Đang tải... (xem toàn văn)
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT PHACO ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐỤC THỦY TINH THỂ, BỆNH VIỆN GIAO THÔNG VẬN TẢI TRUNG ƯƠNG, THÁNG 4 ĐẾN 6/2010
SỞ Y TẾ GIAO THễNG VẬN TẢI BỆNH VIỆN GIAO THễNG VẬN TẢI I HÀ NỘI ĐỀ CƯƠNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT PHACO ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐỤC THỦY TINH THỂ TẠI BỆNH VIỆN GIAO THễNG VẬN TẢI TRUNG ƯƠNG TỪ THÁNG 4 ĐẾN 6/2010 Bỏc sỹ thực hiện: Ngụ Chớ Thanh Đặng Thị Thanh Huyền Ló Thị Quyờn Và cựng cỏc cộng sự Hà Nội, thỏng 10 năm 2010 2 Hà Nội, ngày 01 tháng 10 năm 2010 Ở Việt Nam tỷ lệ đục thể thuỷ tinh chiếm 70% trong các nguyên nhân gây mù loà, bệnh nhân thường đến khám và điều trị ở giai đoạn thị lực rất kém, thuỷ tinh thể đã đục nhiều. Phaco là phương pháp phẫu thuật đục thể thuỷ tinh bằng cách tán nhuyễn thể thuỷ tinh bị đục bằng máy siêu âm, hút thể thuỷ tinh bằng ống kim nhỏ. Do đó, vết ổ hẹp, đường rạch nhỏ, không cần khâu, ít làm tổn thương nhãn cầu, bệnh nhân có thể xuất viện sớm. Tuy nhiên, các thao tác phẫu thuật Phaco tương đối khó, đòi hỏi phẫu thuật viên phải có kinh nghiệm, được đào tạo bài bản. Mặc dù cho đến nay rất nhiều các bệnh viện trên địa bàn Hà Nội và các tỉnh lân cận được trang bị hệ thống máy Phaco nhưng số lượng phẫu thuật viên có thể sử dụng thành thạo còn nhiều hạn chế. Từ tháng 1 đến tháng 10 năm 2010, tại chuyên khoa Mắt thuộc khoa B2 Bệnh viện giao thông vận tải trung Ương (TW) đã tiến hành phẫu thuật Phaco cho 157 bệnh nhân bị đục thuỷ tinh thể. Nghiên cứu được tiến hành trong 3 tháng từ tháng 4 đến hết tháng 6/2010 trên trên 48 (bốn tám) mắt của 38 (ba tám) bệnh nhân. I. Mục tiêu đánh giá: Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật bằng phương pháp Phaco trên bệnh nhân đục thuỷ tinh thể đến khám và điều trị tại Bệnh viện giao thông vận tải TW nhằm đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của nhân dân trên địa bàn và các vùng phụ cận. II. Phương pháp nghiên cứu đánh giá: Nghiên cứu tiền cứu cắt dọc không so sánh, thực hiện trên 48 mắt của 38 bệnh nhân bị đục thể thuỷ tinh tại bệnh viện giao thông vận tải TW từ tháng 4 đến 3 hết tháng 6/2010 có thị lực từ sáng tối dương tính (+) đến 2/10. Thời gian theo dõi là 3 tháng sau mổ bao gồm đánh giá chức năng thị lực sau mổ, các biến chứng như phù giác mạc, loạn dưỡng giác mạc, hở mép mổ, viêm màng bồ đào, viêm nội nhãn… III. Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân đến khám tại chuyên khoa Mắt của Bệnh viện giao thông vận tải TW phát hiện có đục thể thuỷ tinh sau khi đã được khám lâm sàng và cận lâm sàng, cụ thể trên 48 mắt của 38 bệnh nhân. IV. Tiêu chuẩn: Phát hiện có đục thuỷ tinh thể sau khi đã thử thị lực và khám qua sinh hiển vi. Đục thuỷ tinh thể mà không có tổn thương ở trục thị giác năng như (sẹo giác mạc trung tâm, bong võng mạc, xuất huyết dịch kính…) V. Các bước tiến hành: 1. Bệnh nhân được mổ Phaco với đường rạch 2.8mm 2. Đường mổ phía thái dương 3. Kỹ thuật Phaco chop và divide… 4. Đặt thuỷ tinh thể mềm VI. Kết quả 1. Thị lực trung bình sau mổ 1 ngày: • ≤1/10: 4 mắt (8.3%) • Từ 1/10 tới ≤5/10: 22 mắt (45.8%) • >5/10: 23 mắt (47.9%) 4 2. Thị lực sau mổ 1 tuần: • ≤1/10: 5 mắt (10.4%) • Từ 1/10 tới ≤5/10: 16 mắt (33.3%) • >5/10: 28 mắt (58.3%) 2. Thị lực sau mổ 1 tháng: • ≤1/10: 2 mắt (4.2%) • Từ 1/10 tới ≤5/10: 12 mắt (25%) • >5/10: 35 mắt (72.9%) 3. Thị lực sau mổ 3 tháng: • ≤1/10: 2 mắt (4.2%) • Từ 1/10 tới ≤5/10: 12 mắt (25%) • >5/10: 35 mắt (72.9%) 5. Một số biến chứng hay gặp sau mổ: • Phù mép mổ: 7 mắt (14.5%) trong 1 tháng • Viêm màng bồ đào: 1 mắt (2%) • Viêm nội nhãn: 1 mắt (2%) VII. Kết luận: Phương pháp phẫu thuật Phaco điều trị bệnh đục thể thuỷ tinh là phương pháp an toàn, hiệu quả cần hoàn thiện phát triển hơn nữa. Rất mong nhận được sự quan tâm, giúp đỡ. Xin trõn trọng cảm ơn./. 5 MỤC LỤC I. M c tiêu ánh giá:ụ đ .3 II. Ph ng pháp nghiên c u ánh giá:ươ ứ đ .3 III. i t ng nghiên c u:Đố ượ ứ 4 IV. Tiêu chu n:ẩ 4 V. Các b c ti n h nh:ướ ế à .4 VI. K t quế ả 4 VII. K t lu n:ế ậ 5 6 . TẾ GIAO THễNG VẬN TẢI BỆNH VIỆN GIAO THễNG VẬN TẢI I HÀ NỘI ĐỀ CƯƠNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT PHACO ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐỤC THỦY TINH THỂ TẠI BỆNH VIỆN GIAO. đánh giá: Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật bằng phương pháp Phaco trên bệnh nhân đục thuỷ tinh thể đến khám và điều trị tại Bệnh viện giao thông vận tải