B GIÁO D C VÀ ðÀO T O - B QU C PHÒNG H C VI N QUÂN Y VŨ TH B C HÀ NGHIÊN C U HI U QU DINH DƯ NG C A DUNG D CH CAO NĂNG LƯ NG T QUA CH NUÔI DƯ NG S M NG THÔNG D DÀY CHO B NH NHÂN N NG T I B NH VI N TRUNG ƯƠNG HU LU N ÁN TI N SĨ Y H C HÀ N I 2010 B GIÁO D C VÀ ðÀO T O - B QU C PHÒNG H C VI N QUÂN Y VŨ TH B C HÀ NGHIÊN C U HI U QU DINH DƯ NG C A DUNG D CH CAO NĂNG LƯ NG T QUA CH NUÔI DƯ NG S M NG THÔNG D DÀY CHO B NH NHÂN N NG T I B NH VI N TRUNG ƯƠNG HU Chuyên ngành: Dinh dư ng ti t ch Mã s : 62 72 73 01 LU N ÁN TI N SĨ Y H C Ngư i hư ng d n khoa h c : PGS.TS Nguy n Thanh Chò GS TS Ph m Như Th HÀ N I 2010 L I CAM ðOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên c u c a riêng Các s li u nêu lu n án trung th c Nh ng k t lu n khoa h c c a lu n án chưa t ng đư c cơng b b t kỳ cơng trình khác TÁC GI LU N ÁN VŨ TH B C HÀ L I C M ƠN Hoàn thành đư c b n lu n án tơi ñã nh n ñư c s giúp ñ , h tr chân tình có hi u qu c a r t nhi u cá nhân t p th , c a th y cô giáo, b n ñ ng nghi p g n xa Trư c tiên tơi xin bày t lịng bi t ơn sâu s c t i ð ng u , Ban Giám ñ c, phòng Sau ñ i h c- H c vi n Quân Y, ð ng u , Ban Giám ñ c B nh vi n Trung ương Hu ñã t o ñi u ki n thu n l i cho h c t p th c hi n đ tài nghiên c u Tơi xin đ c bi t cám ơn PGS.TS Nguy n Thanh Chò - Ch nhi m B môn Dinh dư ng H c vi n Quân Y GS.TS Ph m Như Th - nguyên Giám ñ c B nh vi n Trung ương Hu , nh ng ngư i th y ñã nhi t tình hư ng d n, giúp đ tơi su t th i gian nghiên c u hồn thành b n lu n án Tơi xin vô cám ơn PGS.TS Tr n Văn T p - nguyên ch nhi m B môn Dinh dư ng H c vi n Qn Y t n tình ñ ng viên, giúp ñ có nhi u ý ki n đóng góp q báu giúp tơi q trình nghiên c u hồn thành lu n án Tôi xin chân thành cám ơn nhà khoa h c, th y, đ ng nghi p chia s có nhi u ý ki n đóng góp giúp đ tơi th i gian th c hi n ñ tài nghiên c u Tôi xin chân thành c m ơn b n ñ ng nghi p khoa Dinh dư ng, Ban Giám ñ c Trung tâm Huy t h c truy n máu, t p th khoa C p c u H i s c, t p th khoa Sinh hoá, t p th khoa Ch ng nhi m khu n, phòng K ho ch t ng h p b nh vi n Trung ương Hu ñã dành nhi u th i gian cơng s c giúp đ tơi th i gian th c hi n ñ tài nghiên c u Tôi ghi nh công ơn c a m i thành viên gia đình cha, m , ch ng, con, anh, ch , em tơi chia s , đ ng viên h tr tơi đ tơi yên tâm h c t p, nghiên c u hoàn thành b n lu n án Cu i tơi xin có l i c m ơn đ n b nh nhân gia đình b nh nhân nghiên c u Hà n i, ngày 19 tháng năm 2010 TÁC GI LU N ÁN VŨ TH B C HÀ CÁC CH VI T T T VÀ KÝ HI U TRONG LU N ÁN A Age - Tu i AF Activities Factor - Y u t ho t ñ ng Alb Albumin BEE Basal Energy Expenditure - Nhu c u lư ng b n BMI Body Mass Index - Ch s kh i th BN B nh nhân CHO Cholesterol g/l gam/lít H Hight - Chi u cao HDL High Density Lipoprotein ht Huy t IDI International Diabet Institude - Vi n nghiên c u ðái tháo ñư ng qu c t IF Injury Factor - Y u t t n thương Kcal Kilocalo Kg Kilogam LDL Low Density Lipoprotein MCT Medium Chain Triglycerid - Triglycerid m ch v a mOsm miliosmol NC1 Nhóm nghiên c u NC2 Nhóm nghiên c u NðC Nhóm đ i ch ng NDOT Nuôi dư ng ng thông SLDD S lư ng dung d ch TBMMN Tai bi n m ch máu não TF Thermal Factor - Y u t nhi t ñ TG Triglycerid Toàn ph n W Weitgh - Tr ng lư ng th M CL C Trang Trang