NHÀ XU QUẢN LÝ DỊCH VỤ Y TẾ QUẢN LÝ DỊCH VỤ Y TẾ CH BIÊN PGS.TS. Phan Văn Tưng NHÓM BIÊN SON PGS.TS. Phan Văn Tưng TS. Đ Mai Hoa Ths. Nguyn Đc Thành THƯ KÍ BIÊN SON: Ths. Chu Huyn Xiêm HÀ NI, 2012 QUẢN LÝ DỊCH VỤ Y TẾ e PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT HỢP Mục Lục LI GII THIU M TNG QUAN V CUNG CP DCH V Y T 1 I. KHÁI NIM DCH V Y T 1 II. CÁC NGUYÊN TC CA VIC CUNG CP TT DCH V Y T 4 III. QUYN VÀ NGHĨA V CA NGƯI NHN VÀ T CHC CUNG CP DCH V Y T 9 2. Nghĩa vụ của người bệnh 11 3. Quyền của người hành nghề 11 4. Nghĩa vụ của người hành nghề 13 5. Quyền của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh 14 6. Trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh 15 QUN LÝ CHT LƯNG DCH V Y T 21 I. MT S KHÁI NIM V QUN LÝ CHT LƯNG 21 II. CÁC MÔ HÌNH QUN LÝ CHT LƯNG 23 1. Mô hình kiểm định chất lượng (Accreditation) 23 2. Mô hình ISO 32 3. Mô hình CQI/TQM 39 III. ng dng mô hình qun lý cht lưng 48 1. Mô hình kiểm định chất lượng dịch vụ y tế 48 2. Ứng dụng hệ thống quản lý chất lượng ISO 52 3. Mô hình quản lý chất lượng toàn diện 53 QUN LÝ DCH V Y T D PHÒNG 57 I. Khái nim Y t d phòng 57 II. Tng quan v h thng t chc và qun lý y t d phòng 58 1. Tuyến trung ương: Cục Y tế dự phòng 59 2. Tuyến tỉnh 61 3. Trung tâm y tế huyện 65 4. Trạm y tế xã/phường/thị trấn 67 III. Công c qun lý 69 1. Kiểm định 69 2. Kiểm tra 74 3. Thanh tra 83 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT HỢP f QUN LÝ DCH V KHÁM CHA BNH 95 I. Cp chng ch 96 1. Khái niệm 96 2. Qui trình cấp chứng chỉ hành nghề y tư nhân 97 3. Ưu điểm và thách thức 100 4. Cấp chứng chỉ ở các quốc gia trên thế giới 104 II. Kim tra dch v khám bnh, cha bnh 105 1. Khái niệm 105 2. Kiểm tra bệnh viện 106 3. Ưu điểm và hạn chế của công tác kiểm tra bệnh viện 112 III. Thanh tra dch v khám bnh, cha bnh 114 1. Khái niệm và phân loại 114 2. Qui trình thanh tra dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh 115 3. Một số nội dung thanh tra dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh 115 4. Kết quả và hạn chế của công tác thanh tra dịch vụ khám, chữa bệnh 118 g PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT HỢP DANH Mục BẢNG và HìNH Bng 1.1. So sánh đc trưng ca chăm sóc sc khe ban đu trưc đây và hin nay 3 Bng 2.1. Mt s quc gia đã đưa vn đ cht lưng cơ s y t vào trong lut 25 Bng 2.2. Các t chc kim đnh cht lưng dch v y t do ISQua công nhn tính đn 6/2010 27 Bng 2.3. Tin trình kim đnh cht lưng các t chc chăm sóc sc kho trên th gii (Elma 2003). 49 Bng 3.1. Phân bit quá trình kim đnh, cp phép và cp chng ch 70 Hình 2.1. Sơ đ quy trình chng nhn cht lưng 30 Hình 2.2. Sơ đ tin trình thc hin h thng qun lý cht lung ISO 9000 37 Hình 2.3. Tam giác các cu phn và nguyên tc ca TQM 44 Hình 2.4. Quy trình trin khai CQI/TQM trong t chc 46 Hình 2.5. Chu trình kim đnh cht lưng ca ACHS 51 Hình 3.1. Sơ đ t chc h y t d phòng Vit Nam 58 Hình 3.2. Sơ đ cơ ch đm bo cht lưng 71 Hình 3.3. Quy trình kim tra 77 Hình 4.1. Sơ đ h thng qun lý dch v khám bnh, cha bnh 96 Hình 4.2. Qui trình cp chng ch hành ngh y tư nhân theo qui đnh mt ca 99 DANH Mục cHỮ vIẾT TẮT BHYT Bo him y t BYT B Y t CBYT Cán b y t CSYT Cơ s y t CQI Continuous Quality Improvement - Ci tin cht lưng liên tc ISO International Organization for Standardization (T chc quc t v tiêu chunt hóa) ISQua The International Society for Quality in Health Care - Hip hi Quc t v Cht lưng trong Chăm sóc y t KCB Khám cha bnh PMTCT Phòng chng m truyn sang con QLCL Qun lý cht lưng TCVN Tiêu chun Vit Nam TQM Total Quality Management - Qun lý cht lưng toàn din TTYT Trung tâm y t UBND y ban nhân dân WHO T chc Y t th gii XSTD Xut sc toàn din i PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT HỢP LỜI GIỚI THIỆU Thc hin Ngh đnh 43/2000/NĐ-CP ngày 30/08/2000 ca Chính ph quy đnh chi tit và hưng dn trin khai Lut Giáo dc, B Giáo dc và Đào to, B Y t t chc biên son b tài liu dy-hc các môn hc cơ s và chuyên môn theo chương trình mi nhm tng bưc xây dng b sách chun trong công tác đào to qun lý y t. Cun sách “Qun lý dch v y t” này đưc biên son da theo chương trình giáo dc ca Trưng Đi hc Y t công cng trên cơ s chương trình khung đã đưc B Y t xây dng. Năm 2012 cun sách này đưc thm đnh bi Hi đng khoa hc Trưng đi hc Y t công cng-B Y t. Cun sách đưc thng nht s dng làm tài liu cho các cán b nghiên cu, hc tp và các nhà qun lý Y t. Sách đưc biên son gm 4 bài, mi bài có mc tiêu hc tp và các ni dung c th. Trong đó, ni dung th hin đưc các yêu cu kin thc cơ bn, chính xác khoa hc, cp nht đưc tin b khoa hc hin đi và thc tin Vit Nam. Sách dùng đ đào to h đi hc và sau đi hc, đng thi cũng là tài liu tham kho tt cho sinh viên các chuyên ngành khác và cán b y t quan tâm đn công tác qun lý dch v y t. Cun sách này cũng hy vng góp phn giúp các này qun lý hiu sâu hơn v qun lý dch v y t. Tôi xin chân thành cm ơn các ging viên trưng Đi hc Y t công cng tích cc tham gia biên son cun sách này. Đây là tài liu biên son ni dung này ln đu nên ni dung biên son không tránh khi nhng thiu sót và cn đưc b sung cp nht. Tôi khuyn khích và hoan nghênh các ý kin đóng góp ca các đc gi và đng nghip đ cun sách ngày càng hoàn thin hơn. TM nhóm tác gi PGS.TS.Phan Văn Tưng [...]...TỔNG QUAN VỀ CUNG CẤP DỊCH VỤ Y TẾ ÂÂ MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau khi kết thúc bài học, học viên có khả năng: 1 Trình b y được khái niệm về các dịch vụ y tế 2 Giải thích được các nguyên tắc của cung cấp tốt các dịch vụ y tế 3 Trình b y được quyền và nghĩa vụ của tổ chức cung cấp và người sử dụng dịch vụ y tế ÂÂ NỘI DUNG I Khái niệm dịch vụ y tế Dịch vụ y tế bao gồm tất cả các dịch vụ liên quan đến chẩn đoán... cung cấp tốt dịch vụ y tế là y u tố rất quan trọng của bất kì hệ thống y tế nào Cung cấp dịch vụ y tế là nguồn lực đầu vào cơ bản của tình trạng sức khoẻ cộng động, cùng với các y u tố khác, bao gồm các y u tố tác động tới sức khoẻ Việc tổ chức cung cấp dịch vụ y tế và số lượng các dịch vụ y tế ở từng quốc gia là khác nhau, nhưng trong bất kỳ hệ thống y tế nào, mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế cần tuân... y tế thoả mãn tiêu chuẩn chất lượng tối thiểu và đảm bảo sự tiếp cận với các dịch vụ y tế là những chức năng chính của hệ thống y tế Để theo dõi, đo lường quá trình tăng cường cung cấp dịch vụ y tế, các nhà 4 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT HỢP quản lý cần phải xác định các nguyên tắc của việc cung cấp dịch vụ y tế Những nguyên tắc n y mô tả bản chất của các dịch vụ y tế tồn tại trong một hệ thống y tế. .. Sector PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT HỢP 19 QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ Y TẾ ÂÂ MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau khi kết thúc bài học, học viên có khả năng: 1 Phân tích được tầm quan trọng của quản lý chất lượng dịch vụ y tế 2 Trình b y được một số mô hình quản lý chất lượng (Accreditation, ISO, TQM) 3 Trình b y được thực trạng ứng dụng các mô hình quản lý chất lượng dịch vụ y tế (Acreditation, ISO và TQM) trên thế... là y u tố quyết định hành vi tìm kiếm dịch vụ y tế của người dân Tại nhiều quốc gia, các dịch vụ y tế “hiện đại và “cổ truyền” vẫn đang cạnh tranh nhau Những người nghèo thường có xu hướng sử dụng các thuốc cổ truyền • Tính liên tục: việc cung cấp dịch vụ cần được tổ chức để cung cấp cho từng người dân với sự liên tục qua mạng lưới dịch vụ y tế, các tuyến chăm sóc sức khoẻ • Chất lượng: dịch vụ y tế. .. cải thiện sự tiếp cận, độ bao phủ và chất lượng dịch vụ, các nhà quản lý y tế cần phải dựa vào những nguồn lực đầu vào, dựa vào cách thức tổ chức và hệ thống quản lý các dịch vụ y tế và dựa vào việc động viên, khuyến khích người cung cấp và người sử dụng dịch vụ Chúng ta cần phân biệt rõ một số khái niệm khi đề cập tới dịch vụ y tế Y tế công cộng là khoa học và kỹ thuật phòng bệnh, kéo dài tuổi thọ và... lệnh y u cầu cải tiến chất lượng bắt buộc, kiểm định chất lượng dịch vụ y tế và khảo sát người bệnh ở tất cả các bệnh viện công lập và ngoài công lập 3 Bỉ Năm 1987 y u cầu phải có Uỷ ban chất lượng dịch vụ y tế 4 Italia Năm 1986 y u cầu phải có Uỷ ban chất lượng dịch vụ y tế 5 Hà Lan Năm 1981 y u cầu phải có Uỷ ban chất lượng dịch vụ y tế 6 Hoa Kỳ Năm 1986 quy định cơ quan tài trợ liên bang, quy định... các tổ chức công và tư, cộng đồng và cá nhân Y tế công cộng quan tâm tới các mối đe dọa cho sức khỏe tổng thể của một cộng đồng dựa trên phân tích sức khỏe dân cư và thường được chia ra một số lĩnh vực, như dịch tễ học, thống kê, sức khỏe môi trường, y tế xã hội, tuyên truyền thay đổi hành vi Có hai đặc trưng của y tế công cộng, đó là: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT HỢP 1 • Y tế công cộng giải quyết các khía... sinh Dịch tễ, Viện Dinh dưỡng, các Chương trình mục tiêu y tế quốc gia, và các đơn vị thuộc Bộ ngành khác liên quan v.v Còn ở các địa phương có các Trung tâm y tế dự phòng tỉnh, Trung tâm phòng chống HIV/ AIDS tỉnh, Trung tâm y tế huyện, trạm y tế và y tế thôn bản, các trạm kiểm dịch biên giới, v.v II Các nguyên tắc của việc cung cấp tốt dịch vụ y tế Củng cố việc cung cấp dịch vụ y tế là nhiệm vụ quan... các dịch vụ y tế Hơn nữa ng y nay người bệnh có nhu cầu ng y càng cao về chất lượng và sự an toàn trong các dịch vụ y tế Điều n y đã thúc đ y sự cải tiến nâng cao chất lượng các dịch vụ y tế Chất lượng cao có nghĩa là đáp ứng những y u cầu và mong muốn hợp lý của người bệnh Trong xu thế hiện nay khi các cơ sở khám chữa bệnh ng y càng tăng về mặt số lượng, dẫn tới sự cạnh tranh giữa các cơ sở y tế vì . NHÀ XU QUẢN LÝ DỊCH VỤ Y TẾ QUẢN LÝ DỊCH VỤ Y TẾ CH BIÊN PGS.TS. Phan Văn Tưng NHÓM BIÊN SON PGS.TS. Phan Văn Tưng TS. Đ Mai Hoa Ths. Nguyn Đc Thành THƯ KÍ BIÊN SON: Ths. Chu Huyn Xiêm HÀ. Khái nim Y t d phòng 57 II. Tng quan v h thng t chc và qun lý y t d phòng 58 1. Tuyến trung ương: Cục Y tế dự phòng 59 2. Tuyến tỉnh 61 3. Trung tâm y tế huyện 65 4. Trạm y tế xã/phường/thị. hình qun lý cht lưng 48 1. Mô hình kiểm định chất lượng dịch vụ y tế 48 2. Ứng dụng hệ thống quản lý chất lượng ISO 52 3. Mô hình quản lý chất lượng toàn diện 53 QUN LÝ DCH V Y T D PHÒNG