07/02/15 1 Siªu ©m doppler Siªu ©m doppler Bs. NguyÔn Xu©n HiÒn Khoa C§HA BV B¹ch mai – Hµ néi 07/02/15 2 Ch n oán b nh lý m ch máuẩ đ ệ ạ Ch n oán b nh lý m ch máuẩ đ ệ ạ  Siêu âm  Ch p c t l p vi tínhụ ắ ớ  MSCT  MRI  Angiography 07/02/15 3 Siêu âm Doppler Siêu âm Doppler  Ch n oán b nh lý m ch máu: Huy t kh i, x ẩ đ ệ ạ ế ố ơ v a m ch; t c, h p, thông ng m ch t nh ữ ạ ắ ẹ độ ạ ĩ m ch, suy t nh m ch, m t m ch trong ch n ạ ĩ ạ ấ ạ ấ th ng, phình tách ng m chươ độ ạ  Kh i u: Ngu n c p máu, m c t ng sinh ố ồ ấ ứ độ ă m ch, thông ng t nh m ch trong uạ độ ĩ ạ  S n ph khoa: Tu n ho n thai nhi, ng t nh ả ụ ầ à độ ĩ m ch r n, ng m ch não gi a, tim thaiạ ố độ ạ ữ 07/02/15 4 §iÓm di ®éng A. Nguyªn lý A. Nguyªn lý 07/02/15 5 H. 1 H. 2 H. 3 A. Nguyªn lý A. Nguyªn lý 07/02/15 6 Passage du mur du son 07/02/15 7 Balle Infra sonique supra sonique 07/02/15 8 VÒ ®Çu dß  §á Xa ®Çu dß  Xanh 07/02/15 9 Johann Christian Doppler 1803-1853 07/02/15 10 A. Nguyên lý A. Nguyên lý Khi một chùm sóng siêu âm đ ợc phát đi gặp một vật thì có hiện t ợng phản hồi âm, tần số của chùm sóng âm phản hồi về thay đổi so với chùm sóng âm phát đi nếu khoảng cách t ơng đối giữa nguồn phát và vật thay đổi; tần số tăng nếu khoảng cách giảm và ng ợc lại. [...]... dựa vào sóng âm đợc phát ra từ đầu dò tới các tế bào máu đang chuyển động trong lòng mạch và sóng âm phản lại từ các TB máu này với cờng độ khác sóng phát Hiệu của hai tầm số sóng âm này là tần số Doppler 2 Nguyên lý siêu âm màu(Color Doppler) Dựa theo hiện tợng Sao đổi ngôi Dòng chảy về đầu dò Đỏ Dòng chảy xa đầu dò Xanh 18 07/02/15 A Nguyên lý 3 Siêu âm Doppler liên tục(Continuous Wave Doppler) Đầu... Trong đó tinh thể phát sóng âm liên tục Loại này cấu tạo máy đơn giản, bắt đ ợc cả các dòng chảy cao, nhng không thể ghi đựợc vùng chọn lọc mà nó ghi lại tất cả mạch máu mà chùm siêu âm đị qua 19 07/02/15 A Nguyên lý 4 Siêu âm Doppler xung(Pulsed Wave Doppler) Đầu dò chỉ gồm một bản áp điện, sóng âm đợc phát ngắt quãng, giữa thời gian nghỉ của hai lần phát là lúc nó thu tín hiệu âm phản hồi Khắc phục nhợc... lý 5 Siêu âm Doppler năng lợng(Power Doppler) Đo tín hiệu Doppler thấpĐợc mã hoá năng l ợng: Không phụ thuộc góc , mạch nhỏ, chỉ có một loại màu 21 07/02/15 A Nguyên lý 22 07/02/15 A Nguyên lý Các yếu tổ ảnh hởng Hớng của đầu dò Góc giữa đầu dò và mạch máu Cửa sổ Doppler Tần số phát Doppler xung và màu Aliasing 23 07/02/15 A Nguyên lý Các yếu tố ảnh hởng 24 07/02/15 B Cách đọc phổ doppler 1 .Âm thanh... số doppler ĐM ngoại biên ĐM trung ơng 30 07/02/15 c Các chỉ số doppler ĐM ngoại biên 31 07/02/15 d Nguyên tắc siêu âm doppler @ Phải thăm dò tất cả các đoạn của mạch máu @ Phải thăm dò bằng siêu âm 2D @ Thăm dò bằng Doppler màu @ Thăm dò dòng chảy với góc hợp lý @ Chỉnh PRF(Velocity) Thích hợp 32 07/02/15 e Động mạch ngoại biên I Động mạch ngoại vi - ĐM không cấp máu trực tiếp cho tạng - Hình dạng doppler. .. 1 Hiệu ứng Doppler 1842 Christian Johann Doppler - áo (1803-1853) + F1 thu, F2 phát, cả hai cố định thì F1=F2 + dài ngắn tuỳ L phátL thu Chúng đúng cho tất cả các loại sóng kể cả sóng âm f = F1-F2 = 2F1.V.cos / C 11 07/02/15 A Nguyên lý Doppler son.a iff 12 07/02/15 A Nguyên lý + Hiện tợng phản âm sắc khi gọi trong dẫy núi, nếu ta đứng gần chân núiÂm vọng lại to và sắc, đứng xa chân núi Âm vọng lại... lý siờu õm Doppler M bỡnh thng TM bỡnh th ng Ti ch hp Sau hp 26 07/02/15 B Cách đọc phổ doppler Do chúng ta để chiều của đầu dò theo hớng nào? Hoặc revered trên màn hình 3 Phổ Doppler trên đờng O hay dới đờng O cũng vậy Cả màu và chiều dòng chảy chúng ta đánh giá đợc có đảo chiều dòng chảy không 27 07/02/15 B Cách đọc phổ doppler 4 Hình dạng phổ Doppler xung Việc phân tích hình dạng phổ Doppler xung... Là bớc quan trong để khẳng định sự bất thờng của mạch máu Luôn phải đặt góc cho đúng( 60 độ) 28 07/02/15 c Các chỉ số doppler Vp: Tốc độ tâm thu(Pick Systolic Velocity) Vd: Tốc độ tâm trơng(End Diatolic Velocity) Vm: Tốc độ trung bình(Mean Velocity) Vr: Tốc độ ngợc chiều( Reverse Velocity) RI: Chỉ số trở kháng( Resistance Index) PI: Chỉ số sức đập(Pulsatility Index) AcT: Thời gian dốc lên tâm thu(Acceleration... lan truyền sóng âm( 1540m/s) Cos : Góc gia chùm sóng âm và mạch máu 13 07/02/15 A Nguyên lý Do đó khi muốn bắt dòng chảy 2Hz Tần số phát của đầu dò phải là 4Hz Góc gia đầu dò và mạch máu càng nhỏ càng tốt 14 07/02/15 A Nguyên lý 15 07/02/15 A Nguyên lý Hớng đầu dò 16 07/02/15 A Nguyên lý Cửa sổ Doppler Angel Bar 60 Mở cửa sổ Doppler đủ lớn sát thành mạch 17 07/02/15 A Nguyên lý Hiệu ứng Doppler ứng dụng... động, do viêm nhiễm ngọn chi, mạch chi trên ở ngọn chi), nh ng Vp không bao giờ giảm - Bệnh lý: Sau hẹp, tắc; trớc chỗ thông ĐM-TM 2 Sóng ngợc chiều quá sâu( Vr1/2 Vp): Gặp ở trớc chỗ hẹp, tắc ĐM 3 Sóng tâm thu giảm và bè: Giãn mạch, sau hẹp tắc 34 07/02/15 e Động mạch ngoại biên 4 Các vị trí thăm dò ĐM ngoại biên Phải thăm dò từng đoạn liên tục theo đờng đi của ĐM, không đợc bỏ sót Tối thiểu phải làm . máuẩ đ ệ ạ  Siêu âm  Ch p c t l p vi tínhụ ắ ớ  MSCT  MRI  Angiography 07/02/15 3 Siêu âm Doppler Siêu âm Doppler  Ch n oán b nh lý m ch máu: Huy t kh i, x ẩ đ ệ ạ ế ố ơ v a m ch; t c, h p,. Christian Doppler 1803-1853 07/02/15 10 A. Nguyên lý A. Nguyên lý Khi một chùm sóng siêu âm đ ợc phát đi gặp một vật thì có hiện t ợng phản hồi âm, tần số của chùm sóng âm phản hồi về thay. trong lòng mạch và sóng âm phản lại từ các TB máu này với c ờng độ khác sóng phát. Hiệu của hai tầm số sóng âm này là tần số Doppler. 2. Nguyên lý siêu âm màu(Color Doppler) Dựa theo hiện t