BỘ LAO ĐỘNG THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI CỤC BẢO TRỢ XÃ HỘI ĐỀ ÁN 32 MÔN CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO BỒI DƯỠNG NGHỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI CHO CÁN BỘ TUYẾN CƠ SỞ (XÃ/PHƯỜNG, THÔN/ẤP/BẢN) (Tài liệu học viên) T/2012 MỤC LỤC BÀI CÁC VẤN ĐỀ CHUNG I Khái niệm đặc điểm tâm sinh lý người cao tuổi Khái niệm Đặc điểm tâm sinh lý người cao tuổi II Các lĩnh vực hoạt động vai trò người cao tuổi 12 Các lĩnh vực hoạt động chủ yếu người cao tuổi 12 Vai trò người cao tuổi 14 III Vai trị nhân viên cơng tác xã hội lĩnh vực trợ giúp người cao tuổi 15 Người tạo khả 15 Người điều phối - kết nối dịch vụ 16 Người giáo dục 16 Người biện hộ 17 Người tạo môi trường thuận lợi 17 Người đánh giá giám sát 18 IV Các văn pháp luật sách liên quan đến người cao tuổi 19 Những chủ trương Đảng 19 Luật pháp sách Nhà nước 21 BÀI MỘT SỐ VẤN ĐỀ CỦA NGƯỜI CAO TUỔI VÀ CÁCH THỨC TRỢ GIÚP 27 I Một số vấn đề người cao tuổi 27 Vấn đề sức khỏe 27 Vấn đề tâm lý 28 Vấn đề kinh tế 29 II Tiến trình trợ giúp 30 Tiếp cận người cao tuổi 30 Xác định vấn đề 30 Thu thập liệu 31 Chẩn đoán 31 Lên kế hoạch trợ giúp 32 Trợ giúp 33 Đánh giá 33 BÀI CÁC KĨ NĂNG CƠ BẢN TRONG LĨNH VỰC TRỢ GIÚP NGƯỜI CAO TUỔI 35 I Kỹ quan sát 35 Quan sát công tác xã hội cá nhân 35 Quan sát cơng tác xã hội nhóm với nhóm người cao tuổi 36 II Kỹ lắng nghe 37 III Kỹ xử lý im lặng 40 IV Kỹ thấu cảm 41 V Kỹ diễn giải 43 VI Kỹ tóm tắt 44 VII Kỹ đặt câu hỏi 45 VIII Kỹ tự bộc lộ 48 IX Kỹ cung cấp thông tin 49 X Kỹ vận động kết nối nguồn lực 49 XI Kỹ điều phối 50 PHỤ LỤC 52 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 ĐỀ CƯƠNG TÀI LIỆU CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI Phần I Thông tin chung Tên môn học: Công tác xã hội với người cao tuổi Tên người soạn thảo: PGS.TS Nguyễn Thị Kim Hoa, Trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn, ĐHQG HN Yêu cầu người giảng: - Về trình độ chun mơn: Có trình độ cao đẳng, đại học CTXH trở lên hay ngành có liên quan; có kinh nghiệm làm việc hay tổ chức tập huấn lĩnh vực chăm sóc hỗ trợ người cao tuổi - Về kiến thức kỹ năng: có kiến thức quyền người, tâm lý người cao tuổi; có kỹ đánh giá nhu cầu người cao tuổi tổ chức thực hoạt động chăm sóc hỗ trợ người cao tuổi cộng đồng… Yêu cầu học viên: - Học viên cán xã/phường làm công tác chuyên trách bán chuyên trách thuộc lĩnh vực LĐXH, y tế, Hội phụ nữ, Hội nông dân tổ chức phi phủ làm việc lĩnh vực chăm sóc, hỗ trợ người cao tuổi - Có trình độ học vấn từ Trung học phổ thông - Đã tập huấn có kinh nghiệm cơng tác xã hội, tham vấn quản lý trường hợp - Mong muốn tham gia chăm sóc hỗ trợ người cao tuổi - Có ý thức nghề nghiệp nâng cao lực chuyên môn Phương pháp giảng dạy Giảng dạy theo phương pháp có tham gia người học Giảng viên người gợi mở, dẫn dắt vấn đề Người học chủ động việc học tập kiến thức thơng qua thảo luận nhóm, thuyết trình, tình huống, đóng vai, phân tích trường hợp, thảo luận nhóm, làm tập tạo khơng khí học tập (Phá băng).… Yêu cầu đánh giá: Cần phải đánh giá trước sau khóa học - Đánh giá qua kết tập nhóm lớp: cần phải đảm bảo 30% đánh giá kiến thức lý thuyết 70% đánh giá kỹ - Đánh giá qua thực hành: áp dụng kết thực hành học viên tài liệu Lập kế hoạch ca, Mẫu biểu quản lý ca, Báo cáo ca….; đánh giá qua sắm vai quan sát; đánh giá ca cụ thể mà học viên giải thực tế… - Đánh giá thông qua ý thức, thái độ tham gia học Thời lượng đào tạo Môn học giảng dạy theo chương trình đào tạo trung cấp: 45 tiết Yêu cầu địa điểm đào tạo: đào tạo địa phương - Địa điểm học tập cần có khơng gian rộng mở để thuận lợi cho tương tác lớp Yêu cầu tổ chức: Có đầy đủ máy chiếu, bảng viết văn phịng phẩm để phục vụ cho cơng tác giảng dạy Phần 2: Nôi dung môn học Mục tiêu môn học Mục tiêu chung: Môn học cung cấp kiến thức, kỹ để hướng dẫn người học thực hành tốt nhiệm vụ cung cấp dịch vụ chăm sóc hỗ trợ cho người cao tuổi cộng đồng, bao gồm đánh giá nhu cầu, lập kế hoạch hỗ trợ, cung cấp dịch vụ, kết nối mạng lưới, vận động thực sách, chương trình cho người cao tuổi Mục tiêu cụ thể: Về kiến thức: Sau kết thúc môn học, học viên có được: - Khái niệm người cao tuổi; - Những kiến thức đặc điểm tâm sinh lý nhu cầu người cao tuổi; - Nắm bắt số văn pháp lý quan trọng Việt nam liên quan đến người cao tuổi Về kỹ năng: Sau kết thúc môn học, học viên sẽ: - Có khả vận dụng phương pháp CTXH vào chăm sóc hỗ trợ người cao tuổi cộng đồng, bao gồm kỹ đánh giá vấn đề, phân tích nhu cầu, lập kế hoạch can thiệp theo dõi giám sát; - Có kỹ tham vấn, xây dựng mạng lưới hỗ trợ vân động sách giải vấn đề người cao tuổi Về thái độ: - Có thái độ, nhận thức đắn nghề nghiệp trách nhiệm, nhiệm vụ cơng tác trợ giúp người cao tuổi địa phương Kết cấu nội dung môn học Tài liệu phân bổ thành gồm nội dung cụ thể Mỗi có thời lượng cụ thể đây: STT Tên Thời gian Bài 1: Các vấn đề chung ngày ¼ ngày Khái niệm đặc điểm tâm sinh lý người cao tuổi Các lĩnh vực hoạt động vai trị người ¼ ngày cao tuổi Vai trò nhân viên xã hội lĩnh vực ¼ ngày trợ giúp người cao tuổi Tổng quan Luật sách liên quan ¼ ngày đến người cao tuổi Bài 2: Một số vấn đề người cao tuổi hoạt động 1,5 ngày trợ giúp Vấn đề sức khỏe Vấn đề tâm lý Vấn đề kinh tế Phân tích ca cụ thể Bài 3: Các kỹ công tác xã hội với 2,5 ngày người cao tuổi Kỹ quan sát Kỹ lắng nghe Kỹ xử lý im lặng Kỹ thấu cảm Kỹ diễn giải Kỹ tóm tắt Kỹ đặt câu hỏi Kỹ tự bộc lộ Kỹ cung cấp thông tin 10 Kỹ vận động kết nối nguồn lực 11 Kỹ điều phối BÀI CÁC VẤN ĐỀ CHUNG I Khái niệm đặc điểm tâm sinh lý người cao tuổi Khái niệm Có nhiều khái niệm khác người cao tuổi Trước đây, người ta thường dùng thuật ngữ người già để người có tuổi, “người cao tuổi” ngày sử dụng nhiều Hai thuật ngữ không khác mặt khoa học song tâm lý, “người cao tuổi” thuật ngữ mang tính tích cực thể thái độ tôn trọng Theo quan điểm y học: Người cao tuổi người giai đoạn già hóa gắn liền với việc suy giảm chức thể Về mặt pháp luật: Luật Người cao tuổi Việt Nam năm 2010 quy định: Người cao tuổi “Tất công dân Việt Nam từ 60 tuổi trở lên” Theo WHO: Người cao tuổi phải từ 70 tuổi trở lên Một số nước phát triển Đức, Hoa Kỳ… lại quy định người cao tuổi người từ 65 tuổi trở lên Quy định nước có khác biệt khác lứa tuổi có biểu già người dân nước khác Những nước có hệ thống y tế, chăm sóc sức khỏe tốt tuổi thọ sức khỏe người dân nâng cao Do đó, biểu tuổi già thường đến muộn Vì vậy, quy định tuổi nước khác Theo quan điểm Cơng tác xã hội: Với đặc thù nghề trợ giúp xã hội, cơng tác xã hội nhìn nhận người cao tuổi sau: Người cao tuổi với thay đổi tâm sinh lý, lao động – thu nhập, quan hệ xã hội gặp nhiều khó khăn, vấn đề sống Do đó, người cao tuổi đối tượng yếu thế, đối tượng cần trợ giúp công tác xã hội Đặc điểm tâm sinh lý người cao tuổi 2.1 Đặc điểm sinh lý a Q trình lão hóa Lão hóa q trình tất yếu thể sống Lão hóa đến sớm hay muộn tùy thuộc vào thể người Khi tuổi già đáp ứng nhanh nhạy, khả tự điều chỉnh thích nghi giảm dần, tất nhiên sức khỏe thể chất tinh thần giảm sút Về thể xác giai đoạn thể bắt đầu có thay đổi theo chiều hướng xuống - Diện mạo thay đổi: Tóc bạc, da mồi, có thêm nhiều nếp nhăn Da trở nên khô thô Trên thể, đầu mặt xuất mụn cơm nhiều Ở tuổi già có nếp nhăn lớp mỡ lớp da da khơng cịn tính chất đàn hồi Các mạch máu mỏng vỡ ra, tạo thành chất xanh đen nhỏ da - Bộ yếu làm cho người cao tuổi ngại dùng thức ăn cứng, khô, dai dù thức ăn giàu vitamin, đạm chất khoáng Người cao tuổi thường chọn thức ăn mềm - Các quan cảm giác: Cảm giác - nghe nhìn, nếm khứu giác với tuổi tác ngày cao thường bắt đầu hoạt động hiệu - Các quan nội tạng: Tim bắp có trình độ chun mơn hố cao với tuổi tác phải chịu vấn đề tương tự bắp khác thể Tim phụ thuộc vào hiệu hoạt động hệ tuần hồn, mà nguyên nhân phát sinh nhiều vấn đề liên quan đến lão hoá Phổi người già thường làm việc hiệu hít vào lượng ôxy giảm Khả dự phòng tim, phổi quan khác với giảm sút Người già thích nghi với điều kiện rét chậm Người già dễ dàng bị cảm lạnh, nhiệt độ hạ thấp rủi ro nghiêm trọng cho sức khoẻ họ Họ phải chịu đựng khó khăn tương tự trường hợp cần thiết phải tiếp cận với nhiệt độ cao - Khả tình dục giảm: Do thay đổi nội tiết tố, ham muốn tình dục người cao tuổi giảm rõ rệt Ở người già xương khớp khơng cịn linh hoạt, mềm dẻo, yếu dẫn đến cử động chậm chạp, vụng Người già hay bị mệt mỏi, hành vi, cử yêu đương gặp khó khăn b Các bệnh thường gặp người cao tuổi Người cao tuổi thường mắc bệnh về: - Các bệnh tim mạch huyết áp: Cao huyết áp, nhồi máu tim, suy tim, loạn nhịp tim… - Các bệnh xương khớp: Thối hóa khớp, lỗng xương, bệnh gút… - Các bệnh hơ hấp: Cảm sốt, viêm họng – mũi, cúm, viêm phế quản, viêm phổi, ung thư phổi… - Các bệnh miệng: Khô miệng, sâu răng, bệnh nha chu… - Các bệnh tiêu hóa dinh dưỡng: Rối loạn tiêu hóa, suy dinh dưỡng… - Ngồi người cao tuổi cịn hay mắc bệnh ung bướu, bệnh thần kinh bệnh sức khỏe tâm thần… 2.2 Đặc điểm tâm lý Trạng thái tâm lý sức khỏe người cao tuổi không phụ thuộc vào nội lực thân mà cịn phụ thuộc vào mơi trường xã hội, đặc biệt mơi trường văn hóa tình cảm quan trọng mơi trường gia đình Khi bước sang giai đoạn tuổi già, thay đổi tâm lý người khác, thay đổi thường gặp là: a Hướng khứ Để giải tỏa ưu phiền thường nhật sống tại, người cao tuổi thường thích hội họp, tìm lại bạn cũ, cảnh xưa, tham gia hội hữu, hội cựu chiến binh Họ thích ôn lại chuyện cũ, viết hồi ký, tái kinh nghiệm sống hướng cội nguồn: Viếng mộ tổ tiên, sưu tầm cổ vật… b Chuyển từ trạng thái “tích cực” sang trạng thái “tiêu cực” Khi già người cao tuổi phải đối mặt với bước ngoặt lớn lao lao động nghề nghiệp Đó chuyển từ trạng thái lao động (bận rộn với công việc, bạn bè) sang trạng thái nghỉ ngơi, chuyển từ trạng thái tích cực khẩn trương sang trạng thái tiêu cực xả Do người cao tuổi phải tìm cách thích nghi với sống Người ta dễ gặp phải “hội chứng hưu” c Những biểu tâm lý người cao tuổi Những biểu tâm lý người cao tuổi liệt kê sau: - Sự cô đơn mong quan tâm chăm sóc nhiều : Con cháu thường bận rộn với sống Điều làm cho người cao tuổi cảm thấy bị lãng quên, bị bỏ rơi Họ muốn tuổi già vui vẻ bên cháu, muốn người khác coi 10 người cao tuổi có cơng, đơn khơng nơi nương tựa, tàn tật bất hạnh, nhanh chóng xố bỏ tình trạng người già lang thang đường phố, ngõ xóm Đề nghị Chính phủ hỗ trợ Hội người cao tuổi Việt Nam kinh phí điều kiện hoạt động” Báo cáo trị Đại hội IX Đảng nêu: “Đối với lão thành cách mạng, người có cơng với nước, cán nghỉ hưu, người cao tuổi thực sách đền ơn đáp nghĩa, chăm sóc sức khoẻ, nâng cao đời sống tinh thần vật chất điều kiện mới; đáp ứng nhu cầu thông tin, phát huy khả tham gia đời sống trị đất nước hoạt động xã hội; nêu gương tốt, giáo dục lí tưởng truyền thống cách mạng cho niên, thiếu niên…” Thông báo số 12-TB/TW ngày 13 tháng năm 2001 khẳng định Hội Người cao tuổi Việt Nam tổ chức xã hội người cao tuổi, có nhiệm vụ quy định cụ thể Pháp lệnh Người cao tuổi; Hội có Ban đại diện cấp tỉnh cấp huyện; Cấp tỉnh có từ đến 3, cấp huyện có từ đến cán chuyên trách đồng thời khẳng định: “Nhà nước tiếp tục trợ cấp kinh phí hoạt động cho Hội.Các quan có chức Nhà nước tạo thuận lợi, bảo đảm cấp kinh phí kịp thời cho Hội” Trong phát biểu gặp mặt nhân ngày quốc tế NCT (01/10/2002) TW Hội Người cao tuổi Việt Nam tổ chức Hà Nội, Tổng Bí thư Nơng Đức Mạnh nói: “…Chưa lực lượng người cao tuổi nước ta lại đông đảo Đảng, Nhà nước nhân dân ta tự hào lớp người cao tuổi nước ta Với uy tín cao, mẫu mực phẩm chất trị, đạo đức lối sống với vốn tri thức, kinh nghiệm, kĩ lao động nghiệp vụ phong phú, đa dạng mình, người cao tuổi thực phận hợp thành nguồn lực nội sinh quý giá dân tộc Chúng ta tôn trọng, bồi dưỡng phát huy nguồn lực ấy”… Báo cáo trị Đại hội X Đảng ghi rõ: “Vận động toàn dân tham gia hoạt động đền ơn đáp nghĩa, uống nước nhớ nguồn lão thành cách mạng, người có cơng với nước, người hưởng sách xã hội Chăm sóc đời sống vật chất tinh thần người già, người già cô đơn, không nơi nương tựa…” Như vậy, từ Chỉ thị 59/CT-TW, văn kiện Đại hội Đảng Thơng báo số 12TB/TW Ban Bí thư TW Đảng khẳng định: Người cao tuổi tảng gia 20 đình, tài sản vơ giá, nguồn lực quan trọng cho phát triển xã hội Vì thế, chăm sóc phát huy tốt vai trị người cao tuổi thể chất tốt đẹp chế độ ta đạo đức người Việt Nam, góp phần tăng cường khối đại đồn kết tồn dân nghiệp dân giàu, nước mạnh, xã hội cơng bằng, dân chủ, văn minh Luật pháp sách Nhà nước 2.1 Luật pháp liên quan đến người cao tuổi Quan điểm Đảng Bác Hồ thể Hiến pháp năm 