Tiểu luận môn độc học môi trường PHÂN TÍCH QUYẾT ĐỊNH SỐ 432007 CỦA BỘ Y TẾ VỀ VIỆC BAN HÀNH QUY CHẾ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ

19 814 0
Tiểu luận môn độc học môi trường PHÂN TÍCH QUYẾT ĐỊNH SỐ 432007 CỦA BỘ Y TẾ VỀ VIỆC BAN HÀNH QUY CHẾ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN KHOA MÔI TRƯỜNG K19 KHOA HỌC MƠI TRƯỜNG BÀI TẬP PHÂN TÍCH QUYẾT ĐỊNH SỐ 43/2007 CỦA BỘ Y TẾ VỀ VIỆC BAN HÀNH QUY CHẾ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ Nhóm 9: Trần Thị Hồng Phan Thị Thanh Nhàn Trần Thị Hằng Vũ Thị Hồng Hà Lê Ngọc Hào Trương Công Đức Cao Minh Điềm ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm gần đây, tốc độ thị hóa, cơng nghiệp gia tăng mạnh mẽ với phát triển, nhiều loại chất thải khác sinh từ hoạt động người có đặc biệt chất thải độc hại rác thải y tế Trong tổng lượng phát sinh chất thải rắn, chất thải rắn công nghiệp chiếm tỷ trọng lớn (54,8%) Tất loại chất thải sinh hoạt, công nghiệp y tế thu gom được, chôn lấp lẫn lộn bãi chôn chưa hợp vệ sinh Năng lực thu gom chất thải tính trung bình nước đạt 20-30% lượng chất thải không thu gom yếu tố gây ô nhiễm môi trường tiềm tàng, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khoẻ người dân Trong đó, hàng ngày bệnh viện sở y tế khám chữa bệnh thải lượng chất thải y tế lớn xu sử dụng sản phẩm dùng lần Chất thải y tế chất thải nguy hại vào bậc nhất, việc xử lý loại chất thải phức tạp gặp nhiều khó khăn Do vậy, vấn đề xử lý chất thải y tế bệnh viện vấn đề quan tâm tồn xã hội Nếu khơng có biện pháp quản lý hợp lý, xử lý khơng tốt nguồn lây lan mầm bệnh, ảnh hưởng đến sức khỏe người, gây vấn đề ô nhiễm môi trường cách nghiêm trọng Quan tâm vấn đề quản lý rác thải y tế chúng tơi chọn đề tài “ Phân tích định số 43/2007 Bộ Y Tế việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế” với mục đích giúp cho người hiểu cách thức quản lý chất thải y tế nhà nước từ hướng tới kinh tế bền vững mặt môi trường CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU QĐ 43/2007/QĐ-BYT có hiệu lực từ ngày 15/12/2007 ban hành kèm theo quy chế Quản lý chất thải y tế bãi bỏ Quyết định số 2575/1999/QĐ-BYT ngày 27 tháng năm 1999 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế Quản lý chất thải y tế, định quản lý chất thải y tế Quy chế Quản lý chất thải y tế bao gồm 10 chương, 34 điều Quy chế bổ sung thay số quy định từ QĐ năm 1999 Trong chương Quy chế nêu rõ quy định hoạt động quản lý chất thải y tế, quyền trách nhiệm tổ chức, cá nhân việc thực quy định hành Nhà nước quản lý chất thải Quyết định được áp dụng sở khám, chữa bệnh, nhà hộ sinh, trạm y tế, sở nghiên cứu y dược, y tế dự phòng, đào tạo cán y tế, sản xuất, kinh doanh dược phẩm, vắc-xin, sinh phẩm y tế (gọi chung sở y tế) tổ chức, cá nhân tham gia vận chuyển, xử lý, tiêu hủy chất thải y tế, thể chi tiết điều Các khái niệm Tại điều định giải thích số từ ngữ liên quan đến chất thải y tế như: Chất thải y tế (CTYT) chất thải từ hoạt động khám chữa bệnh, chăm sóc, xét nghiệm, nghiên cứu… Chất thải y tế nguy hại chất thải y tế chứa yếu tố nguy hại cho sức khoẻ người môi trường dễ lây nhiễm, gây ngộ độc, phóng xạ, dễ cháy, dễ nổ, dễ ăn mũn có đặc tính nguy hại khác chất thải không tiêu huỷ an toàn Quản lý chất thải y tế hoạt động quản lý việc phân loại, xử lý ban đầu, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, giảm thiểu, tái sử dụng, tái chế, xử lý, tiêu huỷ chất thải y tế kiểm tra, giám sát việc thực Giảm thiểu chất thải y tế hoạt động làm hạn chế tối đa phát thải chất thải y tế, bao gồm: giảm lượng chất thải y tế nguồn, sử dụng sản phẩm tái chế, tái sử dụng, quản lý tốt, kiểm sốt chặt chẽ q trình thực hành phân loại chất thải xác Thành phần tính chất chất thải y tế Tại điều 5và điều định dựa vào đặc điểm lý học, hóa học, sinh học tính nguy hại mà chất thải y tế chia thành loại sau: Chất thải lây nhiễm Chất thải hoá học nguy hại Chất thải phóng xạ Bình chứa áp suất Chất thải thơng thường Nhóm chất thải lây nhiễm: Có nhóm loại chất thải, đó: - Nhóm A: Tất vật sắc nhọn, bao gồm: bơm tiêm, kim tiêm, lưỡi cán dao mổ, đinh mổ, cưa, ống tiêm, mảnh thuỷ tinh vỡ vật liệu gây vết cắt chọc thủng, cho dù chúng bị nhiễm khuẩn khơng nhiễm khuẩn - Nhóm B (Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn) : Là chất thải bị thấm máu, thấm dịch sinh học thể chất thải phát sinh từ buồng bệnh cách ly - Nhóm C (Chất thải có nguy lây nhiễm cao): Là chất thải phát sinh phòng xét nghiệm như: bệnh phẩm dụng cụ đựng, dính bệnh phẩm - Nhóm D: Chất thải giải phẫu): Bao gồm mô, quan, phận thể người; rau thai, bào thai xác động vật thí nghiệm Nhóm chất thải hóa học nguy hại: - Dược phẩm q hạn, phẩm chất khơng cịn khả sử dụng - Chất hoá học nguy hại sử dụng y tế (Phụ lục ban hành kèm theo Quy chế này) - Chất gây độc tế bào, gồm: vỏ chai thuốc, lọ thuốc, dụng cụ dính thuốc gây độc tế bào chất tiết từ người bệnh điều trị hoá trị liệu (Phụ lục ban hành kèm theo Quy chế này) - Chất thải chứa kim loại nặng: thuỷ ngân (từ nhiệt kế, huyết áp kế thuỷ ngân bị vỡ, chất thải từ hoạt động nha khoa), cadimi (Cd) (từ pin, ắc quy), chì (từ gỗ bọc chì vật liệu tráng chì sử dụng ngăn tia xạ từ khoa chẩn đốn hình ảnh, xạ trị) Chất thải phóng xạ: Gồm chất thải phóng xạ rắn, lỏng khí phát sinh từ hoạt động chẩn đốn, điều trị, nghiên cứu sản xuất Nhóm bình chứa khí có áp suất: Bình đựng oxy, CO2, bình ga, bình khí dung bình đựng khí dùng lần Các bình dễ gây cháy, nổ thiêu đốt phải thu gom riêng Chất thải thơng thường chất thải không chứa yếu tố lây nhiễm, hố học nguy hại, phóng xạ, dễ cháy, nổ, bao gồm: - Chất thải sinh hoạt phát sinh từ buồng bệnh (trừ buồng bệnh cách ly) - Chất thải phát sinh từ hoạt động chuyên môn y tế chai lọ thuỷ tinh, chai huyết thanh, vật liệu nhựa, loại bột bó gẫy xương kín Những chất thải khơng dính máu, dịch sinh học chất hoá học nguy hại - Chất thải phát sinh từ công việc hành chính: giấy, báo, tài liệu, vật liệu đóng gói, thùng tông, túi nilon, túi đựng phim - Chất thải ngoại cảnh: rác từ khu vực ngoại cảnh Tính chất chất thải Y tế nguy hại là: độc, dễ ăn mòn, dễ cháy, dễ nổ, gây độc tới gen, lây nhiễm (HIV/ASD, viêm gan,…),… CHƯƠNG II TIÊU CHUẢN VỀ DỤNG CỤ, BAO BÌ ĐỰNG, CƠNG TÁC THU GOM VÀ VẬN CHUYỂN RÁC THẢI Y TẾ Công tác thu gom, lưu trữ rác thải y tế a Các túi vật chứa để thu gom chất thải y tế quy định theo mã màu sắc Rác