B ộ YTÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYẺN THỊ THANH HỊA MƠ TẢ HOẠT ĐỘNG ĐẤU THÀU THC TẠI MỘT S ố BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH NGHỆ ẨN GIAI ĐOẠN 2007-2009 KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP Dược sĩ Người hướng dẫn; ThS Vũ Thùy Dương Nơi thực hiện: Bộ môn Kỉnh Tế Quản Lý Dưọc Sở Y Tế Tỉnh Nghệ An HÀ NỘI - 2010 LỜI CẢM ƠN Đại học Dược Hà Nội, ngơi trường có bề dày tmyền thống dạy tốt học tốt, đào tạo nên bao hệ học trị, người thầy thuốc tồn vẹn đức lẫn tài cống hiến nghiệp chăm lo bảo vệ sức khỏe cho nhân dân Thật tự hào vinh dự cho em học tập, rèn luyện trường mang tên Đại học Dược Hà Nội Sự dạy giỗ kiến thức lẫn phẩm chất, đạo đức thầy cô giáo dành cho em khơng thể lấy làm so sánh Sau năm năm học tập rèn luyện, đến đề tài tốt nghiệp “Mơ tả quy trình đấu thầu thuốc số bệnh viên địa bàn tỉnh Nghệ An giai đoạn 2007- 2009” hoàn thành thời gian quy định Có kết đó, nỗ lực thân, phần lớn nhờ bảo tận tình giáo viên hướng dẫn; Ths VÛ Thùy Dương đặc biệt TS Nguyễn Thị Thanh Hương toàn thể thầy cô giáo môn Kinh tế quản lý dược; động viên, khích lệ gia đình, người thân; góp ý bạn bè; tạo điều kiện từ phía Sở y tế bệnh viện địa bàn tỉnh Nghệ An Cho phép em gửi lời cảm ơn chân thành đến bậc thầy cô, đồng nghiệp thuộc Sở y tế bệnh viện địa bàn tỉnh Nghệ An, gia đình người thân, bạn bè; người dạy giỗ, hướng dẫn tạo điều kiện tốt để em hồn thành luận văn tốt nghiệp này! Thầy gương sáng người giáo viên nhân dân người lương y để em noi theo đường lập nghiệp mình! Sinh viên thực hiện: Nguyến Thị Thanh Hòa MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐẺ Chương 1: TỔNG QUAN Đẩu thầu hoạt động đấu thầu 1.1 Khái niệm 1.2 Các hình thức đấu th ầ u Thực trạng hoạt động đấu thầu, cung ứng thuốc bệnh viện quản lý giá thuốc Việt Nam .6 2.1 Tình hình cung ứng sử dụng thuốc bệnh viện 2.2 Hoạt động quản lý giá quản lý giá thuốc Việt Nam 10 2.3 Công tác đấu thầu thuốc bệnh viện Việt Nam nói chung tỉnh Nghệ An nói riêng 14 Thực trạng cung ứng thuốc bệnh viện quản lý giá thuốc giới 16 3.1 Hoạt động quản lý giá thuốc giới 16 3.2 Tình hình cung ứng thuốc bệnh viện giới 19 Chương 2; ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u 20 1.Đối tượng nghiên cứu 20 1.1 Đối tượng 20 1.2 Địa điểm nghiên cứu 20 1.3 Thời gian nghiên cứu 21 Phương pháp nghiên cứu 21 2.1 Loại nghiên cứu 21 2.2 Các kỹ thuật thu thập số liệ u 21 2.2.1 Phương pháp hồi cứu 21 2.2.2 Phương pháp vấn chuyên gia .22 2.3 Phương pháp xử lý số liệu 22 Chương 3: KÉT QUẢ NGHIÊN c ứ u 23 \.MƠ tả quy trình đấu thầu thuốc số bệnh viện địa bàn tỉnh Nghệ An giai đoạn 2007-2009 23 1.1 Hình thức đấu thầu 23 1,2.Các bước thực đấu th ầ u 24 1.2.1 Lập kế hoạch đấu thầu 25 1.2.1.1 Nhân lực 25 1.2.1.2 Nội dung kế hoạch thuốc đấu thầu 26 1.2.1.3 Trình duyệt thẩm định kế hoạch đấu thầu 29 1.2.2 Lập hồ sơ mời thầu .30 1.2.2.1 Nội dung hồ sơ mời thầu 30 1.2.2.2 Thẩm định phê duyệt hồ sơ mời thầu 32 1.2.3 Thông báo mời thầu 33 1.2.4 Quy trình xét thầu, thẩm định phê duyệt kết đấu thầu 33 Khảo sát kết đẩu thầu số bệnh viện 35 2.1.Đánh giá chênh lệch giá thuốc trúng thầu so với giá công bố gần BYT bệnh viện tuyến huyện năm 2007 .35 2.2.Tính tỷ lệ phần trăm thuốc trúng thầu sản xuất trongnước thuốc nhập số bệnh viện giai đoạn 2007 - 2009 37 Bàn Luận 39 3.1 công tác quản lý đấu thầu thuốc Việt Nam từ năm 2005 39 3.2 u điểm hình thức đấu thầu tập trung 40 KÉT L U Ậ N 42 Ý KIÉN ĐÈ XUẤT 43 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADR: Tác dụng phụ thuốc BHYT: Bảo hiểm y tế BYT: Bộ Y Te BTC: Bộ Tài Chính BV: Bệnh viện BVĐK: Bệnh viện đa khoa TTBQĐN: Tiền thuốc bình quân đầu người GTTTSD: Gía trị tiền thuốc sử dụng NK: Nhập SX: Sản xuất SYT: Sở Y Tế DMT: Danh mục thuốc DMTTY: Danh mục thuốc thiết yếu GDP: Thực hành tốt phân phối thuốc GSP: Thực hành tốt bảo quản thuốc HS: Hồ sơ HSDT; Hồ sơ dự thầu HSMT: Hồ sơ mời thầu KCB: Khám chữa bệnh KQĐT: Kết đấu thầu LCNT: Lựa chọn nhà thầu PTĐT: Phương thức đấu thầu QLD: Quản lý dược QTĐT: Quy trình đấu thầu TTLT: Thơng tư liên tịch UBND: ủ y ban nhân dân DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Nội dung Trang Bảng 1.1 Bảng tóm tắt hình thức đấu thầu Bảng 1.2 Bảng so sánh giá thuốc nhập giá bán thị trường Việt Nam Bảng 3.1 Các yêu cầu riêng nhà thầu năm 2007 & 2009 31 Bảng 3.2 Bảng so sánh giá thuốc trúng thầu giá công bố BV Đa Khoa Tây Nam năm 2007 35 Bảng 3.3 Tỷ trọng thuốc trúng thầu năm 2007 số bệnh viện địa bàn tỉnh Nghệ An 37 Bảng 3.4 Tỷ trọng thuốc trúng thầu năm 2009 số bệnh viện địa bàn tỉnh Nghệ An 38 STT DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, Đ THỊ STT Bảng Nội dung T rang Hình 1.1 Biểu đồ tiền thuốc bình quân đầu người (USD) qua năm Hình 1.2 Biểu đồ tổng giá trị tiền thuốc sử dụng (1000 USD) qua năm Biêu đô so sánh trị giá tiên thuôc sử dụng (1000 USD ) sản xuất nước nhập qua năm 10 Hình 1.3 Hình 1.4 Biểu đồ cấu GMP doanh nghiệp sản xuất thuốc tân dược nước 11 Hình 1.5 So sánh giá nhóm hàng dược phẩm y tế với số giá tiêu dùng 12 Hình 3.1 Sơ đồ biểu diễn hình thức đấu thầu tập trung theo cụm tỉnh Nghệ An năm 2007 23 Hình 3.2 Sơ đồ biểu diễn quy trình đấu thầu 24 Hình 3.3 Sơ đồ biểu diễn cấu nhân lực tham gia lập kế hoạch đấu thầu 25 Hình 3.4 Hình biểu diễn số liệu yêu cầu gói thầu Sơ biêu diên phơi hợp khoa phịng xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 26 27 10 Hình 3.5 11 Hình Sơ đồ biểu diễn trình phê duyệt danh mục thuốc đấu thầu 28 12 Hình 3.7 Quá trình thẩm định phê duyệt kế hoạch đấu thầu 29 13 Hình 3.8 Quá trình thẩm định phê duyệt hồ sơ mời thầu 32 14 Hình 3.9 Quy trình xét, thẩm định phê duyệt kết đấu thầu 33 Hình 3.10 Biểu đồ biểu diễn tỷ trọng thuốc trúng thầu năm 2007 số bệnh viện địa bàn tỉnh Nghệ An 37 15 16 Hình 3.11 Biểu đồ biểu diễn tỷ trọng thuốc trúng thầu năm 2009 số bệnh viện địa bàn tỉnh Nghệ An 38 ĐẶT VẤN ĐÈ Khi nhà lâm sàng đối mặt với bệnh tật tổn thương thuốc đóng vai trị quan trọng cách điều trị thơng thường Vì Bộ trưởng Bộ y tế, giám đốc chương trình chăm sóc sức khỏe, quỹ từ thiện thuộc lĩnh vực y tế nên quan tâm đến vấn đề thuốc Có thể nói, dịch vụ chăm sóc sứa khỏe tốt, đội ngũ nhân viên chất lượng yếu tố cần thiết hệ thống y tế thuốc chiếm vị trí đặc biệt quan trọng lý sau: [13] -Thuốc bảo tồn tính mạng cải thiện sức khỏe -Thuốc thúc đẩy tin tưởng tham gia vào dịch vụ chăm sóc sức khỏe -Thuốc mặt hàng có chi phí tốn -Thuốc sản phẩm tiêu dùng thông thường -Cung ứng sử dụng thuốc cải thiện đáng kể Cải tiến đáng kể việc cung cấp sử dụng dược phẩm để mang lại lợi ích tốt cho người bệnh Mua thuốc bốn hoạt động chu trình cung ứng thuốc bệnh viện Hiện Việt Nam tồn song song nhiều phương pháp tiến hành hoạt động này, đáng quan tâm phương thức đấu thầu tính ưu việt phổ biển cuả Hoạt động đấu thầu để thu mua thuốc diễn bệnh viện giới từ lâu thức áp dụng Việt Nam năm 2005 Luật đấu thầu số 61/2005/QH 11 quy định hoạt động đấu thầu để lựa chọn nhà thầu cung cấp dịch vụ mua sắm hàng hóa, xây lắp ban hành Nghiên cứu hoạt động đấu thầu thuốc Việt Nam việc làm cần thiết để thấy ưu điểm hạn chế trình áp dụng phương thức vào thực tế nhằm nâng cao hiệu hoạt động cung ứng sử dụng thuốc Vì thế, hướng dẫn giáo viên môn Quản lý & Kinh tế dược trình thực tập Sở Y xế tỉnh Nghệ An, em lựa chọn đề tài “ Mô tả hoạt động đấu thầu thuốc số bệnh viện địa bàn tỉnh Nghệ An giai đoạn 2007-2009 ” với hai mục tiêu sau : Mơ tả quy trình đấu thầu thuốc số bệnh viện địa bàn tỉnh Nghệ An giai đoạn 2007-2009 Đánh giá kết đấu thầu sổ bệnh viện 30 1.1.2 Lập hồ sơ mời thầu 1.1.2.1 Nội dung hồ sơ mời thầu: HSMT phải đảm bảo số lượng, hàm lượng, nồng độ, đơn vị, dạng bào chế mặt hàng thuốc cấp có thẩm quyền phê duyệt kế hoạch đấu thầu Ngoài HSMT phải quy định rõ yêu cầu chất lượng thuốc yêu cầu điều kiện đổi với nhà thầu: Yêu cầu chất lượng thuốc: + Bảo đảm theo tiêu chuẩn chất lượng đăng ký với Cục Quản lý Dược Việt Nam + Hạn sử dụng: Tuân theo quy định hạn sử dụng thuốc Luật Dược quy định Nghị định số 79/2006/NĐ-CP ngày 9/8/2006 Chính phủ hướng dẫn thi hành Luật Dược + Nhãn thuốc: theo quy chế nhãn, có tờ hướng dẫn sử dụng thuốc tiếng Việt Nam (bao gồm thuốc nhập khẩu) Điều kiện nhà thầu: Qua khảo sát năm 2007&2009, nhà thầu phải đảm bảo yêu cầu chung sau đây: + Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh (photo có cơng chứng) + Giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề Dược (photo có công chứng) + Danh mục thuốc + Giá dự thầu Ngồi cịn có thêm số u cầu khác cụ thể sau: 31 Bảng 3.1: Các yêu cầu riêng nhà thầu năm 2007 ổc 2009 Nă]n2009 Năm 2007 + Chứng nhận kinh nghiệm, Iiăiig lực sản xuất doanh nghiệp: - Số năm hoạt động lĩnh vực + Chứng hành nghề ditợc Iiguòi phụ trách chun IIIƠ (photo II có cơng chứng) SXKD (xem giấy phép thành lập): năm trở lên - Số lượng hợp đồng tương tự thực từ năm 2005 đến nay: hợp đồng trở lên - Số lượng,chủng loại sản phẩm + Giấy cam kết nhà thầu: - Cam kết cung ứng đủ thuốc trúng thầu; - Cam kết thu hồi thuốc giao không đảm bảo chất SXKD từ năm 2005 đến nay: 10 sản lượng (mà lỗi khơng phải bên phẩm trở lên mua) có thơng báo thu hồi quan có thẩm quyền; + Chứng nhận khả lài - doanh nghiệp: Cam kết cung ứng thuốc đảm bảo tiêu chuẩn chất lượng - Tổng tài sản tại: tỷ đồng trở đăng ký với Cục Quản Lý Dược lên - Vốn lưu động: 500 triệu động trở lên - Tổng nợ phải trả: tổng tài sản - Doanh thu bình quân năm: tỷ đồng trở lên - Hoàn thành nghĩa vụ thuế nhà nước - Lợi nhuận sau thuế; không âm - Có cam kết tín dụng (khả vay) + Mơt số tài liêu khác: - Giấy chứng nhận thực hành tốt phân phối thuốc (GDP); - Giấy chứng nhận thực hành tốt bảo quản thuốc (GSP); Nêu rõ điều kiện hậu (nếu có) 32 Nhân xét: -Khi xét duyệt tính hợp lệ nhà thầu: + Năm 2009: SYT yêu cầu nhà thầu có đủ giấy tờ hợp lệ + Năm 2007: STC xét tính họp lệ cịn thẩm định kinh nghiệm lực sản xuất tài nhà thầu -ỳ gây khó khăn cho doanh nghiệp lần đầu tham gia đấu thầu ( khơng đạt “số lượng hợp đồng tương tự thực từ năm 2005: hợp đồng trở lên”); kéo dài thời gian phải thẩm định sổ liệu liên quan đến khả sản xuất tài Doanh nghiệp Trong đó, chưa STC phê duyệt chưa thể tiến hành đấu thầu dẫn tới chậm cung ứng thuốc phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh BV ỉ 2.2 Thẩm định phê duyệt hồ sơ mời thầu: Hình 3.8: Quá trình thẩm định phê duyệt hồ sơ mời thầu HSMT sau UBND tỉnh phê duyệt, phát hành để bán cho nhà thầu với giá tối đa không vượt 1triệu đồng/bộ 33 1.1.3 Thông báo mời thầu Sau hồ sơ mời thầu phê duyệt, chủ thầu phải thông báo mời thầu tối đa 15 ngày trước phát hành HSMT, thông tin đấu thầu đăng tải tờ báo đấu thầu trang thông tin điện tử đấu thầu 1.1.4 Quy trình xét thầu, thẩm định phê duyệt kết đấu thầu Tổ chuyên gia đấu thầu SYT(2009) Ban đấu thầu bệnh viện (2007) p Đóng thầu (1) ^r Mở thầu (2) Loại HS khồng hợp lệ ĩ Lựa chọn nhà thầu Tổ chuyên gia thẩm đinh SYT Ban đấu thầu bênh viên Thẩm định kết Giám đốc SYT Giám đốc bệnh viên Phê duyệt kết r r 'y Hình 3.9: Quy trình xét, thâm định phê duyệt kêt đâu thâu 34 (1 )Đóng thầu: Sau 15 ngày kể từ HSMT phát hành bán cho doanh nghiệp, lễ tiến hành đóng thầu diễn để chốt lai tất Hồ sơ tham dự thầu Sau thời điểm này, doanh nghiệp coi hết thời hạn nạp HSDT (2)MỞ thầu: Lễ mở thầu tiến hành sau lễ đóng thầu nửa Q trình xét thầu diễn sau loại hồ sơ không hợp lệ Nhân xét; -Tổ chuyên gia đấu thầu tổ chuyên gia thẩm định tổ hoạt động riêng biệt giám đốc SYT tỉnh Nghệ An định thành lập đấu thầu chung năm 2009 Người đứng đầu tổ phó giám đốc Sở ngang hàng chức vụ quyền hạn Các thành viên tổ có đồng Vậy nên tổ hoạt động độc lập song song với nhau, công khai minh bạch Khi tổ chuyên gia đấu thầu lựa chọn nhà thầu mà kết có sai sót tổ chun gia thẩm định báo cáo lên giám đốc SYT buộc phải tiến hành xét thầu lại Ngược lại, tổ chuyên gia thẩm định làm không chức trách mình, tổ chun gia đấu thầu có ý kiến phản hồi lên trình thẩm định phải dừng lại Rõ ràng, với cách thức xét thầu nghiêm ngặt kết LCNT hồn tồn xác, tin cậy, loại trừ yếu tố tiêu cực đấu thầu -Đồng thời, đấu thầu tập trung SYT tỉnh Nghệ An, đảm bảo quán giá mặt hàng thuốc trúng thầu tồn tỉnh Khắc phục tình trạng chênh lệch giá thuốc trúng thầu loại thuốc bệnh viện đấu thầu theo cụm năm 2007 Tuy nhiên, thống giá thuốc lại dẫn đến tình trạng số doanh nghiệp thắng thầu lại không cung ứng hàng cho số bệnh viện tuyến huyện, bệnh 35 viện vùng sâu vùng xa, đường xá khó lại khơng đủ bù đắp chi phí vận chuyển Khảo sát kết đấu thầu số bệnh viện 2.1 Đánh giá chênh lệch giả thuốc trúng thầu so với giá công bổ gần BYT bệnh viện tuyến huyện năm 2007 Bệnh viện Đa Khoa Tây Nam 2007: Bảng 3.2: Bảng so sánh giả thuốc trúng thầu giả công bố B V Đa Khoa Tây Nam năm 2007 STT Tên biệt dược (1) Quy cách (2) Nhà sản xuât (3) Giá trúng thầu (đ) (4) 395 Giá công Chênh lêch bố (đ) (%) (5) 300 CT: (4)-(5)/(5) 31,7 Vitamin B 12 Ong 500 mcg Công ty DP Vĩnh Phúc Dimedrol Ong Công ty DP Vĩnh Phúc 340 250 36,0 lOmcg /ml Scanneuron Viên LD Stada VN 580 297 95,3 Thân kinh D3 Viên cty CPDP Hà Tây 550 200 175,0 Vitamin K Ong 5mcg/ml Công ty DP Vĩnh Phúc 3000 2625 14,3 Kidmin Chai nhựa 200ml cty TNHH Otsuka OPV 99000 89073 11,0 Sorbitol Gói 5g cty CPDP Vidipha 350 340 3,0 Hagimox Viên 500mg Xí nghiệp DP Hậu Giang 650 672 -3,3 36 Nhân xét: Giá thuốc trúng thầu mặt hàng thuốc trúng thầu cao so với giá thị trường Biên độ chênh lệch dao động lớn; có gần gấp (Thuốc thần kinh D3), gấp (Thuốc Scaneuron) có nhỉnh (Thuốc Sorbitol) chí có thấp (Thuốc Hagimox 500mg) Điều lý giải số nguyên nhân sau: -Khi đấu thầu theo cụm năm 2007, khơng có đồng giá thuốc trúng thầu mặt hàng thuốc bệnh viện nên khó kiểm sốt giá thuốc - Đồng thời, q trình đấu thầu khơng diễn nghiêm ngặt dẫn đến tình trạng số mặt hàng thuốc bảo hiểm bị tuồn ngoài, vơ hình chung kéo giá thuốc thị trường thấp -Do hoạt động đấu thầu cịn chưa cơng khai minh bạch số khâu: số hồ sơ trúng thầu cung cấp thuốc cho BV, có cơng ty lẽ phải bị loại trúng thầu; có hồ sơ mời thầu không quy định; việc phê duyệt kết lựa chọn nhà thầu khơng có tính khách quan Đặc biệt việc chấm điểm kỹ thuật, có cơng ty khơng đạt tiêu chuẩn, chấm điểm cao cho tất mặt hàng mà công ty tham gia dự thầu; BV không thực quy trình đấu thầu Tất điều dẫn đến việc lựa chọn nhà thầu không trung thực sai lệch kết Như vậy, đấu thầu năm 2007 nhiều hạn chế trình đấu thầu quản lý giá cung ứng sau đấu thầu Điều khiến giá thuốc trúng thầu số mặt hàng cao giá công bố gần BYT Chính hình thức đấu thầu đến năm 2009 thay đổi: bệnh viện tập trung SYT tỉnh Nghệ An để tiến hành đấu thầu chung với ưu điểm vượt trội hẳn phân tích mục tiêu 37 2.2 Tỉnh tỷ lệ phần trăm thuốc ừ-ủng thầu sản xuất nước thuốc nhập khấu số bệnh viện giai đoạn 2007 - 2009 • Tỷ ữọng thuốc trúng thầu năm 2007; Bảng 3.3: Tỷ trọng thuốc trúng thầu năm 2007 số bệnh viện địa bàn tỉnh Nghệ An Bệnh viện Số lượng hoạt chât Thuốc trúng thầu 169 Thuôc sản xuât nước 104 (61.5%) 87 47 (54%) 40 (46% ) 98 Đa Khoa tỉnh Nghệ An Đa Khoa Tây Nam tỉnh Nghệ An Đa Khoa Tây Bắc tỉnh Nghệ An Thuốc sản xuất nước 65 (38.5%) 59 (60.2%) 39 (39.8%) 100 80 60 40 20 BVĐKNghệAn BVĐKTâyNam Nghệ An ■ Thuốc nước BVĐKTâyBắc Nghệ An Thuốc nước Hĩnh lỡ: Biểu đồ biểu diễn tỷ trọng thuốc trúng thầu năm 2007 số bệnh viện địa bàn tỉnh Nghệ An 38 • Tỷ trọng thuốc trúng thầu năm 2009: Bảng 3.4: Tỷ trọng thuốc trúng thầu năm 2009 sổ bệnh viện địa bàn tĩnh Nghệ An Bệnh viện Số lượng hoạt chât Thuốc trúng thầu 214 Thuôc sản xuât nước 118(55.1%) 97 56 (57.7%) 41 (42.3%) 118 Đa Khoa tỉnh Nghệ An Đa Khoa Tây Nam tỉnh Nghệ An Đa Khoa Tây Bắc tỉnh Nghệ An Thuôc sản xuât ữong nước 96 (44.9%) 73 (61.9%) 45 (38.1%) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 BVĐKNghệAn BVĐKTâyNam Nghệ An ■ Thuốc nước BVĐKTâyBắc Nghệ An Thuốc nước ngồi Hình 3.11: Biểu đồ biểu diễn tỷ trọng thuốc trúng thầu năm 2009 số bệnh viện địa bàn tỉnh Nghệ An 39 Nhân xét; -Số lượng hoạt chất bệnh viện khác nhau, bệnh viện tuyến tỉnh số lượng hoạt chất trúng thầu nhiều bệnh viện tuyến huyện phù hợp với nhu cầu sử dụng thuốc mơ hình bệnh tật -Tại bệnh viện tuyến huyện, thuốc trúng thầu sản xuất nước chiếm tỷ trọng nhiều so với thuốc nước do: kinh phí cho hoạt động mua thuốc có hạn, thuốc sử dụng thuốc phổ biến mà lực sản xuất nước đáp ứng được, thuốc trúng thầu có từ 1-2 biệt dược -Tại bệnh viện tuyến tỉnh, quy mô số lượng bệnh nhân đơng hơn, mơ hình bệnh tật đa dạng, có ca bệnh nặng từ tuyến huyện chuyển đến nên: số lượng hoạt chất trúng thầu nhiều hơn, thuốc trúng thầu có từ 2-3 biệt dược để thỏa mãn nhu cầu đối tượng, thuốc nước chiếm tỷ trọng cao -Từ năm 2007 đến năm 2009 tỷ trọng thuốc sản xuất nước trúng thầu tăng lên bệnh viện chứng tỏ xí nghiệp sản xuất dược phẩm có cải tiến kỹ thuật cơng nghệ, nâng cao tính cạnh tranh sản phẩm, đầu tư thích đáng cho nghiên cứu phát triển sản phẩm mới.Tuy nhiên, thuốc nước ngồi chiếm tỷ trọng cao, có nhiều hoạt chất dạng bào chế mà ta chưa thể sản xuất Bàn Luân 3.1 công tác quản lý đẩu thầu thuổc Việt Nam từ năm 2005 Hiện bệnh viện từ trung ương đến địa phương nước công ty Dược Nhà nước tư nhân cung ứng, phương thức cung ứng qua đấu thầu Trước năm 2005, sở pháp lý hướng dẫn đấu 40 thầu chưa hoàn chỉnh nên bệnh viện tổ chức đấu thầu theo hình thức khác Vì chưa có hình thức đấu thầu thống nhất, nguyên nhân khiến giá thuốc mội bệnh viện lại khác đồng thời chiếm dụng vốn doanh nghiệp cung ứng Để giải xúc trên, thứ trưởng Bộ Y Tế, ông Lê Ngọc Trung khẳng định đến hết tháng 6/2004 Bộ Y tế phối hợp với Bộ Tài phải văn quy định thống hướng dẫn đấu thầu thuốc bệnh viện Đến tháng 7/2005 thông tư liên tịch số 20/2005/TTLT - BYT - BTC ban hành,là thông tư liên tịch hướng dẫn thực đấu thầu cung ứng sở y tế công lập Năm 2007, thông tư liên tịch số 10/2007/ TTLT - BYT - BTC ngày 10/8/2007 ban hành để khắc phục vướng mắc thông tư 20 Như vậy, hàng rào pháp lý hoàn chỉnh, bệnh viện địa bàn tỉnh Nghệ An tổ chức đấu thầu tập trung theo cụm vào năm 2007 với quy trình chuẩn theo nliư hướng dẫn Bộ Y Tế, nhiên cịn số tồn việc thẩm định giá kế hoạch đấu thầu lại giao cho quan không chuyên trách giá thuốc Sở Tài Chính tỉnh Để điều chỉnh vấn đề này, năm 2009 SYT Nghệ An đứng làm chủ đầu tư, tổ chức đấu thầu tập trung cho tất bệnh viện toàn tỉnh 3.2 ưu điểm hình thức đẩu thầu tập trung Hình thức đấu thầu tập trung sở khám chữa bệnh công lập Bộ Y Tế khuyến khích tồn quốc nơi tập trung 85% đối tượng dùng thuốc Đấu thầu tập trung thường quan đứng tổ chức, quan đấu thầu tập trung lần loại thuốc sử dụng bệnh viện, sau đó, bệnh viện vào giá trúng thầu để tiến hành mua thuốc Nó có ưu điểm vượt trội sau: 41 - Các loại thuốc hiếm, hàng đặc trị tổ chức đấu thầu tập trung tránh tượng nhà cung cấp từ chối tham gia thầu số lượng cung cấp cho bệnh viện đơn lẻ q ỏi -Dễ dàng cơng tác quản lý đấu thầu kiểm soát giá thuốc, hạn chế chênh lệch giá thuốc trúng thầu giá thị trường; thống giá trúng thầu mặt hàng cho tất bệnh viện tham gia -Tập trung chất xám liên ngành việc tuyển chọn đại diện tiêu biểu bên ban tổ chức đấu thầu -Tiết kiệm thời gian tiền -Đấu thầu công khai minh bạch, có giám sát chặt chẽ bên tham gia, đảm bảo kết lựa chọn nhà thầu xác, tin cậy, hạn chế tiêu cực Đấu thầu thuốc tập trung nước ta dừng lại cấp Tỉnh, số địa phương tiến hành hoàn thiện dần phương thức là: cần Thơ, Đà Nằng, Nghệ A n Tuy nhiên, hình thức gây thời gian tốn tiền Từ lâu nước phát triển giới diễn hoạt động đấu thầu tập trung toàn quốc, quan bảo hiểm xã hội đứng tổ chức Ví dụ: Chi lê, từ năm 1979 thuốc vật tư y tế công cộng cung ứng qua CENABAST - quan cung cấp dịch vụ y tế quốc gia chịu trách nhiệm thu mua phân phổi sản phẩm cho bệnh viện trung tâm y tế nước 42 KÉT LUẬN • mơ tả quy trình đấu thầu thuốc số bệnh viện địa bàn tỉnh Nghệ An giai đoạn 2007-2009 thu số kết sau: • Tỉnh Nghệ An tiến hành đấu thầu để thu mua thuốc cho bệnh viện công địa bàn tỉnh từ năm 2005, trải qua hình thức sau: - Từ năm 2005 đến 2007, bệnh viện đấu thầu riêng lẻ sở - Từ năm 2007 đến 2009,đấu thầu tập trung theo cụm bệnh viện : BV Đa khoa Tỉnh Nghệ An (làm chủ đầu tư cụm 1- cụm đồng bằng); BV Đa Khoa Tây Nam Nghệ An (làm chủ đầu tư cụm - cụm đường 7); BV Đa Khoa Tây Bắc (làm chủ đầu tư cụm - cụm đường 48) - Từ năm 2009, đấu thầu tập trung SYT cho tất bệnh viện tồn tỉnh • Năm 2007, tỉnh Nghệ An lần tiến hành tập trung đấu thầu theo cụm địa lý, tương đồng đặc điểm địa hình, kinh tế, dân cư & mơ hình bệnh tật nên thuận lợi lập kế hoach đấu thầu, bước đầu giảm thiểu chi phí nhân lực Tuy nhiên thực tế triển khai gặp nhiều bất cập • Bởi thế, đến năm 2009 tỉnh Nghệ An bắt đầu tổ chức đấu thầu tập trung Sở y tế để khắc phục hạn chế khảo sát kết đấu thầu số bệnh viện thu kết sau: • Tỷ lệ biệt dược / hoạt chất khác bệnh viện, đáp ứng nhu cầu điều trị đa dạng nhiều tầng lớp người bệnh trình cung ứng hàng Đồng thời tỷ lệ cao gây cạnh tranh việc quản lý, sử dụng thuốc • Giá thuốc trúng thầu bệnh viện thị trường có chênh lệch, có thuốc cao gấp 2-3 lần lại có thuốc rẻ 43 đa số thuốc cung ứng bệnh viện lớn Điều làm ảnh hưởng tới quyền lợi người dân lẽ bệnh viện cơng tồn quốc nơi tập trung 85% đối tượng dùng thuốc • Bệnh viện lớn (BV cấp tỉnh) có xu hướng dùng thuốc ngoại nhập với chi phí cao nhu cầu mà sản