1946, Điều 14 quy định: “Những công dân già tàn tật khơng làm việc giúp đỡ” Điều 32 Hiến pháp 1959 ghi rõ: “Giúp đỡ người già, người đau yếu tàn tật Mở rộng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm sức khoẻ cứu trợ xã hội…” Điều 64 Hiến pháp 1992 quy định: “…Cha mẹ có trách nhiệm ni dạy Con có trách nhiệm kính trọng chăm sóc ơng bà, cha mẹ… ” Và Điều 87 Hiến pháp ghi rõ: “Người già, người tàn tật, trẻ mồ côi không nơi nương tựa Nhà nước xã hội giúp đỡ” Luật Hơn nhân gia đình, khoản Điều 36 quy định:“Con có nghĩa vụ quyền chăm sóc, nuôi dưỡng cha mẹ, đặc biệt cha mẹ ốm đau, già yếu, tàn tật…Và khoản Điều 47 Luật quy định: “Cháu có bổn phận… chăm sóc, phụng dưỡng ơng bà nội, ngoại” Luật Bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân dành chương riêng: Bảo vệ sức khoẻ người cao tuổi … đó, khoản Điều 41 Luật quy định: “Người cao tuổi … ưu tiên khám bệnh, chữa bệnh, tạo điều kiện thuận lợi để đóng góp cho xã hội phù hợp với sức khoẻ mình” Luật Lao động quy định Điều 124: “Người sử dụng lao động có trách nhiệm quan tâm chăm sóc sức khoẻ người lao động cao tuổi, không sử dụng người lao động cao tuổi làm việc nặng nhọc, nguy hiểm… ảnh hưởng sức khoẻ” Điều 151 Bộ luật Hình quy định: “Tội ngược đãi hành hạ ông bà, cha mẹ, vợ chồng, con, cháu, người có cơng ni dưỡng mình” Điều 152 quy định “Tội từ chối trốn tránh nghĩa vụ cấp dưỡng” Bên cạnh đó, luật quy định số tình tiết giảm nhẹ “người phạm tội người già” 21 2.2 Chính sách Nhà nước Việt Nam người cao tuổi Năm 1996, Thủ tướng Chính phủ ban hành Chỉ thị 117/CP “Về chăm sóc người cao tuổi hỗ trợ hoạt động cho Hội người cao tuổi Việt Nam” Chỉ thị khẳng định: “Kính lão đắc thọ” truyền thống tốt đẹp nhân dân ta, Đảng Nhà nước ta coi việc quan tâm, chăm sóc đời sống vật chất tinh thần người cao tuổi đạo lý dân tộc, tình cảm trách nhiệm tồn đảng, tồn dân Các cấp quyền đề nhiều sách thể quan tâm Để phát huy truyền thống dân tộc, thực chủ trương sách Đảng hỗ trợ hoạt động Hội Người cao tuổi, Thủ tướng thị: - Về chăm sóc người cao tuổi Uỷ ban nhân dân cấp đạo quan chức năng, đơn vị thuộc quyền thường xuyên quan tâm làm tốt cơng tác chăm sóc người cao tuổi Công tác cần thể kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội ngắn hạn dài hạn địa phương Trong tiêu xây dựng gia đình văn hố, xây dựng sống khu dân cư: Chỉ đạo quan văn hố, thơng tin, giáo dục đào tạo đẩy mạnh công tác tuyên tryền, giáo dục nhân dân, hệ trẻ ý thức, thái độ nghĩa vụ chăm sóc, giúp đỡ kính trọng người cao tuổi Các cấp quyền, quan quản lý nhà nước hoạch định kế hoạch phát triển kinh tế, xã hội chương trình quốc gia, cần ý bồi dưỡng phát huy nguồn lực người cao tuổi Hàng năm cần dành tỷ lệ thích đáng ngân sách để giải vấn đề xã hội, chăm sóc, bồi dưỡng, phát huy vai trị người cao tuổi hỗ trợ Hội người cao tuổi - Đối với Hội Người cao tuổi Hội có tư cách pháp nhân, hoạt động theo điều lệ phù hợp với Hiến pháp pháp luật lãnh đạo Đảng hỗ trợ Chính phủ kinh phí điều kiện hoạt động - Đối với Bộ, ngành 22  Bộ Lao động - Thương binh Xã hội quản lý mặt Nhà nước Hội Người cao tuổi có trách nhiệm theo dõi, hướng dẫn Hội hoạt động theo đường lối, sách, pháp luật Nhà nước…  Bộ Tài chính, Uỷ ban nhân dân địa phương tạo điều kiện giúp đỡ sở vật chất hỗ trợ phần kinh phí hoạt động cho Hội Người cao tuổi Trung ương, xã, phường thị trấn  Các Bộ, ngành soạn thảo văn pháp luật có liên quan đến sách người cao tuổi cần tham khảo ý kiến Hội Người cao tuổi Việt Nam trước trình Chính phủ Quốc hội  Chỉ thị đề cập đến Bộ Y tế, Bộ Giáo dục Đào tạo, Bộ Khoa học Công nghệ, Bộ Ngoại giao, Tổng cục Thể dục Thể thao, Mặt trận Tổ quốc Việt Nam… tạo điều kiện phối hợp… chăm sóc phát huy vai trò người cao tuổi  Pháp lệnh Người cao tuổi Uỷ ban Thường vụ Quốc hội ban hành năm 2000 Pháp lệnh Người cao tuổi đời bước thích hợp để chăm sóc người cao tuổi  Pháp lệnh Người cao tuổi dành chương 2: Phụng dưỡng, chăm sóc người cao tuổi (14 Điều) tập trung đề cập trách nhiệm gia đình, Nhà nước, tổ chức, cá nhân việc phụng dưỡng chăm sóc người cao tuổi sách chăm sóc sức khoẻ quan tâm tồn diện Điều đựơc minh chứng khoản Điều 10; (khoản Điều 12); (Điều 