Chuyên đề tốt nghiệp MỤC LỤC Lời nói đầu chương 1: Cơ sở lí luận chung I Khái niệm chung chất thải.7 Chất thải Chất thải nguy hại.7 Chất thải y tế nguy hại.7 3.1.Chất thải y tế 3.2.Chất thải rắn y tế nguy hại II Tác động môi trường chất thải rắn nguy hại7 Ảnh hưởng tới sức khoẻ cộng đồng8 Ảnh hưởng đến hệ sinh thái Ảnh hưởng tới hoạt động xã hội III Sự cần thiết phải xử lý chất thải rắn nguy hại IV Cơ sở lí luận chung để đánh giá hiệu việc xử lý chất thải rắn y tế nguy hại 4.1 Xử lý chất thải rắn bệnh viện.10 4.2 Nguyên tắc xử lý chất thải rắn bệnh viện 10 4.3 Đề xuất phương pháp phân tích để đánh giá hiệu việc xử lý chất thải rắn nguy hại bệnh viện 13 Chương 2: Thực trạng quản lý chất thải rắn nguy hại bệnh viện I Đặc điểm, vị trí, điều kiện tự nhiên 16 1.Đặc điểm,vị trí 16 2.Điều kiện tự nhiên 16 II Hiện trạng chất thải rắn nguy hại bệnh viện 17 2.1 Tổng quan chung loại chất thải bệnh viện 17 2.2 Nguồn gốc, phân loại rác, chất thải bệnh viện 18 2.3 Số lượng chất thải rắn 2.4 Thực trạng thu gom chất thải rắn nguy hại bệnh viện 2.5 Thực trạng môi trường khu vực bệnh viện 24 2.6 Ảnh hưởng chất thải y tế nguy hại đến môi trường Trịnh hồng Thái KTMT - 41A 16 20 22 24 Chuyên đề tốt nghiệp 2.6.1 Ảnh hưởng dịch tễ học chất thải bệnh viện 24 2.6.2 Ảnh hưởng chất thải bệnh viện tới hoạt động xã hội 25 Chương 3: Mơ tả dự án xử lí, kiến nghị giải pháp nhằm hạn chế ô nhiễm chất thải rắn y tế nguy hại bệnh viện GTVT Hà Nội 26 I Mô tả dự án xử lý chất thải rắn y tế nguy hại bệnh viện Sù đ ời dự án Quy mô dự ánvà công nghệ đốt rác để xử lý rác, chất thải rắn bệnh viện 2.1 Quy mô dự án 2.2 Công nghệ đốt rác, chất thải rắn bệnh viện II Xác định chi phí để xử lý chất thải rắn y tế nguy hại 2.1.Xác định chi phí cố định trung bình AFC 2.1.1.Chi phí đần tư thiết bị 2.1.2 Chi phí xây lắp nhà xưởng, móng cơng trình phụ 2.1.3.Chi phí xây dựng khác 2.2.Xác định chi phí biến đổi trung bình AVC 2.1.1.Chi phí thu gom 2.1.2.Chi phí vận chuyển 2.1.3.Chi phí xử lý 2.3 Xác định chi phí mơi trường A Tác động mơi trường khơng khí tiếng ồn A.1 Tác động mơi trường khơng khí A.2 Tác động tiếng ồn B Tác động tới môi trường nước B.1 tác động tới môi trường nước mặt B.2 Tác động đến môi trường nước ngầm C Tác động đến môi trường đất 1.1 Chi phí khám chữa bệnh dân cư quanh khu vực bệnh viện 1.2 Chi phí ảnh hưởng tự nhiên 1.3 Chi phí ảnh hưởng tiêu cực đến kinh tế-văn hoá-xã hội III.Xác định lợi Ých việc xử lý chất thải rắn y tế nguy hại 3.1 Lợi Ých kinh tế Trịnh hồng Thái KTMT - 41A Chuyên đề tốt nghiệp 3.2 Bước đầu xác định lợi Ých môi trường việc xử lý chất thải rắn y tÕ nguy hại 3.2.1 Các lợi Ých môi trường 3.2.2 Các lợi Ých sức khoẻ cộng đồng IV.Phân tích hiệu dự án 4.1 Phân tích yếu tố chi phí - lợi Ých dự án 4.1.1 Xây dựng mơ hình đồ thị 4.2 Đáng giá sơ hiệu dự án chưa tính đến yếu tố khấu hao 4.3 Hiệu qủa dự án V.Những kiến nghị giải pháp hạn chế ô nhiễm môi trường chất thải rắn ytế nguy hại 5.1 Những kiến nghị 5.1.1.Thực công tác quản lý 5.1.2.Đầu tư xây dựng hệ thống lọc thải xưởng đốt chất thải bệnh viện tập chung 5.1.3 Cơ chế sách Nhà nước 5.2 Một số giải pháp cần thực 5.2.1.Giải pháp sử dụng công cụ kinh tế 5.2.2.Giải pháp kĩ thuật để kiểm tra kiểm soát 5.2.3 Giải pháp giáo dục tuyên truyền KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO Trịnh hồng Thái KTMT - 41A Chuyên đề tốt nghiệp LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI Sự tồn vong quốc gia phụ thuộc vào phát triển đó.Hiện nay, kinh tế nước giới phát triển không ngừng nhờ thành tựu bật khoa học kĩ thuật-công nghệ Phát triển kinh tế quốc gia đòi hỏi phải cung cấp nhiều tài nguyên thiên nhiên số lượng chủng loại Kinh tế phát triển kéo theo tình trạng tài nguyên thiên nhiên cạn kiệt gây ô nhiễm môi trường Vấn đề môi trường không vấn đề riêng quốc gia mà vấn đề chung đòi hỏi nỗ lực đóng góp cơng sức tất quốc gia mơi trường xanh, , hướng tới phát triển bền vững Nhờ vào thành tựu cách mạng khoa học kĩ thuật, thông tin công nghệ mà người sản xuất nhiều sản phẩm đáp ứng nhu cầu ngày cao người, với gia tăng lượng rác thải xả mơi trường ngày nhiều thêm lượng độc tố có ngày tăng lên, đặc biệt chất thải y tế Với tiến vượt bậc khoa học, cơng nghệ mà người ta tìm loại thuốc đặc trị số bệnh mà trước khơng chữa bên cạnh chất thải thải ngày nhiều có lượng lớn chất thải rắn nguy hại Đó thực trạng chung quốc gia giới có Việt nam, việc xử lý chất thải quan tâm trăn trở quốc gia phụ thuộc vào chế sách, nguồn tài chính, cơng nghệ tác động đến mơi trường ảnh hưởng đến sức khoẻ người Đã có nhiều hội nghị, hội thảo bàn vấn đề môi trường tồn giới Việt nam Có nhiều khía cạnh đề cập đến có việc đưa qui định quản lý chất thải rắn y tế nguy hại Quản lý chất thải rắn y tế nguy hại việc riêng sở y tế, bệnh nhân hay y tế mà phải có phối hợp tất ban ngành, đoàn thể liên quan tới đạo Chính phủ Bộ y tế Thành phố Hà nội có định 52/1999/QĐ-UB Uỷ ban nhân dân Thành phố việc quản lý chất thải y tế nguy hại Trịnh hồng Thái KTMT - 41A Chuyên đề tốt nghiệp Mặc dù vậy, vấn đề quản lý chất thải rắn y tế nguy hại Việt nam nói chung Hà nội nói riêng cịn nhiều bất cập chưa tạo thuận lợi cho việc quản lý chất thải nguy hại Trong trình thực tập thực tế bệnh viện giao thông vận tải 1-Hà nội ( GTVT1-HN ) em nhận thấy xử lý chất thải rắn y tế nguy hại phù hợp với chuyên ngành đào tạo khả em, vậy, em chọn đề tài: "Bước đầu đánh giá hiệu việc xử lý chất thải rắn y tế nguy hại bệnh viện Giao thông vận tải I - Hà Nội" Bài viết chắn nhiều thiếu sót chưa sâu sắc thời gian trình độ có hạn, em kính mong thầy, cô xem xét giúp đỡ để em tiếp tục nghiên cứu hoàn thiện vấn đề tốt *MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ĐÒ tài nghiên cứu sở lý luận xử lý chất thải rắn y tế nguy hại, vận dụng vào đánh giá hiệu việc xử lý chất thải rắn y tế nguy hại bệnh viện GTVT1 Từ thơng qua dự án để phân tích hiệu lợi Ých, chi phí xử lý chất thải rắn y tế nguy hại đồng thời, đưa giải pháp để thực tốt công tác quản lý chất thải rắn y tế nguy hại bệnh viện *ĐÈI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Xử lý chất thải nói chung xử lý chất thải nguy hại nói riêng phạm trù rộng bao gồm nhiều mặt Đối tượng nghiên cứu đề tài công tác bảo vệ môi trường đánh giá hiệu xử lý chất thải rắn y tế nguy hại bệnh viện GTVT1 - Phạm vi nghiên cứu theo không gian: Bệnh viện GTVT1-HN - Phạm vi nghiên cứu theo thời gian: Trong vài năm gần - Chuyên môn : Vận dụng sở lý luận kinh tế học môi trường *PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Phương pháp thống kê - Phương pháp liệt kê số liệu - Phương pháp tổng hợp số liệu - Phương pháp phân tích lợi Ých-chi phí mở rộng(CBA) Trịnh hồng Thái KTMT - 41A Chuyên đề tốt nghiệp *NỘI DUNG ĐÒ TÀI Chương 1: Cơ sở lý luận chung Chương 2: Thực trạng quản lý chất thải rắn nguy hại bệnh viện GTVT1HN Chương 3: Mô tả dự án xử lý,những kiến nghị giải pháp nhằm hạn chế ô nhiễm chất thải rắn ytế nguy hại bệnh viện GTVT1-HN LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan nội dung viết thân thực hiện, không chép cắt ghép báo cáo luận văn người khác Nếu sai tơi hồn tồn chịu trách nhiệm kỷ luật trước Nhà trường Hà Nội, ngày tháng năm 2003 Ký tên Trịnh Hồng Thái Trịnh hồng Thái KTMT - 41A Chuyên đề tốt nghiệp Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN CHUNG I.Khái niệm chung chất thải 1.1 Chất thải Theo Điều 2/ Khoản 2- Luật bảo vệ môi trường: “ Chất thải chất loại sinh hoạt, trình sản xuất khác ), tương tác với chất khác gây nguy hại tới môi trường sức khoẻ người ” 1.2.Chất thải nguy hại Điều 3/Khoản 2- Quyết định số 155/1999/QĐ-TTg : “ Chất thải nguy hại chất thải có chứa chất hợp chất có đặc tính gây nguy hại trực tiếp ( dễ cháy, dễ nổ, làm ngộ độc, dễ ăn mịn, dễ lây nhiễm đặc tính gây nguy hại khác ), tương tác với chất khác gây nguy hại tới môi trường sức khoẻ người ” 1.3 Chất thải y tế nguy hại 3.1.1.Chất thải y tế Điều 1/Khoản2-Quyết định số 2575/1999/QĐ-BYT : “ Chất thải y tế chất thải phát sinh sở y tế, từ hoạt động khám chữa bệnh, chăm sóc, xét nghiệm, phịng bệnh, nghiên cứu, đào tạo Chất thải y tế dạng rắn, lỏng, dạng khí ” 3.1.2.Chất thải y tế nguy hại Điều 1/Khoản 4- Quyết định số 2575/1999/QĐ-BYT: “ chất thảiy tế nguy hại chất thải có thành phần : Máu, dịch thể, chất tiết, phận quan người, động vật, bơm kim tiêm vật sắc nhọn; dược phẩm; hố chất chất phóng xạ dùng y tế Nếu chất thải không tiêu huỷ gây nguy hại cho môi trường sức khoẻ người ” II Tác động môi trường chất thải rắn y tế nguy hại Sù lan truyền chất thải gây ô nhiễm thể sơ đồ sau : Trịnh hồng Thái KTMT - 41A Chuyờn tt nghip Các hoạt động gây ô nhiễm Thải lỏng Thải rắn Thải khí Đất Nớc Không khí Sức khoẻ Hệ sinh thái Hoạt động kinh tế Công trình kiến trúc 2.1 nh hưởng tới sức khoẻ cộng đồng Các nguồn phát sinh ô nhiễm từ hoạt động sản xuất, dịch vụ ảnh hưởng trực tiếp tới sức khoẻ người lao động cộng đồng chủ yếu nguồn nước ( nước mặt nước ngầm ) bị nhiễm, khí độc hại, bụi khói, nhiễm nhiệt, tiếng ồn Nước khơng thể thiếu sản xuất sinh hoạt người, nguồn nước bị ô nhiễm sức khoẻ người bị đe doạ Bụi, khói, khí độc tác động trực tiếp đến hệ hô hấp, hệ thần kinh hệ tuần hoàn người gây bệnh viêm họng, viêm phổi, đau đầu 2.2 Ảnh hưởng đến hệ sinh thái Ảnh hưởng đến hệ sinh thái chủ yếu tác động nước thải Nước thải có chứa nhiều hố chất hữu vơ với hàm lượng cao đa dạng chủng loại không qua xử lý ảnh hưởng lớn đến thành phần nước, ảnh hưởng xấu đến đa dạng sinh học môi trường nước Khi môi trường nước bị nhiễm làm cho nồng độ ơxy hồ tan nước bị giảm, gây ức chế q trình hơ hấp loài thuỷ sinh Tầng đáy nguồn tiếp nhận thiếu ôxy nên bị phân huỷ tạo mùi hơi, khí độc : CH 4, C02, H2S, NH3 gây ảnh Trịnh hồng Thái KTMT - 41A Chuyên đề tốt nghiệp hưởng đến đời sống lồi sinh vật nước mơi trường khơng khí bị nhiễm, ảnh hưởng đến chất lượng môi trường sống người 2.3.Ảnh hưởng tới hoạt động xã hội Hoạt động sản xuất người tạo chất thải làm ô nhiễm môi trường, tuỳ theo mức độ độc hại mà môi trường bị tác động nhiều hay Ýt Môi trường bị ô nhiễm ảnh hưởng đến sức khoẻ người, đến hệ sinh thái ảnh hưởng đến hoạt động xã hội Theo tác động ngược suất lao động giảm, sống người bị đe doạ lại nguyên nhân gây ô nhiễm người tiếp tục vịng luẩn quẩn chưa có biện pháp khắc phục giải vấn đề cách triệt để III.Sự cần thiết phải xử lý chất thải rắn nguy hại Hiện nay, sản xuất phát triển nhu cầu vật chất dần thoả mãn, nhu cầu người chăm sóc sức khoẻ tăng lên Bên cạnh đó, xuất nhiều bệnh hiểm nghèo, lây lan Vì vậy, nguồn chất thải nói chung nguồn thải chất thải rắn nói riêng ngày nhiều, làm ảnh hưởng tiêu cực đến môi trường Cho nên, số bệnh viện lưu ý đến vấn đề xử lý chất thải bệnh viện song việc xử lý chất thải chưa đồng kịp thời, đại đa số bệnh viện quan tâm đến việc xử lý chất thải thông thường ( rác sinh hoạt bệnh viện ), số chất thải đặc biệt nguy hiểm sản sinh từ hoạt động chun mơn bệnh phịng bao gồm chất thải rắn, chất thải nước chưa quan tâm cách triệt để gây ảnh hưởng vô nghiêm trọng vệ sinh môi trường, tạo điều kiện phát sinh phát triển nhiều loại dịch bệnh nguy hiểm đến sức khoẻ dân cư sinh sống quanh khu vực bệnh viện Được đạo ban giám đốc, bệnh viện giao thông vận tải quan tâm ý tới việc xử lý chất thải rắn nguy hại nhằm đảm bảo vệ sinh mơi trường ngồi bệnh viện song nguồn kinh phí có hạn nên trang thiết bị có bệnh viện (lị đốt rác ) sử dụng cũ kĩ, lạc hậu không đảm bảo thành phần chất thải theo tiêu chuẩn Nhà nước ban hành IV Cơ sở lý luận chung để đánh giá hiệu việc xử lý chất thải rắn y tế nguy hại Trịnh hồng Thái KTMT - 41A Chuyên đề tốt nghiệp 4.1 Xử lý chất thải rắn bệnh viện - Chất thải bệnh từ hoạt động chuyên môn bệnh viện chất thải sinh hoạt từ bệnh nhân xử lý đốt - Chất thải sinh hoạt cán công nhân viên bệnh viện bên cây, cành xử lý chôn lấp chất thải chung thành phố Hiện nay, việc xử lý chất thải rắn quan trọng hàng đầu bệnh viện Như nêu không nên mang chất thải bệnh phòng tập chung lẫn chất thải sinh hoạt đưa bãi tập chung xử lý, trình dịch chuyển chất thải hội cho dịch bệnh phát triển lây lan đáng kể Nhiều nước giới dùng lò đốt : MMC, Qua thực tế phân tích điều kiện cho phép tiêu chuẩn vệ sinh mơi trường lị đốt Hoval CV1 cơng suất 300kg rác / ngày hợp lý kinh tế, vệ sinh mơi trường gọn nhẹ Do dự kiến dưa vào sử dụng cho bệnh viện giao thông vận tải 4.2 Nguyên tắc xử lý chất thải rắn bệnh viện Con đường truyền từ người bệnh → Rác → Người Trịnh hồng Thái KTMT - 41A Níc 10 Chun đề tốt nghiệp 4.1.1 Xây dựng mơ hình đồ thị Phần ta xác định lợi Ých, chi phí liên quan đến dự án, để hiểu rõ chi phí lợi Ých kinh tế mà dự án mang lại, so sánh chi phí trung bình để xử lý rác thải y tế nguy hại dự án bãi xử lý tập chung công ty môi trường đô thị qua số tài liệu cho thấy, chi phí trung bình để xử lý rắn y tế công ty môi trường thị :4.860.973đ/tấn (khoảng 5.000.000đ/tấn).Như qua tính tốn chi phí trung bình để xử lý rác thải nguy hại bệnh viện giao thông vận tải I - Hà Nội thấp chi phí cơng ty mơi trường vào khoảng: 40.000đ/tấn.Có thể vài nguyên nhân sau : - Trong chi phí cố định, chi phí đầu tư thiết bị ,chi phí xây lắp, chi phí đầu tư bệnh viện nhỏ nhiều so với chi phí mà công ty bỏ ( ≈1/7 lần) - Trong chi phí biến đổi, chi phí thu gom bệnh viện thấp công ty môi trường đô thị - Số lượng nhân công công ty môi trường nhiều phí tiền lương, chi phí bảo hiểm trả cho cơng nhân vận hành lị lớn Từ phân tích kết cho ta được: WAC 5.000.000 4.448.014,456 CA 78,84 w Trong : w lượng chất thải tối đa năm(tấn/năm) wAC chi phí bình qn để xử lý chất thải rắn y tế nguy hại năm(đ/tấn/năm) Từ đồ thị trên, ta thấy chi phí bình qn cần phải xử lý lượng tối đa năm rác thải y tế lị đốt bệnh viện : CA = 78,84× 4.448.014,456 = 350.681.459,7đ/năm Trịnh hồng Thái KTMT - 41A 54 Chun đề tốt nghiệp Chi phí bình qn bệnh viện xử lý lượng rác thải y tế tối đa năm theo giá thị trường : CB = 5.000.000 × 78,84 = 394.200.000đ/năm Từ kết trên, dự án vào hoạt động (năm 2002) bệnh viện hàng năm tiếc kiệm khoản tiền CB - CA = 43.518.540đ/năm Đánh giá sơ hiệu dự án chưa tính đến yếu tố khấu hao Tồn bé chi phí dự án 15 năm : C0 + ∑ C =1.043.170.970 + 3.597.914,87 × 0.216 × 365 × 15 = 5.298.065.095đ Trong : C0 chi phí ban đầu dự án ∑ C chi phí biến đổi Bệnh viện cần phải xử lý lượng rác thải nguy hại năm : Q = 0,216 × 365 Tấn/năm Lợi Ých mà dự án đem lại mặt kinhtế chi phí mà bệnh viện phải xử lý chất thải rắn y tế nguy hại dự án chưa hoạt động( trước năm 2002) ; Lợi Ých năm bệnh viện có : B1 = 5.000.000đ × 0,216 × 365 = 394.200.000đ/năm Lợi Ých 15 nă m dự án ước tính : ∑ B = 394.200.000 × 15 = 5.913.000.000đ Vậy hiệu qủa dự án, việc ta so sánh giưa lợi Ých chi phí mở rộng : Chỉ tiêu lợi nhuận tuyệt đối đời dự án : ∑ Bt - [ C0 + ∑ Ct ] = 5.913.000.000 - 5.298.065.095 = 614.934.904,8đ/15 năm Chỉ tiêu lợi nhuận tương đối đời dự án : ∑ Bt / [C0 + ∑ Ct ] = 5.913.000.000 / 5.298.065.095 = 1,116 Như vậy, từ hai kết dự án mang lại hiệu hai thỏa mãn : ∑ B - [ C0 + ∑ Ct ] > ∑ Bt / [C0 + ∑ Ct ] >1 Trong đó, giá xử lý rác thải y tế nguy hại P = 5.000.000đ/tÊn t thời gian tính năm ( t = 1,…15 ) Trịnh hồng Thái KTMT - 41A 55 Chuyên đề tốt nghiệp 4.3.Hiệu dự án Dự án xử lý chất thải bệnh viện có nhiều phương pháp để đánh giá đánh giá xát với thực tế dựa vào hai thông số để thẩm định đánh giá : - Lợi nhuận tuyệt đối lợi nhuận tương đối - Thời gian hịa vốn có tính đến triết khấu Theo sở lý luận chung để đánh giá hiệu dự án, ta tính đồng tiền thu sau t năm ( t = 15năm) từ thời điểm ban đầu (được coi thời điểm tại) ta đưa đại lượng lãi suất ,đó hệ số chiết khấu tiền đầu tư tính % theo năm Với kết tính tốn ta thấy : - Với hệ số chiết khấu r = 0% t = năm lợi nhuận tuỵệt đối ; NPV = ∑Bt /(1+r)t - ∑C/(1+r)t - C0 = × (394.200.000 - 283.659.660,3)/(1+0,000)3 - 1.043.170.190 = - 711.549.170,9đ Lợi nhuận tương đối : BCR = ∑Bt /(1+r)t /( ∑C/(1+r)t + C0) =3×394.200.000/(1+0,000)3/(3×283.659.660,3)/(1+0,000)3+ 1.043.170.190 = 0,6243 - Với hệ số chiết khấu r = 0,5% t = năm lợi nhuận tuỵệt đối ; NPV = ∑Bt /(1+r)t - ∑C/(1+r)t - C0 = × (394.200.000 - 283.659.660,3)/(1+0,005)6 - 1.043.170.190 = -399.481801,9đ Lợi nhuận tương đối : BCR = ∑Bt /(1+r)t /( ∑C/(1+r)t + C0) =6×394.200.000/(1+0,005)6/(6×283.659.660,3)/(1+0,005)6+ 1.043.170.190 = 0,8518 - Với hệ số chiết khấu r = 1% t = năm lợi nhuận tuỵệt đối ; NPV = ∑Bt /(1+r)t - ∑C/(1+r)t - C0 = × (394.200.000 - 283.659.660,3)/(1+0,01)9 - 1.043.170.190 = - 133.527.277đ Lợi nhuận tương đối : Trịnh hồng Thái KTMT - 41A 56 Chuyên đề tốt nghiệp BCR = ∑Bt /(1+r)t /( ∑C/(1+r)t + C0) =9×394.200.000/(1+0,01)9/(9×283.659.660,3)/(1+0,01)9+ 1.043.170.190 = 0,9605 - Với hệ số chiết khấu r = 1,5% t = 12 năm lợi nhuận tuỵệt đối ; NPV = ∑Bt /(1+r)t - ∑C/(1+r)t - C0 = 12× (394.200.000 - 283.659.660,3)/(1+0,015)12 - 1.043.170.190 = 6.6284.406,84đ Lợi nhuận tương đối : BCR = ∑Bt /(1+r)t /( ∑C/(1+r)t + C0) =12×394.200.000/(1+0,015)12/(12×283.659.660,3)/(1+0,015)12+1.043.170.190 = 1,1017 - Với hệ số chiết khấu r = 0,2% t = 15 năm lợi nhuận tuỵệt đối ; NPV = ∑Bt /(1+r)t - ∑C/(1+r)t - C0 = 15× (394.200.000 - 283.659.660,3)/(1+0,02)15 - 1.043.170.190 = 188.826.319,8đ Lợi nhuận tương đối : BCR = ∑Bt /(1+r)t /( ∑C/(1+r)t + C0) =15×394.200.000/(1+0,02)15/(15×283.659.660,3)/(1+0,02)15+ 1.043.170.190 = 1,0449 * Hiệu dự án Dự án chất thải rắn y tế nguy hại bệnh viện có phương án lựa chọn đánh giá, hiệu án tính sở phương án thực Theo cơng thức tính giá trị thực lợi nhuận ròng : NPV(Non present value) = ∑Bt /(1+r)t - ∑C/(1+r)t - C0 Với t=15năm cho kết sau : - Nếu r = 0% NPV = 15× (394.200.000 - 283.659.660,3)/(1+0,02)15 - 1.043.170.190 = 614.934.905đ Nếu r = 0,5% NPV = 15× (394.200.000 - 283.659.660,3)/(1+0,005)15 - 1.043.170.190 Trịnh hồng Thái KTMT - 41A 57 Chuyên đề tốt nghiệp = 495.413.511,6đ Nếu r = 1% NPV = 15× (394.200.000 - 283.659.660,3)/(1+0,01)15 - 1.043.170.190 = 385.037.763,2đ Nếu r = 1,5% NPV = 15× (394.200.000 - 283.659.660,3)/(1+0,015)15 - 1.043.170.190 = 1.326.237.856đ Nếu r = 2% NPV = 15× (394.200.000 - 283.659.660,3)/(1+0,02)15 - 1.043.170.190 =188.826.320,2đ Như từ kết phân tích đánh giá cho thấy dự án xử lý chất thải rắn y tế nguy hại bệnh viện giao thông vận tải I Hà Nội dự án mang lại hiệu cao Các trị số tuyệt đối tính tốn có ý nghĩa phản ánh qui luật xảy mặt kinh tế- xã hội - môi trường khu vực chịu ảnh hưởng dự án Các kết giúp cho ban lãnh đạo bệnh viện vững tâm dự án thực , điều chỉnh hoạt động dự án quy luật cho dù án phát huy hiệu tốt V kiến nghị giải pháp hạn chế ô nhiễm môi trường chất thải y tế nguy hại 5.1 Những kiến nghị Nền kinh tế Việt nam trình chuyển đổi từ chế kế hoạch hóa tập trung sang chế thị trường,với chiến lược ổn định phát triển kinh tế xã hội Cùng với phát triển kinh tế xã hội lớn mạnh bệnh viện , sở khám chữa bệnh khơng tránh khỏi vấn đề mơi trường dó đó, dự án " Xử lý chất thải rắn y tế nguy hại bệnh viện" việc làm thiết thực , có tác động trực tiếp đến mơi trường sống nhân dân vùng xunh quanh bệnh viện, đồng thời tác dụng chống lại ô nhiễm môi trường chống lây lan dịch bệnh đáng kể Vì vậy, xử lý chất thải rắn cân nên khuyến khích Hiện với việc xử lý chất thải rắn nói chung ( vật thải sinh hoạt hàng ngày ) có xu hướng xử lý thu gom đưa vào lò đốt Nhưng chất thảt rắn y tế bệnh viện nên xử lý bệnh viện tránh khỏi luồng dịch bệnh theo phương tiện vận chuyển điểm thu gom thành môi trường lây bệnh bệnh viện Giao thông vận tải I vị trí trung tâm du lịch dân cư đơng đúc thủ đô Hà nội Trịnh hồng Thái KTMT - 41A 58 Chuyên đề tốt nghiệp 5.1.1 Thực cơng tác quản lý Mặc dù có quan tâm sở, ban ngành có liên quan tới cơng tác quản lý, thu gom, vận chuyển xử lý chất thải rắn y tế nguy hại chưa đảm bảo 100% theo yêu cầu Lượng chất thải rắn y tế nguy hại theo thống kê lớn khoản 600 - 700 / năm mà lượng chất thải rắn y tế nguy hại xử lý năm 2001 280,06tấn Do đó, lượng chất thải rắn y tế nguy hại chưa thu gom, xử lý lượng đáng kể Trước thực trạng , cáckiến nghị thực công tác quản lý : * Đối với bệnh viện : - Cần thực công tác quản lý chất thải rắn y tế nguy hại tốt để công tác thu gom tiế hành cách triệt để , đảm bảo thu gom 100% chát thải nguy hại -Thực tốt qui định phủ y tế quản lý chất thải rắn y tế nguy hại * Đối với Sở y tế Hà Nội : thực công tác kiểm tra, tra, giám sát việc quản lý chất thải nguy hại cách toàn diện, hướng dẫn bệnh viện thực tốt, luật qui định nhằm đạt hiệu cao mặt môi trường 5.1.2 Đầu tư xây dựng lọc thải tại xưởng đốt chất thải bệnh viện Chất thải rắn bệnh viện đầu tư xây dựng hệ thống xử lý rác thải đại Thụy Sĩ, hệ thống lò đốt xử lý chất thải rắn y tế nguy hại chưa có xử lý khói bụi Hiện nay, lượng rác thải xử lý chưa lớn, vậy, tác động lị đốt bệnh viện đến môi trường xung quanh chưa nhiều, nhưn với tốc độ phát triển công công nghiệp hóa, đại hóa q trình thị hóa lượng rác thải cần phải xử lý nhiều Chắc chắn hoạt động lị đốt gây ảnh hưởng đến mơi trường Để đảm bào môi trường xung quanh đạt tiêu chuẩn cho phép không cho tác động xấu đến môi trường , Hà Nội nên đầu tư xử lý bụi , khí thải chất thải độc hại sau trình đốt rác thải nguy hại 5.1.3 Cơ chế, sách Thành phố Hà Nội Nhà nước Bất kỳ sách nhằm đạt tới mục đích định Như vậy, sách mơi trường nhằm hạn chế, tiến tới xóa bỏ tác động xấu đến môi trường Chất thải y tế loại rác thải đặc biệt sù quan tâm ngành, cấp toàn thể nhân dân toàn Thành phố Hà Nội Hiện Trịnh hồng Thái KTMT - 41A 59 Chuyên đề tốt nghiệp có văn pháp luật hướng dẫn cách chi tiết khâu từ thu gom, bao gói, vận chuyển đến khâu lưu trữ xử lý trách nhiệm chủ nguồn thải trách nhiệm đợn vị liên quan Mặc dù vấn đề có qui định cụ thể cơng tác quản lý cịn chưa triệt để Vì vậy, phải có văn hướng dẫn qui định cách chi tiết : Như văn hướng dẫn việc thực định 155/QĐ - TTg việc thực qui chế quản lý chất thải nguy hại Chính phủ văn phải đến tận tay quan, người có trách nhiệm tránh tình trạng trách nhiệm khơng thuộc cơng tác bảo vệ mơi trường nói chung công tác quản lý chất thải rắn y tế nguy hại nói riêng thực sở Luật bảo vệ môi trường , Nghị định 175/CP - Hướng dẫn thi hành Luật bảo vệ môi trường, Nghị định 26/CP Xử phạt vi phạm hành Bảo vệ môi trường, qui định khác : Quyết Định 155/QĐ - TTg việc ban hành qui chế quản lý chất thải nguy hại Thủ tướng Chính phủ, Quyết định 2575/QĐ - BYT việc ban hành qui chế quản lý chất thải nguy hại y tế, qui định Thành phố Hà Nội Trên sở sẵn có, phải có chế riêng khuyến khích chủ nguồn thải quan ban ngành thực tốt điều qui định Có đối xử khác biệt đơn vị đơn vị thực tốt công taca quản lý chất thải rắn y tế nguy hại Việc ban hành chế sách quản lý chất thải rắn y tế nguy hại cần phải có bổ xung sau thời gian thực để ln phù hợp với thực tế tình hình quản lý chất thải rắn y tế nguy hại * Đối với thành phố Hà Nội : Cần có chế khuyến khích bệnh viện việc giảm thải giới hạn Thành phố phải bao cấp với tỷ lệ % cho việc xử lý chất thải rắn y tế nguy hại ủy ban nhân dân Thành phố Hà Nội cần có định cụ thể giá thu gom, xử lý chất thải rắn nhuy hại phù hợp với điều kiện tài bệnh viện, đồng thời giúp đỡ công ty môi trường thị việc thu phí xử lý chất thải nguy hại * Nhà nước có chế sách hỗ trợ việc xử lý chất thải rắn nguy hại Với mức thu phí thu gom, xử lý : 4.860.973,3 Đợt/năm Công ty môi trường đô thị bị lỗ lớn , UBND Thành phố Nhà nước cần có biện pháp hỗ trợ 5.2 Một số giải pháp thực 5.2.1 Giải pháp sử dụng công cụ thuế Trịnh hồng Thái KTMT - 41A 60 Chuyên đề tốt nghiệp Việt nam đà phát triển với thành tựu bật kinh tế kèm thjeo phát sinh nhiƠm tất ngành, nghề tác động tiêu cực đến môi trường Vấn đề ô nhiễm nghiên cứu giải công cụ " mệnh lệnh kiểm soát" Qua kinh nghiệm nước cho thấy việc áp dụng công cụ kinh tế công tác bảo vệ môi trường phù hợp với điều kiện nước ta Kinh nghiệm quản lý chất thải nguy hại bệnh viện cho thấy giải ô nhiễm công cụ " mệnh lệnh kiểm sốt" khơng mang lại hiệu thiết thực Vì việc áp dụng cơng cụ kinh tế để hạn chế ô nhiễm môi trường bệnh viện song cần phải xây dựng sách phù hợp để công cụ hỗ trợ mặt thể chế pháp lý Trong điiêù kiện nước ta sử dụng phí mơi trường biện pháp phù hợp Áp dụng phí bảo vệ môi trường chất thải rắn y tế nguy hại Phí mơi trường có mục đích khuyến khích bệnh viện giảm thiểu nhiễm Ngồi phí cịn góp phần làm tăng nguồn thu ngân sách Nhà nước để đầu tư khắc phục cải thiện môi trường Với mức thu 3.000.000 đ/tấn rác thải chưa đáp ứng đủ chi phí tài trợ khoảng 40% chưa phải thực khấu hao vốn đầu tư ban đầu Thành phố định năm 2003 tính khấu hao mức khấu hao tài trợ cịn 25%, chi phí trung bình để xử lý chất thải rắn y tế nguy hại 3.645.729,98 đ/tấn Để thực tốt cơng tác quản lý tăng mức phí thêm 3.645.729,98 đ/tấn Trong điều kiện công tác quản lý chất thải nguy hại nước ta mới, điều kiện khả giám sát mơi trường cịn hạn chế phải có sở khoa học thực tế để phí nộp cách tự nguyện Bên cạnh , cịn sử dụng cơng cụ kinh tế khác : Quĩ môi trường, giấy phép xa thải, cota gây ô nhiễm 5.2.2 Giải pháp kỹ thuật để kiểm tra, kiểm soát Trong năm gần khoa học kỹ thuật ngày tiến nhiều loại hình cơng nghệ, kỹ thuật chuyển giao áp dụng nước ta nhằm giảm cách tối thiểu chất thải rắn y tế nguy hại Đó giải pháp hạn chế xa thải nguồn(các bệnh viện sở khám chữa bệnh ) Bên cạnh đó, loại cơng nghệ xử lý chất thải thích hợp vừa tốn Ýt nguyên vật liệu vừa có cơng suất xử lý lớn, xử lý cách triệt để loại vi trùng gây Trịnh hồng Thái KTMT - 41A 61 Chuyên đề tốt nghiệp bệnh tiếc kiệm chi phí lây lan bệnh truyền nhiễm Đồng thời phải có hệ thống xử lý khói bụi sau q trình xử lý khơng cịn khả đến mơi trường Để hạn chế cách có hiệu phải có hệ thống kiểm tra, tra, giám sát tồn cơng tác quản lý chất thải rắn y tế nguy hại đảm bảo hoạt động theo luật, qui định đảm bảo hiệu cao mơi trường Có hệ thống quan trắc môi trường đo đạc đánh giá ảnh hưởng tiêu cực chất thải rắn y tế nguy hại trước sau trình xử lý 5.2.3 Giải pháp giáo dục tuyên truyền Chất lượng môi trường thường tỷ lệ nghịch với gia tăng dân số trình thị hóa tỷ lệ thuận với ý thức tham gia cộng đồng xã hội việc bảo vệ môi trường Trong việc hạn chế tác động tiêu cực chất thải rắn y tế nguy hại đến mơi trường cần có biện pháp giáo dục cán quản lý tun truyền đến người dân cơng tác bảo vệ môi trường đạt hiệu cao Các biện pháp cụ thể : - Giáo dục nâng cao ý thức nghiệp vụ quản lý cho ddoois tượng tham gia công tác quản lý chất thải rắn y tế nguy hại thông qua lớp tập huấn Ýt ngày hướng dẫn quản lý , phân loại, thu gom, lưu trữ, vận chuyển chất thải rắn bệnh viện - Nâng cao ý thức cán cơng nhân viên trong, ngồi bệnh viện, ý thức bệnh nhân người nhà bệnh nhân việc xả thải chất thải sinh hoạt nơi qui định thông qua biển báo thùng đựng rác - Nên đưa công tác giáo dục ý thức bảo vệ môi trường vào trường học - Thường xuyên kết hợp với tổ chức phi phủ tổ chức tuyên truyền ý thức bảo vệ môi trường thơng qua tổ chức đồn thề để dân hiểu tham gia công tác bảo vệ môi trường Trịnh hồng Thái KTMT - 41A 62 Chuyên đề tốt nghiệp KẾT LUẬN Chất thải rắn y tế nguy hại chất có thành phần gây nguy hại không tiêu huỷ ảnh hưởng tiệu tới mơi trường sức khoẻ người Vì vậy, cần phải có quan tâm đặc biệt đến công tác quản lý chất thải rắn ytế nguy hại khơng quản lý chặt chẽ việc phục vụ sức khoẻ người lại gây tác động xấu đến tác động xấu đến sức khoả người Trong trình thực tập bệnh viện giao thông vận tải I - Hà Nội, bước đầu nghiên cứu hiệu đánh giá sử lý chất thải rắn ytế nguy hại từ đề giải pháp để thực công tác quản lí chất thải rắn ytế nguy hại tốt Từ kết đánh giá hiệu xử lí chất thải rắn tế nguy hại cho bệnh viện ta thấy rằng: Cơng thức chung để tính hiệu dự án xử lí chất thải rắn ytế nguy hại mà phương pháp tính tốn chủ yếu dựa vào số liệu thống kê giá nguyên vật liệu dùng cho trình thu gom, vận chuyển, xử lí chi phí vận hành khác, nên cách tính thống kê giá thị trường nguyên vật liệu khác chi phí sử lí khác nhau, đánh giá hiệu dự án khác Vì vậy, kết hiệu dự án kết để nhà quản lÝ định tin tưởng với định Hà nội,tháng năm 2003 Sinh viên Trịnh Hồng Thái Trịnh hồng Thái KTMT - 41A 63 Chuyên đề tốt nghiệp TÀI LIỆU THAM KHẢO áp dụng công cụ kinh tế để nâng cao hiệu lực quản lý môi trường Thủ đô Hà Nội TS Nguyễn THế Chinh Báo cáo trạng chất thải bệnh viện Hà Nội năm 2000 Báo cáo tình hình triển khai cơng tác xử lý chất thải rắn y tế nguy hại địa bàn Thủ đô Hà Nội năm 2001 Giáo trình đánh giá tác động mơi trường GVC: Nguyễn Duy Hồng Giáo trình phân tchs chi phí lợi Ých TS Nguyễn Thế Chinh Kết nghiên cứu điều tra phân tích chất thải rắn bệnh viện URENCO kinh tế chất thải phát triển bền vững NXB trị quốc gia, 2/2001 Nhu cầu cấp thiết xử lý chất thải rắn Thủ đô Hà Nội Phân tích kĩ tthuật lựa chọn lò đốt chất thải độc hại bệnh viện tập chung URENCO Trịnh hồng Thái KTMT - 41A 64 Chuyên đề tốt nghiệp Trịnh hồng Thái KTMT - 41A 65 Chuyên đề tốt nghiệp Trịnh hồng Thái KTMT - 41A 66 Chuyên đề tốt nghiệp Trịnh hồng Thái KTMT - 41A 67 ... chất th? ?i rắn y tế nguy h? ?i phù hợp v? ?i chuyên ngành đào tạo khả em, v? ?y, em chọn đề t? ?i: "Bước đầu đánh giá hiệu việc xử lý chất th? ?i rắn y tế nguy h? ?i bệnh viện Giao thông vận t? ?i I - Hà N? ?i" ... lý luận xử lý chất th? ?i rắn y tế nguy h? ?i, vận dụng vào đánh giá hiệu việc xử lý chất th? ?i rắn y tế nguy h? ?i bệnh viện GTVT1 Từ thơng qua dự án để phân tích hiệu l? ?i Ých, chi phí xử lý chất th? ?i. .. th? ?i rắn y tế nguy h? ?i đồng th? ?i, đưa gi? ?i pháp để thực tốt công tác quản lý chất th? ?i rắn y tế nguy h? ?i bệnh viện *Đ? ?I TƯỢNG NGHIÊN CỨU Xử lý chất th? ?i n? ?i chung xử lý chất th? ?i nguy h? ?i n? ?i riêng