BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THÚY HẰNG PHÂN TÍCH CƠ CẤU TIÊU THỤ THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN SƠN ĐỘNG TỈNH BẮC GIANG TỪ NĂM 2010 ĐẾN 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP 1 HÀ NỘI - 2013 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THÚY HẰNG PHÂN TÍCH CƠ CẤU TIÊU THỤ THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN SƠN ĐỘNG TỈNH BẮC GIANG TỪ NĂM 2010 ĐẾN 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP 1 CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý Dược MÃ SỐ: CK60.73.20 Người hướng dẫn khoa học: TS. Nguyễn Thị Thanh Hương HÀ NỘI - 2013 LỜI CẢM ƠN Trước hết, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc nhất đến: TS. Nguyễn Thị Thanh Hương Phó trưởng bộ môn Quản lý kinh tế dược-trường Đại học Dược Hà Nội đã tận tình dìu dắt hướng dẫn và truyền đạt những kinh nghiệm nghiên cứu trong suốt quá trình thực hiện luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, phòng đào tạo sau Đại học, các thầy cô Trường Đại học Dược Hà Nội đã dạy dỗ tận tình và tạo mọi điều kiện cho tôi được học tập, nghiên cứu tại trường. Tôi xin cảm ơn Sở Y tế tỉnh Bắc Giang, Bệnh viện Đa khoa Huyện Sơn Động nơi tôi thực hiện đề tài, tạo điều kiện thuận lợi cho tôi tiến hành nghiên cứu đề tài. Tôi xin cảm ơn các anh chị, bạn bè, các đồng nghiệp đã giúp đỡ tôi trong thời gian qua. Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc nhất đến gia đình, bạn bè và những người thân đã luôn sát cánh và tạo động lực để tôi phấn đấu trong học tập, cuộc sống, sự nghiệp. Hà Nội, ngày 31 tháng 10 năm 2013 NGUYỄN THỊ THUÝ HẰNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt BYT Bộ Y tế BVĐK Bệnh viện Đa khoa GDP Gross Domestic Product Tổng sản phẩm quốc nội GMP Good Manufacturing Practice Thực hành tốt sản xuất thuốc GT Giá trị GTTT Giá trị tiêu thụ IMS Information Management System Hệ thống quản lý thông tin KST Ký sinh trùng MHBT Mô hình bệnh tật NSAID Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid SKM Số khoản mục SL Số lượng TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh USD United State Dollar VNĐ Việt Nam Đồng V, E, N Vital, Essential, Nonessential Tối cần, thiết yếu, không thiết yếu YHCT Y học cổ truyền WHO World Health Organization Tổ chức y tế thế giới DANH MỤC BẢNG Số bảng Tên bảng Trang 1.1 Doanh số bán thuốc trên thế giới giai đoạn 2005- 2012 3 1.2 Doanh số bán thuốc theo khu vực năm 2012 3 1.3 Mười nhóm thuốc tiêu thụ nhiều nhất trong năm 2012 4 1.4 Số liệu về sử dụng thuốc giai đoạn 2005- 2012 tại Việt Nam 5 1.5 So sánh ưu điểm, hạn chế của bốn phương pháp 9 1.6 Cơ cấu nhân lực BVĐK huyện Sơn Động năm 2012 10 1.7 Mô hình bệnh tật của Bệnh viện ĐK huyện Sơn Động trong 3 năm 2010-2012 11 3.8 Cơ cấu số lượng mặt hàng tiêu thụ qua 3 năm 2010-2012 18 3.9 Cơ cấu giá trị tiêu thụ của Bệnh viện qua 3 năm 2010- 2012 19 3.10 Cơ cấu số lượng mặt hàng tiêu thụ theo nhóm điều trị qua 3 năm 2010-2012 20 3.11 Cơ cấu giá trị têu thụ theo nhóm điều trị qua 3 năm 2010- 2012 22 3.12 Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo nguồn gốc- xuất xứ của bệnh viện qua 3 năm 2010-2012 24 3.13 Cơ cấu mặt hàng tiêu thụ trong 3 hạng ABC qua 3 năm 2010-2012 25 3.14 Cơ cấu GTTT trong 3 hạng ABC qua 3 năm 2010-2012 26 3.15 Cơ cấu số mặt hàng thuốc tân dược trong 3 hạng ABC sử dụng tại bệnh viện theo nguồn gốc-xuất xứ qua 3 năm 2010-2012 27 3.16 Cơ cấu GTTT thuốc tân dược trong 3 hạng ABC sử dụng tại bệnh viện theo nguồn gốc-xuất xứ qua 3 năm 2010- 2012 28 3.17 Cơ cấu thuốc tân dược hạng A theo nhóm điều trị qua 3 năm 2010-2012 29 3.18 Cơ cấu tiêu thụ thuốc trị KST, chống nhiễm khuẩn hạng A qua 3 năm 2010-2012 31 3.19 Cơ cấu tiêu thụ kháng sinh hạng A beta-lactam qua 3 năm 2010-2012 32 3.20 Cơ cấu tiêu thụ thuốc kháng sinh beta-lactam nhóm Penicillin hạng A qua 3 năm 2010-2012 34 3.21 Cơ cấu tiêu thụ thuốc kháng sinh beta-lactam hạng A nhóm Cephalosporin qua 3 năm 2010-2012 36 3.22 Cơ cấu tiêu thụ thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không sterroid, thuốc điều trị gút và các bệnh cơ xương khớp hạng A qua 3 năm 2010-2012 38 3.23 Cơ cấu tiêu thụ thuốc giảm đau, hạ sốt chống viêm không steroid hạng A qua 3 năm 2010-2012 39 3.24 Cơ cấu tiêu thụ nhóm khác hạng A qua năm 2010-2012 41 3.25 Cơ cấu tiêu thụ thuốc tim mạch hạng A qua 3 năm 43 3.26 Cơ cấu tiêu thụ thuốc hạ áp trong nhóm tim mạch hạng A qua 3 năm 2010-2012 44 3.27 Cơ cấu tiêu thụ thuốc nhóm khác trong nhóm tim mạch hạng A qua 3 năm 2010-2012 46 3.28 Cơ cấu tiêu thụ thuốc nhóm đường tiêu hóa hạng A qua 3 năm 2010-2012 48 3.29 Cơ cấu tiêu thụ các nhóm thuốc còn lại hạng A qua 3 năm 2010-2012 49 DANH MỤC HÌNH Số hình Tên hình Trang 1.1 Biểu đồ thể hiện một số bệnh có tỷ lệ mắc cao qua 3 năm 2010-2012 12 2.2 Các bước tiến hành phân tích ABC 14 2.3 Nội dung phân tích số liệu 15 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong bất kỳ hoàn cảnh sống nào, ở bất kỳ xã hội nào, điều kiện tôn giáo, tín ngưỡng ra sao, con người luôn có nhu cầu về thuốc phòng và chữa bệnh. Thuốc giữ vai trò to lớn trong việc đảm bảo tính mạng, sức khoẻ, cho sự tồn tại của mỗi cá nhân cũng như cả xã hội loài người. Xã hội càng phát triển, nhu cầu về thuốc càng cao cả về số lượng, chủng loại, chất lượng. Nhưng việc sử dụng loại thuốc nào, số lượng bao nhiêu, cách thức sử dụng ra sao thì lại không phải do người bệnh tự quyết định mà lại được quyết định bởi thầy thuốc và người dùng phải tuân thủ nghiêm ngặt [9]. Bệnh viện là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân. Do đó, hoạt động sử dụng thuốc tại các bệnh viện góp phần quan trọng trong công tác cung ứng và sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả. Để đảm bảo hoạt động cung ứng thuốc của Bệnh viện, Bộ Y tế đã ra Thông tư số 08/BYT-TT ngày 04/7/1997 của Bộ Y tế hướng dẫn việc tổ chức, chức năng nhiệm vụ của Hội đồng thuốc và điều trị tại Bệnh viện, chỉ thị 05/2004/CT- BYT ngày 16/4/2004 về việc chấn chỉnh công tác cung ứng, sử dụng thuốc trong Bệnh viện, Quyết định số 17/2005/QĐ-BYT về việc ban hành Danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam lần thứ V, Thông tư số 31/2011/TT-BYT về việc hướng dẫn thực hiện danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm thanh toán. Trong việc xây dựng danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện theo Thông tư số 31/2011/TT- BYT và trong công tác đấu thầu cung ứng thuốc theo Thông tư số 01/2012/TTLT-BYT-BTC Bộ Y tế đã chỉ đạo ưu tiên lựa chọn hàng sản xuất trong nước. Tuy nhiên, thực tế tại các bệnh viện đã tiêu thụ bao nhiêu thuốc sản xuất trong nước? Việc sử dụng và lựa chọn thuốc trong Bệnh viện đã hợp lý chưa? Để góp phần tìm hiểu, phân tích và giải quyết những vấn đề đặt ra, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Phân tích cơ cấu tiêu thụ thuốc tại Bệnh viện Đa khoa Huyện Sơn Động tỉnh Bắc Giang từ năm 2010 đến 2012” với hai mục tiêu sau: 2 1) Mô tả thực trạng tiêu thụ thuốc tại Bệnh viện Đa khoa huyện Sơn Động từ năm 2010 đến 2012. 2) Phân tích chi phí thuốc tiêu thụ từ năm 2010 đến 2012 theo phương pháp phân tích ABC. Từ đó đưa ra ý kiến đề xuất giúp cho Bệnh viện quản lý sử dụng thuốc hợp lý hơn, nâng cao hiệu quả công tác khám chữa bệnh. [...]... được trình bày vào bảng cơ cấu tiêu thụ thuốc như trong chương 3 - Từ phần sau nhắc đến cơ cấu sử dụng thuốc tức là cơ cấu của thuốc tân dược 2.4.1.1 Cơ cấu thuốc theo nhóm điều trị Tiến hành phân loại thuốc tân dược được sử dụng tại bệnh viện Đa khoa huyện Sơn Động tỉnh Bắc Giang theo các nhóm điều trị có trong Danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm... cộng: 144 1.4.2 Mô hình bệnh tật của Bệnh viện Đa khoa huyện Sơn Động trong 3 năm 2010- 2012 Mô hình bệnh tật của Bệnh viện Đa khoa huyện Sơn Động trong 3 năm 2010- 2012 theo bảng phân loại bệnh tật quốc tế ICD 10 được thể hiện ở Bảng 1.7 10 11 Mô hình bệnh tật của Bệnh viện trong giai đoạn 2010- 2012 rất đa dạng gồm hầu hết các chương bệnh Trong đó các chương bệnh mắc cao nhất là + Bệnh hô hấp: 23,81% +... bên ngoài, bệnh của hệ tuần hoàn, bệnh nhiễm khuẩn và ký sinh vật năm 2012 giảm so với năm 2011 12 Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, thời gian và địa điểm nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu - Cơ cấu thuốc tiêu thụ tại Bệnh viện Đa khoa huyện Sơn Động dựa trên: * Báo cáo tổng hợp xuất- nhập- tồn của Bệnh viện Đa khoa huyện Sơn Động, tỉnh Bắc Giang trong 3 năm 2010- 2012 2.1.2... dần, năm 2012 tăng so với năm 2011 khoảng 300 triệu đồng, năm 2011 tăng so với năm 2010 khoảng 400 triệu đồng Các nhóm còn lại có GTTT ít 3.3 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo nguồn gốc- xuất xứ qua 3 năm 2010- 2012 Cơ cấu tiêu thụ theo nguồn gốc - xuất xứ với tất cả danh mục thuốc của Bệnh viện qua 3 năm 2010- 2012 thể hiện qua bảng 3.12 23 Bảng 3.12 Cơ cấu tiêu thụ theo nguồn gốc-xuất xứ qua 3 năm 2010- 2012. .. Sơn Động 1.4.1 Cơ cấu nhân lực: 9 Bệnh viện Đa khoa huyện Sơn Động thuộc xã An