Nhận xét về chẩn đoán và kết quả điều trị rau bong non được mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản Trung Ương 2011 đến 2012

ĐẶT VẤN ĐỀ Rau bong non là rau bám đúng vị trí ( ở thân và đáy tử cung ) nhưng bị bong trước khi sổ thai. Rau bong non - một trong số các tai biến của thai sản - là do có sự hình thành khối huyết tụ sau rau. Khối huyết tụ lớn dần làm bong bánh rau và màng rau khỏi thành tử cung dẫn đến cắt đứt trao đổi giữa mẹ và thai. Bệnh xảy ra đột ngột, diễn biến nhanh, tiến triển từ nhẹ đến nặng, gây nhiều biến cố nguy hiểm cho cả mẹ và thai. Các tác giả nhận thấy rau bong non thường xảy ra vào 3 tháng cuối thời kỳ thai nghén hoặc trong khi chuyển dạ, nhưng cũng có thể xảy ra ở bất kỳ tuổi thai nào sau 20 tuần.Rau bong non có tỷ lệ rất thấp so với tổng sản phụ vào đẻ trong năm. Tỷ lệ khác nhau tùy theo quần thể và địa giới nghiên cứu. Theo Phan Trường Duyệt và Đinh Thế Mỹ [1], là vào khoảng 0,38% đến 0,6% và hay xảy ra vào 3 tháng cuối của thai nghén. Theo các tác giả Hladky, Yankowitz J, Hansen WF – Mỹ [2], tỷ lệ là 1% - 2%. Một số nghiên cứu từ năm 1990 – 1999 tại Viện BVBM và TSS nay đổi tên thành BVPSTW là khoảng 0,17%. Tỷ lệ này khác nhau còn tùy thuộc vào các hình thái bệnh lý như : các thể lâm sàng, mức độ tách rời của bánh rau và thành tử cung và các biến chứng.... Chẩn đoán rau bong non tùy theo thể bệnh nhẹ hay nặng, đối với thể trung bình và thể nặng chẩn đoán dễ hơn nhưng khi chẩn đoán bệnh ở thể trung bình và thể nặng thì các biến chứng lại khó lường. Còn với thể ẩn, phần lớn được chẩn đoán nhờ hồi cứu do có cục máu sau rau. Các biến chứng của rau bong non nếu xảy ra thường nặng nề: tăng tỷ lệ đẻ non, tỷ lệ biến chứng và tử vong mẹ cao,… tuy nhiên nếu chẩn đoán sớm được các thể bệnh của rau bong non thì sẽ hạn chế được rất nhiều các biến chứng cho mẹ và thai. Nhưng người ta cũng nhận thấy rằng có sự không tương xứng giữa các triệu chứng lâm sàng với mức độ giải phẫu bệnh : trên lâm sàng có thể là bệnh cảnh nhẹ nhưng tổn thương thực thể lại nặng và ngược lại. Hiện nay tiên lượng cho rau bong non đã được cải thiện nhiều nhờ có những tiến bộ về y học, tuy nhiên vẫn còn nhiều biến chứng nặng nề và nguy cơ tử vong cao cho cảmẹ và con. Chính vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài : “ Nhận xét về chẩn đoán và kết quả điều trị rau bong non được mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản Trung Ương từ 01/01/2011 đến 31/12/2012 ” với các mục tiêu sau : 1.Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng rau bong non tại BVPSTW từ 01/01/2011 đến 31/12/2012. 2.Nhận xét về kết quả điều trị rau bong non tại BVPSTW trong thời gian trên.