Câu hỏi đã được phát triển từ các trường: 1. Trường thứ nhất: 1. Chọn câu SAI, tiêu chuẩn chẩn đoán thai trứng có nguy cơ cao gồm: a) Tuổi mẹ lớn hơn 40. b) Nang hoàng tuyến to > 6cm. c) Tử cung to hơn tuổi thai. d) β-hCG > 100.000mIU/mL. e) Thai kỳ trước là thai thường. 2. Chọn câu SAI, triệu chứng lâm sàng của thai trứng là: a) Tiền sản giật. b) Khối u buồng trứng to đặc. c) Cường giáp. d) Tử cung to hơn tuổi thai. e) Không thấy cử động thai. 3. Chọn câu SAI, bệnh nguyên bào nuôi gồm: a) Thai trứng toàn phần. b) Thai trứng bán phần. c) Ung thư nguyên bào nuôi. d) Thai trứng xâm lấn. e) Trứng trống 4. Chọn câu SAI, nang hoàng tuyến là nang: a) Cơ năng do kích thích của hCG. b) Nếu to có thể chọc hút qua siêu âm hay nội soi. c) Nếu xoắn hay vỡ cần phải cắt bỏ đi. d) Thường trở lại kích thước bình thường sau 8-10 tuần. e) Gặp ở một hay hai bên buồng trứng. 5. Phân chia thai trứng nguy cơ cao hay không, mục đích là: a) Hút nạo nếu còn muốn duy trì khả năng sinh sản. b) Cắt tử cung nếu bệnh nhân đủ con hay lớn tuổi. c) Điều trị hóa chất dự phòng. d) Theo dõi sát hơn thai trứng không có nguy cơ cao. e) Tất cả đều đúng. 6. Trong thai trứng bán phần: a) Các mô trứng chỉ chiếm một phần buồng tử cung. b) Luôn luôn có nang hoàng tuyến. c) Vừa có mô nhau bình thường vừa có mô trứng. d) Cường giáp. e) Nguy cơ cao hơn thai trứng toàn phần. 7. Điều trị hóa chất dự phòng thai trứng nguy cơ cao: a) Dùng MTX đơn thuần. b) Dùng MTX-FA. c) Actinomycin D và MTX. d) EMA e) β-hCG. 9. Bệnh nhân 45 tuổi, PARA 2012, trễ kinh, ra huyết dây dưa gần 3 tuần, khám tử cung to hơn tuổi thai, hai phần phụ bình thường. Siêu âm có khối echo hỗn hợp trong lòng tử cung, xét nghiệm β-hCG 34.000mIU/ml. Chẩn đoán nghĩ đến là: a) Thai lưu. b) Thai dọa sẩy. c) Thai trứng. d) Thai và polyp lòng tử cung. e) Tất cả đúng. 10. Sau khi hút nạo ra trứng, hướng xử trí tiếp theo là: a) Hóa dự phòng + theo dõi. b) Hóa dự phòng + cắt tử cung. c) Cắt tử cung + hóa dự phòng. d) Không làm gì, theo dõi sát sự thu hồi tử cung và diễn tiến của hCG. e) Cắt luôn hai phần phụ vì để sẽ phát triển thành nang hoàng tuyến. 11. Dấu hiệu lâm sàng nào sau đây thường gặp nhất trong thai trứng: a) Rong huyết. b) Tử cung lớn hơn tuổi thai. c) Có dấu hiệu tiền sản giật. d) Có nang hoàng tuyến. e) Triệu chứng cường giáp. Đáp án 1e 2b 3e 4c 5c 6c 7b 9c 10b 11a 2. Trường thứ hai: 1. Đánh dấu vào chữ cái đầu câu trả lời đúng nhất về chửa trứng: A. Do mô liên kết trong gai rau phát triển quá mức làm phình to các gai rau. B. Do các nguyên bào nuôi phát triển quá nhanh, các gai rau không còn mô liên kết và mạch máu, phình to thành những túi nước. C. Do hiện tượng cương tụ và tăng sinh mạch máu trong gai rau. D. Do phôi thai chết và tiêu đi chỉ còn nước trong túi phôi. 2. Chửa trứng bán phần là: A. Khi các nang trứng chỉ chiếm một phần buồng tử cung. B. Khi bên cạnh các nang trứng còn thấy cấu trúc rau thai bình thường. C. Một phần nang trứng chứa dịch loãng, một phần chứa máu. D. Khi thai trứng có kèm theo một nang hoàng tuyến. E.Tất cả các câu trên đều sai. 3. Dấu hiệu lâm sàng thường gặp nhất trong chửa trứng là: A. Rong huyết. B. Tử cung lớn hơn so với tuổi thai. C. Dấu hiệu tiền sản giật, sản giật. D. Đau vùng tiểu khung. E. Không thấy thai máy. 4.Triệu chứng cơ năng trong ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén gợi ý nhiều nhất tới chửa trứng là: A. Mệt mỏi hơn những lần có thai trước. B. Choáng váng. C. Nôn nặng và kéo dài. D. Đau vùng chậu. E. Run tay. 5. Tỷ lệ diễn biến lành tính sau nạo thai trứng vào khoảng: A. 10% B. 30% C. 50% D. 60% E.80% 6. Trong chửa trứng sau khi đã hút nạo, yếu tố quan trọng nhất để đánh giá và tiên lượng bệnh là: A. Nồng độ òhCG trong máu. B. Hình ảnh giải phẫu bệnh của tổ chức trứng. C. Nồng độ estradiol trong máu. D. Nang hoàng tuyến. E. Chụp buồng tử cung có cản quang. 7. Triệu chứng có giá trị chẩn đoán chắc chắn nhất của chửa trứng là: A. Nghén nặng và kéo dài. B. Tử cung to hơn so với tuổi thai C. Định lượng hCG nước tiểu > 20.000 đơn vị ếch. D. Khám thấy các nang trứng qua lỗ cổ tử cung. E. Siêu âm thấy hình ảnh tuyết rơi. 8. Theo dõi sau nạo trứng, chụp phổi cần phải tiến hành: A. Một tháng sau nạo thai trứng. B. Mỗi tháng một lần trong ba tháng đầu. C. Ba tháng một lần. D. Chỉ có chỉ định chụp phổi khi nồng độ hCG còn cao bất thường. E. Chỉ cần chụp trước khi điều trị hoá chất. 9. Khi nạo hút thai trứng, bệnh phẩm cần gửi đi xét nghiệm giải phẫu bệnh lý là: A. Nang trứng. B. Tổ chức rau thai và thai (nếu có). C. Tổ chức nạo sát với niêm mạc tử cung. D. Chỉ có câu a và b đúng. E. Cả ba câu A, B và C đều đúng. 10. Hãy nêu 3 triệu chứng lâm sàng chính của bệnh chửa trứng: A. B. C. 11. Cần chẩn đoán phân biệt chửa trứng với: A. B. C. D. 12. Sau nạo hút thai trứng cần phải theo dõi: A. B. C. NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP 1 Bệnh nhân nữ 24 tuổi, có thai lần đầu, tuổi thai 12 tuần, đến bệnh viện khám vì ra máu âm đạo dai dẳng nhưng không đau bụng. Khi khám thấy: không phù; mạch 86 lần/phút; huyết áp 110/70 mmHg; nắn ngoài sờ thấy đáy tử cung trên vệ 10 cm. 1. Theo bạn bệnh nhân này có thể bị bệnh lý gì ? A. Doạ sẩy thai. B. C. D. 2. Về lâm sàng cần phải khai thác thêm những triệu chứng gì ? A. Ra máu âm đạo mấy ngày? Màu sắc? B. C. D. 3. Những xét nghiệm cận lâm sàng nào giúp chẩn đoán chính xác và an toàn cho người bệnh: A. B. NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP 2 Bệnh nhân Nguyễn Thị H. 32 tuổi, đến phòng khám ngoại sản của bạn (thuộc bệnh viện huyện) với lý do đã nạo thai trứng cách đấy 2 tháng. Vì bênh nhân mới có 1 con, nên bệnh nhân mong muốn vẫn tiếp tục chửa đẻ sau này. 1. Bạn hãy đưa ra những lời khuyên cho bệnh nhân về các vấn đề sau: A. Thời gian có thai lại B. Các phương pháp tránh thai nên áp dụng C. Những thời điểm cán đi khám theo dõi bệnh 2. Lần này bạn cần hỏi: khám lâm sàng để thu thập những thông tin cần thiết nào giúp ích cho theo dõi và điều trị bệnh: A. B. C. D. E. 3. Những thăm dò, xét nghiệm cận lâm sàng nào cần phải làm A. B. Đáp án: 1: B. 2: B. 3: A. 4: C. 5: E. 6: A. 7: D. 8: D. 9: E. Câu 10. A. Rong huyết B. Tử cung to hơn so với tuổi thai. C. Không nắn thấy các phần thai nhi. Câu 11. A. Doạ sẩy thai. B. Chửa ngoài tử cung. C. Thai chết lưu. D. U xơ tử cung. Bài số: 60 Tên bài: Chửa trứng Câu 12. A. Co hồi tử cung. B. Ra máu âm đạo. C. Nang hoàng tuyến, nhân di căn. D. hCG Đáp án Nghiên cứu trường hợp 1 1. B. Thai chết lưu. C. Chửa trứng. D. U xơ tử cung. 2. B. Nghén. C. Ra máu tự nhiên hay sau sang chấn như bị ngã D. Dấu hiệu thai máy. 3. A. Siêu âm. B. Định lượng hCG. Nghiên cứu trường hợp 2 1. A. Ít nhất sau nạo thai trứng hai năm. B. Nên dùng bao cao su. C. Mỗi lần khám bệnh đều thử hCG tốt nhất là định lượng ò hCG: + Một tuần/lần cho đến khi hCG âm tính. + Hai tuần/lần trong ba tháng đầu (sau khi hCG âm tính). + Một tháng/lần trong 6 tháng tiếp theo. + Hai tháng/lần trong năm tiếp theo. 2. A. Kết quả xét nghiệm giải phẫu bệnh lý của nạo thai trứng vừa rồi. B. Có bị rong huyết không? Đã thấy kinh lại chưa? C. Có nhân di căn ở âm hộ, âm đạo, cổ tử cung? D. Kích thước, nật độ tử cung? E. Nang hoàng tuyến? 3. A. Định hCG. B. X quang phổi. Bài số: 60 Tên bài: Chửa trứng Bài số: 60 Tên bài: Chửa trứng 3. Trường thứ ba: 1. Chửa trứng là bệnh của. , do các gai nhau thoái hoá tạo thành dính vào nhau như chùm nho. 2.Liệt kê một số chuẩn đoán gián biệt trong chửa trứng A B C. Thai chết lưu D E F G H. Đa thai 3. Kể 4 tiến triển xấu sau chửa trứng A.Nhiễm khuẩn nội mạc B C D Phần 2: Câu trả lời nhiều lựa chọn 4. Câu trả lời nào sau đây là sai khi nói về chửa trứng: A.Chửa trứng là một bệnh bắt nguồn từ thai nghén. B.Phần lớn, chửa trứng là một dạng ác tính của nguyên bào nuôi do thai nghén. C.Chửa trứng có thể có biến chứng: Nhiễm độc, nhiểm trùng, xuất huyết. D.Chửa trứng có tỷ lệ biến chứng thành ung thư tế bào nuôi khá cao 20 -25%. E. Có tỷ lệ chửa trứng tái phát ở các lần có thai sau. 5.Nguy cơ mắc bệnh tương đối của chửa trứng cao nhất ở người phụ nữ mang thai trong độ tuổi A. 15 -20 B. 25-30 C. 31-35 D. 35-39 E. >40 6.Chọn câu trả lời đúng A. Chửa trứng toàn phần là do sự kết hợp giữa 2 tinh trùng với một tế bào noãn bình thường. B. Chửa trứng toàn phần là do sự thụ tinh của một noãn không nhân với một tinh trùng chứa 2 nhiễm sắc thể X C. Nhiễm sắc đồ XX của chửa trứng toàn phần có nguồn gốc 50% từ cha và 50%từ mẹ. Bài số: 60 Tên bài: Chửa trứng D. 94% chửa trứng toàn phần có nhiễm