Luận văn thạc sỹ: Bước đầu nhận xét đặc điểm cộng hưởng từ phổ trong một số loại u não

U não bao gồm các u nguyên phát từ nhiều nguồn gốc khác nhau như từ nhu mô não thực thụ, từ màng não hay bắt nguồn từ các dây thần kinh sọ não, mạch máu, tuyến yên, tuyến tùng và các u di căn trong hộp sọ 3,7. Trong các bệnh của hệ thần kinh, u não là bệnh ngày càng gặp nhiều và có tỷ lệ tử vong cao. U não chiếm khoảng 10% các bệnh thần kinh và 2% trong tổng số các khối u toàn cơ thể 7. Theo một nghiên cứu năm 2007 tần suất u não tại Mỹ tính chung cho mọi lứa tuổi là 4,2 5,4100.000 dânnăm 46. U não nguyên phát đứng trong nhóm 10 nguyên nhân gây chết bởi ung thư 18.Trước đây việc chẩn đoán, điều trị và tiên lượng u não còn gặp nhiều khó khăn. Khả năng sống sót của những bệnh nhân u não không cao tùy thuộc bản chất của từng loại u, thời gian chẩn đoán sớm và quyết định điều trị đúng, kịp thời. Việc phát hiện đúng và sớm u não có vai trò rất quan trọng trong điều trị và tiên lượng bệnh nhân. Các u não lành tính có thể có kết quả phẫu thuật tốt, ngược lại với những u não ác tính, 76% số bệnh nhân chỉ sống thêm được trong vòng một năm sau phẫu thuật 7. Nhờ sự ứng dụng các kỹ thuật mới trong Chẩn đoán hình ảnh (CĐHA) và Thăm dò chức năng ngày càng hiện đại, ít xâm phạm nên bệnh lý u não đã được chẩn đoán sớm hơn. Hơn nữa gần đây điều trị phẫu thuật đã đạt được những tiến bộ, nhất là từ khi có vi phẫu thuật, phẫu thuật định vị đồng thời với sự phát triển của các phương pháp khác như điều trị can thiệp mạch máu não, điều trị dao Gamma, xạ trị điều biến nên kết quả điều trị bệnh nhân u não đã có nhiều tiến bộ và đạt được những thành tựu nhất định 3. Cộng hưởng từ (CHT) là một trong những phương pháp chẩn đoán u não không xâm phạm có độ nhạy và độ đặc hiệu cao hơn hẳn các phương pháp khác. Ngoài các chuỗi xung cơ bản, hiện nay trên thế giới cũng như ở Việt Nam đã áp dụng thêm các chuỗi xung mới như chuỗi xung khuếch tán (Diffusion), chuỗi xung đánh giá tưới máu (Perfusion), chuỗi xung phổ (Spectroscopy)…Do vậy CHT ngày càng có vai trò quan trọng. Các chuỗi xung thường quy của CHT đem lại các thông tin chính xác về giải phẫu, đánh giá các thành phần khác nhau của khối u đồng thời đánh giá mức độ được cung cấp máu của khối thông qua việc sử dụng thuốc đối quang từ. Tuy nhiên, nhìn chung các chuỗi xung CHT thường quy vẫn chỉ cho thông tin về mặt hình thái. Để có được những thông tin quan trọng hơn mang tính chất định lượng về mặt chuyển hóa, đánh giá chính xác vị trí xâm lấn của khối u, đánh giá chức năng vùng nhu mô não bị ảnh hưởng… nhằm thiết lập kế hoạch điều trị và tiên lượng tốt cho bệnh nhân, hàng loạt các chuỗi xung mới đã được áp dụng. Một trong những chuỗi xung mới đã và đang được nghiên cứu, ứng dụng là chuỗi xung cộng hưởng từ phổ (CHTP). Cùng nguyên lý vật lý với CHT thường quy nhưng CHTP có sự mã hóa tín hiệu thu được khác nhau dưới dạng đồ thị phổ đặc trưng cho từng chất chuyển hóa, đồng thời lượng hóa nồng độ các chất chuyển hóa. CHTP là phương pháp đo lường và đánh giá các chất chuyển hóa không chỉ trong nhu mô não mà còn cả ở những cơ quan khác trong cơ thể (gan, vú, tiền liệt tuyến….). Trong bệnh lý u não, CHTP đã mang lại những thông tin quan trọng, cùng với các chuỗi xung khác CHTP đã góp phần chẩn đoán xác định khối u hay không u, chẩn đoán phân bậc, chẩn đoán chính xác vị trí xâm lấn của khối u, phân biệt u não còn sót, u não tái phát với tổn thương hoại tử tia xạ đồng thời hướng dẫn định vị cho sinh thiết.