phẩm doanh nghiệp sản xuất nước chưa thể thay chưa có Điều cho thấy lực sản xuất dược phẩm nước ta cịn có hạn, chủ yếu hoạt chất hết quyền, nhóm thuốc dạng bào chế thông thường đồng thời chưa trọng đầu tư mức tới hoạt động marketing, thông tin quảng cáo nhằm nâng cao uy tín, thương hiệu mình, giảm lợi cạnh tranh đấu thầu Ý KIÉN ĐÈ XUẤT T p h ân tích trên, đề tài xin p h ép đư a m ột số đề xuất sau: • Tăng cường nguồn cung ứng thuốc để đảm bảo tính cạnh tranh cao đấu thầu thu mua thuốc • Tăng cường quản lý nhà thuốc sở y tế công lập giá nguồn gốc thuốc, hạn chế việc tuồn thuốc bảo hiểm ngồi • Đẩy mạnh công tác đấu thầu theo thông tư liên tịch 10/2007/TTLTBTC-STC hướng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế cơng lập • Triển khai thơng tư liên tịch số 11/2007/TTLT-BYT-BTC việc hướng dẫn quản lý nhà nước giá thuốc dùng cho người • Cập nhật giá thuốc trúng thầu hàng năm BV tồn quốc với quan tmyền thơng để làm lập khung giá trần cho công tác lập kể hoạch đấu thầu năm TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ môn quản lý kinh tế dược, (2003^, Dịch tễ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội Bộ môn quản lý kinh tế dược, (2005), Kỉnh tế dược, Trường Đại học Dược Hà Nội Bộ môn quản lý kinh tế dược, (2005), Pháp chế hành nghề dược, Trường Đại học Dược Hà Nội Bộ Y Te, (2001), Công tác Dược bệnh viện, Nhà xuất Y học Bộ Y Tế, Cục quản lý Dược Việt Nam, (2008), Báo cáo tổng kết công tác Dược năm 2008 trỉến khai kế hoạch năm 2009, tr 5-7 Dương Thùy Mai, (2005^, Khảo sát, đánh giá hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Hữu Nghị 2000-2004, luận văn tốt nghiệp dược sỹ, tr 3-17 Đoàn Thị Thủy, (2006), Khảo sát sổ giải pháp liên quan đến công tác quản ỉỷ giả thuốc ban hành từ năm 2000-2005, luận văn tốt nghiệp dược sỹ, tr.6-11 Đỗ Bích Hà, (2008), Phân tích đánh giá hoạt động đấu thầu thông qua khảo sát quy trĩnh kết đẩu thầu sổ bệnh viện giai đoạn 2005-2007, luận văn tốt nghiệp dược sỹ, tr 3-20 Luật đấu thầu số 61/2005/QH 11 ngày 29/11/2005 (hiệu lực từ ngày 1/4/2006) 10 Nghị định hướng dẫn luật đấu thầu số 111/2006/NĐ-CP ngày 29/9/2006 (hiệu lực từ ngày 4/11/2006) 11 Nguyễn Xuân Đào, Hệ thống văn pháp luật đẩu thầu hành, Trung tâm đào tạo phát triển doanh nghiệp 12 Thông tư liên tịch số 11/2007/TTLT-BYT-BTC-BCT ngày 31/8/2007 hướng dẫn thực quản lý nhà nước giá thuốc dùng cho người Tiếng Anh 13 Drug supply management ... viện địa bàn tỉnh Nghệ An giai đoạn 2007- 2009 ” với hai mục tiêu sau : Mơ tả quy trình đấu thầu thuốc số bệnh viện địa bàn tỉnh Nghệ An giai đoạn 2007- 2009 Đánh giá kết đấu thầu sổ bệnh viện Chương... trọng thuốc trúng thầu năm 2007 số bệnh viện địa bàn tỉnh Nghệ An 38 • Tỷ trọng thuốc trúng thầu năm 2009: Bảng 3.4: Tỷ trọng thuốc trúng thầu năm 2009 sổ bệnh viện địa bàn tĩnh Nghệ An Bệnh viện. .. quan tới hoạt động đấu thầu thuốc danh mục thuốc trúng thầu năm 2007 - Đối với kết nghiên cứu năm 2009, số liệu lấy trực tiếp từ lưu SYT tỉnh Nghệ An (do năm 2009 bệnh viện địa bàn tỉnh đấu thầu