sác thể giới tính là XY. C. Khả năng trở thành ác tính của chửa trứng bán phần cao hơn chửa trứng toàn phần. E. Tỷ lệ chửa trứng toàn phần ở các vùng khác nhau trên thế giới không có sự khác biệt rõ. 7.Triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất trong chửa trứng A. Tăng cân nhanh. B. Nặng mặt buổi sáng C. Nghén nặng D. Rong huyết E. Tiền sản giật. 8.Câu trả lời nào sau đây là sai A.Trong chửa trứng toàn phần Bề cao tử cung thường lớn hơn tuổi thai. B. Mật độ tử cung thường chắc. C. Tim thai không nghe được. D. Khoảng 25% chửa trứng có nang hoàng tuyến 2 bên. E. Triệu chứng cường giáp gặp trong 10% trường hợp chửa trứng. 9.Nguyên nhân của sự xuất hiện nang hoàng tuyến trong chửa trứng: A. Do sự bất thường về nhiễm sắc thể B. Gia tăng receptor với prolactin C. Gia tăng Follicle - stimulating hormmone. D. Gia tăng Lutein - Hormon e. Gia tăng chorionic gonadotropin 10. Chẩn đoán chửa trứng toàn phần trước nạo trứng thường được dựa vào. A. XQ bụng B. Siêu âm C. Citícanner D. Chụp tử cung vòi trứng. E. MRI. 11. Điều trị chửa trứng được lựa chọn đối với sản phu 25 tuổiû có thai lần đầu, có kích thước tử cung bằng 16cm. A. Nạo gắp trứng B. Gây chuyển dạ bằng Prostaglandin. C. Hút trứng D. Cắt tử cung toàn phần E.Hoá trị liệu. 12. Tỷ lệ tiến triển tốt ( khỏi bệnh hoàn toàn sau chửa trứng) gặp trong A. 20% B. 40% C. 60% D. 80% [...]... HCG Bi s: 60 Tờn bi: Cha trng ~ No sinh thit bung t cung = Chp ng mch t cung chn lc ~ Siờu õm.} Theo giải phẫu bệnh lý, có 4 loại chửa trứng là:{ ~ Chửa trứng hoàn toàn ~ . (Chửa trứng bán phần) ~Chửa trứng lành tính ~ (Chửa trứng âc tính ) 3 Triệu chứng cơ năng thờng gặp trong chửa trứng là:{ ~Ra máu ~.(Nghén nặng) ~ Cảm thấy bụng to nhanh Bi s: 60 Tờn bi: Cha trng 7 Trng th by: 1 Mt ph n 28 tui, PARA... oxytocin v phi gi GPBL d @C a/b/c u ỳng 15, Khi sy trng bng huyt, cn a Hi sc tớch cc: truyn dch, truyn oxytocin, mỏu, nõng HA, th oxy b No gp hoc hỳt trng khn trng c Khi cm mỏu, phi chuyn tuyn chuyờn khoa kốm theo bnh phm d @C a/b/c u ỳng 16, Sau khi ó no hỳt sch trng, lch theo dừi hCG n khi õm tớnh l a @nh lng hCG 1 tun / ln b nh lng hCG 2 tun / ln c nh lng hCG 3 tun / ln d nh lng hCG 4 tun / ln 17, . chửa trứng bán phần cao hơn chửa trứng toàn phần. E. Tỷ lệ chửa trứng toàn phần ở các vùng khác nhau trên thế giới không có sự khác biệt rõ. 7.Triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất trong chửa trứng A 60 Tên bài: Chửa trứng 4. Trường thứ tư: 1.Thai trứng bán phần là: a. Khi các mô trứng chỉ choáng một phần buồng TC b. @Khi bên cạnh các bọc trứng còn có mô rau bình thường c. Một phần bọc trứng chứa. của chửa trứng toàn phần có nguồn gốc 50% từ cha và 50%từ mẹ. Bài số: 60 Tên bài: Chửa trứng D. 94% chửa trứng toàn phần có nhiễm sác thể giới tính là XY. C. Khả năng trở thành ác tính của chửa