13); (khoản 1, Điều 14); (Điều 15); (Điều 16)  Nghị định số 30/CP Chính phủ ban hành năm 2002 “Quy định hướng dẫn thi hành số điều Pháp lệnh Người cao tuổi” Điều nêu rõ: Người cao tuổi chăm sóc sức khoẻ theo quy định Luật Bảo vệ sức khoẻ nhân dân ngày 11 tháng năm 1989; Người cao tuổi hưởng dịch vụ ưu tiên khám chữa bệnh sở y tế theo Nghị định số 23/ HĐBT Hội đồng Bộ trưởng (nay Chính phủ) ngày 24 tháng 01 năm 1991 Điều lệ khám, chữa bệnh phục hồi chức năng; Người cao tuổi từ 100 tuổi trở lên cấp miễn phí thẻ bảo hiểm y tế  Căn Nghị định số 30, Bộ Lao động - Thương binh Xã hội ban hành Thông tư số 16/TT năm 2002 “hướng dẫn thực số điều Nghị định số 30/CP Chính phủ” 23  Nghị định số 120/CP Chính phủ việc sửa đổi Điều Nghị định số 30/CP năm 2002  Nghị định số 121/CP Chính phủ năm 2003 “Về chế độ, sách cán bộ, công chức xã, phường, thị trấn” ghi rõ chế độ Chủ tịch Hội người cao tuổi cấp xã  Năm 2004, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 02/ 2004/TT - BYT hướng dẫn thực cơng tác chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi quy định: người cao tuổi … chăm sóc sức khoẻ, khám chữa bệnh ốm đau, bệnh tật; chăm sóc sức khoẻ ban đầu, ưu tiên khám, chữa bệnh sở y tế; Uỷ ban nhân dân cấp có trách nhiệm đảm bảo chế độ chăm sóc sức khoẻ cho người cao tuổi địa phương Ngành y tế chịu trách nhiệm chun mơn, kỹ thuật chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi… Tổ chức mạng lưới tình nguyện viên chăm sóc sức khoẻ cho người cao tuổi nhà Trạm y tế xã, phường, thị trấn có trách nhiệm quản lý sức khoẻ thực chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho người cao tuổi địa phương Trường hợp người cao tuổi bị tàn tật, cô đơn không nơi nương tựa bị ốm đau khơng đến khám, chữa bệnh nơi quy định trưởng trạm y tế cấp xã cử cán y tế đến khám, chữa bệnh nơi người cao tuổi báo cáo Uỷ ban nhân dân địa phương tổ chức đưa người bệnh đến sở khám, chữa bệnh… thực việc ưu tiên khám trước cho người bệnh cao tuổi (Sau trường hợp cấp cứu), phát triển phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc tuyến y tế sở người bệnh cao tuổi Người cao tuổi từ 90 tuổi trở lên hưởng chế độ bảo hiểm y tế theo quy định Thông tư số 24/2003 ngày 6/11/2003 Bộ Lao động – Thương binh Xã hội hướng dẫn thi hành Nghị định số 120/2003/NĐ-CP ngày 20/10/2003 Chính phủ Khuyến khích tổ chức, cá nhân nước nước ngồi, gia đình người cao tuổi mua thẻ BHYT cho người cao tuổi Có thể nói, Thơng tư 02/2004 Bộ Y tế tiến bước dài việc thể chế hố sách y tế cho người cao tuổi Việt Nam, tạo tiền đề quan trọng cho việc xây dựng sách y tế cho người cao tuổi Luật Người cao tuổi Quốc hội thông qua 24 - Quyết định Thủ tướng Chính phủ số 141, năm 2004 “Về việc thành lập Uỷ ban Quốc gia người cao tuổi Việt Nam” - Quyết định số 47, năm 2006 Bộ trưởng Bộ Tài “Về việc ban hành quy chế quản lí sử dụng Quỹ chăm sóc người cao tuổi” - Nghị định 67/CP, năm 2007 Chính phủ “Về sách trợ giúp đối tượng bảo trợ xã hội”, có đối tượng người từ 85 tuổi trở lên khơng có lương hưu trợ cấp bảo hiểm xã hội, hưởng 120.000 đồng/tháng Bằng thực tiễn hoạt động người cao tuổi Hội Người cao tuổi, Hội Người cao tuổi Việt Nam có đóng góp cụ thể vào nội dung văn pháp quy Đảng Nhà nước nêu Các tổ chức Hội vừa triển khai, vừa đúc rút kinh nghiệm, vừa tham mưu, đề xuất với cấp uỷ, quyền, bước bổ sung quan điểm, đường lối, chủ trương, sách người cao tuổi Ban Chấp hành TW Hội Người cao tuổi Việt Nam với tổ chức Hội cấp trực tiếp tham gia nhiều hình thức Góp ý kiến văn vào báo cáo trị Đại hội IX, Đại hội X, tham mưu giúp Nhà nước vấn đề cụ thể người cao tuổi như: Thành lập Uỷ ban Quốc gia người cao tuổi Việt Nam, xây dựng chương trình hành động Quốc gia người cao tuổi giai đoạn 2006 – 2010; Tổng kết năm thực Pháp lệnh Người cao tuổi, chế độ trợ cấp cho người cao tuổi từ 85 tuổi trở lên khơng có lương hưu trợ cấp bảo hiểm xã hội, chế độ khám chữa bệnh cho người cao tuổi, chế độ cho cán Hội cấp theo công văn 372 Bộ Nội vụ đầu năm 2008… Từ ngày 1/7/2010, Luật Người cao tuổi có hiệu lực, Luật Người cao tuổi thể rõ nét tính ưu việt truyền thống "uống nước nhớ nguồn" xã hội ta Ngoài việc Nhà nước, tổ chức, đoàn