Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của các dị dạng mạch máu

ĐẶT VẤN ĐỀ Các bất thường mạch máu là bệnh lý rất hay gặp ở trẻ em và được các tác giả nghiên cứu từ nhiều thập kỷ trước [1],[2],[3],[4]. Trước đây việc chẩn đoán và phân loại thường gặp khó khăn do thường gộp chung các bệnh lý bất thường mạch máu với thuật ngữ “u máu hay bướu máu” (angiomas, hemangiomas) [5],[6]. Năm 1982, Mulliken và Glowacki công bố phân loại mới về bất thường mạch máu dựa trên đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học của các tổn thương [2]. Phân loại này về sau được chấp nhận và bổ sung bởi Hiệp hội quốc tế nghiên cứu về các bất thường mạch máu (ISSVA -International Society for the Study of Vascular Anomalies), nó đã trở thành hệ thống phân loại bất thường mạch máu được chấp nhận rộng rãi nhất trong y văn. Các bất thường mạch máu (vascular anomalies) được phân chia thành 2 nhóm khác nhau gồm: Dị dạng mạch máu (vascular malformations) và U mạch máu (vascular tumors). U mạch máu (vascular tumors), đặc trưng bởi sự tăng sinh của tế bào nội mô, thường xuất hiện sau sinh, phần lớn diễn tiến qua 3 giai đoạn: phát triển, ổn định và thoái triển. Dị dạng mạch máu (vascular malformations), đặc trưng bởi sự phát triển bất thường về cấu trúc hình thể của mạch máu (động mạch, tĩnh mạch, mao mạch, bạch huyết) ngay thời kỳ bào thai, tăng kích thước theo sự phát triển của cơ thể, không thoái triển. Tuy nhiên, nó có thể đột ngột tăng kích thước sau một chấn thương, nhiễm khuẩn, hay thay đổi hóoc môn. Các biến chứng có thể gặp như: ứ máu, thiếu máu cục bộ, bất thường xương, bệnh đông máu, xơ cứng lòng mạch, suy tim hoặc tử vong [11]. Để điều trị các bất thường mạch máu cần sự phối hợp của nhiều chuyên khoa: nhi khoa, da liễu, phẫu thuật tạo hình, phẫu thuật mạch máu, chẩn đoán hình ảnh, gây mê hồi sức...[12] Ở Việt nam, do chưa thống nhất về phân loại các bất thường mạch máu nên đôi khi các bác sĩ còn nhầm lẫn giữa các u mạch máu và các dị dạng mạch máu. Hơn nữa, còn chưa có sự phối hợp giữa các chuyên khoa trong chẩn đoán và điều trị dẫn đến chẩn đoán không chính xác, kết quả điều trị thấp, dẫn tới nhiều biến chứng và di chứng. Trong đó việc mô tả chi tiết các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của các dị dạng mạch máu là vô cùng quan trọng, là chìa khóa cho việc chẩn đoán, phân loại và điều trị đúng. Chúng tôi chưa tìm thấy tài liệu nào trong nước nghiên cứu một cách hệ thống về vấn đề này. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của các dị dạng mạch máu” với mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của các dị dạng mạch máu. 2. Kết quả phân loại các dị dạng mạch máu trên người Việt Nam.