BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI HỒ MINH ĐỨC KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG ĐẤU THẦU THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ NĂM 2014 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ HÀ NỘI – 2015 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI HỒ MINH ĐỨC KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG ĐẤU THẦU THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ NĂM 2014 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ Ngƣời hƣớng dẫn: 1. ThS. Nguyễn Thị Hà 2. TS. Hoàng Thị Minh Hiền Nơi thực hiện: 1. Bộ môn Quản lý – Kinh tế dược 2. Bệnh viện Hữu Nghị HÀ NỘI – 2015 LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Thạc sĩ Nguyễn Thị Hà, giảng viên bộ môn Quản lý – Kinh tế dƣợc. Ngƣời thầy đã hƣớng dẫn, nhiệt tình giúp đỡ em trong quá trình làm khóa luận tốt nghiệp. Em cũng xin gửi lời cảm ơn chân thành Tiến sĩ Hoàng Thị Minh Hiền, trƣởng khoa Dƣợc bệnh viện và Dược sĩ Bùi Đức Trung, những ngƣời đã tạo điều kiện, nhiệt tình giúp đỡ em trong quá trình làm đề tài tốt nghiệp tại Khoa Dƣợc, Bệnh viện Hữu Nghị. Em xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu nhà trường, phòng đào tạo, các phòng ban, các thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội đã tạo mọi điều kiện cho em trong suốt quá trình học tập. Em cũng xin gửi lời cảm ơn tời Ban giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, phòng đào tạo – chỉ đạo tuyến, khoa Dược bệnh viện Hữu Nghị đã tạo điều kiện và nhiệt tình giúp đỡ em trong suốt quá trình làm đề tài tại bệnh viện. Và cuối cùng là từ sâu thẳm tim mình, em xin cảm ơn gia đình, bạn bè thân thiết đã chia sẻ, động viên và dành cho em những tình cảm quý báu, giúp em vƣợt qua những khó khăn để hoàn thành đề tài tốt nghiệp trong suốt thời gian qua. Hà Nội, ngày 14 tháng 5 năm 2015 Sinh viên Hồ Minh Đức MỤC LỤC MỤC LỤC 4 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 3 1.1. Tổng quan về đấu thầu 3 1.2. Một số văn bản quy phạm pháp luật hiện nay về đấu thầu 6 1.3. Thực trạng chung về đấu thầu thuốc trong cả nƣớc……….……………………8 1.4. Tổng quan hoạt động đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Hữu Nghị 10 1.4.1. Sơ đồ tổ chức…… ……….………………………………………… 10 1.4.2. Chức năng nhiệm vụ………………………………………………… 10 1.4.3. Mô hình bệnh tật tại Bệnh viện Hữu nghị những năm gần đây…… 10 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1. Đối tƣợng nghiên cứu 13 2.2. Địa điểm, thời gian nghiên cứu 13 2.3. Nội dung và các chỉ tiêu nghiên cứu 13 2.4. Phƣơng pháp nghiên cứu 16 2.4.1. Thiết kế nghiên cứu 16 2.4.2. Phƣơng pháp thu thập số liệu 16 2.4.3. Phân tích và xử lí số liệu 17 3.1. Quy trình đấu thầu thuốc tại bệnh viện Hữu Nghị năm 2014 18 3.1.1. Sơ đồ quy trình đấu thầu thuốc 18 3.1.2. Chuẩn bị đấu thầu 20 3.1.3. Quá trình chấm thầu và xét duyệt trúng thầu 26 3.2. Phân tích kết quả trúng thầu năm 2014 28 3.2.2. Khảo sát số lƣợng nhà thầu 28 3.2.3. Khảo sát danh mục thuốc 31 BÀN LUẬN 41 Chƣơng 4: KẾT LUẬN, KIẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT 44 4.1. Kết luận 44 4.1.1. Quy trình đấu thầu 44 