BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM THỊ HẰNG PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN TỨ KỲ TỈNH HẢI DƯƠNG, NĂM 2013 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2014 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM THỊ HẰNG PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN TỨ KỲ TỈNH HẢI DƯƠNG, NĂM 2013 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK60720412 Người hướng dẫn khoa học: TS Hà Văn Thuý Nơi thực hiện: Trường ĐH Dược Hà Nội Bệnh viên đa khoa huyện Tứ Kỳ Thời gian thực hiện: Từ 15/11/2013 đến 15/03/2014 HÀ NỘI 2014 LỜI CẢM ƠN! Để tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS. Nguyễn Thị Song Hà, người đã tận tình truyền đạt kiến thức, hướng dẫn, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và thực hiện luận văn. Xin chân thành cảm ơn tới tất cả các thầy cô giáo Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Quản lý và Kinh tế dược Trường đại học Dược Hà Nội. Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới TS. Hà Văn Thuý và các thầy cô giáo trong bộ môn Quản lý và Kinh tế dược đã nhiệt tình giúp đỡ và tạo điều kiện cho tôi trong suốt thời gian làm luận văn tốt nghiệp. Xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc bệnh viện đa khoa huyện Tứ Kỳ, khoa dược, cùng các phòng ban chức năng của bệnh viện đa khoa huyện Tứ Kỳ đã giúp tôi trong quá trình thực hiện đề tài. Tôi cũng chân thành cảm ơn các anh, chị đồng nghiệp đã nhiệt tình hỗ trợ, giúp đỡ tôi hoàn thành công trình. Cuối cùng, tôi xin cảm ơn những người thân trong gia đình đã luôn quan tâm, chia sẻ đi cùng tôi trong cuộc sống và sự nghiệp! Hà Nội, ngày tháng năm 2014 Học viên Phạm Thị Hằng MỤC LỤC Nội dung Trang Lời cảm ơn Mục lục Danh mục các chữ viết tắt Danh mục các bảng Danh mục các hình ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 3 1.1. Hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện 3 1.1.1. Lựa chọn thuốc 4 1.1.2. Mua thuốc 6 1.1.3. Tồn trữ, cấp phát thuốc 8 1.1.4. Sử dụng thuốc 9 1.2. Thực trạng về tình hình cung ứng thuốc trong các bệnh viện ở nước ta trong giai đoạn hiện nay 10 1.3. Vài nét về bệnh viện đa khoa huyện Tứ Kỳ, tỉnh Hải Dương 16 1.3.1. Quá trình hình thành 16 1.3.2. Chức năng, nhiệm vụ của bênh viện 16 1.3.3. Cơ cấu nhân lực của bệnh viện 17 1.3.4. Vị trí, chức năng và nhiệm vụ của khoa dược 18 1.3.5. Tình hình khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa Tứ Kỳ 19 1.3.6. Mô hình bệnh tật của bệnh viện 20 CHƢƠNG 2 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu 23 2.2. Thiết kế nghiên cứu 23 2.3. Phương pháp nghiên cứu 25 2.3.1. Phương pháp mô tả hồi cứu 25 2.3.2. Phương pháp thu thập số liệu 25 2.3.2. Phương pháp phân tích và sử lý số liệu 26 CHƢƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1.Phân tích hoạt động lựa chọn thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Tứ Kỳ năm 2013 27 3.1.1. Quy trình các bước lựa chọn thuốc vào danh mục thuốc bệnh viện 27 3.1.2. Phân tích danh mục thuốc sử dụng của bệnh viện Tứ Kỳ năm 2012 28 3.1.3. Xây dựng danh mục thuốc năm 2013 29 3.2. Phân tích hoạt động mua sắm thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Tứ Kỳ năm 2013 32 3.2.1. Các hình thức mua thuốc 32 3.2.2. Quy trình mua thuốc 33 3.2.3. Quy trình kiểm nhập thuốc 35 3.2.4. Kết quả mua thuốc năm 2013 36 3.3. Phân tích hoạt động bảo quản, tồn trữ và cấp phát thuốc tại bệnh viện đa khoa Tứ Kỳ năm 2013 39 3.3.1. Bảo quản thuốc 39 3.3.2. Tồn trữ tại kho của khoa dược 41 3.3.3. Cấp phát thuốc 42 3.4. Phân tích hoạt động sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Tứ Kỳ năm 2013 46 3.4.1 Phân tích cơ cấu danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện 46 đa khoa huyện Tứ Kỳ năm 2013 3.4.1.1. Cơ cấu danh mục thuốc theo tác dụng dược lý 46 3.4.1.2. Cơ cấu tiêu thụ thuốc nội, thuốc ngoại 49 3.4.1.3. Cơ cấu danh mục thuốc theo tên generic và biệt dược 50 3.4.1.4. Cơ cấu tiêu thụ thuốc đơn thành phần và đa thành phần 51 3.4.1.5. Cơ cấu sử dụng thuốc theo phân tích ABC 53 3.4.2. Giám sát thực hiện danh mục thuốc 56 3.4.3. Giám sát việc kê đơn, ghi bệnh án các khoa và việc 58 sử dụng thuốc 3.4.4. Theo dõi ADR 61 CHƢƠNG 4 BÀN LUẬN 63 4.1. Về hoạt động lựa chọn thuốc 63 4.2. Về hoạt động mua sắm thuốc 64 4.3. Về hoạt động bảo quản, tồn trữ, cấp phát thuốc 66 4.4. Về hoạt động sử dụng thuốc 67 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 69 1. Kết luận 69 2. Kiến nghị 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC KÝ HIỆU CHỮ VIẾT TẮT BV : Bệnh viện BVĐKTK : Bệnh viện đa khoa Tứ Kỳ BHYT : Bảo hiểm y tế BS : Bác sĩ CĐHA : Chẩn đoán hình ảnh CSKCB : Cơ sở khám chữa bệnh DMTBV : Danh mục thuốc bệnh viện DMTCY : Danh mục thuốc chủ yếu DMTTY : Danh mục thuốc thiết yếu GTTT : Giá trị tiêu thụ HĐT&ĐT : Hội đồng thuốc và điều trị HSCC : Hồi sức cấp cứu MHBT : Mô hình bệnh tật SLTT : Số lƣợng tiêu thụ STT : Số thứ tự TCKT : Tài chính kế toán WHO : Tổ chức y tế thế giới YHCT : Y học cổ truyền DANH MỤC BẢNG 1 Bảng 1.1. Cơ cấu nhân lực của bệnh viện Tứ Kỳ 17 2 Bảng 1.2.Hoạt động khám bệnh tại bệnh viện Tứ Kỳ năm 2013 19 3 Bảng 1.3.Hoạt động điều trị tại bệnh viện Tứ Kỳ năm 2013 20 4 Bảng 1.4. Mô hình bệnh tật của BVĐKTK nă 2013 20 5 Bảng 3.1. Thuốc đề nghị loại khỏi DMTBV năm 2012 28 6 Bảng 3.2. Thuốc đề nghị bổ xung vào DMTBV năm 2013 28 7 Bảng 3.3 Cơ cấu thuốc theo nhóm tác dụng dƣợc lý 29 8 Bảng 3.4. Cơ cấu thuốc đơn thành phần và đa thành phần 30 9 Bảng 3.5. Cơ cấu thuốc đặc biệt trong DMTBV 31 10 Bảng 3.6. Giá trị tiền thuốc đã mua năm 2013 36 11 Bảng 3.7. Cơ cấu tiền thuốc, hóa chất, vật tƣ tiêu hao sử dụng 38 12 Bảng 3.8. Cơ cấu thuốc không mua đƣợc so với kế hoạch 38 13 Bảng 3.9. Trang thiết bị bảo quản thuốc tại kho thuốc khoa dƣợc 40 14 Bảng 3.10. Tồn kho của khoa dƣợc bệnh viện năm 2013 41 15 Bảng 3.11. Cơ cấu danh mục thuốc theo tác dụng dƣợc lý 46 16 Bảng 3.12. Cơ cấu tiêu thụ thuốc nội, thuốc ngoại 49 17 Bảng 3.13. Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo tên generic và biệt dƣợc 50 18 Bảng 3.14. Cơ cấu tiêu thụ thuốc đơn thành phần và đa thành phần 52 19 Bảng 3.15. Kết quả phân tích ABC của DMT sử dụng tại BVTK 53 20 Bảng 3.16. Phân nhóm điều trị các thuốc nhóm A 55 21 Bảng 3.17. Số lƣợng thuốc không sử dụng trong DMTBV năm 2013 57 22 Bảng 3.18. Đánh giá đơn thuốc, bệnh án bình năm 2013 59 23 Bảng 3.19. Số trƣờng hợp ADR 61 [...]... vin + Hi ng thuc v iu tr + Cỏc khoa phũng iu tr trong bnh vin - a im nghiờn cu + Bnh vin a khoa huyn T K, tnh Hi Dng - Thi gian nghiờn cu: T thỏng 01 n thỏng 12 nm 2013 2.2 Thit k nghiờn cu 23 Phõn tớch hot ng cung ng thuc ca bnh vin a khoa huyn T K tnh Hi Dng, nm 2013 Mc tiờu: Phõn tớch cỏc ch tiờu ca bn nhim v cung ng thuc ti bnh vin a khoa huyn T K tnh Hi Dng, nm 2013 Cỏc ch tiờu nghiờn cu Phng... 2013 - lu ti phũng Ti chớnh k toỏn - DMT nm 2013 lu ti khoa dc - Bỏo cỏo s dng thuc nm 2013 lu ti khoa dc 2.3.2.2 Thu thp cỏc s liu t cỏc khoa iu tr - Bng d trự thuc nm 2013 - ca cỏc khoa iu tr - Bng s liu thuc s dng ti cỏc khoa lõm sng nm 2013 - lu ti khoa dc - Giy ngh b sung v loi b thuc ra khi danh mc ca cỏc khoa 2.3.2.3 Kt qu ỏnh giỏ, la chn thuc vo trong danh mc bnh vin ca HT & T v kt qu mua... v s dng thuc ti bnh vin a khoa huyn T K tnh Hi Dng, nm 2013 2 T kt qu nghiờn cu, a ra mt s kin ngh nhm nõng cao cht lng hot ng cung ng thuc ti bnh vin a khoa huyn T K tnh Hi Dng 2 Chng 1 TNG QUAN 1.1 Hot ng cung ng thuc trong bnh vin Cung ng thuc m bo cht lng, ỏp ng nhu cu iu tr hp lý, an ton v hiu qu l nhim v hng u ca khoa dc bnh vin Theo T chc y t th gii (WHO) chu trỡnh cung ng thuc gm 4 hot ng:... kờ bnh vin nm 2013) 1.3.4 V trớ, chc nng v nhim v ca khoa dc V trớ, chc nng v nhim v ca khoa dc c quy nh ti Thụng t s 22/TT - BYT ngy 10 thỏng 6 nm 2011 ca B trng B Y t, quy nh t chc v hot ng ca khoa dc bnh vin Khoa Dc bnh vin l mt chuyờn khoa thuc s qun lý, iu hnh ca Giỏm c bnh vin Trong bnh vin, khoa dc l t chc cao nht m nhn mi cụng vic v dc khụng ch cú tớnh cht thun tuý ca mt chuyờn khoa, m cũn thờm... tt c cỏc khoa cú nhn v phỏt thuc Trong ú khoa dc cú trỏch nhim hng dn cỏc bỏc s, iu dng thc hin nghiờm tỳc cỏc quy ch ny v thng xuyờn kim tra vic thc hin cỏc quy ch ti bnh vin Sau khi thuc vo nhp kho, khoa dc tn tr, bo qun, cp phỏt thuc, hoỏ cht, vt t y t tiờu hao Thụng thng khoa dc cỏc bnh vin cp phỏt thuc theo s hỡnh 1.4 [3]: Kho chớnh Y c Thuc Phũng khỏm a khoa Kho l Hoỏ cht Khoa lõm sng Khoa cn... cng cao, ũi hi cụng tỏc cung ng thuc cn c quan tõm v nõng cao hn na Vi mong mun cú nhng úng gúp cho cụng tỏc cung ng thuc trong bnh vin hiu qu hn, m bo cung cp thuc y , kp thi, cú hiu qu iu tr, an ton v hp lý , chỳng tụi tin hnh thc hin ti: Phõn tớch hot ng cung ng thuc ca bnh vin a khoa huyn T K tnh Hi Dng, nm 2013 Vi cỏc mc tiờu sau: 1 Phõn tớch cỏc ch tiờu ca bn nhim v cung ng thuc: la chn, mua,... trong s dng thuc Khoa dc nm trong khi cn lõm sng v l ni thc thi chớnh sỏch quc gia v thuc [7],[12] Chc nng nhim v ca khoa dc bnh vin: Khoa dc l khoa chuyờn mụn chu s lónh o trc tip ca Giỏm c bnh vin Khoa dc cú chc nng qun lý v tham mu cho giỏm c bnh vin v ton b cụng tỏc dc trong bnh vin nhm m bo cung cp y kp thi thuc cú cht lng v t vn, giỏm sỏt vic thc hin s dng thuc an ton hp lớ [7] Khoa dc bnh vin... 1.1 Chu trình cung ứng thuốc trong bệnh viện 3 2 Hình 1.2 S quy trỡnh cp phỏt thuc ca khoa dc 8 3 Hỡnh 1.3 Chu trỡnh s dng thuc trong bnh vin 10 4 Hỡnh 2.1 Thit k nghiờn cu 24 5 Hình 3.1 Quy trình các b-ớc lựa chọn thuốc vào DMTBV năm 2013 27 6 Hình 3.2 Quy trình mua thuốc của BVĐK Tứ Kỳ năm 2013 33 7 Hình 3.3 Quy trình kiểm nhập thuốc tại BVĐK Tứ Kỳ 35 8 Hỡnh 3.4 Giỏ tr tin thuc ó mua nm 2013 37 9 Hỡnh... l m bo cung ng thng xuyờn v thuc cú cht lng n tn ngi s dng v m bo s dng thuc hp lý, an ton, hiu qu Chu trỡnh cung ng thuc c th hin qua s : [20],[25] La chn S dng Cỏc lnh vc qun lý: T chc Ti chớnh Qun lý thụng tin Nguồn nhõn lc Mụ hỡnh bnh tt Khoa hc, cụng ngh Cp phỏt Hỡnh 1.1 Chu trỡnh cung ng thuc trong bnh vin 3 Mua thuc Ngun cung ng thuc cho bnh nhõn iu tr ni, ngoi trỳ ch yu do khoa dc cung cp,... 5.166 5.160 6 37.320 31.258 6.062 857 319 538 8.742 7.703 1.039 1 Khỏm chuyờn khoa 2 Khỏm lõy 5 Khoa khỏm bnh 6 Khỏm HSCC 7 Khỏm sn b, Hot ng iu tr 19 Bng 1.3 Hot ng iu tr ti bnh vin a khoa T K nm 2013 TT KHOA S GING S NGI T S NGY T BNH NI TR NI TR Tng s 165 11.074 66.156 1 HSCC 19 2.329 11.234 2 Ni - Nhi 36 2.479 14.911 3 Chuyờn khoa 9 474 3.418 4 Truyn nhim 20 768 5.327 5 Y hc c truyn 28 938 10.340 6 . thuốc 42 3.4. Phân tích hoạt động sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Tứ Kỳ năm 2013 46 3.4.1 Phân tích cơ cấu danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện 46 đa khoa huyện Tứ Kỳ năm 2013 3.4.1.1 3.1.2. Phân tích danh mục thuốc sử dụng của bệnh viện Tứ Kỳ năm 2012 28 3.1.3. Xây dựng danh mục thuốc năm 2013 29 3.2. Phân tích hoạt động mua sắm thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Tứ Kỳ năm 2013. NỘI PHẠM THỊ HẰNG PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN TỨ KỲ TỈNH HẢI DƯƠNG, NĂM 2013 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI