ĐẶNG HANH ĐỆ, vũ Tự HUỲNH, TRẦN THỊ PHƯƠNG MAI NGUYỄN ĐỨC PHÚC, LÊ NGỌC TỪ, Đ ỗ ĐỨC VÂN RIỆU CHÚNG HỌC NGOAI KHOA [...]... mi: Gừ vo trỏn trờn cung my hay gia hai cung my g y nờn co Ihl cỳa c vũng mi 2 hờn Phn x ny mt khi mc nóo suy III nóo irung gian - nóo gia - Phn x mt- u dc: Chớ c tin hnh khi ỏm bo khụng cú thmtny tn ct sng c Thc hin hng cỏch lm ng tỏc gp hoc nga u t ngt Phỏn x ny hỡnh thng nu nhón cu di chuyn theo hng ngc li hng di chuyn ca u: y l hin lng mt hỳp bờ Phỏn x ny mt giai on suy nóo mc III nóo gia - nóo... kham nu bnh nhõn mờ - I/it d y I: Khụng ngi c mựi - Lit d y III ng t dón ht, mt phn x ỏnh sỏng sp mi cựng hờn - Hai d y ny b thng tn khi cú thtmg tn tng tnrc nn s - Lit dy \ il c h nhõn trung, nhm mt khụng kớn khe mi, mộo mm khi núi hay ci D y ny lit do cú thng tn xcmg ỏ - Lit d y X XI, XII: Thng phỏt hin c khi cú triu chng nut nghn sc, núi ngng, núi khú lit cỏc d y ny gp khi cú thớTng tn h sau Kham... l m - Cu gt ỳng l tay bnh nhõn phi y tay ngi cu - Cu qu qung: Tay bnh nhõn qu qung a v hng kớch thớch cu nhng khụng y lay ngi tõu Gp cng : Vai khộp vo v chi trờn gp li hoc tay rt li nhanh kốm theo vai dng ra - Dui cỳng: vai khộp v xoay vo trung ng Ihi vi xp cng tay - Tr li nh hng: bnh nhn phỏi bit mỡnh l ai ( tr li ỳng tờn) bit mỡnh õu (tr li ỳng ni mỡnh ang ) bit ti sao li n y (nghớa l bit b tai... cng rt hay gp Thng ln ct cỳa cht trng: Ilỡnh nh chp ct lp nóo l cỏc ỏm (vựng) lng m trung tõm bu dc, th trai, bao trong, vựng di i v phn trờn ca nóo gia Cỏc hỡnh ỏnh ny Ihng kt hp chy mỏu nóo tht Thng tn loi ny gp trong CTSN mố ngay t u Phng nóo to lan n c: I lỡnh ỏnh nhu mụ nóo m bỡnh thng hoc lng m kớn ỏo vi cỏc nóo tht nh hoc o v cỏc b y b xoỏ hay khụng thy 17 Iớỡnh nh ny thng gp tr hay ngi tr... ỳng ihu tin cy ờ chn oỏn thp, phm vi s dng hn ch 2.7 Dõu hiu giii th B m hay xoỏ cú ch xut tit biu th cú phự gai th, du hiu ny gp trong trng hp cú khúi chiờm chũ hú sau ( m ỏu t) v cng chi sau 3 ngy mi xut hin 18 Tun hon ni s ca dng mch cỏnh Ironi Chup nyhiờny M trớlc H ỡnh 1-4 Tun hon sừng nn (Theo Andrew H Kaye - Essential Newrosurgery) Cỏc CTSN sm khừng cú du hiu gỡ khi soi y mt ngay cỏ khi phự... x ny - Phỏn x ny mt khi thcmg tn nóo irung gian (IV) - Phỏn x mt - ỏu ngang: u ờ nghiờng 30 vi mt phng ngang phan x ny cũn khi quay ỏu t ngt t trỏi sang phỏi (hoc t phỏi sang trỏi) to nờn s di chuyờn nhón cu theo chiu ngc li chiộu di chuyn ỏu N ớu di chuyn Ih ng Iheo ỏu l mc nóo thng tn cu nóo (V ) - S irin trng ca tri giỏc gỏn lien vi suy thõn nóo Bnh nhõn hụn mố khụng cú ch nh can Ihip ngoi khoa,. .. nc vố CTSN vi 1000 bnh nhõn cho thy: trong 24 gi ỏu sau chn ihimg s nóo tý l l vong v sng thc vi l 87% vi im Glasgow 3 hay 4: 53% nờu iờm Glasgow 5 hay 6: 27% nu im Glasgow 8 hay 9 hay 10 v 12% vi im > 11 Cỏc nghiờn cu khỏc cho ihy lý l l vong ihp hn Ihng kộ trờn nhng vn cú liờn quan cht ch gia im s Glasgow v t l l vong Nhng trong trng hp cú g y xng ũn, g y chi hay ct sng: trong inrftng hp cú n mt,... cũn ghi c cỏ dũn chy nac li trona thỡ tõm trng ns mch chỳ d ũ n s chy (heo lp gia tc nhanh nht, cna sỏt thnh cng rng hn 29 H ỡnh 2-2 d o n g chy trong lũng mch ln Lu lng dũng ch y theo cụng thc: Q=v 71.r (Q: Lu lng, v: vn tc dũng) Vi siờu õm Doppler ngi ta tớnh c tc dũng ch y ng kớnh ng mch v tớnh chỏt d ừng chy t ú bit c lu lng.Khi bnh lý nhng tớnh cht ny thay i nh dũng ch y ri, tc tng hn bỡnh... phỏn x u nhau cú tng hay giỏm mụt hoc hai hốn - Phỏn x da gan chõn ihung gi l du hiu Babinski Phỏt hin phỏn x ny cú hay khụng hoc khụng ỏp ng 1 hờn hay 2 bờn Phn x dng tớnh: Cú th cú thivng tn nhu mụ nóo, tuy nhiờn du hiu ny ớt cú chớ dn trong chn oỏn v iu tri 1.3.4 Du hiu tiu nóo Khỏm khi nghi ng cú thcmg tn tiu nóo, h sau, hai du hiu hay thõm khỏm- Rung giii nhón cỏu: Du hiu hay gp l rung git nhón... nhp th rúi lon hay chm dn, lóng tit m rói, Ihón nhit lng cao l nhng du hiu rt nng, lý l t vung cao 1.5 Dõu hiu tng ỏp lc ni s Du hiu hay gp irong chn thng s nóo Cỏc du hiu thng gp: - au u vi nhiu mc khỏc nhau t nh n d di g y cho bnh nhõn khú chu Iióm khửnj y n - Bun nụn hoc nụn vi nht l khi thay i t th u - Thay i lớnh cỏch: bnh nhõn d ni cỏu - Trớ tu giỏm sỳl: mau quờn - Thay i huyt ỏp v mch: HA tng, . NGUYỄN ĐỨC PHÚC, LÊ NGỌC TỪ, Đ ỗ ĐỨC VÂN RIỆU CHÚNG HỌC NGOAI KHOA