July 4, 2015 July 4, 2015 1 1 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ TỬ CUNG BỆNH LÝ TỬ CUNG BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH–TP.HCM July 4, 2015 2 ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG ► Khám Siêu âm qua ngã bụng với đầu dò 3,5- Khám Siêu âm qua ngã bụng với đầu dò 3,5- 5MHz,bàng quang căng. 5MHz,bàng quang căng. July 4, 2015 3 ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG ► Khám Siêu âm qua ngã âm đạo với đầu dò 7,5- Khám Siêu âm qua ngã âm đạo với đầu dò 7,5- 10MHz. 10MHz. July 4, 2015 4 ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG ► Khám Siêu âm qua ngã hội âm với đầu dò 3,5- Khám Siêu âm qua ngã hội âm với đầu dò 3,5- 5MHz,bàng quang căng. 5MHz,bàng quang căng. July 4, 2015 5 GIAÛI PHAÃU HOÏC GIAÛI PHAÃU HOÏC July 4, 2015 6 GIẢI PHẪU HỌC GIẢI PHẪU HỌC ► Tư thế tử cung: Dựa vào 3 điểm. Tư thế tử cung: Dựa vào 3 điểm.  Vò trí so với đường giữa: Lệch P-T. Vò trí so với đường giữa: Lệch P-T.  Góc gập (Flexion): Góc gập (Flexion): Giữa trục Thân và Cổ Giữa trục Thân và Cổ tử cung. tử cung. ► Tử cung gập trước khi góc Cổ-Thân < 180 Tử cung gập trước khi góc Cổ-Thân < 180 0 0 ► Tử cung gập sau khi góc Cổ-Thân > 180 Tử cung gập sau khi góc Cổ-Thân > 180 0 0 July 4, 2015 7 GIAI PHAU HOẽC GIAI PHAU HOẽC TC GAP TRệễC TC GAP SAU July 4, 2015 8 GIAÛI PHAÃU HOÏC GIAÛI PHAÃU HOÏC July 4, 2015 9 GIẢI PHẪU HỌC GIẢI PHẪU HỌC  Góc ngã (Version): Góc ngã (Version): Giữa trục Thân và Trục Giữa trục Thân và Trục khung chậu (lâm sàng). khung chậu (lâm sàng). Giữa trục Cổ tử cung và Trục Âm đạo (siêu Giữa trục Cổ tử cung và Trục Âm đạo (siêu âm). âm). -Tử cung ngã trước < 90 -Tử cung ngã trước < 90 0 0 -Tử cung trung gian:90 -Tử cung trung gian:90 0 0 -180 -180 0 0 -Tử cung ngã sau > 180 -Tử cung ngã sau > 180 0 0  Bình thường,tử cung gập trước # 20 Bình thường,tử cung gập trước # 20 0 0 và ngã và ngã trước (80% phụ nữ). trước (80% phụ nữ). July 4, 2015 10 GIAI PHAU HOẽC GIAI PHAU HOẽC TC NGAế TRệễC TC NGAế TRệễC TC NGAế SAU TC NGAế SAU TC TRUNG GIAN TC TRUNG GIAN [...]... DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG ARCUATE UTERUS July 4, 2015 32 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ CUNG ► Do niêm mạc tử cung bò kích thích bởi Oestrogène tăng  Thường xảy ra trong thời kỳ tiền mãn kinh  Tăng tiết bất thường từ buồng trứng  Tăng tiết do nguyên nhân từ ngoài (Hyperoestrogénie iatrogénique) July 4, 2015 33 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ CUNG ► Siêu âm chẩn đoán: Chỉ cho biết... 4, 2015 cm 12 HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG ► Cơ tử cung:  Bờ đều,hồi âm đồng nhất  Đầu dò tần số cao cho thấy các tónh mạch cơ tử cung, rất rõ vào cuối chu kỳ (4 mm) ► Nội mạc tử cung: Thay đổi theo từng giai đoạn của chu kỳ kinh July 4, 2015 13 HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG UTERINE VEINS July 4, 2015 14 HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG ARCUATE ARTERY CALCIFICATION July 4, 2015 15 HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG -Thời kỳ ra kinh... Thất bại trong sự xóa vách giữa:  Tử cung có vách ngăn (Uterus septus) Góc giữa hai sừng Tử cung < 750  Tử cung vòng cung (Uterus arcuatus) Góc giữa hai sừng Tử cung > 1000 July 4, 2015 28 BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG SEPTATE UTERUS July 4, 2015 29 BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG July 4, 2015 SEPTATE UTERUS 30 BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG July 4, 2015 SEPTATE UTERUS... hồi âm mỏng -Thời kỳ sau rụng trứng (Secretory stage):N15– N28 July dày Nội mạc4, 2015hơn,7- 16 HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG July 4, 2015 17 HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG July 4, 2015 18 HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG Menstrual stage:D1–D5 Proliferative stage:D5–D14 Secretory stage:D15– D28 July 4, 2015 19 BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG ► Thất bại trong sự hợp nhất (fusion) 2 ống Muller:  Hoàn toàn: Tử cung. .. sừng >1050 Tử cung hai sừng hai cổ (Uterus bicornis bicollis) Tử cung hai sừng một cổ (Uterus bicornis unicollis) July 4, 2015 20 BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG NORMAL UTERUS July 4, 2015 21 BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG UTERUS DIDELPHYS July 4, 2015 22 BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG UTERUS DIDELPHYS July 4, 2015 23 BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG BICORNUATE... DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG July 4, 2015 BICORNUATE UTERUS 25 BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG ► Dừng phát triển các ống Muller:  Hai bên: Bất sản Tử cung (Uterine aplasia)  Một bên: Tử cung một sừng,một cổ (Uterus unicornis unicollis ± rudimentary horn) July 4, 2015 26 BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG UNICORNUATE UTERUS July 4, 2015 27 BẤT THƯỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG ► Thất bại... nội mạc (>14mm),không giúp đoán được loại mô tăng sinh  Tuy nhiên trong vài trường hợp, có thể thấy các nốt echo kém ở giữa nội mạc (tăng sinh dạng polyp-Hyperplasie polypoide)  Sự kết hợp của tăng sinh này với các nang gợi ý đến tăng sinh tuyến-nang (Hyperplasie glandulo-kystique) July 4, 2015 34 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ CUNG ► Việc đánh giá nội mạc tử cung phì đại được thực hiện... giá nội mạc tử cung phì đại được thực hiện tốt nhất trong giai đoạn đầu của chu kỳ kinh ► Về lâm sàng thường kèm rong huyết ► Phải coi chừng một sự hóa ác Sinh thiết giúp chẩn đoán xác đònh ► Trên một phụ nữ trẻ,sự dày nội mạc kèm trễ kinh Có thai? July 4, 2015 35 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ CUNG July 4, 2015 36 . 4, 2015 July 4, 2015 1 1 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ TỬ CUNG BỆNH LÝ TỬ CUNG BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH–TP.HCM July. khung chậu (lâm sàng). khung chậu (lâm sàng). Giữa trục Cổ tử cung và Trục Âm đạo (siêu Giữa trục Cổ tử cung và Trục Âm đạo (siêu âm) . âm) . -Tử cung ngã trước < 90 -Tử cung ngã trước. trục Thân và Cổ tử cung. tử cung. ► Tử cung gập trước khi góc Cổ-Thân < 180 Tử cung gập trước khi góc Cổ-Thân < 180 0 0 ► Tử cung gập sau khi góc Cổ-Thân > 180 Tử cung gập sau khi góc