Châu, huyện Sơn Động, tỉnh Bắc Giang Bệnh viện Đa khoa huyện Sơn Động là một Bệnh viện Đa khoa hạng III với 120 giường bệnh theo kế hoạch năm Bệnh viện có tổng số: 144 cán bộ công nhân viên chức, gồm các thành phần như sau: Bảng 1.6 Cơ cấu nhân lực BVĐK H Sơn Động năm 2012 Số TT 01 Trình độ Số Bác sĩ sau đại học: CKI Số... lại từ 60- 80% Số liệu liên quan đến cơ cấu tiêu thụ thuốc được phân tích theo chỉ số: Giá trị tiêu thụ (GTTT): là giá trị tiền thuốc được tiêu thụ tính cho từng nhóm, đơn vị tính: 1.000 đồng Các thông tin về tình hình thuốc đã sử dụng được chuyển sang phần mềm Excel làm cơ sở để phân tích theo nội dung sơ đồ sau 14 Danh mục các mặt hàng tiêu thụ tại bệnh viện Cơ cấu thuốc theo nhóm điều trị Cơ cấu thuốc. .. 2010- 2012: Bảng 3.10 và bảng 3.11 19 20 Nhận xét: Trong 3 năm 2010- 2012, thuốc tiêu thụ tại Bệnh viện Đa khoa huyện Sơn Động đa dạng, có tất cả 20 nhóm, riêng năm 2012 thêm nhóm thuốc điều trị đau nửa đầu Nhóm thuốc trị KST, chống nhiễm khuẩn; nhóm thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid, thuốc điều trị gút và các bệnh cơ xương khớp; nhóm thuốc tim mạch là 3 nhóm có số mặt hàng tiêu thụ nhiều... trị Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ Cơ cấu thuốc trong 3 hạng A, B, C Cơ cấu thuốc trong 3 hạng theo nguồn gốc, xuất xứ Cơ cấu thuốc hạng A theo tác dụng dược lý Hình 2.3 Nội dung phân tích số liệu 2.4.1 Phân tích cơ cấu thuốc tiêu thụ Danh mục tiêu thụ tại bệnh viện đã được phân loại theo các chỉ tiêu: thuốc tân dược, thuốc chế phẩm y học cổ truyền, vị thuốc y học cổ truyền, hóa chất, sinh phẩm,... thuốc nhập khẩu, năm 2011 và 2012 thuốc sản xuất trong nước có GTTT lần lượt là 6,4 tỷ và 8,7 tỷ cao gấp khoảng 3 lần thuốc nhập khẩu 3.4 Cơ cấu tiêu thụ trong 3 hạng ABC qua 3 năm 2010- 2012: Cơ cấu tiêu thụ trong 3 hạng ABC qua 3 năm 2010- 2012 được thể hiện qua bảng bảng 3.13 và bảng 3.14 24 Bảng 3.13 Cơ cấu mặt hàng tiêu thụ trong 3 hạng ABC qua 3 năm 2010- 2012 2010 Hạng 2011 2012 Nhóm SMH % SMH % SMH... 443 2012 % 2,93 100,00 Nhận xét: Trong 3 năm 2010- 2012, danh mục tiêu thụ tại Bệnh viện Đa khoa huyện Sơn Động đa dạng gồm có thuốc tân dược, thuốc chế phẩm YHCT, vị thuốc YHCT, vật tư y tế, hóa chất và sinh phẩm y tế với tổng số khoản mục sử dụng giảm dần Trong đó thuốc Tân dược có số mặt hàng sử dụng nhiều nhất với tỷ lệ trên 41% và giảm dần, năm sau ít hơn năm trước Bảng 3.9 Cơ cấu giá trị tiêu thụ . Phân tích cơ cấu tiêu thụ thuốc tại Bệnh viện Đa khoa Huyện Sơn Động tỉnh Bắc Giang từ năm 2010 đến 2012 với hai mục tiêu sau: 2 1) Mô tả thực trạng tiêu thụ thuốc tại Bệnh viện Đa khoa. Bệnh viện Đa khoa huyện Sơn Động thuộc xã An Châu, huyện Sơn Động, tỉnh Bắc Giang. Bệnh viện Đa khoa huyện Sơn Động là một Bệnh viện Đa khoa hạng III với 120 giường bệnh theo kế hoạch năm. . NGUYỄN THỊ THÚY HẰNG PHÂN TÍCH CƠ CẤU TIÊU THỤ THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN SƠN ĐỘNG TỈNH BẮC GIANG TỪ NĂM 2010 ĐẾN 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP 1