BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI *** ĐOÀN THỊ MINH HUỀ PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ, CẤP PHÁT VÀ SỬ DỤNG THUỐC NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y THÁI BÌNH NĂM 2013 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2014 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI *** ĐOÀN THỊ MINH HUỀ PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ, CẤP PHÁT VÀ SỬ DỤNG THUỐC NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y THÁI BÌNH NĂM 2013 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý Dược MÃ SỐ: CK 60.72.04.12 Người hướng dẫn khoa hoc: TS Nguyễn Thị Thanh Hương Nơi thực đề tài: - Trường Đại học Dược Hà Nội - Bệnh Viện Đại học y Thái Bình Thời gian thực hiện: 10/2013-5/2014 HÀ NỘI - 2014 LỜI CẢM ƠN Trong trình nghiên cứu thực luận văn nhận nhiều giúp đỡ thầy, cô bạn đồng nghiệp Trước hết, tơi muốn bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Thị Thanh Hương – Phó trưởng mơn Quản lý kinh tế Dược - Người cô giành nhiều thời gian tận tình bảo, hướng dẫn giúp đỡ suốt thời gian thực luận văn Tôi xin gửi lời cám ơn sâu sắc tới: -Các thầy, cô Bộ môn quản lý kinh tế Dược thầy cô trường Đại học Dược Hà Nội truyền đạt kinh nghiệm tận tâm hướng dẫn kiến thức quý báu cho tơi q trình học tập nghiên cứu trường -Ban giám hiệu nhà trường, phòng Đào tạo phòng sau đại học trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập -Ban giám đốc Bệnh viện Đại Học Y Thái Bình, ban phịng tổ chức Bệnh Viện nhiệt tình giúp đỡ tơi thu thập số liệu, thơng tin hữu ích cho luận văn Cuối cùng, xin gửi lời thân thương tới gia đình, bạn bè đồng nghiệp cổ vũ, động viên tơi hồn thành tốt cơng tác học tập Hà Nội, tháng năm 2014 Dược sỹ Đồn Thị Minh Huề CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh Phúc ***&*** BÁO CÁO SỬA CHỮA LUẬN VĂN DSCK CẤP I KHĨA 15 Kính gửi: - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I - Phòng Sau đại học Trường đại học Dược Hà Nội - Cô giáo hướng dẫn TS Nguyễn Thị Thanh Hương Họ tên học viên: Đoàn Thị Minh Huề Tên đề tài: Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát sử dụng thuốc ngoại trú Bệnh viện Đại Học Y Thái Bình năm 2013 Chuyên ngành: Tổ chức quản lý Dược Mã số: CK 60.72.04.12 Đã bảo vệ luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I vào hồi 15 30 phút ngày 25 tháng năm 2014 Hội trường Sở Y tế Hải Phòng theo Quyết định số 671/QĐ-DHN ngày 01 tháng 10 năm 2013 Hiệu trưởng Trường đại học Dược Hà Nội NỘI DUNG SỬA CHỮA, HOÀN CHỈNH Những nội dung sửa chữa theo yêu cầu Hội đồng - Chỉnh sửa tên đề tài phù hợp với nội dung mục tiêu nghiên cứu - Cụ thể tiêu nghiên cứu - Làm rõ nôi dung nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm 2014 Xác nhận cán hướng dẫn TS Nguyễn Thị Thanh Hương Học viên Đoàn Thị Minh Huề DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt Nội dung ADR Phản ứng có hại thuốc BHYT Bảo hiểm y tế BSCK I Bác sỹ chuyên khoa BSCK II Bác sỹ chuyên khoa BV Bệnh viện BYT Bộ Y Tế CBCNV Cán công nhân viên ĐH Đại học ĐK Đa khoa 10 DLS Dược lâm sàng 11 DMT Danh mục thuốc 12 DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện 13 DS Dược sỹ 14 DSĐH Dược sỹ đại học 15 FEFO Hết hạn trước - xuất trước 16 FIFO Nhập trước- xuất trước 17 GPP Thực hành tốt nhà thuốc 18 GSP Thực hành tốt bảo quản thuốc 19 GT Giá trị 20 HĐT & ĐT Hội đồng thuốc điều trị 21 KBHYT Không bảo hiểm y tế 22 KCB Khám chữa bệnh 23 MHBTBV Mơ hình bệnh tật bệnh viện 24 MHT Mơ hình bệnh tật 25 SOP Quy định thao tác chuẩn 26 WHO Tổ chức y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Cơ cấu nhân lực Bệnh viện Đại học Y Thái Bình năm 2013 15 Bảng 1.2 Mơ hình bệnh tật Bệnh viện 16 Bảng 1.3 Cơ cấu nhân lực phận cấp phát thuốc ngoại trú 18 Bảng 3.1: Cơ cấu thuốc theo điều kiện bảo quản 27 Bảng 3.2 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng ngoại trú theo nhóm tác dụng dược lý 30 Bảng 3.3: Cơ cấu nhóm thuốc tác dụng vào máu 32 Bảng 3.4: Cơ cấu nhóm thuốc đơng dược 33 Bảng 3.5 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 34 Bảng 3.6 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo tên biệt dược - tên chung quốc tế 35 Bảng 3.7 Cơ cấu danh mục theo qui chế chuyên môn 36 Bảng 3.8 Cơ cấu thuốc sử dụng theo danh mục thuốc thiết yếu lần thứ V 36 Bảng 3.9 Cơ cấu sử dụng theo dạng bào chế 37 Bảng 3.10 Một số tiêu nhập thuốc 38 Bảng 3.11 Giá trị tiền thuốc dự trữ điều trị ngoại trú ĐHY Thái Bình năm 2013 39 Bảng 3.12 Theo dõi điều kiện bảo quản 40 Bảng 3.13 Nội dung thực quy chế chuyên môn kê đơn ngoại trú 41 Bảng 3.14 Kết khảo sát nội dung sử dụng thuốc đơn 43 Bảng 3.15 Tương tác sử dụng thuốc an toàn đơn 44 Bảng 3.16 Một số tiêu khác kê đơn thuốc 44 Bảng 3.17 Một số tiêu cấp phát 45 Bảng 3.18 Cơ cấu hư hao thuốc theo nguyên nhân 47 Bảng 4.19 Số liệu thông tin, tư vấn thuốc 54 Bảng 4.20 Số liệu ADR 55 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Mơ hình tổ chức Bệnh viện Đại học Y Thái Bình năm 2013 14 Hình 1.2 Mơ hình nhóm bệnh tật Bệnh viện 17 Hình 1.5 Vị trí, mơ hình tổ chức phận cấp phát thuốc ngoại trú 18 Hình 3.1: Quy trình nhập thuốc phận cấp phát thuốc ngoại trú BV Đại học y Thái Bình năm 2013 25 Hình 3.2: Cơ cấu thuốc theo điều kiện bảo quản 27 Hình 3.3: Qui trình cấp phát thuốc ngoại trú BV Đại học y Thái Bình năm 2013 28 Hình 3.4 Cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm tác dụng dược lý 31 Hình 3.5: Cơ cấu nhóm thuốc tác dụng vào máu 32 Hình 3.6: Cơ cấu nhóm thuốc đơng dược 33 Hình 3.7 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 34 Hình 3.8 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo tên biệt dược - tên chung quốc tế 35 Hình 3.9 Cơ cấu sử dụng theo dạng bào chế 37 Hình 3.10: Cơ cấu hư hao thuốc theo nguyên nhân 47 MỤC LỤC Trang Danh mục chữ viết tắt Mục lục Danh mục bảng Danh mục hình Đặt vấn đề Chương TỔNG QUAN 1.1 Tồn trữ cấp phát thuốc 1.1.1 Nội dung tồn trữ cấp phát thuốc 1.1.2 Thực trạng tồn trữ, cấp phát thuốc 1.2 Sử dụng thuốc 1.2.1 Nội dung sử dụng thuốc 1.2.2 Tình hình sử dụng thuốc 10 1.3 Một vài nét Bệnh viện Đại học Y Thái Bình 13 1.3.1 Mơ hình tổ chức bệnh viện 14 1.3.2 Cơ cấu nhân lực 15 1.3.3 Mơ hình bệnh tật bệnh viện 16 1.3.4 Bộ phận cấp phát thuốc ngoại trú 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3.1 Phương pháp mô tả hồi cứu 20 2.3.2 Phương pháp mô tả tiến cứu 21 2.3.3 Phương pháp so sánh 21 2.3.4 Phân tích nhóm điều trị 21 2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu 21 2.4.1 Một số tiêu tồn trữ, bảo quản thuốc 21 2.4.2 Một số tiêu kê đơn 22 2.5 Xử lý trình bày số liệu 24 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1.1 Nhận hàng kiểm nhập 25 3.1.2 Hoạt động bảo quản 26 3.1.3 Hoạt động cấp phát 28 3.2 Phân tích danh mục thuốc sử dụng cho bệnh nhân điều trị ngoại trú Bệnh viện Đại học Y Thái Bình năm 2013 29 3.2.1 Cơ cấu sử dụng thuốc theo đối tượng bệnh nhân hình thức điều trị 29 3.2.2 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng ngoại trú theo nhóm tác dụng dược lý 30 3.2.3 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nguồn gốc - xuất xứ 34 3.2.4 Cơ cấu thuốc sử dụng theo tên biệt dược - tên chung quốc tế 35 3.2.5 Cơ cấu thuốc sử dụng theo qui chế chuyên môn 36 3.2.6 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo danh mục thuốc thiết yếu lần thứ V 36 3.2.7 Cơ cấu sử dụng theo dạng bào chế 37 3.3 Đánh giá số tiêu tồn trữ, bảo quản thuốc 38 3.3.1 Thực qui trình kiểm nhập thuốc 38 3.3.2 Giá trị thuốc tồn trữ 39 3.3.3 Theo dõi điều kiện bảo quản thuốc 39 3.4 Một số tiêu kê đơn thuốc 41 3.4.1 Thực quy chế chuyên môn kê đơn điều trị ngoại trú 41 3.4.2 Một số tiêu sử dụng thuốc hợp lý kê đơn thuốc 42 3.4.3 Một số tiêu sử dụng thuốc an toàn đơn 43 3.4.4 Một số tiêu khác kê đơn 44 3.5 Một số tiêu cấp phát 45 3.6 Hư hao tồn trữ, cấp phát thuốc 46 Chương BÀN LUẬN 488 4.1 Danh mục thuốc sử dụng điều trị ngoại trú cho bệnh nhân BV Đại học Y Thái Bình năm 2013 48 4.1.1 Cơ cấu sử dụng thuốc theo đối tượng bệnh nhân hình thức điều trị 48 4.1.1 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 48 4.1.2 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo nguồn gốc - xuất xứ 49 4.1.3 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo tên biệt dược - tên chung quốc tế 50 4.1.4 Cơ cấu thuốc sử dụng theo qui chế chuyên môn 50 4.1.5 Cơ cấu thuốc sử dụng so với danh mục thuốc thiết yếu lần thứ V 51 4.2 Về hoạt động tồn trữ, bảo quản thuốc 51 4.3 Về kê đơn thuốc định sử dụng thuốc 52 4.Thông tin thuốc theo dõi phản ứng có hại thuốc……………… …53 4.4.1 Thơng tin thuốc……………………………………………………….53 4.4.2 Theo dõi phản ứng có hại thuốc………………………………….54 4.4 Hoạt động cấp phát thuốc………………………………………………55 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 57 I KẾT LUẬN 57 II KIẾN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC theo thông tư 09/2010/TT-BYT BYT ban hành ngày 28/4/2010; thực tốt việc hướng dẫn sử dụng thuốc cho người bệnh [11] Tại quầy cấp phát thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú BV Đại học Y Thái Bình hoạt động cấp phát thuốc đáp ứng qui định chuyên môn ngành Trong cấp phát khơng để xảy tình trạng thiếu thừa thuốc, kiểm tra chất lượng thuốc cảm quan cấp phát, kiểm tra đơn thuốc trước cấp phát hướng dẫn bệnh nhân sử dụng thuốc Tuy nhiên, q trình thực cịn số nội dung kết đạt hạn chế: tỷ lệ % thuốc cấp phát có hướng dẫn bệnh nhân cách bảo quản thuốc thấp (5,2%); cịn số đơn thuốc có tương tác thực cấp phát mà khơng có ý kiến phản hồi với bác sỹ kê đơn (20,1%) Theo chúng tôi, nội dung chưa đạt bệnh viện cấp phát nhân viên cấp phát chưa quán triệt, hướng dẫn tầm quan trọng việc hướng dẫn bảo quản thuốc cấp phát lực nhân viên cấp phát thuốc hạn chế 56 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ I KẾT LUẬN Danh mục thuốc sử dụng điều trị ngoại trú bệnh viện Đại học Y Thái Bình - Có 07 nhóm thuốc sử dụng với giá trị cao, chiếm 90% giá trị thuốc sử dụng Trong nhóm thuốc tác dụng vào máu chiếm tỷ lệ cao 37,9% sau đến nhóm đơng dược, kháng sinh, tiểu đường - Các thuốc có nguồn gốc nước sử dụng nhiều thuốc có nguồn gốc nhập số chủng loại, KLSD GTSD - Giá trị thuốc mang tên chung quốc tế chiếm 68,3% - Có 01 thuốc hướng tâm thần nằm DMT sử dụng cho bệnh nhân điều trị ngoại trú seduxen dạng viên có giá trị khơng đáng kể - Có 07 thuốc nằm ngồi danh mục thuốc thiết yếu chiếm tỷ lệ 9,7% - Trong nhập thuốc: 100% số lần nhập đầy đủ số lượng, chủng loại; có thực kiểm tra phiếu kiểm nghiệm chất lượng thuốc cảm quan - Lượng thuốc tồn trữ kho 1,4 tháng sử dụng thường xuyên, kho bảo quản thuốc chưa đạt GSP - Điều kiện bảo quản thuốc theo dõi chặt chẽ, số ngày có điều kiện khơng đảm bảo cịn chiếm 11,0 tổng số ngày năm có 75,0% số ngày khơng đảm bảo khơng xử trí vịng 24 - Chỉ có 10,2% số đơn có sửa chữa thực ký, ghi ngày tháng, họ tên bên cạnh; 5,3% đơn ghi tên biệt dược 01 thành phần có ghi kèm theo tên chung quốc tế ngoặc; số đơn không ghi thời điểm dùng chiếm 15,6% - Số thuốc trung bình đơn 4,1 ± 1,5 thuốc; số đơn thuốc có định kháng sinh chiếm 32,2% Số đơn định thuốc hỗ trợ điều trị chiếm 63,8% 57 - Số đơn có tương tác thuốc đơn chiếm 23,3%; chủ yếu mức tương tác nhẹ nghi ngờ có tương tác - Thời gian kê đơn trung bình 7,1 ± 5,3 phút; số thuốc trung bình đơn 97,8 ± 72,3 nghìn đồng; tỷ lệ % tiền thuốc hỗ trợ trung bình 01 đơn chiếm 36,3% - Thời gian cấp phát trung bình 190 ± 90 giây; 100% thuốc giao phát so với thực tế; có 5,2% số thuốc hướng dẫn sử dụng đầy đủ cấp phát - Tỷ lệ thuốc hư hao tồn trữ, cấp phát thuốc 0,14% chủ yếu thuốc hết hạn sử dụng - Trong năm 2013 có báo cáo phản ứng có hại thuốc 58 II KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu trên, để góp phần nâng cao chất lượng hoạt động tồn trữ, cấp phát sử dụng thuốc ngoại trú Bệnh viện Đại học y Thái Bình chúng tơi xin đưa số kiến nghị sau: Với Ban giám đốc bệnh viện: Cần tăng cường trang thiết bị bảo quản thuốc để khắc phục điều kiện bảo quản thuốc không đảm bảo - Cần lưu ý đầu tư xây dựng kho thuốc đạt tiêu chuẩn GSP cho kho thuốc - Với phận cấp phát: cần tăng cường kiểm tra đơn thuốc, hướng dẫn sử dụng bảo quản thuốc cho bệnh nhân cấp phát Với bác sỹ kê đơn: cần thực ghi chép đầy đủ, rõ ràng nội dung đơn thuốc Với Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện: cần tăng cường kiểm tra giám sát bác sỹ kê đơn, 02 chế phẩm Bibiso hoạt huyết kiện não 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2013), Hội thảo Quản lý thuốc khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế, Hà Nội, ngày 22/10/2013 Nguyễn Thanh Bình (2007), Dịch tễ dược học, Sách đào tạo dược sỹ đại học, Nhà xuất Y học Bộ y tế (2001), Quyết định 2701/2001/QĐ-BYT việc triển khai áp dụng nguyên tắc thực hành tốt bảo quản thuốc, Quyết định số 2701/2001/QĐBYT ngày 29 tháng năm 2001 Bộ y tế (2003), Quyết định việc triển khai áp dụng nguyên tắc thực hành tốt bảo quản thuốc, Quyết định số: 2701/2003/QĐ-BYT Bộ y tế (2003), Quyết định việc ban hành quy chế kê đơn thuốc bán thuốc theo đơn trưởng y tế, Quyết định số: 1847/2003/QĐ-BYT Bộ y tế (2004), Chỉ thị việc chấn chỉnh công tác cung ứng, sử dụng thuốc bệnh viện, Số: 05/2004/CT-BYT ngày 16 tháng 04 năm 2004 Bộ y tế (2005), Quyết định số 17/2005/QĐ- BYT ngày 01 tháng năm 2005 Bộ trưởng Bộ Y tế "về việc ban hành Danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam lần V" Bộ y tế (2007), Quyết định Về việc ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc” Quyết định Số: 11/2007/QĐ-BYT 24 tháng 01 năm 2007 Bộ y tế (2007), Quyết định việc ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn "Thực hành tốt nhà thuốc", Quyết định số: 11/2007/QĐ-BYT 10 Bộ Y tế (2008), Quyết định Số: 04/2008/QĐ-BYT Về việc ban hành Quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú 11 Bộ y tế (2010), Thông tư số 09/2010/TT-BYT viêc "Hướng dẫn đảm bảo chất lượng thuốc 12 Bộ y tế (2011), Thông tư "Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh", Thơng tư số 23/2011/TT-BYT ngày 10 tháng năm 2011 13 Bộ y tế (2011), Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh, Thơng tư Số: 23/2011/TT-BYT ngày 10 tháng 06 năm 2011 14 Bộ y tế (2011), Sửa đổi, bổ sung số điều Quyết định số 1570/2000/QĐ-BYT ngày 22/5/2000 Bộ trưởng Bộ Y tế việc triển khai áp dụng nguyên tắc “Thực hành tốt phòng kiểm nghiệm thuốc”; Quyết định số 2701/2001/QĐ-BYT ngày 29/6/2001 Bộ trưởng Bộ Y tế việc triển khai áp dụng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”; Thông tư số 06/2004/TT-BYT ngày 28/5/2004 hướng dẫn sản xuất gia công thuốc; Quyết định số 3886/2004/QĐ-BYT ngày 13/11/2004 Bộ Y tế việc triển khai áp dụng nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt sản xuất thuốc” theo khuyến cáo Tổ chức Y tế giới; Thông tư số 13/2009/TT-BYT ngày 01/9/2009 Bộ Y tế hướng dẫn hoạt động thông tin quảng cáo thuốc; Thông tư số 22/2009/TT-BYT ngày 24/11/2009 Bộ Y tế quy định đăng ký thuốc; Thông tư số 47/2010/TT-BYT ngày 29/12/2010 hướng dẫn hoạt động xuất khẩu, nhập thuốc bao bì tiếp xúc trực tiế, Thơng tư 45/2011/TT-BYT ngày 21 tháng 12 năm 2011 15 Bộ Y tế (2012), Đề án “người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam”, Ban hành kèm theo Quyết định số 4824/QĐ-BYT ngày 03/12/2012 Bộ trưởng Bộ Y tế 16 Bộ Y tế (2013), Thông tư "Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc điều trị bệnh viện", Số: 21/2013/TT-BYT, ngày 08 tháng năm 2013 17 Nguyễn Thị Thanh Dung (2009), Phân tích hoạt động quản lý sử dụng thuốc bệnh viện phổi trung ương năm 2009, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 18 Nguyễn Thị Bích Duyên (2011), Phân tích hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện đa khoa phố Hải dương, giai đoạn 2006-2009, Học viện Quân Y, Luận văn thạc sỹ dược học 19 Thân Thị Hải Hà (2007), Phân tích, đánh giá công tác cung ứng thuốc bệnh viện Phụ sản Trung ương, giai đoạn 2002-2006, Luận văn Thạc sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 20 Hoàng Thị Minh Hiền (2012), Hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Hữu Nghị- thực trạng số giải pháp, Luận án tiến sỹ Dược học, Trường Đại học dược Hà Nội 21 Vũ Thị Thanh Hương (2007), Phân tích, Đánh giá hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện E hai năm 2005 – 2006, Luận văn Thạc sỹ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 22 Vũ Thị Thu Hương (2012), Ðánh giá hoạt Ðộng hội Ðồng thuốc Ðiều trị xây dựng thực danh mục thuốc số bệnh viện Ða khoa, Luận án tiến sỹ, Trường Đại học Dược Hà Nội 23 Nguyễn Thị Thanh Huyền (2012), Khảo sát đánh giá hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện K trung ương giai đoạn 2009-2011, Luận văn Thạc sỹ Dược học, Học Viện quân y 24 Đinh Thị Thu Phương (2010), Đánh giá công tác cung ứng thuốc vật tư y tế Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành tỉnh Bắc Ninh năm 2005 - 2009, Học Viện quân y, Luận văn Thạc sỹ dược học 25 Phạm Lương Sơn (2005), Nghiên cứu đánh giá sách chi trả tiền thuốc theo chế độ BHYT Việt Nam, Luận văn thạc sỹ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 26 Trần Nhân Thắng (2012), Khảo sát tình hình kê đơn sử dụng thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện Bạch Mai năm 2011, Tạp chí Y học thực hành 27 Vụ điều trị - Bộ y tế (2003), Hướng dẫn tổ chức hoạt động đơn vị thông tin thuốc Bệnh viện, Công văn số 10776/YT-ĐTr ngày 13/11/2003 28 Cao Nguyễn Đông Anh (2013), Nhập thuốc hạn để cấp phát cho bệnh nhân, Báo Lao Động (bản online), http://laodong.com.vn/y-te/nhapthuoc-qua-han-de-cap-phat-cho-benh-nhan-165643.bld 29 Đài tiến nói Việt Nam (2012), Phát thuốc q hạn cho gia đình sách Bến Tre, Ngày 23/8/2012, http://vov.vn/Doi-song/Phat-thuoc-quahan-cho-gia-dinh-chinh-sach-o-Ben-Tre/222259.vov 30 Xuân Hoà (2013), Cấp thuốc hạn cho người dân vùng lũ miền Trung, Giáo dục Việt Nam, http://giaoduc.net.vn/Xa-hoi/Cap-thuoc-qua-han-chonguoi-dan-vung-lu-mien-Trung-post130617.gd 31 Công Quang (2011), Xét xử vụ “rút ruột” BHYT Bệnh viện Chợ Rẫy, Dân trí ngày 11/4/2011, http://dantri.com.vn/xa-hoi/xet-xu-vu-rut-ruotbhyt-tai-benh-vien-cho-ray-472719.htm PHỤ LỤC Phụ lục BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU NHẬP XUẤT THUỐC TẠI QUẦY CẤP PHÁT THUỐC BHYT NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐH Y THÁI BÌNH (Phục vụ đề tài “Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát sử dụng thuốc BHYT ngoại trú BV ĐH Y Thái Bình năm 2013”) STT 10 11 Tên thuốc Dược chất Đơn vị tính Số lượng nhập Giá nhập GT nhập Số lượng Giá xuất xuất GT xuất Phụ lục PHIẾU QUAN SÁT KÊ ĐƠN VÀ CẤP PHÁT THUỐC Họ tên điều tra viên:……………………………………………… Ngày quan sát: ……/………/2014 Nơi quan sát…… .……………………………………………………… Nội dung quan sát Họ tên bệnh nhân (khám/nhận thuốc) .2 Số thứ tự đơn: Chuẩn đoán: Thời gian khám/ cấp phát: phút Nội dung quan sát phần thủ tục hành chính: Đầy đủ Thiếu (ghi rõ) Nội dung thuốc đơn: STT Tên thuốc, nồng độ hàm lượng Dược chất Dạng thuốc Nguồn gốc Trong nước Nhập Số lượng Thành tiền (1.000 VNĐ) Nội dung HDSD Quan sát hoạt động cấp phát a Kiểm tra đơn thuốc: Có Khơng b Kiểm tra chất lượng thuốc cảm quan: Có Khơng (ghi rõ số thuốc) c Có nghi ngờ đơn thuốc khơng Khơng Có (ghi rõ nội dung) d Nếu có nghi ngờ có trao đổi với bác sỹ kê đơn khơng? Khơng Có (ghi rõ nội dung) e Hướng dẫn sử dụng thuốc Đầy đủ nội dung Thiếu (ghi rõ nội dung) f Số thuốc giao phát thực tế so với đơn thuốc Đầy đủ Thiếu (ghi rõ) Hiểu biết bệnh nhân liều dùng (trao đổi với bệnh nhân) Nắm toàn liều dùng thuốc đơn Không nắm (ghi rõ nội dung) Nội dung khác: Đại diện đơn vị (Ký, ghi rõ họ tên) Điều tra viên (Ký, ghi rõ họ tên) Phụ lục PHIẾU QUAN SÁT HOẠT ĐỘNG BẢO QUẢN THUỐC I Thủ tục Họ tên điều tra viên:……………………………………………… Ngày quan sát: ……/………/2014 Nơi quan sát…… .……………………………… II Nội dung quan sát Cơ sở vật chất, trang thiết bị - Diện tích kho: m2 m2 - Diện tích quầy cấp phát: - Giá kệ, tủ bảo quản thuốc, : Đầy đủ Thiếu (ghi rõ)…………… ……………………………………………………………………………………… Hồ sơ tài liệu - Đạt tiêu chuẩn GSP (có giấy chứng nhận): Đạt Chưa đạt - Đã xây dựng ban hành SOP theo GSP: Có Khơng Quan sát nhập thuốc a Kiểm tra phiếu kiểm nghiệm: Có Khơng Số lơ thuốc kiểm tra:………… ……………………………… Số lơ thuốc có phiếu kiểm nghiêm:…………………………………… b Kiểm tra chất lượng thuốc cảm quan (số thuốc): Có Khơng (ghi rõ số thuốc) Tổng số loại thuốc nhập:…………………………………………………… Số thuốc nghi ngờ chất lượng:……………………………….………… Số thuốc trả về:…………………………………………………………… c Số thuốc nhập đầy đủ số lượng, chủng loại,… so với hợp đồng Đầy đủ Không đầy đủ (ghi rõ) ……………………………………………………………………………………… Quan sát theo dõi điều kiện bảo quản: - Số ngày có ghi chép nhiệt độ, độ ẩm:………………… ngày - Số ngày điều kiện đạt theo qui định:……………………ngày - Số ngày điều kiện bảo quản không đạt khắc phục vòng 24 giờ: ngày - Số lần kiểm tra chất lượng thuốc định kỳ, đột xuất kho quầy:…………lần Trong đó: Số thuốc không đạt chất lượng:………………….… Nguyên nhân …… …………………………………………………………………………………… Số thuốc đạt chất lượng:………………………………… Số lượng thuốc có kho, quầy: Đầy đủ Thiếu (ghi rõ tên thuốc, số lượng):……………………… Nội dung khác: Đại diện đơn vị (Ký, ghi rõ họ tên) Điều tra viên (Ký, ghi rõ họ tên) Phụ lục Phiếu thu thập nội dung sử dụng thuốc TT Bệnh lý Tuổi Giới tính Tổng thuốc Tổng tiền Giá trị thuốc hỗ trợ n Phiếu thu thập sử dụng thuốc theo nhóm tác dụng dược lý STT Tên thuốc Nhóm thuốc Đơng dược Tân dược Sản xuất nước Nhập ghi ... đầu chuyển tuyến KCB BHYT, Bệnh viện Sở Y tế Thái Bình phê duyệt đủ điều kiện tham gia KCB BHYT ban đầu thuộc tuyến tỉnh; Ng? ?y 06/6/2012 Bệnh viện Bộ Y tế ban hành Quyết định số 1961/QĐBYT việc... Quyết định số 813/2003/QĐBYT ng? ?y 12/3/2003 Bộ trưởng Bộ Y Tế (là đơn vị trực thuộc Trường Đại Học Y Thái Bình); Ng? ?y 18/7/2006 Bệnh viện Bộ Y tế ban hành Quyết định số 2530/QĐ-BYT việc chuyển... Số ng? ?y năm Số ng? ?y quan sát 108 29,6 42,0 40 11,0 15,6 30 8,2 75,0 Nhận xét - Số ng? ?y không thực theo dõi điều kiện bảo quản thuốc 108 ng? ?y chiếm 29,6% số ng? ?y năm - Trong năm có 40 ng? ?y quan