thể chúc thọ, mừng thọ theo quy định, người cao tuổi chăm sóc sức khỏe thơng qua việc định kì khám, chữa bệnh sở y tế, đặc biệt ưu tiên cho người đủ 80 tuổi trở lên Các bệnh viện thành lập khoa lão khoa dành số giường để điều trị người bệnh cao tuổi Người cao tuổi chăm sóc đầy đủ đời sống tinh thần hoạt động văn hoá, giáo dục, thể dục, thể thao, giải trí, du lịch, hưởng phúc lợi từ cơng trình công cộng giao thông công cộng Nhà nước xã hội đầu tư Chính phủ ban hành danh mục dịch vụ mà người cao tuổi 25 sử dụng với mức miễn, giảm định Mặc dù đất nước cịn khó khăn Đảng, Chính phủ bố trí phần ngân sách nhà nước để thực bảo trợ xã hội người cao tuổi, hộ có người cao tuổi nghèo Theo luật ban hành, người đủ 80 tuổi trở lên khơng có lương hưu bảo hiểm xã hội trợ cấp hàng tháng, hưởng bảo hiểm y tế, hỗ trợ chi phí mai táng chết Các quan nhà nước có trách nhiệm tạo điều kiện tốt để người cao tuổi phát huy vai trò phù hợp với khả thơng qua việc bày tỏ ý kiến, nguyện vọng, kiến nghị, việc trực tiếp cống hiến khoa học, sản xuất, kinh doanh… Như vậy, ngồi nghĩa vụ quyền phụng dưỡng, chăm sóc gia đình, người thân, Nhà nước có chế, sách cụ thể, phù hợp bổ sung, tăng dần theo xu đà tăng trưởng kinh tế để bảo đảm chăm sóc phát huy vai trò người cao tuổi 26 BÀI MỘT SỐ VẤN ĐỀ CỦA NGƯỜI CAO TUỔI VÀ CÁCH THỨC TRỢ GIÚP Với thay đổi tâm sinh lý xã hội, người cao tuổi dễ gặp vấn đề khó khăn sống Các vấn đề làm cho việc thực chức xã hội họ bị cản trở làm cho họ trở thành nhóm đối tượng yếu cần giúp đỡ chuyện nghiệp Khi làm việc lĩnh vực trợ giúp người cao tuổi, nhân viên công tác xã hội phải tìm hiểu, phân tích, đánh giúp người cao tuổi giải vấn đề cụ thể thân, từ giúp họ phục hồi phát triển chức xã hội để hòa nhập với xã hội, tiếp tục đóng góp sức lực, trí tuệ kinh nghiệm để phát triển địa phương, đất nước I Một số vấn đề người cao tuổi Vấn đề sức khỏe 1.1 Sự cần thiết - Bước vào giai đoạn cuối đời, ảnh hưởng q trình lão hóa, người cao tuổi bị suy giảm sức khỏe cách rõ nét Đây thời kỳ khởi phát nhiều bệnh: tim mạch, phổi, huyết áp… - Vấn đề sức khỏe vấn đề quan trọng, có ảnh hưởng lớn đến sống người cao tuổi Khi có sức khỏe tốt, người cao tuổi có điều kiện tốt hoạt động vui chơi – giải trí, hoạt động xã hội địa phương - Người cao tuổi có tâm lý giấu bệnh tật vấn đề sức khỏe cần phải quan tâm thường xuyên, liên tục để có hỗ trợ phát điều trị bệnh kịp thời cho người cao tuổi - Nhận thức kỹ chăm sóc sức khỏe người cao tuổi gia đình cịn nhiều hạn chế nông thôn 1.2 Cách thức phát - Quan sát cử chỉ, nét mặt khả hoạt động sống thường nhật người cao tuổi - Thu thập thông tin liên quan đến số triệu chứng bệnh lý có nghi ngờ bệnh cụ thể: Quan sát, hỏi người cao tuổi, bạn bè gia đình họ… 27 - Phối hợp với ngành Y tế tổ chức khám chữa bệnh định kỳ 1.3 Các hoạt động trợ giúp - Tư vấn cách thức chăm sóc sức khỏe, chế độ dinh dưỡng phù hợp cho người cao tuổi gia đình họ - Tư vấn cách thức khám chữa bệnh, thủ tục bệnh viện lên kế hoạch giúp người cao tuổi họ có bệnh phải chữa trị bệnh viện - Tổ chức khám chữa bệnh định kỳ địa phương để giúp phát bệnh nói riêng vấn đề sức khỏe nói chung người cao tuổi - Tổ chức lớp thể dục thể thao: võ thuật dưỡng sinh, cầu long, bóng bàn…tại địa phương để người cao tuổi hoạt động tăng cường sức khỏe - Cung cấp số dịch vụ hỗ trợ chăm sóc tại: Nấu ăn, giặt đồ, dẫn dạo…để người cao tuổi có khả sống độc lập họ bị hạn chế điều kiện sức khỏe Vấn đề tâm lý 2.1 Sự cần thiết - Cùng với q trình lão hóa, q trình thay đổi sinh lý, tâm lý người giai đoạn cao tuổi có nhiều vấn đề bật Người cao tuổi cảm thấy độc, hướng khứ, hay giận dỗi, chuyển từ trạng thái tích cực sang tiêu cực…những vấn đề làm cho tâm lý người cao tuổi có nhiều thay đổi - Vấn đề tâm lý có ảnh hưởng lớn đến sống người cao tuổi Khi tâm lý ổn định, vui vẻ, người cao tuổi thấy khỏe khoắn hơn, hoạt động nhiều - Do thay đổi vai trò thân, nhiều người cao tuổi cảm thấy khơng cịn có ích, khơng cịn tôn trọng người, ảnh hưởng “hội chứng hưu”, nhiều người cao tuổi sai lầm khứ thường than trách thân…trong họ khó chia sẻ với cháu hay người thân 2.2 Cách thức phát - Trò chuyện, lắng nghe người cao tuổi - Quan sát hành vi người cao tuổi với người xung quanh 28 2.3 Các hoạt động trợ giúp - Lắng nghe trò chuyện với người cao tuổi Khi họ lắng nghe, chia sẻ, họ kể kết tâm tư mình, từ họ khói đơn, khép - Tham vấn tâm lý cho người cao tuổi: Nhân viên xã hội người cao tuổi phân tích vấn đề mà người cao tuổi gặp phải, hỗ trợ người cao tuổi giải vấn đề tâm lý - Kết nối người cao tuổi với câu lạc phù hợp với nhu cầu để họ tham gia hoạt động kinh tế, văn hóa, xã hội để cởi mở thân hơn, thấy có ích - Nâng cao nhận thức gia đình cộng đồng vai trị đặc điểm tâm sinh lý thời kỳ cao tuổi Vấn đề kinh tế 3.1 Sự cần thiết - Bước vào giai đoạn cao tuổi đồng nghĩa người bước vào giai đoạn nghỉ ngơi Tuy nhiên có số người cao tuổi có điều kiện kinh tế giả: Cán bộ, viên chức nhà nước nghỉ hưu, hỗ trợ cháu…Còn lại đa số người tuổi, người neo đơn gặp phải khó khăn kinh tế suy giảm thu nhập - Nhu cầu người cao tuổi, khám chữa bệnh hay chế độ dinh dưỡng địi hỏi chi phí định - Vấn đề kinh tế ảnh hưởng đến vấn đề khác sống người cao tuổi: tâm lý, sức khỏe… 3.2 Cách thức phát - Thu thập thôn tin thu nhập người cao tuổi gia đình: từ người cao tuổi, gia đình, cán địa phương - Quan sát bữa ăn hàng ngày - Quan sát, tính tốn nguồn thu chi phí 3.3 Các hoạt động trợ giúp - Giúp người cao tuổi hưởng sách hỗ trợ nhà nước (nếu có) 29 - Cung cấp kiến thức kinh tế hộ gia đình: tập huấn, chia sẻ kinh nghiệm, tham quan, học tập mơ hình… - Kết nối người cao tuổi cịn sức khỏe có nhu cầu làm việc với công việc phù hợp địa phương để tăng thêm thu nhập - Giúp người cao tuổi gia đình tiếp cận nguồn tín dụng ưu đãi để phát triển kinh tế II Tiến trình trợ giúp Tiến trình trợ giúp người cao tuổi chuỗi hoạt động tương tác nhân viên xã hội với người cao tuổi để họ giải vấn đề Trong trình này, nhân viên xã hội dùng quan điểm giá trị, kiến thức, kinh nghiệm, kỹ để tham gia vào việc giải vấn đề đối tượng với hỗ trợ đó, đối tượng huy động hết khả năng, sức lực để giải khó khăn mắc phải Như vậy, tiến trình trợ giúp người cao tuổi hoạt động mà bao gồm bước như: Tiếp cận người cao tuổi, xác định vấn đề, thu thập liệu, chuẩn đoán, lên kế hoạch trợ giúp, trợ giúp, đánh giá Các bước nối tiếp nhau- nghĩa kết thúc bước chuyển sang bước khác, song đan xen bước dựa kết hoạt động đánh giá Tiếp cận người cao tuổi Tiếp cận người cao tuổi bước người cao tuổi tự tìm đến với nhân viên xã hội họ gặp vấn đề cần giúp đỡ, song chừng mực nhân viên xã hội lại người tìm đến với người cao tuổi phạm vi hoạt động theo chức Ở bước tiếp cận nhân viên xã hội tạo ấn tượng tốt với người cao tuổi bước sau thuận tiện Xác định vấn đề Sau tiếp cận với người cao tuổi nhân viên xã hội phải xác định vấn đề người cao tuổi gặp khó khăn việc tìm hướng giải Đây giai đoạn trình trợ giúp người cao tuổi, đóng vai trị quan trọng q trình kết định hướng cho tất bước nhận diện 30 dẫn tới cách trợ giúp Vì coi giai đoạn phân tích thẩm định Giai đoạn bao gồm: - Thu thập liệu, thông tin liên quan để tìm hiểu hồn cảnh vấn đề - Phân tích thơng tin, liệu (về tính chất, đặc điểm vấn đề, phân tích nguyên nhân, yếu tố tác động, mức độ trầm trọng ) - Kết hợp ghi chép, lưu giữ thông tin cần thiết đối tượng vấn đề Đồng thời cần xem xét số yếu tố nhận diện vấn đề: - Tìm hiểu vấn đề - Xác định tất vấn đề có liên quan - Xếp đặt chúng theo cấu trúc có mối quan hệ tương tác - Xác định nhu cầu, yếu tố cản trở việc thực nhu cầu đối tượng - Xác định vấn đề yếu tố, điều kiện giải - Xác định nguồn hỗ trợ tiềm đối tượng - Xác định hạn chế, yếu tố ảnh hưởng phát sinh Thu thập liệu Nhân viên xã hội dựa vào nguồn tin: - Chính người cao tuổi nguồn tin trực tiếp (lời kể, hành vi, cử chỉ, ngôn ngữ ) - Những người có quan hệ thân thiết gia đình, bạn bè thân, đồng nghiệp, hàng xóm - Tài liệu, biên bản, hồ sơ người cao tuổi có liên quan đến vấn đề Mục đích thu thập kiện giúp nhân viên xã hội hiểu hồn cảnh gia đình, ngun nhân vấn đề từ lên kế hoạch trợ giúp Chẩn đốn Gồm bước: chẩn đốn, phân tích, thẩm định Chẩn đốn xem xét tính chất vấn đề trục trặc sở dự liệu thu nhận Phân tích nguyên nhân hay nhân tố dẫn đến khó khăn Thẩm định xem giảm bớt khó khăn thông qua lực