4.1.2. Danh mục và kết quả trúng thầu trong 3 gói thầu 44 4.2. Kiến nghị, đề xuất 45 4.2.1. Đối với Cục quản lý Dƣợc - Bộ Y tế 45 4.2.2. Đối với Bệnh viện Hữu Nghị 46 PHỤ LỤC 1 50 PHỤ LỤC 2 52 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT STT CHỮ VIẾT TẮT NỘI DUNG 1 BHXH Bảo hiểm xã hội 2 HĐT&ĐT Hội đồng thuốc & điều trị 3 HSDT Hồ sơ dự thầu 4 HSĐX Hồ sơ đề xuất 5 HSMT Hồ sơ mời thầu 6 KHTH Kế hoạch tổng hợp 7 KK, KKL Kê khai, kê khai lại 8 NĐ-CP Nghị định – Chính phủ 9 QH Quốc hội 10 SL Số lƣợng 11 TTLT-BYT-BTC Thông tƣ liên tịch - Bộ Y tế - Bộ Tài chính 12 TL Tỷ lệ DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.1 Các phƣơng thức đấu thầu 3 1.2 Các hình thức chủ yếu lựa chọn nhà thầu trong đấu thầu thuốc 5 1.3 Các hình thức tổ chức thực hiện đấu thầu mua thuốc 6 1.4 Mƣời chƣơng bệnh có tỷ lệ mắc cao nhất tại Bệnh viện Hữu nghị 10 2.5 Nội dung và các chỉ tiêu nghiên cứu cụ thể 14 3.6 Các bƣớc và đơn vị thực hiện đấu thầu 18 3.7 Phân chia gói thầu 21 3.8 Số lƣợng và tỷ lệ thuốc mời thầu trên mỗi gói thầu 22 3.9 Tỷ lệ thuốc mời thầu của mỗi nhóm thuốc trong gói thầu Generic 23 3.10 Nội dung của hồ sơ mời thầu 24 3.11 Tiêu chuẩn đánh giá hồ sơ dự thầu 25 3.12 Thành phần tổ chuyên gia đấu thầu 26 3.13 Tỷ lệ thuốc đạt kỹ thuật 28 3.14 Kết quả kiểm tra kê khai nhóm 1, nhóm 2 của thuốc tham dự thầu 29 3.15 Số lƣợng và giá trị thuốc trúng thầu theo từng đợt 30 3.16 Tỷ lệ thuốc dự thầu, tỷ lệ thuốc trúng thầu 30 3.17 Tỷ lệ thuốc không trúng thầu 31 3.18 Tỷ lệ thuốc trúng thầu theo các nhóm thuốc trong gói theo tên Generic 33 3.19 Trị giá thuốc sản xuất tại Việt Nam sử dụng trong bệnh viện Hữu Nghị năm 2014 33 3.20 Số lƣợng và tỷ lệ thuốc trúng thầu trong nƣớc và thuốc nhập khẩu trên mỗi gói thầu 34 3.21 Tỷ lệ xuất xứ thuốc trúng thầu giữa các nhómtrong gói thuốc Generic 35 3.22 Tỷ trọng của 7 nhóm thuốc trúng thầu 35 3.23 Tỷ lệ thuốc mới trúng thầu, thuốc cũ không trúng thầu năm 2014 38 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình Tên hình Trang 1.1 Sơ đồ tổ chức khoa Dƣợc Bệnh viện Hữu Nghị 8 2.2 Tóm tắt nội dung và các chỉ tiêu nghiên cứu 14 3.3 Sơ đồ quy trình đấu thầu thuốc tại bệnh viện Hữu Nghị năm 2014 19 3.4 Các bƣớc lập kế hoạch đấu thầu 20 3.5 Quy trình đánh giá hồ sơ dự thầu và xét duyệt trúng thầu 27 3.6 Tỷ lệ nhà thầu trúng thầu, nhà thầu không trúng thầu 32 3.7 Tỷ lệ nguyên nhân thuốc không trúng thầu 36 3.8 Các nhóm thuốc chính 38 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Thực trạng hiện nay hệ thống cung ứng thuốc của Việt Nam đã có những đóng góp rất lớn thực hiện thành công hai mục tiêu cơ bản của Chính sách Quốc gia về thuốc của Việt Nam:Bảo đảm cung ứng thƣờng xuyên và đủ thuốc có chất lƣợng cho công tác phòng và chữa bệnh cho nhân dân và bảo đảm sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, có hiệu quả.[12] Trƣớc đó, Bộ trƣởng Bộ Y tế cũng đã phê duyệt đề án “ Ngƣời Việt Nam ƣu tiên dùng thuốc Việt Nam” nhằm nâng cao chất lƣợng và tăng tỷ lệ thuốc sản xuất trong nƣớc đƣợc sử dụng trong các cơ sở y tế, nhận thức đúng về chất lƣợng, hiệu quả thuốc sản xuất tại Việt Nam và năng lực sản xuất của các doanh nghiệp dƣợc trong nƣớc qua đó làm thay đổi thói quen sử dụng thuốc ngoại bằng thuốc sản xuất tại Việt Nam. Mới đây Thủ tƣớng Chính phủ cũng vừa phê duyệt Chiến lƣợc quốc gia phát triển ngành dƣợc Việt Nam giai đoạn đến năm 2020 và tầm nhìn đến năm 2030. Theo đó, mục tiêu đến năm 2020, thuốc sản xuất trong nƣớc chiếm 80% tổng giá trị thuốc tiêu thụ trong năm.[16] Để đạt đƣợc các mục tiêu đề ra, ngoài năng lực của các nhà sản xuất trong nƣớc thì cần phải nhận thức đúng đắn về tầm quan trọng cũng nhƣ thực hiện tốt hoạt động mua sắm thuốc thông qua các văn bản quy phạm pháp luật. Phƣơng thức mua sắm thuốc đƣợc sử dụng chủ yếu ở nƣớc ta trong giai đoạn hiện nay là đấu thầu rộng rãi. Vì vậy, đấu thầu thuốc luôn là vấn đề đƣợc quan tâm, đặc biệt là vấn đề kiểm soát giá thuốc và quản lý chất lƣợng thuốc. Khi đƣa vào áp dụng, thông tƣ 01/2012/TTLT-BYT-BTC ngoài việc kiểm soát giá tốt thì còn bộc lộ một số điểm cần sửa đổi, đặc biệt là vấn đề về chất lƣợng thuốc. Theo tính toán của Bộ Y tế, kết quả đấu thầu thuốc năm 2013 đã giảm hàng trăm tỷ đồng. Chẳng hạn nhƣ Sở Y tế Quảng Ngãi giảm khoảng 28 tỷ đồng (24%), Sở Y tế Quảng Ninh giảm đƣợc khoảng 40 tỷ đồng (xấp xỉ 20%), Sở Y tế Hà Tĩnh tiết kiệm đƣợc khoảng 32 tỷ đồng (25%)[17]. Vừa qua, liên Bộ Y tế và Bộ Tài chính đã ban hành thông tƣ liên tịch số 36/2013/TTLT-BYT-BTC về sửa đổi, bổ sung một số điều của thông tƣ [...]... vào hoạt động đấu thầu thuốc Việc triển khai quy định mới đã đạt đƣợc kết quả gì? Có mang lại lợi ích nhƣ mong muốn không? Có những khó khăn gì khi hoạt động? Để góp phần trả lời những câu hỏi trên đề tài “ Khảo sát hoạt động đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Hữu Nghị năm 2014 đƣợc tiến hành nhằm các mục tiêu sau: 1 Mô tả quy trình đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Hữu Nghị năm 2014 2 Phân tích kết quả đấu thầu. .. trình đấu thầu thuốc tại bệnh viện Hữu Nghị năm 2014 Trong năm 2014, bệnh viện Hữu Nghịtổ chức đấu thầu rộng rãi để đảm bảo thuốc cho nhu cầu khám chữa bệnh tại bệnh viện trong năm 2015 Thời gian: Từ tháng 10 năm 2014 đến tháng 2 năm 2015 Hình thức: BV Hữu Nghị đi theo định hƣớng đã xác định trong giai đoạn trƣớc, đó là theo phƣơng thức đấu thầu 1 giai đoạn, 2 túi hồ sơ, hình thức lựa chọn nhà thầu là đấu. .. Khảo sát hoạt động đấu thầu thuốc tại BV Hữu Nghị năm 2014 Nội dung 1 Nội dung 2 Mô tả quy trình đấu thầu thuốc tại Phân tích kết quả đấu thầu bệnh viện Hữu Nghị năm 2014 thuốc năm 2014 - Sơ đồ quy trình đấu thầu thuốc - Khảo sát số lƣợng nhà thầu - Chuẩn bị đấu thầu - Khảo sát danh mục thuốc - Tổ chức đấu thầu - Đánh giá hồ sơ dự thầu và xét duyệt trúng thầu Bàn luận Kết luận, đề xuất Hình 2.2: Tóm tắt... Mô hình bệnh tật sẽ ảnh hƣởng quyết định đến danh mục thuốc sử dụng trong bệnh viện 13 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu Đề tài tiến hành nghiên cứu trên các đối tƣợng trong khoa Dƣợc, Bệnh viện Hữu Nghị nhƣ sau: - Các hoạt động về việc đấu thầu thuốc của Bệnh viện Hữu Nghị năm 2014 - Danh mục thuốc mời thầu năm 2014 - Hồ sơ mời thầu, hồ sơ dự thầu năm 2014 - Danh... HSMT thuốc năm 2014 17  Báo cáo đánh giá HSDT đợt 2  Biên bản họp xét thầu đợt 2  Biên bản thẩm định kết quả thầu thuốc đợt 2  Quyết định phê duyệt kết quả đấu thầu đợt 2  Danh mục thuốc trúng thầu 2.4.3 Phân tích và xử lísố liệu  Mô tả các hoạt động đấu thầu thuốc tại bệnh viện Hữu Nghị năm 2014: - Vẽ sơ đồ tóm tắt các quy trình đấu thầu thuốc, biểu diễn về tỷ lệ về kết quả đấu thầu thuốc - Mô tả... thuốc trúng thầu năm 2014 2.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu  Địa điểm: - Khoa Dƣợc, Bệnh viện Hữu Nghị - Bộ môn Quản lý và Kinh tế Dƣợc  Thời gian nghiên cứu: Trong thời gian diễn ra hoạt động đấu thầu thuốc: Từ tháng 11 năm 2014 đến tháng 4 năm 2015 2.3 Nội dung và các chỉ tiêu nghiên cứu Nội dung và các chỉ tiêu nghiên cứu đƣợc tóm tắt nhƣ sau: 14 Khảo sát hoạt động đấu thầu thuốc tại BV Hữu Nghị. .. nhà thầu đạt tiêu chuẩn 16 Kết quả Tỷ lệ thuốc trúng thầu Tỷ lệ = Số lƣợng thuốc trúng thầu/ Tổng số mặt hàng đấu thầu thầu Tỷ lệ thuốc trúng thầu theo Số lƣợng thuốc trúng thầu trong nƣớc nguồn gốc xuất xứ (nƣớc ngoài)/tổng số thuốc trúng thầu Trong mỗi gói thầu: Tỷ lệ Trong mỗi gói thầu: thuốc trúng thầu trên thuốc Tỷ lệ = Số lƣợng thuốc trúng thầu/ Số mời thầu lƣợng thuốc mời thầu Tỷ lệ nhóm thuốc. .. ngƣời bệnh - Là cơ sở thực hành của các trƣờng đại học y dƣợc, khoa y trong các trƣờng đại họcvà các trƣờng trung học y tế - Tham gia công tác nghiên cứu khoa học, thông tin về thuốc 1.4.3 Mô hình bệnh tật tại Bệnh viện Hữu nghị những năm gần đây [4] Tổng hợp báo cáo tình hình bệnh tật tại bệnh viện Hữu Nghị từ năm 2004 đếnnăm 2010 cho thấy mô hình bệnh tật tại bệnh viện Hữu Nghị bao gồm 16 chƣơngbệnh... Hình 3.3:Sơ đồ quy trình đấu thầu thuốc tại bệnh viện Hữu Nghị năm 2014 20 3.1.2 Chuẩn bị đấu thầu 3.1.2.1 Lập kế hoạch đấu thầu thuốc Vào tháng 10 /2014, cùng với phòng Kế hoạch tổng hợp và phòng Tài chính kếtoán, Khoa dƣợc của bệnh viện tiến hành dự thảo, xây dựng kế hoạch dự trù mua thuốc cho năm tiếp theo: 1 LẬP KẾ HOẠCH Tổng hợp danh mục đấu thầu 2 Xây dựng giá kế hoạch ĐẤU THẦU 3 Tổng hợp số lƣợng... đấu thầu rộng rãi 3.1.1 Sơ đồ quy trình đấu thầu thuốc Căn cứ vào các quy định trong Luật đấu thầu số 43/2013/QH13, các Nghị định, thông tƣ hƣớng dẫn đấu thầu mua thuốc tại các cơ sở y tế công lập, bệnh viện đa khoa Hữu Nghị đã thực hiện đấu thầu mua sắm thuốc theo các bƣớc sau: Bảng 3.6: Các bƣớc và đơn vị thực hiện đấu thầu Các bƣớc Các bƣớc cụ thể Đơn vị thực hiện chính + Lập kế hoạch đấu thầu thuốc . trên đề tài “ Khảo sát hoạt động đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Hữu Nghị năm 2014 đƣợc tiến hành nhằm các mục tiêu sau: 1. Mô tả quy trình đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Hữu Nghị năm 2014 2. Phân. về thuốc. 1.4.3. Mô hình bệnh tật tại Bệnh viện Hữu nghị những năm gần đây [4] Tổng hợp báo cáo tình hình bệnh tật tại bệnh viện Hữu Nghị từ năm 2004 đếnnăm 2010 cho thấy mô hình bệnh tật tại. quả đấu thầu tại Bệnh viện Hữu Nghị năm 2014 3 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1. Tổng quan về đấu thầu Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 và Nghị định 63 /2014/ NĐ-CP [6]  Khái niệm về đấu thầu