Đang tải... (xem toàn văn)
Sự phát triển của thai và các phần phụ của thai
Sự phát triển của thai Sự phát triển của thai và các phần phụ của thai và các phần phụ của thai ThS. Vương Thị Ngọc Lan Mục tiêu Mục tiêu • Trình bày sự phát triển bào thai từ thụ tinh đến cuối thai kỳ • Mô tả được các màng thai • Kể được các đặc tính lý hóa của nước ối • Trình bày được sinh lý và chức năng nước ối Sự phát triển của bào thai Sự phát triển của bào thai • Sự phát triển về hình thể • Chiều dài và trọng lượng thai Sự phát triển về hình thể Sự phát triển về hình thể Hợp tử Tuần 1 - 2 Thụ tinh Phôi Tuần 3 Thai Tuần 8 Sự phát triển về hình thể Sự phát triển về hình thể Giai đoạn Sự phát triển về hình thể Phôi Sớm: 3 vùng: đầu, giữa, đuôi Muộn: Phác hình mắt, mũi, miệng, tai ngoài Tuần 16 Bộ phận sinh dục Sau 16 Vận động (Thai máy) Tuần 30 Mỡ dưới da, ngón tay chân có móng Tuần 36 Cốt hóa ở đầu dưới xương đùi Tóc, vành tai còn mềm, thiếu sụn Tuần 38 Cốt hóa đầu trên xương chày Đủ tháng Da mịn trơn, chất gây, lông măng, móng tay dài, vành tai cứng vì đủ sụn Chiều dài thai Chiều dài thai (Haase, 1875) (Haase, 1875) • 5 tháng AL đầu: CD = [tháng tuổi thai] 2 • 5 tháng AL sau: CD = [tháng tuổi thai] x 5 Trọng lượng thai Trọng lượng thai Tháng 1 1 – 2 g Tháng 2 14 – 15 g Tháng 3 90 – 100 g Tháng 4 120 g Tháng 5 280 – 300 g Tháng 6 600 – 700 g Tháng 7 1000 – 1100 g Tháng 8 1800 g Tháng 9 2500 g Tháng 10 3200 g Màng bào thai Màng bào thai • Màng rụng: ngoài cùng, dày nhất trong 3 tháng đầu thai kỳ # 1cm, gần ngày sanh mỏng 1 – 2mm • Màng đệm: giữa, bền chắc, cấu tạo bởi sợi trong suốt và bóng, dính với màng rụng • Màng ối: trong cùng, mỏng, trong suốt, bóng, bền, không có mạch máu và dây thần kinh, bao toàn bộ xoang ối Màng bào thai Màng bào thai Nước ối Nước ối • Nước ối: môi trường dinh dưỡng, tái tạo và thay đổi • Thể tích: 50 ml (thai 1 – 2 tháng), 1000 ml (thai 38 tuần), 800 ml (thai 40 tuần) [...]... sản khoa Mục tiêu • Trình bày cấu tạo, hình thể, các điểm mốc quan trọng của khung chậu • Viết ra được các trị số bình thường của các đường kính của các eo của khung chậu • Trình bày cách khám và đánh giá khung chậu trên lâm sàng • Chẩn đoán khung chậu giới hạn, hẹp dựa vào trị số các đường kính Cấu tạo và hình thể • Xương: 4 xương – 2 xương chậu: trước và bên – Xương cùng: sau trên – Xương cụt: sau... thay đổi mỗi 3 giờ, lưu lượng khoảng 4 – 8 lít mỗi ngày Chức năng nước ối • Trong thai kỳ – Nuôi dưỡng thai – Tạo phân su, nước tiểu, cân bằng dịch nội ngoại bào khi vào máu – Bảo vệ thai: va chạm, sang chấn, nhiễm trùng – Tạo điều kiện cho thai bình chỉnh trong ống sinh dục vào cuối thai kỳ • Trong chuyển dạ – Bảo vệ thai: sang chấn, nhiễm trùng – Đầu ối thành lập: xóa mở cổ tử cung – Ối vỡ giúp đường... Tế bào không nhân: > 50% (tế bào cam) khi thai đủ trưởng thành Sinh lý nước ối • Nguồn gốc: – Từ sau thụ tinh đến 4 tuần: dịch kẽ của phôi, thẩm thấu giữa tuần hoàn thai và nước ối – Sau đó: nguồn gốc thai nhi, màng ối và mẹ • Thai: da (đến 20 – 28 tuần); khí phế quản (từ tuần 20); tiết niệu (từ tuần 16) • Màng ối tiết ra nước ối • Hấp thu nước ối: hệ tiêu hóa thai nhi (từ tuần 20) • Tuần hoàn ối: nước...Lý tính của nước ối • Trắng trong trắng đục • Nhớt • Mùi tanh • Tỉ trọng 1,006 • pH kiềm 7,3 – 7,1 Hóa tính của nước ối • Nước: 97% • Chất hữu cơ: protein, đạm toàn phần, glucid, lipid (phospholipid), hormone (estrogen), chất màu (bilirubin) • Điện giải: Natri, Kali, Clo, phosphor, Calcium, Magnesium • Muối khoáng Tế bào của nước ối • Tế bào da: từ tuần 16 • Tế bào niêm mạc thai nhi • Tế bào... gai mào chậu lược phía trước: 12,75cm Các đường kính eo giữa • Trước sau: 11,5cm • Ngang: – Khoảng cách giữa 2 gai hông: 10,5 cm – Hữu dụng: ngang qua trung điểm đường kính trước sau: 12,5cm • Dọc sau: – Là phần đường kính trước sau từ giao điểm đường kính ngang đến mặt trước xương cùng: 4,5cm Các đường kính eo dưới • Trước sau: 9,5 – 11,5cm • Ngang: – Khoảng cách giữa 2 ụ ngồi: 11 cm Phân loại khung... Dọc: 11cm đường kính ngang cắt dọc ở 4 và 7cm Tiểu khung • Eo trên – Sau: mỏm nhô của xương cùng – Hai bên: gờ vô danh – Trước: bờ trên khớp • Eo giữa – Mặt phẳng tưởng tượng đi từ mặt sau khớp vệ qua 2 gai hông đến khoảng L4 – L5 • Eo dưới: 2 tam giác – Trước: bờ dưới khớp vệ – 2 bên: nhánh tọa của xương chậu, bờ dưới dây chằng tọa – cùng – Sau: đỉnh xương cụt Các đường kính eo trên • Trước sau: –... hay hơi nhọn ĐK ngang vừa, góc tù ĐK ngang rộng, góc rất rộng Phân loại khung chậu – Ảnh hưởng lên chuyển dạ Phụ Nam Ngang hay trước sau, bất đối xứng, chồng xương Hầu Đầu thai Lọt theo đk ngang hay chéo, đối xứng, chẩm trước Chuyển dạ Thuận lợi, Ít -Ngưng Thuận lợi rách TSM xoay -Ngưng tiến triển -Rách TSM Kẹt eo trên Tiên lượng Tốt Kém, BXĐC, MLT Kém Trước sau hay chéo, chẩm sau Dẹt Tốt Ngang, bất... • Xương: 4 xương – 2 xương chậu: trước và bên – Xương cùng: sau trên – Xương cụt: sau dưới • Khớp – Khớp vệ: phía trước – Khớp cùng – chậu: hai bên hơi lệch sau – Khớp cùng – cụt: phía sau • Đại khung và tiểu khung: gờ vô danh Đại khung • Giới hạn: – Sau: cột sống thắt lưng – 2 bên: hai cánh chậu – Trước: thành bụng trước • Đánh giá đại khung: – Đo khung chậu ngoài (thước Baudelocque) • • • • Trước... Sờ đến được ½ gờ vô danh • Eo giữa – Độ cong xương cùng – Đường kính ngang 2 gai hông • Eo dưới – Lưỡng ụ ngồi: + 1,5cm – Góc vòm vệ Quang kích chậu Đo đường kính ngang Đo đường kính trước sau Trị số các đường kính khung chậu Trước sau Ngang BT Eo trên Giới hạn BT 10,5 9,5 -10 13,5 Eo giữa 11 10,5 Eo dưới 9,5 – 11,5 11 Giới hạn Dọc sau BT Giới hạn 5 9 – 9,5 4,5 7,5 N + DS 13 – 13,5 . Sự phát triển của thai Sự phát triển của thai và các phần phụ của thai và các phần phụ của thai ThS. Vương Thị Ngọc Lan Mục tiêu Mục tiêu • Trình bày sự phát triển bào thai từ thụ. cuối thai kỳ • Mô tả được các màng thai • Kể được các đặc tính lý hóa của nước ối • Trình bày được sinh lý và chức năng nước ối Sự phát triển của bào thai Sự phát triển của bào thai • Sự phát triển. dài và trọng lượng thai Sự phát triển về hình thể Sự phát triển về hình thể Hợp tử Tuần 1 - 2 Thụ tinh Phôi Tuần 3 Thai Tuần 8 Sự phát triển về hình thể Sự phát triển về hình thể Giai đoạn Sự phát