thải phân loại vào túi với màu sắc riêng biệt: Màu vàng đựng chất thải lây nhiễm, màu đen đựng chất thải hóa học nguy hại chất thải phóng xạ, màu xanh đựng chất thải thơng thường bình áp suất nhỏ, màu trắng đựng chất thải tái chế quy định rõ điều Các túi đựng túi màu vàng màu đen phải làm nhựa PE PP, không dùng nhựa PVC,túi đựng chất thải y tế có thành dầy tối thiểu 0,1mm, kích thước túi phù hợp với lượng chất thải phát sinh, thể tích tối đa túi 0,1 m3, bên túi phải có đường vạch đánh dấu mức 2/3 Các dụng cụ chứa chất thải sắc, nhọn theo tiêu chuẩn quy định phải làm từ vật liệu rắn, tiêu hủy đốt Các dụng cụ chứa loại chất thải phải có dung tích phù hợp cho nhiều loại chất thải sắc, nhọn khác phải có tay cầm, nắp đậy Thùng đựng rác loại phải có màu vàng có vạch ngang đánh dấu mức 2/3 Tiêu chuẩn dụng cụ chứa chất thải vật chứa chất thải phải làm từ polyethylene có nắp Nếu dụng cụ chứa to phải có bánh xe đẩy Dụng cụ chứa phải màu với túi đựng phải đánh dấu mức 2/3 b Phân loại, thu gom, lưu trữ chất thải Việc quản lý chất thải nguy hại có ý nghĩa quan trọng Mỗi cơng đoạn xảy rủi ro địi hỏi kinh phí để hoạt động Do đó, cơng tác quản lý địi hỏi phải phân tích kiểm sốt cách chủ động từ khâu phát sinh chất thải khâu tiêu huỷ cuối Các chất thải nguy hại thường phát sinh từ nguồn thải khác nhau, cần phải xử lý thải bỏ theo trình tự nhât định Việc thu gom chất thải rắn nguy hại nguồn khác tùy thuộc vào điều kiện, khả cụ thể nguồn thải Rác thải nguy hại trước xử lý phải phân loại để giảm chi phí cho vấn đề xử lý tiếp theo, trước thu gom phân loại theo điều 13: - Người làm phát sinh chất thải phải thực phân loại nơi phát sinh chất thải - Từng loại chất thải phải đựng túi thùng có mã mầu kèm biểu tượng theo quy định Việc thu gom chất thải phải gọn gàng từ nơi thải đến nơi chứa Các chất thải y tế phải đựng túi nhựa có màu theo quy định phải buộc chặt lại, điều quy định chặt chẽ điều 14 sau : - Nơi đặt thùng đựng chất thải: Mỗi khoa, phòng phải định rõ vị trí đặt thùng đựng chất thải y tế cho loại chất thải, nơi phát sinh chất thải phải có loại thùng thu gom tương ứng có hướng dẫn cách phân loại thu gom Sử dụng thùng đựng chất thải theo tiêu chuẩn quy định phải vệ sinh hàng ngày - Túi thu gom chất thải phải ln có sẵn nơi chất thải phát sinh để thay cho túi loại thu gom chuyển nơi lưu giữ tạm thời chất thải sở y tế - Mỗi loại chất thải thu gom vào dụng cụ thu gom theo mã mầu quy định phải có nhãn ghi bên túi nơi phát sinh chất thải - Các chất thải y tế nguy hại không để lẫn chất thải thơng thường Nếu vơ tình để lẫn chất thải y tế nguy hại vào chất thải thơng thường hỗn hợp chất thải phải xử lý tiêu hủy chất thải y tế nguy hại - Lượng chất thải chứa túi đầy tới 3/4 túi, sau buộc cổ túi lại - Tần suất thu gom: Hộ lý nhân viên phân công hàng ngày chịu trách nhiệm thu gom chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường từ nơi chất thải phát sinh nơi tập trung chất thải khoa lần ngày cần - Chất thải có nguy lây nhiễm cao trước thu gom nơi tập trung chất thải sở y tế phải xử lý ban đầu nơi phát sinh chất thải Theo báo cáo Tổng cục Môi trường tổng lượng chất thải rắn phát sinh từ sở y tế đạt 500 tấn/ngày, chất thải rắn y tế nguy hại phải xử lý khoảng 60 - 70 tấn/ngày (số liệu năm 2010) Nhưng nay, cơng tác quản lý CTYT cịn nhiều bất cập Cụ thể, việc phân loại chưa quy định hầu hết cán phải thực tồn quy trình xử lý CTYT Phần lớn bệnh viện huyện phần bệnh viện tỉnh cịn dùng biện pháp chơn lấp chất thải nguy hại khuôn viên chôn lấp bãi chất thải chung địa phương Nhìn rộng tồn tuyến y tế cấp tỉnh, có tới 61% sở y tế thuê xử lý chất thải 6,4% sử dụng lò đốt buồng 9% sở tự đốt chôn lấp Một nguyên nhân dẫn đến tình trạng cịn thiếu nguồn kinh phí đầu tư xây dựng vận hành hệ thống xử lý chất thải nguy hại Mặc dù, BV tổ chức tập huấn, hướng dẫn cho cán bộ, việc kiểm tra chưa thường xuyên.Các BV chưa có phương tiện thu gom phân loại rác thích hợp để giảm thiểu chi phí, nhân viên thu gom rác chưa có kiến thức để phân loại rác, chưa nhận thức nguy chất thải BV Phương tiện thu gom túi, thùng đựng chất thải thiếu, chưa đồng chưa đạt tiêu chuẩn Bên cạnh đó, lưu giữ chất thải y tế sau thu gom phải lưu giữ cụ thể điều 16: - Chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường phải lưu giữ buồng riêng biệt - Chất thải để tái sử dụng, tái chế phải lưu giữ riêng phải cách xa nhà ăn, buồng bệnh, lối công cộng khu vực tập trung đơng người tối thiểu 10m Có đường để xe chuyên chở chất thải từ bên đến, nhà lưu giữ chất thải phải có mái che, có hàng rào bảo vệ, có cửa có khóa Khơng để súc vật người khơng có nhiệm vụ tự xâm nhập Diện tích phù hợp với lượng chất thải phát sinh sở y tế Có phương tiện rửa tay, phương tiện bảo hộ cho nhân viên, có dụng cụ, hóa chất làm vệ sinh Có hệ thống cống nước, tường chống thấm, thơng khí tốt Khuyến khích sở y tế lưu giữ chất thải nhà có bảo quản lạnh - Thời gian lưu giữ chất thải y tế nguy hại sở y tế không 48 giờ, với bảo quản lạnh thời gian lưu giữ đến 72 Riêng chất thải giải phẫu phải chuyển chôn tiêu hủy hàng ngày Đối với sở y tế có lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh 5kg/ngày, thời gian thu gom tối thiểu hai lần tuần Hiện Công tác quản lý việc thu gom, lưu trữ nên tượng rác thải thu gom sau đem bán vụ việc bán rác bệnh viện K Bệnh viện Bạch Mai vào năm 2007 phát 700 kg rác chủ yếu vỏ thuốc, ống nhựa truyền dịch, kim tiêm Vận chuyển CTYT sở y tế Xe vận chuyển chất thải phải đảm bảo tiêu chuẩn: có thành, có nắp, có đáy kín, dễ cho chất thải vào, dễ lấy chất thải ra, dễ làm sạch, dễ tẩy uế, dễ làm khô (Điều 12) Rác thải lưu giữ theo quy định vận chuyển phương tiện chuyên dụng bảo đảm vệ sinh, đáp ứng yêu cầu Thông tư số 12/2006/TT-BTNMT ngày 26 tháng 12 năm 2006 Bộ Tài nguyên Môi trường hướng dẫn điều kiện hành nghề thủ tục lập hồ sơ, đăng ký, cấp phép hành nghề, mã số quản lý chất thải nguy hại Trong Điều 18 Mỗi sở y tế phải có hệ thống sổ theo dõi lượng chất thải phát sinh hàng ngày; có chứng từ chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường chuyển tiêu hủy theo mẫu quy định Thông tư số 12/2006/TT-BTNMT ngày 26 tháng 12 năm 2006 Bộ Tài nguyên Môi trường hướng dẫn điều kiện hành nghề thủ tục lập hồ sơ, đăng ký, cấp phép hành nghề, mã số quản lý chất thải nguy hại Tuy nhiên, trình vận chuyển chất thải nguy hại có 53% số bệnh viện sử dụng xe có nắp đậy… kẽ hở phát tán ô nhiễm, lây lan mầm bệnh Vận chuyển chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường từ BV, sở y tế đến nơi xử lý, chôn lấp hầu hết Công ty môi trường đô thị đảm nhiệm CHƯƠNG III MƠ HÌNH, CƠNG NGHỆ XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ I Mơ hình, cơng nghệ xử lý tiêu hủy chất thải rắn y tế NĐ 43/2007 y tế nêu mơ hình xử lý chất thải rắn y tế cách tổng quát nêu cụ thể, chi tiết phương pháp xử lý loại chất thải rắn khiến cho việc áp dụng dễ dàng đạt hiệu cao Cụ thể Các mơ hình xử lý, tiêu hủy chất thải rắn y tế nguy hại áp dụng mơ hình theo 19 rằng: Các sở y tế vào quy hoạch, yếu tố địa lý, điều kiện kinh tế môi trường để áp dụng mơ hình xử lý tiêu hủy chất thải y tế Các mơ hình xử lý, tiêu hủy chất thải rắn y tế nguy hại bao gồm: + Mơ hình 1: Trung tâm xử lý tiêu hủy chất thải y tế nguy hại tập trung áp dụng thành phố lớn Hà Nội TP Hồ Chí Minh + Mơ hình 2: Cơ sở xử lý tiêu hủy chất thải y tế nguy hại cho cụm sở y tế cấp tỉnh huyện + Mơ hình 3: Xử lý tiêu hủy chất thải rắn y tế nguy hại chỗ 2.Công nghệ xử lý tiêu hủy chất thải y tế nguy hại quy định điều 20 QĐ 43/2007 yêu cầu việc lựa chọn công nghệ xử lý chất thải phải đạt tiêu chuẩn môi trường đáp ứng yêu cầu Công ước quốc tế mà Việt Nam thành viên Theo thống kê Bộ Y Tế, tỷ lệ bệnh viện xử lý chất thải rắn y tế lò đốt 35,9%, số bệnh viện hợp đồng với công ty môi trường thuê xử lý 39,2% 26,9% bệnh viện xử lý cách thiêu đốt thủ công tự chôn lấp khuôn viên bệnh viện (chủ yếu bệnh viện tuyến huyện vài bệnh viện chuyên khoa tỉnh miền núi) Trong đó, đa số lị đốt chưa có hệ thơng xử lý khí thải, cơng suất lị đốt sử dụng chưa hợp lý, gây ô nhiễm môi trường hiệu sử dụng chưa cao Ngồi ra, số bệnh viện cịn áp dụng xử lý nồi hấp, tiệt trung hóa chất, cơng nghệ lị vi song cơng nghệ sinh học khác với mong muốn thải bỏ đặc tính nguy hiểm lây nhiễm, truyền bệnh để biến chúng thành rác thải thơng thường xử lý giống loại rác phổ thông khác hiệu chưa cao Vì vậy, cơng nghệ xử lý đốt mơ hình xử lý tập trung lò đốt cố định coi phương pháp xử lý an toàn chất thải y tế lây nhiễm, nguy hại, nhiên không xử lý tiêu hủy cách gây tác động tiêu cực với môi trường sức khỏe người 10 Còn nhóm chất thải y tế phân loại, áp dụng hình thức chơn lấp an tồn, tái chế tái sử dụng Ngồi ra, chất thải phóng xạ phải xử lý theo quy định riêng chất đặc biệt nguy hại Ngoài việc sử dụng cơng nghệ thiêu đốt (lị đốt rác thải y tế ALFA-50/97) chôn lấp để xử lý chất thải y tế nguy hại QĐ 2575/1999/NĐ-BYT, QĐ 43/2007/ NĐBYT đưa thêm vào công nghệ xử lý tiêu hủy chất thại như: Công nghệ khử khuẩn nhiệt âm (Autoclave); cơng nghệ sử dụng vi sóng cơng nghệ xử lý khác Khuyến khích áp dụng công nghệ thân thiện với môi trường Phương pháp xử lý ban đầu chất thải có nguy lây nhiễm cao Ngoài việc yêu cầu phải xử lý ban đầu an toàn gần nơi chất thải phát sinh QĐ 43/2007 hướng dẫn chi tiết cụ thể phương pháp xử lý ban đầu mục 3: Mục nói phương pháp xử lý ban đầu chất thải có nguy lây nhiễm cao áp dụng phương pháp sau: a) Khử khuẩn hóa chất: ngâm chất thải có nguy lây nhiễm cao dung dịch Cloramin B 1-2%, Javen 1-2% thời gian tối thiểu 30 phút hóa chất khử khuẩn khác theo hướng dẫn sử dụng nhà sản xuất theo quy định Bộ Y tế b) Khử khuẩn nóng: cho chất thải có nguy lây nhiễm cao vào máy khử khuẩn nóng vận hành theo hướng dẫn nhà sản xuất c) Đun sôi liên tục thời gian tối thiểu 15 phút Chất thải có nguy lây nhiễm cao sau xử lý ban đầu đem chơn cho vào túi nilon màu vàng để hòa vào chất thải lây nhiễm theo mục Trường hợp chất thải xử lý ban đầu phương pháp tiệt khuẩn nhiệt ướt, vi sóng cơng nghệ đại khác đạt tiêu chuẩn sau xử lý chất thải thơng thường tái chế Tại điều 23, 24, 25, 26 NĐ 43/2007, phương pháp xử lý loại chất thải nêu chi tiết rõ ràng khiến cho việc áp dụng dễ dàng Các loại chất thải hướng dẫn xử lý NĐ cụ thể là: chất thải lây nhiễm (điều 22), chất thải hóa học (điều 23), chất thải phóng xạ ( điều 24), chất thải bình áp suất ( điều 25), chất thải rắn thông thường ( điều 26) 11 II Xử lý nước thải chất thải khí NĐ 43/2007/NĐ-BYT sửa đổi bổ sung NĐ 2575/1999/NĐ/BYT y tế xử lý nước thải chất thải khí: chi tiết cụ thể hơn, chặt chẽ hơn: Nước thải từ sơ sở y tế bao gồm nước thải phát sinh từ hoạt động chăm sóc sinh hoạt bệnh viện Nước thải chứa vi sinh vật, kim loại nặng, hoa chất độc, đồng vị phóng xạ Việc xử lý nước thải bệnh viện quy định điều 27, 28, 29: Quy định chung xử lý nước thải quy định điều 27: Phải có hệ thống thu gom xử lý nước thải đồng bộ, hoàn chỉnh Thường xuyên tu bổ, nâng cấp để vận hành đạt tiêu chuẩn môi trường Công nghệ xử lý nước thải bệnh viện phải đáp ứng với tiêu chuẩn môi trường, phải phù hợp với điều kiện địa hình, kinh phí đầu tư, chi phí vận hành bảo trì Định kỳ kiểm tra chất lượng xử lý nước thải lưu giữ hồ sơ xử lý nước thải Bảng: Các cơng nghệ áp dụng cho cơng trình xử lý nước thải bệnh viện Cơng trình xử lý Các phương án cơng nghệ Bể tự hoại đơn giản Bể tự hoại Bể tự hoại vách ngăn mỏng Bể tự hoại vách ngăn mỏng có lọc kỵ khí Song, chắn rác Thiết bị chắn rác Thiết bị chắn rác vận hành giới Lọc sinh học nhỏ giọt Xử lý sinh học Lọc sinh học ngập nước gắn kết Đĩa sinh học Bể aeroten trộn Xử lý sinh học Xử lý sinh học lơ Aeroten thổi khí kéo dài điều kiện hiếu khí lửng Xử lý gián đoạn theo mẻ kỵ khí Mương oxi hóa Kỵ khí – Thiếu khí – Hiếu khí (AAO) Loại bỏ chất AOAO dinh dưỡng Các phương pháp khác Xử lý sinh học Bãi lọc ngập nước điều kiện tự nhiên Hồ sinh học hiếu khí, kỵ khí tùy tiện Bằng Clo Khử khuẩn Bằng tia cực tím Bằng Ozon Ngăn nén bùn Xử lý bùn Bể metal Cơng trình làm khơ bùn 12 Với việc bổ sung đảm bảo thiết bị xử lý bảo dưỡng vận hành khiến chất lượng xử lý nước thải đảm bảo Việc lưu giữ hồ sơ xử lý giúp cho việc giám sát, kiểm tra dễ dàng hơn, có sai sót dễ dàng phát Thu gom nước thải: Đây điều khoản bổ sung, điều 28 quy định cụ thể việc thu gom nước thải Bệnh viện phải có hệ thống thu gom riêng nước bề mặt nước thải từ khoa, phòng Hệ thống cống thu gom nước thải phải hệ thống ngầm có nắp đậy Hệ thống xử lý nước thải phải có bể thu gom bùn Các yêu cầu hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Điều 29 đưa yêu cầu hệ thống xử lý nước thải bệnh viện giúp cho việc giám sát, kiểm tra dễ dàng hơn, dễ phát sai sót xử lý để kịp thời khắc phục: Có quy trình cơng nghệ phù hợp, xử lý nước thải đạt tiêu chuẩn môi trường; Công suất phù hợp với lượng nước thải phát sinh bệnh viện; Cửa xả nước thải phải thuận lợi cho việc kiểm tra, giám sát; Bùn thải từ hệ thống xử lý nước thải phải xử lý chất thải rắn y tế Định kỳ kiểm tra chất lượng xử lý nước thải Có sổ quản lý vận hành kết kiểm tra chất lượng liên quan Sơ đồ quản lý nước thải bệnh viện Sơ đồ cơng trình xử lý sinh học 13 Nước thải Bể tự hoại, lắng cát, lọc dầu mỡ Song chắn rác Bể lắng sơ cấp (có thể kết hợp với bể điều hịa) Cơng trình xử lý sinh học Bể lắng thứ cấp Xử lý bùn Khử trùng Thải môi trường *) Các công nghệ xử lý nước thải áp dụng bệnh viện Việt Nam: - Đối với nhóm cơng nghệ thứ nhất, nước thải bệnh viện xử lý sơ bể tự hoại, bể lắng sau khử khuẩn xử lý hồ sinh học hay bãi lọc ngập nước Nước thải Nước thải Bể tự hoại Bể tự hoại Bể lắng Bể lắng Khử trùng Thải Hồ sinh học bãi lọc ngập nước Thải - Trong nhóm cơng nghệ thứ hai, nước thải bệnh viện trải qua trình xử lý sơ (trong bể tự hoại bể lắng), xử lý sinh học điều kiện nhân tạo (trong bể lọc sinh học bùn hoạt tính) khử khuẩn Các bệnh viện Việt Nam áp dụng nhóm cơng nghệ từ 1975 Cho đến nay, nhóm cơng nghệ phổ biến Việt Nam 14 Nước thải Bể tự hoại Ngăn thu + Song chắn rác Khử trùng Xả thải Cơng trình xử lý sinh học Bể lắng thứ cấp - Trong nhóm công nghệ thứ ba, nước thải xử lý sơ cơng trình hợp khối, xử lý mo-dun thiết bị xử lý sinh học khử khuẩn trước xả thải môi trường Các cơng trình xử lý nước thải sử dụng phương án hợp khối theo mo-dun CN2000, V69 xây dựng Việt Nam từ 1998 Hệ thống hợp khối Nước thải Xả thải Song chắn rác Ngăn thu nước thải Thiết bị khử trùng Bể điều hòa xử lý sơ Bể xử lý thứ cấp Hố bơm bơm chìm Ngăn bùn Thiết bị xử lý aerolift – aeroten với vật liệu lọc sinh học cao tải Modun thiết bị - Nhóm cơng nghệ thứ tư bao gồm công nghệ nhập vào Việt Nam năm gần ví dụ Xử lý gián đoạn theo mẻ hay cơng nghệ có tên AAO (Yếm khí – thiếu khí – hiếu khí) Nước thải Máy lọc rác Bể lắng bể điều hòa Xử lý sinh học gián đoạn theo mẻ Xả thải Khử trùng Ozon 15 Xử lý chất thải khí Chất thải y tế dạng khí quy định điều 30: Các phương pháp yêu cầu việc xử lý chất thải khí quy định rõ ràng chi tiết: a Các phòng xét nghiệm, kho hóa chất, dược phẩm phải có hệ thống thơng khí tủ hốt khí độc đảm bảo tiêu chuẩn quy định b Các thiết bị sử dụng khí hóa chất độc hại phải có hệ thống xử lý khí đạt tiêu chuẩn trước thải mơi trường c Khí thải lị đốt chất thải rắn y tế phải xử lý đạt tiêu chuẩn môi trường Việt Nam CHƯƠNG IV TỔ CHỨC THỰC HIỆN VÀ KIẾN NGHỊ Trách nhiệm quản lý chất thải y tế Trách nhiệm cá nhân, tổ chức việc quản lý, xử lý chất thải y tế quy định cách rõ ràng khiến cho tổ chức cá nhân ý thức xác trách nhiệm để thực tốt việc xử lý chất thải y tế, đồng thời việc xử lý vi phạm việc xử lý chất thải y tế nhanh chóng, dễ dàng Khi có sai sót, vi phạm khâu cá nhân, tổ chức chịu trách nhiệm quản lý khâu phải đứng chịu phạt khắc phục Cụ thể điều 31: Người đứng đầu sở y tế a) Chịu trách nhiệm quản lý chất thải y tế từ phát sinh tới khâu tiêu hủy cuối b) Khâu vận chuyển, xử lý tiêu hủy chất thải y tế, hợp đồng với tổ chức, cá nhân có tư cách pháp nhân thực c) Lập kế hoạch quản lý chất thải y tế xây dựng đề án đầu tư, nâng cấp sở hạ tầng cho quản lý chất thải y tế đơn vị trình cấp có thẩm quyền phê duyệt Việc đầu tư xây dựng sở hạ tầng cho dự án xử lý, tiêu hủy chất thải y tế phải thực theo quy định quản lý đầu tư xây dựng hành d) Mua cung cấp đủ phương tiện chuyên dụng, đạt tiêu chuẩn cho việc phân loại, thu gom, vận chuyển xử lý chất thải; phối hợp với quan môi trường, sở xử lý chất thải địa phương để xử lý tiêu hủy chất thải y tế theo quy định đ) Thực biện pháp làm giảm lượng chất thải y tế phải tiêu hủy thông qua hoạt động giảm thiểu, thu gom, tái chế tái sử dụng sau xử lý quy định 16 Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm quản lý xây dựng kế hoạch xử lý chất thải y tế địa bàn trình Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương xem xét phê duyệt, tổ chức thực Thủ trưởng sở y tế trực thuộc Bộ Y tế; Thủ trưởng y tế ngành chịu trách nhiệm quản lý xây dựng kế hoạch xử lý chất thải y tế sở đơn vị trực thuộc trình Bộ trưởng Bộ chủ quản để xem xét, phê duyệt tổ chức thực Các Vụ, Cục, Thanh tra Bộ Y tế chịu trách nhiệm việc quản lý chất thải y tế theo chức năng, nhiệm vụ Bộ trưởng Bộ Y tế quy định Điều 33 NĐ 443/2007 quy định phải đăng ký chủ nguồn thải xử lý chất thải theo hướng dẫn thông tư số 12/2006/TTBTNMT ngày 26/12/2006 Bộ tài nguyên môi trường hướng dẫn điều kiện hành nghề thủ tục lập hồ sơ, đăng ký, cấp phép hành nghề, mã số quản lý chất thải nguy hại Điều giúp cho việc quản lý, xử lý chất thải y tế cách rõ ràng, tập trung nơi có đầy đủ điều kiện xử lý chất thải đồng thời việc quản lý nguồn thải dễ dàng Kinh phí cho việc quản lý chất thải y tế quy định điều 34: việc quy định rõ ràng kinh phí giúp cho việc xử lý chất thải dễ dàng hơn, cần kinh phí ln có nguồn kinh phí dự trữ dành riêng cho việc quản lý xử lý, không gây ảnh hưởng hay bị ảnh hưởng hoạt động khác KẾT LUẬN Trước trạng hàng trăm chất thải y tế thải ngày, gây nhiều vấn đề môi trường sức khỏe người Mặt khác cơng tác quản lý chất thải y tế cịn nhiều bất cập, phương pháp đại chưa áp dụng rộng rãi Bên cạnh đó, kinh phí đầu tư vào hệ thống xử lý hạn hẹp, chưa quan tâm chặt chẽ nhà quản lý, ý thức bảo vệ môi trường số nhân viên y tế cộng đồng cịn hạn chế Chính vậy, QĐ 43/2007 quản lý chất thải y tế Bộ y tế cứ, sở cho việc kiểm sốt nhiễm chất thải y tế nguồn, giúp sở thực tốt việc quản lý chất thải, đặc biệt chất thải y tế nguy hại 17 ... lý chất thải y tế, định quản lý chất thải y tế Quy chế Quản lý chất thải y tế bao gồm 10 chương, 34 điều Quy chế bổ sung thay số quy định từ QĐ năm 1999 Trong chương Quy chế nêu rõ quy định hoạt... 43/2007/QĐ-BYT có hiệu lực từ ng? ?y 15/12/2007 ban hành kèm theo quy chế Quản lý chất thải y tế bãi bỏ Quy? ??t định số 2575/1999/QĐ-BYT ng? ?y 27 tháng năm 1999 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế Quản lý chất. .. Phân tích định số 43/2007 Bộ Y Tế việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế? ?? với mục đích giúp cho người hiểu cách thức quản lý chất thải y tế nhà nước từ hướng tới kinh tế bền vững mặt môi trường

Ngày đăng: 25/02/2015, 23:12

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan