BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN VĂN HÀ LUẬN ÁN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI - 2014 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN VĂN HÀ LUẬN ÁN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II CHUYÊN NGÀNH : Tổ chức quản lý Dược MÃ SỐ : CK 62720412 Người hướng dẫn khoa học : GS.TS Nguyễn Thanh Bình HÀ NỘI - 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình DSCKI Trần Văn Hà LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành Luận án này, nhận giúp đỡ tận tình có hiệu nhiều cá nhân tập thể, thầy cô giáo, gia đình, đồng nghiệp bạn bè Trước tiên, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Sau Đại học, Thầy, Cơ môn Quản lý Kinh tế Dược Trường Đại học Dược Hà Nội ủng hộ, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để học tập nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Khoa Dược bệnh viện Đa khoa huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình hợp tác, tạo điều kiện giúp đỡ trình triển khai đề tài nghiên cứu thực địa Đặc biệt, xin chân thành cảm ơn GS.TS Nguyễn Thanh Bình - Phó Hiệu trưởng trường Đại học Dược Hà Nội BS CKII Trần Quang Trung Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Tiền Hải - tỉnh Thái Bình, hai người thầy tận tình hướng dẫn, tạo điều kiện, động viên giúp đỡ suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới bố mẹ, gia đình, bạn đồng nghiệp người thân chia sẻ, động viên vượt qua khó khăn, trở ngại để tơi n tâm học tập, vững vàng suốt thời gian hoàn thành luận án Một lần nữa, xin chân thành cảm ơn tất người trực tiếp gián tiếp giúp đỡ tạo điều kiện để tơi hồn thành luận án DSCKI Trần Văn Hà MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ 1.1.1 Quá trình hình thành phát triển HĐT&ĐT 1.1.2 Chức nhiệm vụ HĐT&ĐT 1.1.3 Cơ cấu tổ chức HĐT&ĐT 1.1.3.1 Nguyên tắc thành lập HĐT&ĐT 1.1.3.2 Các bước thành lập HĐT&ĐT 1.2 MỘT SỐ CÔNG CỤ ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG CỦA HĐT&ĐT 1.2.1 Bộ số đánh giá hoạt động HĐT&ĐT WHO 1.2.2 Bộ số đánh giá hoạt động HĐT&ĐT Australia 10 1.3 VAI TRÒ CỦA HĐT&ĐT TRONG HOẠT ĐỘNG LỰA CHỌN THUỐC 12 1.3.1 Nguyên tắc lựa chọn thuốc 13 1.3.2 Tiêu chí lựa chọn thuốc 14 1.3.3 Xây dựng thực DMT bệnh viện 1.4 VAI TRÒ HĐT&ĐT TRONG GIÁM SÁT SỬ DỤNG THUỐC 1.4.1 Giám sát thực DMT 24 1.4.2 Giám sát kê đơn, định dùng thuốc 1.4.3 Giám sát thông tin thuốc bệnh viện 1.4.4 Giám sát chất lượng thuốc 15 24 25 27 27 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 2.2.2 Các biến số nghiên cứu 2.2.3 Mẫu nghiên cứu 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 34 2.3 THỜI GIAN THU THẬP SỐ LIỆU TẠI THỰC ĐỊA 2.4 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 29 33 37 40 40 Hoạt động HĐT&ĐT xây dựng DMTBV 3.1.1.1 Cơ cấu tổ chức HĐT&ĐT 40 40 3.1.1.2 Hoạt động HĐT&ĐT lựa chọn thuốc 3.1.2 37 ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ CỦA HĐT&ĐT TRONG LỰA CHỌN THUỐC 3.1.1 29 29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 29 41 Đánh giá DMT sử dụng bệnh viện 46 3.1.2.1 Phân tích cấu DMTBV 46 3.1.2.2 Phân tích ABC DMTBV năm 2012 49 3.1.2.3 Phân tích nhóm A DMTBV năm 2012 51 3.2 ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ GIÁM SÁT SỬ DỤNG THUỐC 3.2.1 Hoạt động giám sát sử dụng thuốc HĐT&ĐT 3.2.2 Đánh giá việc kê đơn thuốc thầy thuốc 3.2.2.1 Số thuốc cho đơn 53 53 55 55 3.2.2.2 Tỷ lệ thuốc tên gốc 56 3.2.2.3 Tỷ lệ % đơn có kháng sinh 56 3.2.2.4 Giá tiền trung bình đơn thuốc 57 3.2.2.5 Tỷ lệ tiền thuốc dành cho kháng sinh 57 3.2.2.6 Chất lượng kê đơn 58 3.2.3 Giám sát việc theo dõi ADR 59 Chương BÀN LUẬN 4.1 61 CƠ CẤU TỔ CHỨC VÀ CÁCH THỨC TRIỂN KHAI 61 HOẠT ĐỘNG CỦA HĐT&ĐT 4.2 HOẠT ĐỘNG LỰA CHỌN XÂY DỰNG DMT BỆNH VIỆN 66 4.3 HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT SỬ DỤNG THUỐC KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 78 81 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ABC : Phân tích ABC ADR : Phản ứng có hại thuốc (Adverse Drug Reaction) BA : Bệnh án BYT : Bộ Y Tế BN : Bệnh nhân BS : Bác sĩ BV : Bệnh viện BVĐK : Bệnh viện đa khoa DDD : Liều xác định ngày (Defined Daily Dose) DMT : Danh mục thuốc DMTBV : Danh mục thuốc bệnh viện DMTCY : Danh mục thuốc chủ yếu DSLS : Dược sỹ lâm sàng HĐCNK : Hội đồng chống nhiễm khuẩn HĐT&ĐT : Hội đồng thuốc điều trị HM - NTT : Nhóm hoc mon - nội tiết tố MHBT : Mơ hình bệnh tật NSAID : Nhóm chống viêm, giảm đau không steroid PPNC : Phương pháp nghiên cứu TP : Thành phần TTT : Thông tin thuốc VEN : Phân tích tối cần thiết, thiết yếu, khơng thiết yếu (Vital, Essential, Non- Essential) WHO : Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) VNĐ : Việt Nam đồng ĐL : Định lượng ĐT : Định tính DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU STT Tên bảng Trang 1.1 Bộ số đánh giá hoạt động HĐT&ĐT WHO 1.2 Bộ số đánh giá hoạt động HĐT&ĐT Australia 10 1.3 Các bước xây dựng thực DMT bệnh viện 15 2.1 Các số, biến số phân tích cấu tổ chức HĐT&ĐT 29 2.2 Các số, biến số phân tích hoạt động lựa chọn thuốc xây dựng DMTBV 30 2.3 Các số, biến số phân tích hoạt động giám sát sử dụng thuốc 32 2.4 Các biến số sai sót kê đơn 33 3.1 Vị trí Chủ tịch, Phó Chủ tịch Thư ký HĐT&ĐT bệnh viện 40 3.2 Cơ cấu thành viên HĐT&ĐT 41 3.3 Các hoạt động lựa chọn thuốc HĐT&ĐT 41 3.4 Các hoạt động xây dựng DMT bệnh viện 42 3.5 Nội dung đánh giá DMT sử dụng 43 3.6 Nội dung thẩm định thuốc đề nghị bổ sung vào DMTBV 44 3.7 Nội dung mức độ ảnh hưởng số yếu tố đến lựa chọn thuốc 45 3.8 Tỷ lệ thuốc đơn thành phần, đa thành phần DMTBV 47 3.9 Tỷ lệ thuốc nội, thuốc ngoại DMTBV năm 2012 47 3.10 Tỷ lệ thuốc generic, thuốc biệt dược DMTBV năm 2012 48 3.11 Tỷ lệ thuốc tiêm, thuốc uống DMTBV năm 2012 48 3.12 Tỷ lệ thuốc kháng sinh DMTBV năm 2012 49 3.13 Tỷ lệ thuốc sử dụng DMTBV năm 2012 49 STT Tên bảng Trang 3.14 Kết phân tích ABC DMTBV 49 3.15 Kết phân tích nhóm tác dụng dược lý nhóm A 51 3.16 Kết phân tích thuốc khơng thiết yếu nhóm A 52 3.17 Kết bình bệnh án, bình đơn thuốc HĐT&ĐT 54 3.18 Kết giám sát việc tuân thủ phác đồ năm 2012 54 3.19 Số thuốc kê đơn 55 3.20 Tỷ lệ thuốc kê theo tên INN 56 3.21 Số thuốc kháng sinh đơn 56 3.22 Giá tiền trung bình đơn thuốc 57 3.23 Tỷ lệ tiền thuốc dành cho kháng sinh 57 3.24 Tỷ lệ sai sót đơn thuốc năm 2012 58 3.25 Kết báo cáo ADR bệnh viện năm 2012 59 Tiếng Anh 21 Anthony Savelli, et al (1996), Manual For The Development And Mainteance Of Hospital Drug Formularies Management Science for Health, pp 22 Cohen M R., et al (1984), "Improving pharmacy and therapeutics commitee operations", Am J Hosp Pharm, 41(9), pp.1767-77 23 Cebotarenco N Veltman K, Tchebotarenco S, Shetinina S, "Drug and Therapeutics Committees in Moldova 2004", Second International Conference on improving Use of Medicine 24 Grissinger M (2008), "The Truth about Hospital Formularies, Part 2", Pharmacy and Therapeutics, 33(9), pp 504-510 25 Jonathan et al (1997), Managing Drug Supply, Management Sciences for Health., pp 26 Lipman A.G., et (1987), "Editors' roundtable: Current formulas for P & T Committee success (Part 1)", Hosp Formul, 22(3), pp.288-98 27 Management Sciences for Health (2007), Drug and Therapeutics Committee Training Course 2007 World Health Organization 28 Sanchez L A (1996), "Pharmacoeconomics and formulary decision making", Pharmacoeconomics, Suppl 1, pp 16-25 29 Shankar P R., et al (2009), "Establishing and strengthening a medicine and therapeutics committee in a medical college in Nepal: initial experiences", Pharm World Sci, 31(2), pp 241-5 30 Sjoqvist F Bregman U, Dahl M, Gustafsson L, Hensjo L (2002), "Drug and Therapeutics Committees: A Swesish Experience", WHO Drug Info, 16(3), pp.207-213 31 Tan E L., et al (2007), "Prioritising drug and therapeutics committee (DTC) decisions: a national survey", Pharm World Sci, 29(2), pp 90-6 32 Tyler L S., et al (2008), "ASHP guidelines on the pharmacy and therapeutics committee and the formulary system", Am J Health Syst Pharm, 65(13), pp 1272-83 33 Weekes L M., et al (1996), "Drug and Therapeutics Committees in Australia: expected and actual performance", Br J Clin Pharmacol, 42(5), pp 551-7 34 Weekes L M., et al (1998), "Indicators for drug and therapeutics committees", Br J Clin Pharmacol, 45(4), pp 393-8 35 WHO (2004), Drug and Therapeutics Committee Practical,, World Health Organization SỞ Y TẾ THÁI BÌNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TIỀN HẢI Số: /ĐKTH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Thái Bình, ngày tháng năm 2012 MỤC TIÊU HOẠT ĐỘNG CỦA HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ Thiết lập mối quan hệ chặt chẽ Dược sỹ- Bác sỹ- Điều dưỡng sử dụng thuốc cho bệnh nhân nhằm đạt mục tiêu sau đây: - Bảo đảm việc điều trị hợp lý tới bệnh nhân; - Bảo đảm chăm sóc thuốc tới bệnh nhân; - Bảo đảm sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả; - Quản lý biểu đáp ứng bệnh nhân với thuốc; - Bảo vệ bệnh nhân trước phản ứng có hại thuốc, trước cách dùng, liều dùng không đúng, trước lạm dụng thuốc; - Thông tin - Giáo dục - Truyền thông thuốc sử dụng thuốc GIÁM ĐỐC BSCKII Trần Quang Trung NỘI DUNG BÌNH BỆNH ÁN STT Nội dung - Bệnh án sạch, đẹp, khơng tẩy xóa Hình thức bệnh - Gáy bệnh án đóng dán chắn án - Chữ viết bệnh án dễ đọc, quy định Điểm chuẩn 4 - BA đủ tài liệu, giấy tờ hành theo quy định - Dán tài liệu BA theo quy định - Ghi đầy đủ, cột mục BA - BS, Y tá ký ghi rõ họ tên vào BA quy định sau làm BA, sau lần thăm khám bệnh nhân, thực thủ thuật, y lệnh, làm xét nghiệm, hội chẩn, sơ kết, tổng kết BA Thủ tục hành - Lãnh đạo khoa ký duyệt cho bệnh nhân xuất viện, chuyển khoa, chuyển viện - Hoàn tất BA bệnh nhân xuất viện, chuyển khoa, chuyển viện theo quy định - Đăng ký thủ tục BA vào viện kịp thời, đầy đủ theo quy định (bệnh nhân cấp cứu, bệnh nhân thường trừ trường hợp đặc biệt) - Trả BA người bệnh xuất viện phòng KHTH kịp thời - Thực kiểm thảo tử vong thời gian quy định STT Nội dung Điểm chuẩn - Hoàn thành BA mặt chuyên môn đầy đủ, kịp thời - Thực sơ kết quy định - Bệnh nhân cấp cứu, bệnh nhân nặng thầy thuốc khám, chẩn đoán sử lý kịp thời - Thầy thuốc khám bệnh nhân tồn diện, đầy đủ, xác - Chỉ định làm xết nghiệp: Đúng, đủ, kịp thời phù hợp để chẩn đoán, điều trị tiên lượng bệnh - Có đầy đủ, y lệnh chăm sóc, dinh dưỡng thực y lệnh nghiêm túc - Có y lệnh thực Test kháng sinh, ghi chép vào Chuyên phiếu Test quy định môn - Bệnh nhân theo dõi diễn biến chặt chẽ quy định Khơng có sai phạm thơng tin ghi chép BA - Khi thực kỹ thuật, thủ thuật người thực ghi đầy đủ thời gian thực hiện, diễn biến kết vào BA - Thực hội chẩn quy định - Nội dung , biên hội chẩn thể hội chẩn nghiêm túc - Thực nghiêm túc ý kiến kết luận hội chẩn - Lãnh đạo khoa thăm khám bệnh nhân nặng lần/ngày bệnh nhân thường lần/ tuần có ghi nhận xét đầy đủ bổ xung y lệnh (nếu có) STT Nội dung Điểm chuẩn - Ghi nhận xét diễn biến tình trạng bệnh cho y lệnh điều trị ngày - Chỉ định sử dụng thuốc đảm bảo an toàn hiệu quả, hợp lý với tình trạng bệnh tật - Ghi y lệnh thuốc điều trị danh pháp, hàm lượng, liều lượng ,đường dùng, thời gian dùng - Thuốc kháng sinh, thuốc gây nghiện, hướng thần tiền chất phải đánh số thứ tự để theo dõi - Số lượng thuốc gây nghiện phải viết chữ, chữ đầu viết hoa - Số lượng thuốc hướng tâm thần tiền chất viết thêm số phía trước số lượng thuốc có số - Khi thay đổi thuốc dùng, thêm thuốc phải ghi rõ lý do, nhận xét thầy thuốc thầy thuốc ký ghi rõ họ tên - Không để sinh viên, bác sỹ học việc y lệnh điều trị - Học viên sau đại học phép y lệnh điều trị có ý kiến xác nhận bác sỹ điều trị - Các sinh viên năm thứ 6, học viên sau đại học, bác sỹ học việc làm bệnh án phải ký ghi rõ họ tên, lớp học bác sỹ điều trị ký xác nhận Mẫu BV1 CÁCH THỨC HOẠT ĐỘNG CỦA HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN TIỀN HẢI Địa chỉ: Tây Giang - Tiền Hải - Thái Bình Người cung cấp thơng tin: Điện thoại liên lạc: Ông/Bà vui lòng chọn đáp án cho câu hỏi, đánh dấu "" vào ô vuông nhỏ bên cạnh Với đáp án đáp án đưa (khác ), đề nghị Ông/Bà ghi rõ liệt kê dịng phía câu hỏi Các mục đích, mục tiêu, kế hoạch chiến lược HĐT&ĐT có quy định văn không?  Không  Có Số họp HĐ&TĐT năm là: buổi Thời gian lần họp HĐT&ĐT là: HĐT&ĐT có thẩm quyền định việc cung ứng sử dụng thuốc bệnh viện khơng ?  Khơng  Có Nếu có quy định văn bệnh viên ? Nội dung họp định kỳ có HĐT&ĐT xây dựng trước họp không ?  Khơng  Có Nếu có, họp định kỳ có theo kế hoạch xây dựng khơng ?  Khơng  Có Tài liệu họp HĐT&ĐT định kỳ có gửi tới thành viên hội đồng trước họp không ?  Khơng  Có Nếu có, người chuẩn bị tài liệu đó? Tài liệu gửi trước họp ? Các định họp HĐT&ĐT có ghi thành biên chuyển tới thành viên khơng ?  Khơng  Có Bệnh viện có thành lập tiểu ban chun mơn khơng ?  Khơng  Có Nếu có, hoạt động tiểu ban chun mơn có theo kế hoạch HĐT&ĐT khơng ?  Khơng  Có Liệt kê tiểu ban chuyên môn thành lập bệnh viện 10 Bệnh viện có thành lập đơn vị thơng tin thuốc khơng ?  Khơng  Có Nếu có, hoạt động đơn vị thơng tin thuốc có HĐT&ĐT thơng qua khơng ?  Khơng  Có 11 Bệnh viện có kinh phí dành cho hoạt động HĐT&ĐT khơng ?  Khơng  Có 12 Liêt kê vấn đề chính, hay bàn luận họp HĐT&ĐT 13 Liệt kê khó khăn, bất cập hoạt động HĐT&ĐT 14 Liệt kê giải pháp để cải thiện tình hình ? Ngày tháng năm 2012 NGƯỜI CUNG CẤP THÔNG TIN (ký ghi rõ họ tên) Mẫu BV2 SỞ Y TẾ THÁI BÌNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TIỀN HẢI HOẠT ĐỘNG LỰA CHỌN THUỐC Người cung cấp thông tin: Điện thoại liên lạc: Ơng/Bà vui lịng chọn đáp án cho câu hỏi, đánh dấu "" vào ô vuông nhỏ bên cạnh Với đáp án đáp án đưa (khác ), đề nghị Ơng/Bà ghi rõ liệt kê dịng phía câu hỏi HĐT&ĐT có đánh giá danh mục thuốc sử dụng năm trước xây dựng DMTBV năm sau khơng ?  Khơng  Có Nếu có HĐT&ĐT đánh giá nội dung ? HĐT&ĐT có phân tích ABC để đánh giá tình hình sử dụng thuốc hàng năm khơng?  Khơng  Có Nếu có, lựa chọn tiêu chí xây dựng bệnh viện: STT Tiêu chí Mơ hình bệnh tật bệnh viên Nhiệm vụ điều trị Kinh phí dành cho mua thuốc bệnh viện Hiệu điều trị 4.1 Chất lượng khoa học hồ sơ nghiên cứu Lựa chọn STT Lựa chọn Tiêu chí 4.2 Tài liệu cung cấp số liệu đầy đủ 4.3 Chỉ định tiên tiến sản phẩm 4.4 Mức độ kháng thuốc (kháng sinh) 4.5 Thuốc có danh mục chủ yếu Bộ Y tế ban hành 4.6 Ý kiến chuyên gia thuốc Độ an toàn thuốc 5.1 Số lượng, mức độ, tần suất xảy phản ứng có hại thuốc 5.2 Của sổ điều trị thuốc 5.3 Tương tác thuốc- thuốc 5.4 Tương tác thuốc- thức ăn 5.5 Mức độ ảnh hưởng đến chất lượng sống 5.6 Sử dụng cho trẻ em trẻ sơ sinh 5.7 Sử dụng cho phụ nữ có thai cho bú 5.8 Số lượng mức độ chống định thuốc 5.9 Số lượng định (có đăng ký) 5.10 Khoảng cách chia liều 5.11 Thời gian điều trị trung bình thuốc 5.12 An toàn cho điều dưỡng bác sỹ điều trị Tiêu chí khác: Sau xây dựng DMTBV, HĐT&ĐT có phân tích VEN để xác định mức độ ưu tiên thuốc khơng ?  Khơng  Có Các nguồn thông tin/ tài liệu mà HĐT&ĐT sử dụng để đánh giá, lựa chọn thuốc:  Dược thư quốc gia  Tạp chí Dược lâm sàng  Vidal  Thuốc biệt dược  Các nguồn thông tin mạng Internet  Khác Danh mục thuốc năm 2012 có: nhóm thuốc ? Số hoạt chất có danh mục là: hoạt chất Số thuốc generic danh mục là: thuốc Số thuốc biệt dược danh mục là: thuốc Số thuốc kháng sinh danh mục là: thuốc 10 Tỷ lệ thuốc nội danh mục là: % 11 HĐTĐT có xây dựng quy trình bổ sung thuốc vào danh mục khơng ?  Khơng  Có Nếu có, quy trình thực hiên ? 12 HĐT&ĐT có tổ chức thẩm định thuốc đề nghị bổ sung từ khoa lâm sàng vào DMTBV không ?  Khơng  Có Nếu có, têu chí lựa chọn thuốc chưa có DMTBV thuốc có DMTBV?  Phác đồ điều trị mới, chưa điều trị bệnh viện  Phác đồ điều trị thay đổi, tiên tiến phác đồ điều trị  Thuốc làm giảm chi phí cho liệu trình điều trị  So sánh chi phí- hiệu thuốc so với thuốc sử dụng ? 13 Số thuốc bổ sung vào DMTBV năm 2012 là: thuốc 14 HĐT&ĐT có xây dựng quy trình loại bỏ thuốc khỏi danh mục khơng ?  Khơng  Có Nếu có, quy định có xây dựng văn khơng ?  Khơng  Có Đó trường hợp ?  Thuốc khơng cịn phù hợp với MHBT bệnh viện  Có thuốc thay thế, tiên tiến thuốc cũ  Thuốc không bác sỹ sử dụng năm trước  Khác: 15 Số thuốc loại khỏi DMTBV năm 2012 là: thuốc 16 HĐT&ĐT có quy định việc sử dụng thuốc ngồi DMTBV khơng ?  Khơng  Có Nếu có, trường hợp ?  Bệnh nhân không đáp ứng có chống định với thuốc có  Bệnh nhân trước đáp ứng tốt với thuốc khơng có DMTBV đổi thuốc gây hại cho người bệnh  Khác: 17 Bệnh viện có ban hành danh mục thuốc dạng cẩm nang khơng ?  Khơng  Có Nếu có, HĐT&ĐT có tập huấn sử dụng cẩm nang DMTBV cho cán y tế khơng /  Khơng  Có Ngày tháng năm 2012 NGƯỜI CUNG CẤP THÔNG TIN (ký ghi rõ họ tên) Mẫu BV3 HOẠT ĐỘNG MUA SẮM ĐẤU THẦU THUỐC BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN TIỀN HẢI Địa chỉ: Tây Giang - Tiền Hải - Thái Bình Người cung cấp thơng tin: Điện thoại liên lạc: Ông/Bà vui lòng chọn đáp án cho câu hỏi, đánh dấu "" vào ô vuông nhỏ bên cạnh Với đáp án đáp án đưa (khác ), đề nghị Ông/Bà ghi rõ liệt kê dịng phía câu hỏi HĐT&ĐT có thơng qua danh mục thuốc trước tổ chức đấu thầu khơng?  Khơng  Có Nếu có, số buổi họp thơng qua DMT HĐT&ĐT buổi (có biên họp) HĐT&ĐT có xây dựng tiêu chí lựa chọn thuốc đấu thầu khơng?  Khơng  Có Nếu có, tiêu chí nào?( lựa chọn tiêu chí xây dựng bệnh viện): STT Tiêu chí Chất lượng thuốc 1.1 Xuất xứ nguyên liệu 1.2 Tiêu chuẩn sản xuất 1.3 Nhà phân phối có uy tín 1.4 Tính chất ổn định hoạt chất 1.5 Thuốc lưu hành thị trường năm Giá thuốc chi phí- hiệu điều trị 2.1 Giá thuốc 2.2 Chi phí vật tư, thiết bị phụ trợ: Kim tiêm, gạc Lựa chọn STT Tiêu chí Lựa chọn Phù hợp với sở điều trị 3.1 Thuận lợi cho điều dưỡng bệnh nhân việc quản lý sử dụng thuốc 3.2 Dạng dùng đường dùng thuốc 3.3 Số lượng loại nồng độ hàm lượng mà thuốc có 3.4 Quy cách, kích thước cỡ đóng gói 3.5 Điều kiện bảo quản thuốc 5.6 Dự trù, cung ứng thuận tiện Số lượng thuốc trúng thầu năm 2012 là: thuốc Trong đó: - Số lượng thuốc generic là: thuốc - Số lượng thuốc biệt dược là: thuốc - Số lượng thuốc nội là: thuốc - Số lượng thuốc ngoại là: thuốc Năm 2012, bệnh viện có mua thuốc ngồi thuốc trúng thầu khơng ?  Khơng  Có Nếu có, thuốc có HĐT&ĐT thơng qua khơng /  Khơng  Có Số lượng thuốc mua bổ sung thầu năm 2012 là: thuốc, trị giá triệu Ngày tháng năm 2012 NGƯỜI CUNG CẤP THÔNG TIN (ký ghi rõ họ tên) Mẫu BV4 BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN TIỀN HẢI Địa chỉ: Tây Giang - Tiền Hải - Thái Bình Người cung cấp thơng tin: Điện thoại liên lạc: KHẢO SÁT ĐƠN THUỐC Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Địa chỉ: Điện thoại: Thời gian điều trị: Chẩn đoán: Nội trú: STT Ngoại trú: Tên thuốc Số lượng Liều dùng Hướng dẫn sử dụng … Ngày tháng năm 2012 NGƯỜI CUNG CẤP THÔNG TIN (ký ghi rõ họ tên) ... HĐT&ĐT việc lựa chọn thuốc bệnh viện Đa khoa Tiền Hải năm 2012 Đánh giá vai trò HĐT&ĐT việc giám sát sử dụng thuốc bệnh viện Đa khoa Tiền Hải năm 2012 Từ làm rõ vai trị HĐT&ĐT cung ứng thuốc bệnh... phần, đa thành phần DMTBV 47 3.9 Tỷ lệ thuốc nội, thuốc ngoại DMTBV năm 2012 47 3.10 Tỷ lệ thuốc generic, thuốc biệt dược DMTBV năm 2012 48 3.11 Tỷ lệ thuốc tiêm, thuốc uống DMTBV năm 2012 48... đề tài: “Đánh giá vai trò Hội đồng thuốc điều trị việc lựa chọn giám sát sử dụng thuốc bệnh viện Đa khoa Tiền Hải - tỉnh Thái Bình năm 2012? ?? với hai mục tiêu chính: Đánh giá vai trò HĐT&ĐT việc