BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ Tp.HCM ĐINH THỊ TÂM PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN CHI TIÊU CHO CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI CAO TUỔI Ở VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP. Hồ Chí Minh – Năm 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ Tp.HCM ĐINH THỊ TÂM PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN CHI TIÊU CHO CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI CAO TUỔI Ở VIỆT NAM Chuyên ngành : Kinh tế Phát triển Mã số : 60310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS. TRẦN TIẾN KHAI TP. Hồ Chí Minh – Năm 2013 MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ, SƠ ĐỒ CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU 1 1.1 Lý do lựa chọn đề tài 1 1.2 Mục tiêu và câu hỏi nghiên cứu 2 1.2.1 Mục tiêu nghiên cứu 2 1.2.2 Câu hỏi nghiên cứu 3 1.3 Phạm vi và đối tượng nghiên cứu 3 1.4 Phương pháp nghiên cứu 3 1.5 Kết cấu luận văn 4 CHƯƠNG 2: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT VÀ THỰC TIỄN 6 2.1 Lý thuyết về hành vi tiêu dùng 6 2.1.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến cầu hàng hóa 6 2.1.2 Vấn đề lựa chọn tiêu dùng (Mas-collet và cộng sự, 1995) 7 2.2 Lý thuyết chăm sóc sức khỏe và chi tiêu y tế 7 2.2.1 Lý thuyết về chăm sóc sức khỏe 7 2.2.2 Lý thuyết về chi tiêu cho y tế 8 2.3 Hành vi ra quyết định chi tiêu của hộ gia đình 9 2.4 Các nghiên cứu thực nghiệm về chi tiêu cho y tế 10 2.4.1 Các nghiên cứu ở nước ngoài 10 2.4.2 Các nghiên cứu tại Việt Nam 12 2.5 Khung phân tích và mô hình của nghiên cứu 13 CHƯƠNG 3: PHƯƠNG PHÁP VÀ DỮ LIỆU NGHIÊN CỨU 17 3.1 Mô hình nghiên cứu thực nghiệm trong đề tài 17 3.2 Các định nghĩa và lựa chọn biến 18 3.2.1 Hộ gia đình 18 3.2.2 Đặc điểm nhân khẩu 18 3.2.3 Điều kiện chăm sóc sức khỏe 20 3.2.4 Đặc điểm kinh tế 20 3.2.5 Sự hỗ trợ từ bên ngoài 22 3.3 Phương pháp và dữ liệu nghiên cứu 24 3.3.1 Phương pháp nghiên cứu 24 3.3.2 Dữ liệu nghiên cứu 25 CHƯƠNG 4: THỰC TRẠNG HỆ THỐNG Y TẾ DÀNH CHO NGƯỜI CAO TUỔI VÀ CHI TIÊU CHO Y TẾ CỦA NGƯỜI CAO TUỔI 30 4.1 Dân số Việt Nam đang già hóa 30 4.2 Chi tiêu cho y tế 34 4.3 Hệ thống cơ sở y tế Việt Nam 39 4.4 Bảo hiểm y tế Việt Nam 40 CHƯƠNG 5. PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHI TIÊU CHO Y TẾ CỦA NGƯỜI CAO TUỔI 43 5.1 Mô hình hồi quy 43 5.2. Chi tiêu cho y tế của NCT Việt Nam trong bộ dữ liệu khảo sát 43 5.2.1 Đặc điểm của NCT 43 5.2.2 Chi tiêu cho y tế của NCT 47 5.3 Kiểm định mô hình 51 5.4 Giải thích kết quả của mô hình hồi quy 53 5.4.1 Đặc điểm kinh tế 54 5.4.2 Đặc điểm nhân khẩu 55 5.4.3 Đặc điểm về điều kiện chăm sóc sức khỏe 58 5.4.4 Đặc điểm sự hỗ trợ từ bên ngoài 59 CHƯƠNG 6: KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ 61 6.1 Các kết quả chính của đề tài 61 6.1.1 Đặc điểm kinh tế 61 6.1.2 Đặc điểm nhân khẩu học 61 6.1.3 Đặc điểm cơ sở y tế KCB 62 6.1.4 Đặc điểm sự hỗ trợ y tế từ bên ngoài 63 6.2 Kiến nghị 63 6.3 Hạn chế và hướng nghiên cứu mới 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết quả nghiên cứu có tính độc lập riêng, chưa được công bố nội dung ở bất kì đâu; các số liệu, các nguồn trích dẫn trong luận án được chú thích nguồn gốc rõ ràng, trung thực. Tôi xin cam đoan chịu trách nhiệm về lời cam đoan danh dự của tôi. Học viên thực hiện Đinh Thị Tâm DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT TCTK Tổng cục Thống kê VHLSS Bộ dữ liệu Khảo sát mức sống dân cư NCT Người cao tuổi KCB Khám chữa bệnh CSYT Cơ sở y tế BHYT Bảo hiểm y tế TIẾNG ANH Ý NGHĨA TIẾNG VIỆT OLS Ordinary Least Square Ước lượng thông thường bình phương bé nhất UNFPA United Nations Population Fund Quỹ dân số Liên hiệp quốc PAHE Partnership for Action in Health Equity Nhóm Hợp tác Hành động vì Công bằng Sức khỏe WHO World Health Organization Tổ chức y tế thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1: Mô hình kinh tế lượng thực nghiệm………………………………………22 Bảng 3.2: Thông tin nguồn dữ liệu được trích lọc………………………………… 27 Bảng 3.3: Bảng tổng hợp các biến trong mô hình………………………………… 28 Bảng 4.1: Tuổi thọ dân số ở tuổi 60 của Việt Nam và một số nước khu vực…… …31 Bảng 5.1: Phân bố mẫu theo 6 vùng địa lý………………………………………… 44 Bảng 5.2: Tỷ lệ (%) NCT có thu nhập phân theo giới tính………………………… 45 Bảng 5.3: Học vấn của NCT phân theo số năm đi học……………………………….46 Bảng 5.4: Tỷ lệ (%) NCT đang sống có nhau phân theo nhóm tuổi…………………46 Bảng 5.5: Mức chi tiêu cho y tế bình quân của NCT, ĐVT: nghìn đồng/người….… 47 Bảng 5.6: Mức chi y tế bình quân theo số năm đi học của NCT…………………… 49 Bảng 5.7: Độ co dãn của chi tiêu y tế cho NCT theo thu nhập của hộ……………….49 Bảng 5.8: Số lượt KCB ở các cơ sở y tế của NCT……………………………………50 Bảng 5.9: Các yếu tố ảnh hưởng đến chi tiêu cho y tế của NCT…………………… 52 DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ, SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1: Khung phân tích của đề tài……………………………………………….14 Hình 4.1: Tuổi trọ trung bình của Việt Nam so với một số nước trong khu vực……30 Hình 4.2: sự biến động trong cơ cấu dân số Việt Nam giai đoạn 2002 – 2012…… 32 Hình 4.3: Chỉ số giá hóa dân số của Việt Nam so với một số nước………………….33 Hình 4.4: Tỷ trọng chi tiêu cho y tế trong GDP của Việt Nam so với một số nước trong giai đoạn 2002 – 2011…………………………………………………….35 Hình 4.5: Tỷ trọng chi tiêu cho y tế, chăm sóc sức khỏe ở khu vực Thành thị - Nông thôn trong giai đoạn 2002 – 2010…………………………………………… 36 Hình 4.6: Tỷ trọng chi tiêu cho y tế cả nước trong giai đoạn 2002 – 2010………… 37 Hình 4.7: Tỷ trọng chi tiêu cho y tế cả nước phân theo các nhóm dân tộc và thu nhập năm 2010…………………………………………………………………38 Hình 4.8: Tỷ trọng chi tiêu cho y tế cả nước phân theo 5 nhóm thu nhập giai đoạn 2002 -2010………………………………………………………………….38 Hình 4.9 : Hệ thống y tế công tại Việt Nam………………………………………… 40 1 CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU 1.1 Lý do lựa chọn đề tài Việt Nam đang bước vào giai đoạn già hóa dân số. Già hóa là một thành tựu của quá trình phát triển. Nâng cao tuổi thọ là một trong những thành tựu vĩ đại nhất của loài người. Con người sống lâu hơn nhờ các điều kiện tốt hơn về chế độ dinh dưỡng, vệ sinh, tiến bộ y học, chăm sóc y tế, giáo dục và đời sống kinh tế. 1 Do tỷ suất sinh và tỷ suất chết giảm cùng với tuổi thọ tăng, dân số cao tuổi Việt Nam đang tăng lên nhanh chóng cả về số lượng và tỷ lệ so với tổng dân số. Theo Ủy ban Kinh tế và Xã hội khu vực châu Á - Thái Bình Dương của Liên hợp quốc (UNESCAP), dân số một nước sẽ bước vào thời kỳ già hóa khi tỷ lệ người cao tuổi (NCT) chiếm hơn 10% tổng dân số. Theo dự báo dân số của Tổng cục Thống kê (2010) thì tỷ lệ NCT so với tổng dân số ở Việt Nam sẽ đạt đến con số 10% vào năm 2017, hay dân số Việt Nam chính thức bước vào giai đoạn “già hóa” từ năm 2017. Người cao tuổi (NCT) phải được coi là nguồn lực quý giá cho xã hội, vì họ sẽ còn đóng góp nhiều cho đất nước bằng những kiến thức, kinh nghiệm của họ. Căn cứ trên quan niệm đó, Liên Hiệp Quốc đã kêu gọi toàn thế giới lưu tâm tới những khó khăn đang ám ảnh người cao tuổi, đồng thời cũng đề nghị nhiều chương trình để bảo đảm sự an toàn về kinh tế, xã hội của khối người quan trọng và cần thiết này, cũng như tạo cơ hội cho họ đóng góp vào sự phát triển của mỗi quốc gia. Giống như việc gia tăng dân số, dân số già hóa cũng gây ra nhiều thách thức cho tăng trưởng kinh tế cũng như hạ tầng cơ sở và các dịch vụ an sinh xã hội. Tỷ trọng dân số cao tuổi đang gia tăng sẽ là một trong những vấn đề nhân khẩu học quan trọng liên quan tới nhiều lĩnh vực như chăm sóc y tế, lao động, phúc lợi xã hội đòi hỏi phải có những chính sách hỗ trợ xã hội phù hợp và đầu tư ngân sách nhiều hơn. Việc cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cần thích ứng với những thay đổi này trong tương lai. Vì lý do đó mà các vấn đề liên quan đến già hóa dân số được coi trọng trong Chiến lược Phát triển Kinh tế Xã hội của Việt Nam trong thập 1 . Già hóa trong Thế kỷ 21: Thành tựu và Thách thức (UNFPA, 2012) [...]... cao chất lượng chăm sóc người cao tuổi, nghiên cứu này nhằm những mục tiêu sau: 3 - Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí chăm sóc sức khỏe của NCT ở hộ gia đình Việt Nam - Đề xuất các biện pháp nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi, các giải pháp tăng cường sức khỏe và giảm các chi phí khám chữa bệnh cho người cao tuổi 1.2.2 Câu hỏi nghiên cứu Để thực hiện các mục tiêu. .. tăng chi tiêu cho y tế lên tương ứng là 13% và 18% Ngoài ra, nghiên cứu còn cho thấy một tác động dương giữa thu nhập của người dân đến chi tiêu cho y tế Thu 12 nhập của người dân tăng 10% sẽ dẫn đến tăng chi tiêu cho y tế lên 8,5% Tất cả các kết quả đều có ý nghĩa thống kê 5% Trong nghiên cứu về các nhân tố ảnh hưởng đến chi tiêu cho y tế ở Ý, Magazzino C and Mele M (2012) cho thấy chi tiêu cho y... lại như tuổi, tình trạng đơn thân của NCT, hoạt động hàng ngày (không làm gì hoặc làm việc nhẹ), sự hỗ trợ của láng giềng hoặc người thân đều làm tăng khả năng chi tiêu y tế cho NCT 11 Nghiên cứu của Gray (2005) về chi phí chăm sóc sức khỏe ở Anh cho thấy có một mối tương quan nhỏ giữa tuổi và chi phí chăm sóc sức khỏe Chi phí chăm sóc sức khỏe tăng mạnh nhất ở nhóm tuổi 65 – 85 Ngoài ra, tác giả... thể vấn đề chăm sóc sức khỏe của người dân, báo cáo của UNFPA Việt Nam (2011) đã chia 14 nhóm lĩnh vực này thành 4 nhóm yếu tố liên quan Cụ thể bao gồm các nhóm về đặc điểm về nhân khẩu học, điều kiện chăm sóc sức khỏe (BHYT, điều kiện sinh hoạt…), và tình trạng nghèo (trợ cấp, hỗ trợ của chính phủ) cũng ảnh hưởng đến sức khỏe cũng như chăm sóc sức khỏe của NCT Theo UNFPA Việt Nam (2011), các đặc điểm... người tiêu dùng là người chấp nhận giá và giá cả hàng hóa có dạng tuyến tính 2.2 Lý thuyết chăm sóc sức khỏe và chi tiêu y tế 2.2.1 Lý thuyết về chăm sóc sức khỏe Theo PAHE (2011a), chính sách sức khỏe y tế không chỉ giới hạn trong việc cung cấp và chi trả cho chăm sóc và dịch vụ y tế, ngày nay các yếu tố xã hội được nhìn nhận rộng rãi là có tác động đến sức khỏe Theo đó, có 14 lĩnh vực chính của các. .. những người từ 65 tuổi trở lên, còn ở nước ta theo Luật NCT là từ 60 tuổi trở lên, tính cả đối với nam và nữ Mặc dù theo Bộ Luật Lao động, nữ giới 55 tuổi về hưu nhưng tới 60 tuổi họ mới được coi là người cao tuổi 3.2.2.2 Các đặc điểm nhân khẩu của hộ và NCT Đề tài khảo sát ảnh hưởng của tuổi già đến mức chi tiêu cho y tế của NCT thông qua biến tuổi của NCT từ 60 tuổi trở lên dựa trên luật NCT Việt Nam. .. trong các nguồn thu trên trong 12 tháng qua 3.2.5 Sự hỗ trợ từ bên ngoài Kết quả nghiên cứu về tác động tín dụng vi mô đến chăm sóc sức khỏe của người dân của Tinh Doan et al (2011) cho thấy việc cho các hộ gia đình vay sẽ có tác động làm gia tăng mức chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe của những người trong hộ Ngoài ra, sự hỗ trợ của láng giềng, người thân và các tổ chức cơ quan đoàn thể cũng làm gia tăng chi. .. 2.4.1 Các nghiên cứu ở nước ngoài Eva Liu và Elyssa Wong (1997) đã dùng phương pháp thu thập thông tin, phân tích và phỏng vấn để nghiên cứu các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho NCT ở Hồng Kông Các yếu tố như tuổi thọ, tỷ lệ phụ thuộc, điều kiện sức khỏe và gia đình tác động mạnh mẽ đến việc lựa chọn các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho NCT Hauck and Rice (2003, p.105) nghiên cứu về bất bình đẳng trong chi tiêu. .. liệu, thống kê mô tả dữ liệu trên cơ sở xây dựng các bảng thống kê mô tả, đưa ra một số kết luận ban đầu về một số yếu tố có khả năng ảnh hưởng đến chi tiêu cho y tế của NCT tại Việt Nam Chương 5 Các yếu tố ảnh hkưởng đến chi tiêu cho y tế của người cao tuổi Chương này sẽ trình bày quá trình thực hiện chạy mô hình hồi quy trên phần mềm Stata, phân tích ý nghĩa của các chỉ số trong mô hình kết quả Chương... NCT tuổi từ 60-79 đã kết luận các nhân tố giáo dục, thu nhập và sở hữu nhà ở có tác động đến chăm sóc sức khỏe NCT Sử dụng phân tích hồi quy logistic cho biết mối quan hệ giữa giáo dục, thu nhập và nhà ở với sức khỏe NCT Kết quả cho thấy rằng có sự khác biệt đáng kể sức khỏe của người già theo giáo dục và thu nhập ở mỗi nước Trong đó hai biến giáo dục và thu nhập ảnh hưởng mạnh mẽ còn yếu tố sở hữu . PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN CHI TIÊU CHO CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI CAO TUỔI Ở VIỆT NAM Chuyên ngành : Kinh tế Phát triển Mã số : 60310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI. ĐẠI HỌC KINH TẾ Tp.HCM ĐINH THỊ TÂM PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN CHI TIÊU CHO CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI CAO TUỔI Ở VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ . lượng chăm sóc người cao tuổi, nghiên cứu này nhằm những mục tiêu sau: 3 - Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí chăm sóc sức khỏe của NCT ở hộ gia đình Việt Nam. - Đề xuất các biện