người cao tuổi, thẩm định mang tính chất tâm lí xã hội trọng tâm trợ giúp người cao tuổi Khi hoàn thành 31 thẩm định tình có vấn đề cá nhân liên quan đó, nhân viên xã hội làm kế hoạch trợ giúp cho dù kế hoạch tạm thời Lên kế hoạch trợ giúp Trong giai đoạn nhân viên xã hội xác định mục đích trợ giúp mục tiêu cụ thể để đạt mục đích Nhiệm vụ hoạt hoạt động này: - Xác định nội dung mục tiêu phải đạt được: phải làm gì, đến đâu, phải đạt gì, tạo thay đổi đích - Xác định hoạt cho ai, nhóm đâu - Xác định cách thức, phương sách để đến mục tiêu: làm - Xác định rõ vai trò người thực hiện: người thực nhân viên xã hội nhân viên người cao tuổi - Xác định thời gian, lịch trình thực nào? bao lâu? Một số điều ý: - Kế hoạch phải xuất phát từ việc đáp ứng nhu cầu cho đối tượng - Kế hoạch phải đối tượng bàn bạc chấp thuận - Ln có đánh giá lại, xem xét lại vấn đề trình xây dựng kế hoạch để có phương án thích hợp - Cần ý tới đặc điểm mơi trường cộng đồng, văn hóa, phong tục tập quán, nơi nhân viên xã hội thực kế hoạch - Xem xét đặc điểm cấu trúc tổ chức, chức quan tổ chức thực - Ghi chép lại kế hoạch hành động để lượng giá hữu hiệu kế hoạch q trình thực - Địi hỏi nhân viên xã hội có hiểu biết kỹ chuyên mông như: kỹ xác định nội dung mục tiêu hành động, kỹ lựa chọn phương sách tối ưu đỡ tốn thời gian, tiền của, sức lực kỹ hiểu biết dự đoán yếu tố ảnh hưởng, yếu tố tiềm hữu ích Sự lựa chọn mục đích cuối phụ thuộc vào: - Điều người cao tuổi mong muốn - Điều mà nhân viên xã hội cho cần thiết khả thi 32 - Các yếu tố liên hệ như: dịch vụ, t ngun cần thiết Có yếu tố ảnh hưởng đến việc lựa chọn cách trợ giúp: tính chất vấn đề, tài nguyên cần thiết có được, động lực người cao tuổi Có thể cịn có nhân tố khác ảnh hưởng đến việc lựa chọn giá trị người cao tuổi Trợ giúp Là trình mà nhân viên xã hội đối tượng thực thi hoạt động cụ thể để đến mục tiêu đặt Mục tiêu trợ giúp bao gồm: a Thay đổi, cải thiện hoàn cảnh người cao tuổi cách đưa tài nguyên giúp đỡ tài thay đổi mơi trường xã hội gần gũi b Giúp cá nhân thay đổi thái độ, hành vi hoàn cảnh trước mắt c Thực hai lúc Nhân viên xã hội sử dụng tiếp cận hay liên kết theo cách sau: -Cung cấp dịch vụ cụ thể Tham vấn: loại vấn đàm mà nhân viên xã hội thực với người cao tuổi nhằm vận động tham gia ý thức người cao tuổi việc xử lí vấn đề xã hội thích nghi xã hội Tuy nhiên, khả đáp ứng người cao tuổi với tiến trình trợ giúp phụ thuộc vào nhiều yếu tố cá nhân tự ý thức thân, tài nguyên, hội có Cơng cụ trợ giúp mối quan hệ NVXH – TC, vấn đàm, triển khai tài nguyên xã hội, vật chất, áp dụng sách tài nguyên quan xã hội nối kết với tài nguyên quan cộng đồng khác Phương pháp trợ giúp nên dựa gia đình người cao tuổi Họ đóng góp nhân tố, điều kiện giúp tiến trình trợ giúp diễn tốt Đánh giá Là việc xem xét lại toàn phận tiến trình trợ giúp người cao tuổi để thẩm định kết Đánh giá hoạt động liên tục, đồng thời, dù phận tiến trình trợ giúp người cao tuổi, tìm mục tiêu biểu đầy đủ sau khoảng thời gian hoạt động 33 Khi lượng giá định kì cho thấy có tiến khơng thay đổi tiếp tục điều trị ngược lại phải thay đổi phương pháp trợ giúp Kết thúc trình trợ giúp vấn đề cảu người cao tuổi giải diện nhân viên xã hội khơng cịn cần thiết khơng thay đổi vấn đề Trong trưịng hợp can thiệp khủng hoảng khơng cần kéo dài thời gian, ngược lại vấn đề liên quan đến tâm lí xã hội cần nhiều thời gian Sau đánh giá phải nhìn tương lai gần để phục vụ cho việc hình thành số kế hoạch sâu giúp đỡ công tác xã hội tiến trình trợ giúp người cao tuổi 34 ... thiệp… công tác xã hội với người cao tuổi Trong tiến trình cơng tác xã hội với người cao tuổi, tùy vào điều kiện thực tế vấn đề cụ thể người cao tuổi mà vai trị nhân viên cơng tác xã hội thực... thế, tiến trình cơng tác xã hội với người cao tuổi cần ý đến hệ thống xung quanh người cao tuổi: Gia đình, hội hưu trí, câu lạc người cao tuổi? ?? Nhân viên công tác xã hội cần tác động làm thay đổi... TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 ĐỀ CƯƠNG TÀI LIỆU CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI Phần I Thông tin chung Tên môn học: Công tác xã hội với người cao tuổi Tên người soạn thảo: PGS.TS Nguyễn