1 TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI 2 KHOA GIÁO DỤC TIỂU HỌC NGUYỄN THỊ QUYÊN “ÁP DỤNG PHƯƠNG PHÁP CAN THIỆP ABA VÀO VIỆC TĂNG CƯỜNG MỘT SỐ KĨ NĂNG XÃ HỘI CHO TRẺ TỰ KỶ Ở TRUNG TÂM SAO MAI - HÀ NỘI” KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Chuyên ngành: Bệnh học trẻ em Người hướng dẫn khoa học: TS. Trần Thị Phương Liên ThS. Hoàng Thị Kim Huyền Hà Nội - 2011 2 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn sự hướng dẫn, giúp đỡ của các thầy cô trong khoa Giáo dục Tiểu học, trường Đại học Sư phạm Hà Nội 2 đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình thực hiện khóa luận. Đặc biệt, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS. Trần Thị Phương Liên, ThS. Hoàng Thị Kim Huyền – Khoa Sinh Trường Đại học Sư phạm Hà Nội 2 đã tận tình hướng dẫn, quan tâm giúp đỡ tôi hoàn thành khóa luận này. Tôi xin chân thành cảm ơn Giám đốc trung tâm Sao Mai, các cô giáo tại trung tâm và các bậc phụ huynh của các bé tại trung tâm Sao Mai – Hà Nội đã tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tôi trong quá trình nghiên cứu và thực hiện đề tài. Với điều kiện thời gian nghiên cứu và vốn kiến thức còn hạn chế, chắc chắn đề tài sẽ không tránh khỏi những thiếu sót. Chúng tôi rất mong nhận được sự đóng góp của quý thầy cô và các bạn đồng nghiệp để đề tài thực sự có chất lượng và hữu ích. Tôi xin chân thành cảm ơn ! Hà Nội, ngày 09 tháng 5 năm 2011 Sinh viên Nguyễn Thị Quyên 3 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài : “ Áp dụng phương phápcan thiệp ABA vào việc tăng cường một số kỹ năng xã hội cho trẻ tự kỷ tại trung tâm Sao Mai – Hà Nội” là kết quả mà tôi đã trực tiếp tìm tòi, nghiên cứu. Trong quá trình nghiên cứu tôi đã sử dụng tài liệu của một số tác giả cũng như một số trang web có liên quan tới đề tài mà tôi thực hiện. Tuy nhiên, đó chỉ là cơ sở để tôi rút ra được những vấn đề cần tìm hiểu ở đề tài của mình. Đây là kết quả của cá nhân tôi, hoàn toàn không trùng với kết quả của các tác giả khác. Nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm ! Sinh viên Nguyễn Thị Quyên 4 MỤC LỤC Trang MỞ ĐẦU 1. Lý do chọn đề tài 3 2. Mục đích nghiên cứu đề tài 4 3. Nội dung nghiên cứu đề tài 4 4. Đối tượng, phạm vi nghiên cứu 4 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Lịch sử nghiên cứu bệnh tự kỷ 5 1.1.1. Lịch sử nghiên cứu trên thế giới 5 1.1.2. Lịch sử nghiên cứu ở Việt Nam 5 1.2. Tự kỷ là gì? 5 1.3. Các dạng tự kỷ 7 1.4. Nguyên nhân của bệnh tự kỷ 7 1.5. Triệu chứng của trẻ mắc bệnh tự kỷ 8 CHƯƠNG 2: CHƯƠNG TRÌNH LUYỆN TẬP, PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH KHI ÁP DỤNG PHƯƠNG PHÁP CAN THIỆP ABA 2.1.Vài nét về phương pháp ABA 10 2.2. Chương trình tập luyện 12 2.2.1 Khởi động 12 2.2.2. Quy trình xây móng 12 2.2.3. Phục hồi chức năng 13 2.2.4. Vận động não 17 2.2.4.1.Chương trình học toán 17 2.2.4.2. Chương trình học đọc 18 2.2.5. Lưu ý khi dạy bé tự kỷ 20 2.2.6. Chỉnh ứng xử 21 2.3. Hoạt động của cô và trò 23 2.4.Những điều cần ghi nhớ khi áp dụng chương trrình luyện tập 2.4.1. Nguyên tắc dạy 27 2.4.2. Nhiệm vụ của kỹ thuật viên 27 2.4.3. Những điều nên làm 27 2.4.4. Những điều nên tránh 28 2.4.5. Chế độ dinh dưỡng cho trẻ tự kỷ CHƯƠNG3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ MỘT SỐ ĐỀ XUẤT 3.1. Kết quả khảo sát 3.2. Những đề xuất để tăng cường một số kỹ năng xã hội ……… cho trẻ tự kỷ tại trung tâm Sao Mai – Hà Nội 3.2.1. Chơi………………………………………………………… 3.2.2. Mát xa cho trẻ 3.2.3. Tạo không gian ngôn ngữ……………………………………. 3.2.3.1. Trang trí lớp học…………………………………………… 5 3.2.3.2 Dán nhãn…………………………………………………… 3.2.3.3. Thẻ tên…………………………………………………… 3.2.3.4. Sắp xếp lại lớp học và nhà để khuyến khích trẻ giao tiếp…. KẾT LUẬN……………………………………………………………. TÀI LIỆU THAM KHẢO……………………………………………. 6 DANH MỤC VIẾT TẮT ABA: Tên của phương pháp GV: Giáo viên VD: Ví dụ 7 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 3.1. Khuyến khích hợp tác hữu 31 Hình 3.2. Khả năng thị giác 33 Hình 3.3.Nghe – hiểu 36 Hình 3.4. Bắt chước hành động 38 Hình 3.5.Bắt chước ngôn từ 40 Hình 3.6. Yêu cầu con muốn……………………………………. 42 Hình 3.8. Đối thoại (đây là quả…)……………………………… 44 Hình 3.7. Gọi tên sự vật (cái gì đây)……………………………. 46 Hình 3.9. Tự động phát ngôn…………………………………… 47 Hình 3.10. Cấu trúc ngữ pháp…………………………………… 49 Hình 3.11. Vui chơi thời gian trống…………………………… 50 Hình 3.12. Giao lưu với xã hội………………………………… 52 Hình 3.13. Sinh hoạt tập thể…………………………………… 53 Hình 3.14. Nề nếp học tập……………………………………… 54 Hình 3.15. Tổng hợp kiến thức………………………………… 55 Hình 3.16.Đọc…………………………………………………… 57 Hình 3.17. Toán………………………………………………… 59 Hình 3.18. Viết…………………………………………………… 60 Hình 3.19. Đánh vần……………………………………………… 61 Hình 3.20. Mặc đồ………………………………………………… 63 Hình 3.21. Ăn uống……………………………………………… 64 Hình 3.22. Tự săn sóc (đơn giản)………………………………… 65 Hình 3.23. Vệ sinh……………………………………………… 66 Hình 3.24. Cử động thô………………………………………… 68 Hình 3.25. Cử động tinh…………………………………………. 70 8 MỞ ĐẦU 1. Lý do chọn đề tài Trong những năm gần đây, trẻ tự kỷ ngày càng được phát hiện rất nhiều trên thế giới và ở cả Việt Nam. Việc phát hiện ra trẻ tự kỷ đã là một vấn đề khá khó khăn, nhưng việc can thiệp sớm, việc áp dụng các phương pháp tại gia đình hay tại các trung tâm cũng là một vấn đề mà mọi người đang rất băn khoăn. Trẻ tự kỷ không phải không có tri thức, không có kỹ năng nhưng để tri thức và kỹ năng được bộc lộ đó là một bước đặt nền móng cho sự phát triển của trẻ Tự kỷ. Do đó, xã hội cần dành cho trẻ tự kỷ một sự quan tâm đặc biệt. “ Trẻ em hôm nay, thế giới ngày mai”. Trẻ tự kỷ cũng là công dân của xã hội, là thế hệ tương lai của đất nước, chúng ta cần chung tay, góp sức giúp trẻ tự kỷ có một hành trang vững chắc mà một đứa trẻ bình thường sinh ra đã có và cần có để bước vào đời tham gia những hoạt động xã hội một cách bình thường, tự tin. Hơn nữa, để có thể lớn lên và trưởng thành được trong xã hội, trẻ Mầm non nói chung và trẻ tự kỷ nói riêng rất cần biết tự phục vụ, tự chăm sóc bản thân, tự học cách giao tiếp, giao lưu với tất cả mọi người. Vì vậy, tăng cường một số kỹ năng xã hội cho trẻ tự kỷ chính là tạo điều kiện cho trẻ được phát triển. Chúng tôi đã tìm hiểu, nghiên cứu sử dụng một số phương pháp, biện pháp để giúp tăng cường kỹ năng xã hội cho trẻ tự kỷ và nhận thấy phương pháp can thiệp ABA giữ một vai trò quan trọng và rất tích cực trong các phương pháp được tiến hành trong hoạt động giáo dục, tăng cường kỹ năng xã hội cho trẻ tự kỷ ở trung tâm Sao Mai – Hà Nội. Thật vậy Môn Phân Tích Hành Vi Ứng Dụng ABA được áp dụng với trẻ em mắc bệnh tự kỷ đã trở nên phổ biến từ năm 1993. Sự phổ biến này, đại đa số, có thể liên quan đến xuất phẩm của Catherine Maurice’s book “Hãy Để Tôi Nghe Tiến Nói Của Bạn” (Let Me Hear Your Voice) [6], trong ấn phẩm này bà đã ghi chép lại quá trình điều trị 2 đứa con bị chứng tự kỷ của mình. Như mọi bậc cha mẹ khác, ban đầu bà Maurice có những hiểu biết rất lờ mờ về phương pháp can thiệp hành vi. Bà tin rằng đó là phương pháp không khả thi và đầy cứng nhắc. Hơn nữa, bà nghĩ rằng sự can thiệp này có rất ít tác động và khiến cho đứa trẻ cư xử như một người máy. Kinh nghiệm đó của bà, tuy nhiên đã được chứng minh hoàn toàn ngược lại. Bà đã nhận ra rằng, với tính năng linh động cao độ, phương pháp can thiệp hành vi cần được đón nhận một cách tích cực. Quan trọng hơn nữa, phương pháp này đã thể hiện được tính hiệu quả tuyệt đối của mình. Bằng cách áp dụng phương pháp ABA mà các 9 trẻ mắc bệnh tự kỷ đã dần được phục hồi chức năng và cải thiện các kỹ năng xã hội của trẻ. Phương pháp ABA thực sự đã làm thay đổi cách phản ứng, cách tiếp nhận mọi người, mọi vật xung quanh, và cả cách chơi, cách giao lưu tình cảm của tẻ tự kỷ với mọi người. Bên cạnh đó, phương pháp ABA đã được các chuyên gia, các giáo viên tại Việt Nam và tại trung tâm Sao Mai – Hà Nội áp dụng và thực hiện một cách tích cực và rất phù hợp với trẻ Tự kỷ. Chúng tôi nhận thấy thông qua phương pháp ABA, trẻ tự kỷ đã cải thiện rất nhiều về kỹ năng xã hội. Từ những lý do trên, tôi đã lựa chọn đề tài : “ Áp dụng phương pháp can thiệp ABA vào việc tăng cường một số kỹ năng xã hội cho trẻ tự kỷ ở trung tâm Sao Mai – Hà Nội” 2. Mục đích nghiên cứu đề tài Tăng cường một số kỹ năng xã hội cho trẻ tự kỷ bằng áp dụng phương pháp can thiệp ABA. 3. Nội dung nghiên cứu đề tài - Đánh giá một số kỹ năng xã hội của trẻ như: Kỹ năng hợp tác, thị giác, nghe – hiểu, bắt chước hành động trước khi phương pháp can thiệp ABA. - Bước đầu đánh giá hiệu quả của việc áp dụng phương pháp can thiệp ABA vào việc tăng cường một số kỹ năng xã hội cho trẻ tự kỷ tại trung tâm Sao Mai – Hà Nội. 4. Đối tượng, phạm vi nghiên cứu Phạm vi: chúng tôi tìm hiểu việc áp dụng phương pháp ABA vào việc tăng cường một số kỹ năng xã hội cho trẻ tự kỷ tại trung tâm Sao Mai – Hà Nội. 10 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Lịch sử nghiên cứu bệnh tự kỷ 1.1.1. Lịch sử nghiên cứu trên thế giới [1] - Năm 1940, bệnh tự kỷ lần đầu tiên được miêu tả bởi bác sỹ Leo Kanner đến từ Aó và sau này di cư sang Mĩ. - Năm 1943, Leo Kanner đã xuất bản một tờ báo có tên là “ Tật tự kỷ ở trẻ nhỏ “ - Năm 1944, Hans Asperger đã xuất bản một tờ báo bằng tiếng Đức về trẻ có tật này nhưng ở dạng nhẹ. - Năm 1962, Tổ chức tình nguyện đầu tiên trên thế giới được thành lập ở Anh: Hiệp hội tự kỷ Quốc gia. - Năm 1979, Judith Gould and Lonva Wing đã phát triển một khái niệm về “ Ba khuyết điểm” 1.1.2. Lịch sử nghiên cứu ở Việt Nam [1] Tại Việt Nam, trẻ mắc bệnh tự kỷ ngày càng gia tăng về những trường hợp tự kỷ mới. Trước kia vào khoảng thập kỷ 80, còn có nhiều chuyên gia cho rằng ở Việt Nam không có trẻ bị tự kỷ. Khái niệm tự kỷ còn rất xa lạ đối với các chuyên gia y tế nói chung và các thầy thuốc nhi khoa nói riêng. Thậm chí vấn đề tự kỷ mới chỉ đưa vào nội dung giảng dạy của trường Đại học Y Hà Nội trong mấy năm trở lại đây. Hiện nay, việc trẻ tự kỷ có thể gặp ở bất kỳ cơ sở y tế hay giáo dục nào là một thực tế. Trước kia, trẻ tự kỷ được phát hiện ở độ tuổi trên 30 tháng là chủ yếu với các dấu hiệu nặng và điển hình. Ngày nay, trẻ ngày càng được phát hiện sớm hơn (trước 18 tháng) với các dấu hiệu nặng nhẹ khác nhau. 1.2. Tự kỷ là gì? Có rất nhiều khái niệm được đưa ra để chỉ về tự kỷ [1, 3,7] 1.2.1. Chứng tự kỷ là một trạng thái đổ vỡ nghiêm trọng về tâm lý trong suốt quá trình phát triển tâm sinh lý tự nhiên của trẻ em, bệnh này thường suốt hiện trong hai năm đầu của trẻ. Đây là căn bệnh dẫn đến sự suy giảm về ngôn ngữ, việc vui chơi, nhận thức, khả năng thích nghi và hòa nhập xã hội của trẻ và nó làm cho đứa trẻ ngày càng bị tụt lại so với các bạn đồng trang lứa. Người ta không rõ được nguyên do gây bệnh, nhưng có những bằng chứng cho thấy [...]... cho thấy: Nhóm trẻ được phát hiện khi 02 tuổi (4 trẻ) sau khi áp dụng bằng phương pháp can thiệp ABA trẻ đã thực hiện được những yêu cầu ở cấp độ từ A2 – A8 Nhóm trẻ được phát hiện khi 03 tuổi (3 trẻ) sau khi áp dụng bằng phương pháp can thiệp ABA trẻ đã thực hiện được những yêu cầu ở cấp độ A2 – A8 Nhóm trẻ được phát hiện khi 04 tuổi (8 trẻ) sau khi áp dụng bằng phương pháp can thiệp ABA trẻ đã thực... tự như rối loạn tiêu hoá: tiêu chảy,táo bón Khi ở bé xuất hiện khoảng 35% trở lên các triệu chứng nêu trên là bé trở thành bệnh nhân tự bế ở mức độ không thể tự phục hồi và khi đó bé cặn giúp đỡ của gia đình 14 CHƯƠNG 2 CHƯƠNG TRÌNH LUYỆN TẬP, PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH KHI ÁP DỤNG PHƯƠNG PHÁP CAN THIỆP ABA 2.1.Vài nét về phương pháp ABA Bất chấp sự gãy vỡ quá trình tiếp thu của những trẻ tự kỷ, các nhà... món một Theo dõi phản ứng - Loại bỏ vĩnh viễn bất cứ món ăn nào làm cho phản ứng của bé trở nên tồi tệ hơn 33 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ MỘT SỐ ĐỀ XUẤT 3.1 Kết quả khảo sát: Dưới đây là danh sách của 20 trẻ tự kỷ được áp dụng phương pháp can thiệp ABA trong thời gian 12 - 24 tháng tại trung tâm Sao Mai – Hà Nội: STT Họ và tên trẻ Giới tính Năm sinh Năm phát hiện bệnh Năm tham gia phương pháp ABA. .. loạn hành vi Kể từ đầu những năm 60, một số khảo sát tổng quát đã cho thấy tính hiệu quả của chương trình can thiệp hành vi này trên trẻ em, thanh thiếu niên mắc chứng tự kỷ Bản nghiên cứu đã cho thấy với phương pháp ABA, các chứng rối loạn hành vi nơi người mắc bệnh tự kỷ như tự gây thương tích, cáu giận vô cớ, tự kích động… đã được giảm thiểu Phương pháp ABA đã chứng minh tính hiệu quả trong việc. .. phương pháp can thiệp ABA trẻ đã thực hiện được những yêu cầu ở cấp độ A2 – A8 Nhóm trẻ được phát hiện khi 05 tuổi (4 trẻ) sau khi áp dụng bằng phương pháp can thiệp ABA trẻ đã thực hiện được những yêu cầu ở cấp độ A2 – A7 Nhóm trẻ được phát hiện khi 06 tuổi (1 trẻ) sau khi áp dụng bằng phương pháp can thiệp ABA trẻ đã thực hiện được những yêu cầu ở cấp độ A2 – A5 35 Error! Not a valid link Nguyễn Thị Quyên... có thể cho trẻ tập đứng Bắt đầu cũng một cô giúp sau đó để trẻ tự tập - Thở mặt nạ: phải kiểm tra tim của trẻ, nếu tim khỏe bình thường mới cho trẻ tập bài tập này Hầu hết các trẻ đều không thích đeo mặt nạ vì thế gia đình và giáo viên có thể cùng làm trước mặt trẻ cho trẻ thấy việc thở mặt nạ là bình thường, trẻ không đồng ý ta có thể nói trẻ thở từ 1- 3 giây rồi mới tăng dần để trẻ quen Khi trẻ đã... phục bởi những người tự cho là hiểu biết rằng trẻ mắc chứng tự kỷ sẽ luôn luôn giữ thái độ không vâng lời Với niềm hy vọng và phương pháp mới, các bậc cha mẹ trên toàn thế giới đã bắt đầu theo học chương trình này Các bậc cha mẹ cũng dần yêu cầu các trường học và học viện sử dụng phương pháp ABA để dạy dỗ con của họ Mặc dù ABA chỉ được phổ biến rộng rãi gần đây, nhưng đây không phải là một phương pháp. .. Bà tin rằng đó là phương pháp không khả thi và đầy cứng nhắc Hơn nữa, bà nghĩ rằng sự can thiệp này có rất ít tác động và khiến cho đứa trẻ cư xử như một người máy Kinh nghiệm đó của bà, tuy nhiên đã được chứng minh hoàn toàn ngược lại Bà đã nhận ra rằng với tính năng linh động cao độ, phương pháp can 15 thiệp hành vi cần được đón nhận một cách tích cực Quan trọng hơn nữa, phương pháp này đã thể hiện... học hành vi, dựa vào các quy tắc của thuyết học, đã phát minh một phương pháp hiệu quả cho việc dạy dỗ trẻ em mắc bệnh tự kỷ Quá trình nghiên cứu suốt ba mươi năm của tiến sĩ Ivar Lovaas và các cộng sự của mình tại UCLA đã đưa ra một minh chứng đầy thuyết phục rằng việc phát hiện sớm và kịp thời có thể phục hồi hoàn toàn mọi khả năng của trẻ mắc bệnh tự kỷ Hai nghiên cứu tiếp theo, được công bố vào. .. giảng dạy các kỹ năng khiếm khuyết thông thường như việc giao tiếp phức hệ, chơi đùa, tự lập và đặc biệt là kỹ năng hòa nhập xã hội Công trình của tiến sĩ Lovass tuy đã được tán dương cao, nhưng bằng chứng cho thấy phương pháp ABA còn mang đến những lợi ích đáng kể khác mà dần được phát hiện Harris và Handlenman (1994) đã điểm qua một số nghiên cứu cho thấy trên 50% trẻ mắc bệnh tự kỷ được tham gia . thiệp ABA vào việc tăng cường một số kỹ năng xã hội cho trẻ tự kỷ ở trung tâm Sao Mai – Hà Nội 2. Mục đích nghiên cứu đề tài Tăng cường một số kỹ năng xã hội cho trẻ tự kỷ bằng áp dụng phương. PHẠM HÀ NỘI 2 KHOA GIÁO DỤC TIỂU HỌC NGUYỄN THỊ QUYÊN ÁP DỤNG PHƯƠNG PHÁP CAN THIỆP ABA VÀO VIỆC TĂNG CƯỜNG MỘT SỐ KĨ NĂNG XÃ HỘI CHO TRẺ TỰ KỶ Ở TRUNG TÂM SAO. pháp can thiệp ABA. - Bước đầu đánh giá hiệu quả của việc áp dụng phương pháp can thiệp ABA vào việc tăng cường một số kỹ năng xã hội cho trẻ tự kỷ tại trung tâm Sao Mai – Hà Nội. 4. Đối tượng,