Đánh giá kết quả điều trị sỏi niệu quản qua nội soi niệu quản tán sỏi bằng laser với ống soi 2 kênh thao tác

ĐẶT VẤN ĐỀ Sỏi niệu quản là một trong những bệnh lý thường gặp của hệ tiết niệu. Ở Việt Nam, sỏi niệu quản chiếm tỷ lệ 25 – 30% trong các bệnh lý niệu khoa.Sỏi niệu quản thường gây các biến chứng do tắc đường tiết niệu, do nhiễm khuẩn. Nếu không điều trị kịp thời thì chức năng thận bị giảm sút do ứ nước thận, ứ mủ thận, nhiễm khuẩn và suy thận [3], [30], [31], [54]. Ngày nay phương pháp điều trị sỏi niệu quản bằng soi niệu quản (ureteroscopy) đã giải quyết tới 90 % các trường hợp sỏi niệu quản và chỉ còn 10 % số trường hợp phải can thiệp phẫu thuật. Trên thế giới, soi niệu quản điều trị sỏi niệu quản được thực hiện phổ biến từ những năm 80. Ở Việt Nam, phương pháp này được thực hiện từ những năm 1990 tại một số Bệnh viện lớn ở thành phố Hồ Chí Minh và Hà Nội với kết quả điều trị khá tốt. Cho đến nay hầu hết các Bệnh viện ở các tỉnh và thành phố lớn đã thực hiện thành công kỹ thuật điều trị này [41], [51], [57]. Kết quả điều trị sỏi có liên quan đến nhiều yếu tố như vị trí, kích thước, thành phần hóa học của sỏi… [11], [26], [38], [63]. Tại Huế, năm 2004 phương pháp này lần đầu tiên được áp dụng tại Bệnh viện Trung Ương Huế đã tạo điều kiện thuận lợi hơn trong việc điều trị sỏi niệu quản. Tuy nhiên với việc sử dụng ống soi niệu quản 1 kênh thao tác đã có một số khó khăn trong quá trình soi lên niệu quản và tán sỏi. Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế năm 2011 được trang bị ống soi niệu quản với 2 kênh thao tác cùng hệ thống tán sỏi laser. Hệ thống này có những lợi ích nhất định: Qua kênh thao tác thứ nhất có thể đặt sợi dẫn đường (guide-wire) để hướng dẫn việc soi niệu quản một cách an toàn, đồng thời có thể giữ và cố định sỏi, hạn chế sự di chuyển của viên sỏi trong quá trình tán. Đồng thời qua kênh thao tác thứ hai, có thể sử dụng các phương tiện tán vỡ sỏi (laser, xung hơi…). Việc sử dụng laser để tán sỏi có lợi ích là giảm được sự di chuyển của sỏi vào thận so với tán sỏi bằng xung hơi[1], [33], [46], [54]. Với việc đưa phương tiện này vào điều trị, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết quả điều trị sỏi niệu quản qua nội soi niệu quản tán sỏi bằng laservới ống soi 2 kênh thao tác” nhằm hai mục tiêu: 1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các bệnh nhân sỏi niệu quản được điều trị bằng tán sỏi laser qua soi niệu quản. 2. Đánh giá kết quả điều trị sỏi niệu quản bằng tán sỏi với năng lượng laser Holmium qua soi niệu quản với ống soi niệu quản 2 kênh thao tác tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế.