Nghiên cứu ứng dụng một số biện pháp nâng cao kỹ thuật trong phẫu thuật thay khớp háng toàn phần không xi măng

Tóm tắt những đóng góp mới của luận án: 1. Kết quả kỹ thuật xác định cỡ số khớp nhân tạo dự kiến sử dụng trước phẫu thuật và kỹ thuật phục hồi cân bằng chiều dài chi dưới Tỷ lệ chính xác đối với ổ cối và chuôi khớp theo tỷ lệ phóng đại X quang riêng biệt của từng bệnh nhân ± một cỡ số là 5270 (71,4%) và 5970 (84,3%) trường hợp, tỷ lệ chính xác ± hai cỡ số là 7272 (100%) trường hợp. Mức chênh lệch trung bình chiều dài chi thể sau phẫu thuật là 1,4mm (từ 15mm đến +30mm; SD = 6,17mm). 2. Kết quả phẫu thuật Kết quả gần: có 6470 (91,4%) trường hợp cối nhân tạo tiếp xúc tốt với xương chậu, 670 (8,6%) trường hợp còn có khe khớp. Có 5370 (75,7%) trường hợp chuôi khớp trùng với trục của ống tủy xương đùi, 1070 (14,3%) trường hợp chuôi bị nghiêng trong, 770 (10,0%) trường hợp bị nghiêng ngoài. Có 4 trường hợp bị toác đầu trên xương đùi, không có trường hợp nào bị vỡ ổ cối, nhiễm khuẩn vết mổ, sai khớp hoặc tổn thương thần kinh, mạch máu. Kết quả xa: kiểm tra được 5664 bệnh nhân sau 12 tháng. Thời gian theo dõi trung bình là 36,8 ± 23,06 tháng. Có 3 trường hợp ổ cối bị thay đổi góc nghiêng, 5 trường hợp chuôi khớp bị lún sâu vào trong ống tủy xương đùi. Đau ở khớp háng có 10 trường hợp, 1 trường hợp bị cốt hóa quanh khớp, dáng đi khập khiễng có 11 trường hợp, không có trường hợp nào bị nhiễm khuẩn, sai khớp hoặc gãy xương. Điểm Harris trung bình sau phẫu thuật là 94,4 điểm (thấp nhất là 84 điểm ở nhóm bệnh nhân bị thoái hóa khớp, cao nhất là 96 điểm ở nhóm bệnh nhân bị gãy mới cổ xương đùi).