ph bìa L i cam đoan M cl c Các ch vi t t t ký hi u lu n án Danh m c b ng Danh m c bi u ñ Danh m c sơ ñ Danh m c nh ð TV Nð Chương 1: T NG QUAN TÀI LI U 1.1 Vai trò nhu c u ch t dinh dư ng ñ i v i b nh nhân n ng 1.1.1 Vai trò c a dinh dư ng ñi u tr b nh nhân n ng 1.1.2 Nhu c u ch t dinh dư ng cho b nh nhân c n dinh dư ng h tr 1.2 Các phương pháp h tr dinh dư ng cho b nh nhân b nh vi n 11 1.2.1 Ni dư ng qua đư ng tĩnh m ch 12 1.2.2 Ni dư ng qua đư ng tiêu hố 14 1.3 Các ch đ ăn ni dư ng cho b nh nhân b nh vi n 25 1.3.1 Ch ñ ăn l ng tinh t (Clear liquid diets) ch a m t lư ng khơng ñ y ñ ch t dinh dư ng 25 1.3.2 Ch ñ ăn l ng ñ y ñ ch t dinh dư ng (Full liquid diets) 25 1.3.3 Ch ñ ăn nghi n/xay nhuy n (Pureed diets) 26 1.3.4 Ch ñ ăn m m nh (Mechanical soft diets) 26 1.3.5 Ch ñ ăn m m (Soft diets) 26 1.3.6 Ch ñ ăn thông thư ng (Regular or General diets) 26 1.3.7 Ch ñ ăn ñư c ch p nh n (Diet as tolerated) 27 1.4 Các công th c dung d ch nuôi dư ng qua ng thông 27 1.4.1 Nh ng đ c tính c a cơng th c nuôi ăn qua ng thông 27 1.4.2 Công th c chu n 30 1.4.3 Cơng th c đ c bi t 31 1.5 M t s s n ph m có th ch bi n thành dung d ch ni ăn qua ng thơng hi n có t i Vi t nam 31 1.5.1 Ensure 31 1.5.2 Berlamin 32 1.5.3 Enplus 32 1.5.4 Calo Sure 32 1.6 M t s y u t nh hư ng ñ n dinh dư ng h tr cho b nh nhân n ng b nh vi n 33 Chương 2: ð I TƯ NG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U 34 2.1 Phương pháp xây d ng cơng th c, quy trình ch bi n s n ph m dung d ch cao lư ng t ch t th c ph m thư ng dùng, s n có t i Vi t Nam 34 2.1.1 Cách l a ch n lo i th c ph m Vi t Nam ñ ch bi n dung d ch nghiên c u 2.1.2 Phương pháp thi t k xây d ng công th c 34 39 2.1.3 Phương pháp thi t k xây d ng quy trình k thu t ch bi n dung d ch nuôi dư ng qua ng thông 40 2.2 ð i tư ng nghiên c u 44 2.3 Ch t li u nghiên c u 44 2.3.1 Dung d ch cao lư ng t ch t i b nh vi n Trung ương Hu 44 2.3.2 S n ph m dinh dư ng Calo Sure 45 2.3.3 D ng c ni dư ng cân đo b nh nhân 46 2.4 Phương pháp nghiên c u 49 2.4.1 Thi t k nghiên c u 49 2.4.2 Phương pháp nuôi dư ng 52 2.4.3 Các ch tiêu theo dõi ñánh giá 53 2.5 X lý s li u nghiên c u Chương : K T QU NGHIÊN C U 59 62 3.1 K t qu xây d ng cơng th c quy trình ch bi n dung d ch cao lư ng t ch t th c ph m thư ng dùng có s n Vi t Nam 3.1.1 Cơng th c thành ph n dinh dư ng c a dung d ch 62 62 3.1.2 Quy trình k thu t ch bi n dung d ch nuôi dư ng qua ng thông 3.1.3 K t qu c m quan c a dung d ch 66 69 3.1.4 M t s vi khu n ch ñi m ñ i v i an toàn v sinh c a dung d ch 3.1.5 Giá tr dinh dư ng kinh t c a s n ph m 3.2 ð c ñi m c a b nh nhân nghiên c u nh p vi n 3.2.1 Gi i tính 71 72 73 73 128 KHUY N NGH T k t qu nghiên c u chúng tơi có m t s ki n ngh sau đây: Cơng th c, quy trình ch bi n thành ph n dinh dư ng c a dung d ch cao lư ng t ch lu n án nh ng th c ph m đ a phương t nhiên, s n có r t ti n l i mang l i hi u qu thi t th c cơng tác u tr kinh t cho b nh nhân t i b nh vi n Trong hoàn c nh kinh t c a nhi u b nh nhân Vi t Nam cịn khó khăn, v y nên khuy n khích b nh vi n áp d ng phương pháp t ch dung d ch nuôi dư ng qua ng thơng đ đ m b o vi c ni dư ng b nh nhân n ng, góp ph n chăm sóc u tr b nh nhân tồn di n Nên ti n hành nghiên c u s d ng thêm th c ph m khác ho c thay th m t s lo i th c ph m có giá tr dinh dư ng tương đương ñ ch bi n thêm m t s s n ph m dung d ch cao lư ng t ch khác nuôi dư ng b nh nhân qua ng thông t i b nh vi n 129 DANH M C CÁC BÀI BÁO C A TÁC GI ðà CÔNG B V N I DUNG CH Y U VÀ K T QU NGHIÊN C U C A LU N ÁN Vũ Th B c Hà, Nguy n Thanh Chị, (2007), "Nh n xét tình tr ng dinh dư ng c a b nh nhân nuôi ăn qua ng thông t i khoa C p c u h i s c BVTW Hu ”, T p chí Y h c th c hành,11 (589+590), tr 23-26 Vũ Th B c Hà, Nguy n Thanh Chò, (2007), "ðánh giá hi u qu dinh dư ng c a dung d ch nuôi ăn cao lư ng t ch nuôi dư ng qua ng thông d dày cho b nh nhân n ng t i BVTW Hu ”, T p chí Y h c th c hành, 12 (591+592), tr 14-17 130 TÀI LI U THAM KH O TI NG VI T B Y t (2006), C m nang dinh dư ng lâm sàng, Nhà xu t b n y h c, Hà n i, tr 10-36 B Y t , Vi n Dinh dư ng (1995), Thành ph n dinh dư ng th c ăn Vi t nam, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i B Y t , Vi n Dinh dư ng (1997), Th c ñơn m t s b nh n i khoa, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i B Y t , Vi n Dinh dư ng (2000), B ng thành ph n th c ph m Vi t nam, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i B Y t , Vi n Dinh dư ng (2003), B ng nhu c u dinh dư ng khuy n ngh cho ngư i Vi t nam, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i, tr 1-10 B Y t , Vi n Dinh dư ng (2007), B ng thành ph n th c ph m Vi t nam, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i, tr.17, 72, 118, 265-278, 420, 436, 473- 474 B Y t , Vi n Dinh dư ng (2007), Nhu c u dinh dư ng khuy n ngh cho ngư i Vi t nam, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i, tr 3-10, 93-107 B nh vi n ña khoa t nh Bình đ nh (2009), " ðánh giá hi u qu ch ñ ăn b nh lý ñ i v i b nh nhân n ng t i khoa Ngo i th n kinh & c t s ng", H i th o chăm sóc tồn di n l n th III khu v c mi n Trung m r ng, Hu 19-20/3/2009, tr 135-144 Công ty Abbott laboratories (2007), "Ensure gold", Tài li u h i ngh t p hu n dinh dư ng chuyên ñ - H i an 10 Công ty Berlin Chemie (2007), "Berlamin Modular", Tài li u h i ngh dinh dư ng chuyên ñ , Nha trang, tr 1-12 131 11 ð T t Cư ng (1998), "Nuôi dư ng b ng s a Ensure qua ng thông d dày ", Tuy n t p cơng trình nghiên c u khoa h c H c vi n Quân y 1990-1998, t p II, tr 246 - 249 12 Nguy n Thanh Chị (2002), " Ni dư ng b nh nhân qua ng thông", Dinh dư ng lâm sàng, Nhà xu t b n y h c, Hà n i, tr 342-345 13 Nguy n Thanh Chò (2006), " Nhu c u dinh dư ng ", Tài li u t p hu n dinh dư ng lâm sàng, Hu , tr 1-5 14 Nguy n Thanh Chị (2008), " Ni dư ng b nh nhân qua ng thông", Dinh dư ng lâm sàng, Nhà xu t b n quân ñ i nhân dân, Hà n i, tr 120 129 15 Nguy n Thanh Chị, Tr n Văn T p, Hồng Tr ng Ti p (2006), "K t qu bư c ñ u nghiên c u s triglycerid huy t tương thay ñ i hàm lư ng cholesterol nh ng b nh nhân ăn kh u ph n có hàm lư ng cholesterol cao t tr ng ", T p chí dinh dư ng th c ph m,(3 & 4) tháng 12 năm 2006, tr 175-177 16 Ph m Văn Chín (2009), "Chăm sóc dinh dư ng cho b nh nhân tai bi n m ch máu não t i nhà", T p chí S c kh e dành cho m i ngư i, Trung tâm Dinh dư ng thành ph H Chí Minh, (4) tr.20 17 Tr n H u Dàng (1997), "Béo phì", N i ti t h c, giáo trình sau đ i h c, B mơn N i , Trư ng ñ i h c Y Hu 18 Nguy n Th D (2002), " ðánh giá hi u qu c a vi c nuôi dư ng qua ng thông d dày b nh nhân c p c u ", Tài li u H i ngh khoa h c Dinh dư ng h tr th c ph m cao lư ng, Thành ph H Chí Minh, tr 19 - 22 19 Lê Minh ð i (2009), "Ni dư ng nhân t o qua đư ng ru t", ngoaikhoalamsang.baigiang.googlepages.com/09 132 20 T Gi y (2000), M t s v n ñ dinh dư ng ng d ng, Nhà xu t b n y h c, Hà n i, tr 4-20 21 T Gi y (2002), " T m quan tr ng vai trò c a ăn ñi u tr ", Dinh dư ng lâm sàng, Nhà xu t b n y h c, Hà n i, tr - 19 22 T Gi y (Hà n i 2003), Dinh dư ng h p lý s c kh e , Nhà xu t b n y h c, Hà n i, tr 9-26 23 Hoàng Th Thu Hương (2004), Nghiên c u m t s ch s sinh lý, hóa sinh ngư i tu hành ăn chay t i chùa Hu , Lu n án ti n sĩ y h c, H c vi n Quân y, Hà n i 24 Ph m Th Thu Hương (2002), "Ch ñ ăn b nh nhi m khu n ", Dinh dư ng lâm sàng, Nhà xu t b n y h c, Hà n i, tr 297- 308 25 Ph m Th Thu Hương (2006), "Tình tr ng dinh dư ng c a b nh nhân nh p vi n khoa Tiêu hóa N i ti t t i b nh vi n B ch mai ", T p chí dinh dư ng th c ph m, (3 & 4), tr 85 - 90 26 Ph m Th Thu Hương (2008), " ðánh giá hi u qu nuôi dư ng qua ng thông d dày b ng th c ph m ñ a phương ngư i b nh khoa u tr tích c c", T p chí dinh dư ng th c ph m(3 & 4), tr 185 192 27 Vũ Th B c Hà (2000), Nghiên c u r i lo n lipid máu sau ăn b nh nhân ñái tháo ñư ng th 2, Lu n văn th c sĩ y h c, ð i h c Y Hu , Hu 28 Vũ Th B c Hà, (2009), ”Dinh dư ng cho b nh nhân sau ph u thu t”, Tài li u t p hu n dinh dư ng lâm sàng, S Y t Th a thiên Hu , tr 23 28 29 Vũ Th B c Hà, (2006), "Nuôi dư ng b nh nhân qua ng thông ", Tài li u t p hu n dinh dư ng lâm sàng, Hu , tr 83 - 90 133 30 Lê Th H p (2004), "ðánh giá tình tr ng dinh dư ng", Dinh dư ng v sinh an toàn th c ph m, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i, tr 173 - 190 31 Nguy n Th Kim Hưng (2002), "Các v n ñ dinh dư ng b nh vi n Xây d ng khoa Dinh dư ng h u hi u ñi u ki n hi n ", Dinh dư ng lâm sàng, Nhà xu t b n y h c, Hà n i, tr 406-415 32 Nguy n Th Kim Hưng (2002), "Dinh dư ng h tr ", Dinh dư ng lâm sàng, Nhà xu t b n y h c, Hà n i, tr 315 - 326 33 Nguy n Th Kim Hưng (2002), "Dinh dư ng h tr chăm sóc dinh dư ng t i b nh vi n ", Tài li u h i th o khoa h c, Hu , tr 2-3 34 Nguy n Th Kim Hưng (2002), "Lư ng giá dinh dư ng lâm sàng", Dinh dư ng lâm sàng, Nhà xu t b n y h c, Hà n i, tr 160-168 35 Nguy n Th Kim Hưng (2002), "Nuôi dư ng qua ñư ng tĩnh m ch ", Dinh dư ng lâm sàng, Nhà xu t b n y h c, Hà n i, tr 346- 353 36 http://giangduongykhoa.net/home/Ngoai-khoa/Tieu-hoa, Nuôi dư ng ngo i khoa 37 http://ybacsi.com/y-hoc-pho-thong, Không nên nuôi ăn tĩnh m ch hoàn toàn v i b nh nhân n ng 38 Hà Huy Khôi (2002), “ðánh giá nhu c u lư ng”, Dinh dư ng th i kỳ chuy n ti p , Nhà xu t b n Y h c, Hà n i, tr.110 - 187 39 Hà Huy Khôi (2002), “Nhu c u dinh dư ng”, Dinh dư ng lâm sàng , Nhà xu t b n Y h c, Hà n i, Tr 45- 65 40 Hà Huy Khôi (2002), ”Dinh dư ng, s c kh e b nh t t”, Dinh dư ng lâm sàng, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i, Tr 20- 43 41 Hà Huy Khôi (2003), “Nhu c u dinh dư ng”, Dinh dư ng h p lý s c kh e, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i , tr 27-61 134 42 Chu M nh Khoa (2002), “Nh ng quan ni m m i v dinh dư ng ñ i v i b nh nhân n ng”, H i ngh khoa h c Dinh dư ng h tr th c ph m cao lư ng, Thành ph H Chí Minh, tr - 10 43 Chu M nh Khoa (2002), “Nuôi dư ng b nh nhân n ng t i khoa h i s c tăng cư ng”, Tài li u h i th o dinh dư ng h tr b nh vi n, B nh vi n B ch mai, tr 31- 52 44 Chu M nh Khoa (2002), “Nuôi dư ng qua ñư ng ru t s m b nh nhân n ng”, H i th o nh ng v n đ m i vi c chăm sóc dinh dư ng cho b nh nhân, Hà n i, tr 4-10 45 Chu M nh Khoa (2002), “Sinh lý b nh m i ru t b stress vai trị c a ni dư ng đư ng ru t h i s c”, Ngo i khoa (3), tr 20-28 46 Phan Th Kim, Nguy n Văn Xang (1995), Ăn ñi u tr m t s b nh thư ng g p, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i 47 Phan Th Kim, Nguy n Văn Xang (1999), Dinh dư ng ñi u tr , Nhà xu t b n Y h c, Hà n i 48 Nguy n Như Lâm (2005), “Các phương th c nuôi dư ng b nh nhân b ng n ng”, Báo cáo chuyên ñ nghiên c u sinh, tr 12-28 49 Nguy n Như Lâm (2006), Nghiên c u hi u qu c a nuôi dư ng s m ñư ng ru t ñi u tr b nh nhân b ng n ng, Lu n án ti n sĩ y h c, H c vi n Quân y, Hà n i 50 Nguy n Th Lâm , Tr n Th Phúc Nguy t (2004), “Nguyên t c dinh dư ng ñi u tr ”, Dinh dư ng v sinh an toàn th c ph m, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i, tr 328-352 51 Nguy n Th Lâm, Doãn Th Tư ng Vi (2002), “M t s ch ñ ăn b n b nh vi n”, Dinh dư ng lâm sàng, Nhà xu t b n y h c - Hà n i, tr 74-115 135 52 Lê ðồn Thanh Lâm, "Vai trị c a enzyme công nghi p th c ph m", http://www.sinhhocvietnam.com, 05-19, 09:32 53 Vũ Th H ng Lan (2005), So sánh nuôi dư ng ñư ng ru t s m v i ni dư ng đư ng tĩnh m ch b nh nhân ch n thương n ng, Lu n văn th c sĩ y h c, ð i h c Y khoa Hà n i, Hà n i 54 ðinh Th Kim Liên (2004), C m nang hư ng d n dinh dư ng, B nh vi n B ch Mai, Nhà xu t b n Y h c 55 ngoaikhoalamsang.baigiang.googlepages.com/09, "Nuôi dư ng ngo i khoa", Dinh dư ng 2007, Ngo i khoa lâm sàng 2007, tr.133 141 56 Nguy n Xuân Ninh ( 2005), “Vai trò nhu c u c a vitamin ch t khoáng”, Tài li u t p hu n tư v n dinh dư ng, Hà n i, tr 14-30 57 Nguy n Xuân Ninh (2004), “Vitamin tan d u”, Dinh dư ng v sinh an toàn th c ph m, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i, tr 78-97 58 Nguy n Xuân Ninh (2004), “Vitamin tan nư c”, Dinh dư ng v sinh an toàn th c ph m, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i, tr 97-113 59 Nguy n Xuân Ninh (2005), “Nhu c u lư ng, vai trò nhu c u c a Protid, Lipid, Glucid”, Tài li u t p hu n tư v n dinh dư ng, Hà n i, tr 8-14 60 Ngô H ng Quang (2003), ðánh giá m t s bi n đ i lâm sàng, hố sinh, mi n d ch b nh nhân ch n thương n ng đư c ni dư ng s m qua đư ng tiêu hoá, Lu n văn t t nghi p bác sĩ n i trú b nh vi n, chuyên ngành Gây mê h i s c, ð i h c Y khoa Hà n i, Hà n i 61 Lê Văn Sơn, “Chuy n hóa u nhi t”, Sinh lý h c t p 1, Nhà xu t b n Quân ñ i nhân dân, Hà n i, tr 255-284 62 Ph m Duy Tư ng (2004), “Glucid”, Dinh dư ng v sinh an toàn th c ph m, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i, tr 70-78 136 63 Ph m Duy Tư ng (2004), “Lipid” , Dinh dư ng v sinh an toàn th c ph m, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i, tr 58-70 64 Ph m Duy Tư ng (2004), “Năng lư ng” , Dinh dư ng v sinh an toàn th c ph m, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i, tr 35-46 65 Ph m Duy Tư ng (2004), “Protein”, Dinh dư ng v sinh an toàn th c ph m, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i, tr 46-58 66 Bùi Th Nhu Thu n, ð Th Kim Liên (2003), “Giá tr dinh dư ng ñ c ñi m v sinh c a th c ăn”, Dinh dư ng h p lý s c kh e, Nhà xu t b n Y h c, Hà n i, tr 115-147 67 ð ng Thanh Tu n (2002), “Vai trị ni ăn qua ng thơng d dày t i khoa H i s c”, H i ngh khoa h c Dinh dư ng h tr th c ph m cao lư ng, Thành ph H Chí Minh, tr 26 - 33 68 Vita Dairy(2007), "Calosure", Tài li u h i ngh dinh dư ng chuyên ñ , Qu ng nam 69 Nguy n Văn Xang (2002), "M t s kinh nghi m s d ng hi u qu th c ph m ch t lư ng cao ph c h i dinh dưõng", Tài li u h i th o dinh dư ng h tr b nh vi n, B nh vi n B ch mai, tr 20-25 TI NG ANH 70 Alpers D.H., Samuel K (1999), "General Nutritional Principles ", Gastroenterology, 3rd edition, Lippincott Williams & Wilkins, pp.485 512 71 Andersen HK, Lewis SJ, Thomas S (2006), "Early enteral nutrition within 24h of colorectal surgery versus later commencement of feeding for postoperative complications" HKA02@bbh.hosp.dk, 2006 Oct 18 Copenhagen, Denmark 137 72 Anne Coble Voss and Kathleen E Mayer (2002), "Role of liquid dietary supplements ", Nutrition in the prevention and treatment of disease, pp.125 -130 73 Azevedo J.R.A., Cruz K.R.S (2003), "The impact of nutritional support on morbimortality of critically ill patients ", Critical care, 7(3), pp 99 74 Bansal V Ochoa J.B (2003), "Arginine availability, arginase, and the immune response ", Current opinion in clinical nutrition and metabolic care, 6(2), pp 223-228 75 Bauer P., Charpentier C., Bouchet C., Nace L., Rajjy F., Gaconnet N., (2000), "Parenteral with enteral nutrieion in the critically ill ", Intensive Care Med, 26(7), pp 893 - 900 76 Braga M., Gianotti L., Gentilini O., et al (2001), "Early postoperative enteral nutrition improves gut oxygenation and reduces costs compared with parenteral nutrition ", Crit care med, 2(29), pp 242-248 77 Braunschweig C.L., Levy P., Sheean P.M., Wang (2001), "Enteral compared with parenteral nutrition: a meta - analysis ", Am J Clin Nutr, 74, pp 534 - 542 78 Daruneewan Warodomwichit (2005), "Step by step in nutrition support", Division of nutrition and biochemical medicin, Department of medicin, Ramathibodi hospital, pp 1- 79 Diego F Wyszynski, MarioPerman, Andriana Crivelli (2003), "Prevalence of hospital Malnutrition in Argentina: Preliminary result of population based study " Nutrition, 19, pp 115-111 80 Donald J McNamara, R Nicolosi (1999), "Cholesterol, sources, absorption, function and metabolism ", Encyclopedia of human nutrition, volume two, Great Britain, pp 371 - 376 138 81 Dudek S.G (1997), "Energy balance and weight control ", Nutrition handbook for nursing practice, 3rd edition , Lippincott, pp 377 - 390 82 E.M.DeMaeyer (1989), "Diagnosing anaemia on the basis of haemoglobin values" Preventing and controlling iron deficiency anaemia through primary health care, WHO, Geneva 83 El-Gallal A.R.S., Yourself S.M (2002), "Our experience in nutritional support of burned patients ", Annals of burns and fire disasters, 15(2), pp 79-82 84 Ganong William F (1999), "Gastrointestinal function", Review of medical physiology, 19th edition, Prentice-Hall international,inc, pp 459-491 85 Gottschlich M.M., Jenkins M (1999), "Burn care and therapy", Current therapy in critical care medicine, Mosby, St.Louis pp 125 86 Gottschlich M.M., Warden G.D., Michael M.A.,et al (1998), "Diarrhea in tube fed burn patients: incidence, etiology, nutrition impact and prevention ", JPEN J parenter enteral nutr, pp 12 - 338 87 Grant P.J., Ross L.H (1994), "Parenteral nutrition", The pharmacologic approach to the critically ill patient, 3rd edition, Editor Bart Chernow, William & Wilkins, pp 1909-1034 88 Grodner, Anderson, Deyoung (2000), " Enteral and Parenteral nutrition", Foundations and clinical applications of nutrition, Second edition, USA, pp 460 - 490 89 H D Duncan, David B A Silk (1999), "Enteral feeding " Encyclopedia of human nutrition, volume three, Great Britain, pp 1389 - 1400 90 Halsted C.H (2001), "Malnutrition and nutritional assessment ", www.harrisonsonline.com, McGraw-Hill 139 91 Hanna M.K., Kudsk K.A (2000), "Nutritional and pharmacological enhancement of gut-associated lymphoid tissue ", Can J Gastroenteral, 14, pp 145-151 92 Howard L (2001), "Enteral and parenteral nutrition therapy", Principles of internal medicine, Harrison's, vol 1, McGraw-Hill, pp 472- 480 93 Huang YC, Yen CE, cheng CH, Jim KS, Kan MN (2000), "Nutrition status of mechanically ventilated critically ill patients: comparison of different types of nutritional support ", Clin Nutr, 19(2), pp 101 - 107 94 Jayne Williamson, R.D., C.D (1992), "Physiologic Stress: Trauma, Sepsis, Burns and Surgery" Krause’s Food, Nutrition & diet therapy, 8th edition, USA, pp 491- 507 95 Johanna D (2001), "Nutritional requirements and dietary assessment" www.harrisonsonline.com, McGraw-Hill 96 Karin Barndreg and Peter Soeters (2005), "Nutritional support", Clinical nutrition, The Nutrition Society textbook series, pp 115-131 97 Kelly D., Wischemeyer P.E (2003), "Role of L-glutamine in critical illness: new insights", Current opinion in clinical nutrition and metabolic care, 6(2), Lippincott William & Wilkins, pp 217-222 98 Kudsk K.A (2001), Current aspects of mucosal immunology and its influence by nutrition, Am J Surg, 183 (4), pp 390-398 99 Kudsk K.A (1999), "Enteral and parenteral nutrition ", Intensive Care and medition, 4th edition, vol2, Lippincott, Raven publishers, pp 22432259 100 Kudsk K.A., LI J Renegar K.B (1996), Loss of upper respiratory tract immunity with parenteral feeding , Ann surg, pp 233 - 629-635 140 101 Kudsk K.A., Rex O.B (2000), "Nutritional support ", Trauma, 4th edition, Mc Graw-Hill, USA, pp 1396-1401 102 Kudsk KA (1998), "Early enteral nutrition in surgical patients", Nutrition ; 14 : pp 541-544 103 L.Kathleen Mahan & Marian Arlin (1992), "Methods of Nutritional Support ", Krause’s Food, Nutrition & diet therapy, 8th edition, USA, pp 507 - 527 104 Laura Matarese (2002), "Composite foods and formular, parenteral and enteral nutrition ", Nutrition in the prevention and treatment of disease, pp 131-142 105 Lee R.D & al (1996), "Biochemical assessment of nutritional status ", Nutritional assessment, 2nd edition, Mosby, pp 391 - 433 106 Lipman T.O.(1995), "Bacterial translocation and enteral nutrition in human: an outsider looks in ", JPEN J Parenter enteral nutri, 19(2), pp 156-165 107 Lipman T.O.(1998), "Grains or vein: is enteral nutrition really better than parenteral nutriton? A look at the evidence ", JPEN J Parenter enteral nutri, 22(3), pp 167 - 182 108 Lutz & Przytulski (1997), "Energy balance ", Nutrition and diet therapy, Second edition, Philadelphia, USA , pp 82 - 96 109 Madara J.L (1999), "Epithelia: Biologic principles of Organization", Gastroenterology, 3rd edition, Lippincott William & Wilkins, pp 141-154 110 Marik PE, Zaloga GP (2001), "Early enteral nutrition in acutely ill patients: a systematic review" Crit Care Med ; 29 : 2264-2270 111 Marino P.L (1998), "Enteral nutrition ", The ICU book, 2nd edition, Lippincott Williams & Wilkins, pp 737 - 753 141 112 Martins M.J., Hipolito C., Azevedo I (2001), "Effect of fasting on ratduodenal and jejunal microvilli ", Clinical nutrition, 20(4), pp 325331 113 McClave S.A., Marsano L.S (2002), "Enteral access for nutrition support ", J Clin gastroenteral, 35(3), pp 209-213 114 Mullen H., Roubernoff R.J., (1992), "Rick of pulmonary aspiration among patients receiving enteral nutrition support ", JPEN J parenter enteral nutr, 16 - pp 160-164 115 Nagy K.K.,Cagiannos C.,Kimberly J.T (2002), "Care of patient with multiple trauma", Critical Care Medicine, 2nd edition, Lippincott Williams & Wilkins, pp 791-798 116 Pamela R.R., Gary P.Z (2000), "Enteral nutrition ", Textbook of critical care, 4th edition, W.B.Saunders company, pp 875-891 117 Prasong Tienboon (1998), "Nutrition support for hospitalized patients", Nutrition and metabolic support in clinical practice, pp 116 118 S M Grundy (1999), "Cholesterol, Factors determining blood cholesterol levels ", Encyclopedia of human nutrition, volume two, Great Britain, pp 376 - 383 119 Sax H.C., (1998), "Early nutrition support in critical illness is important", Crit Care Clin, 12(3), pp 661 - 666 120 Scurlock, Corey; Mechanick, Jeffrey I, (2008), "Early nutrition support in the intensive care unit: a US perspective", March 2008 Volume 11 - Issue - pp 152-155 121 Steven H Zeisel (1999), "Choline and lecithin ", Encyclopedia of human nutrition, volume two, Great Britain, pp 376 - 383 142 122 Susan G Dudek, RD,CDN,BS (1997), "Oral, Enteral and Parenteral Nutrition ", Chapter 14, Nutrition handbook for Nursing Practice, Third edition, New York, pp 427 - 452 123 Tizard I.R (2000), "Defects in the Immune system ", Immunology, 4th edition, Saunders college publishing, pp 400- 410 124 W.H.Turnbull (1999), "Eggs, Nutritional value ", Encyclopedia of human nutrition, volume two, Great Britain, pp 631 - 635 125 WebMD Medical Reference from Healthwise Last Updated: January 02, 2008, Total Serum Protein 126 Zagola G.P., (1994), "Enteral nutrition in the critically ill", The pharmacologic Approach to the critically ill patient, 3rd edition, Editor Bart Chernow, Williams & Wilkins, pp 934 - 1046 127 Zimmerman J.E., Christopher D.J (1997), “Nutrition in the critically ill”, Current therapy in critical care medicine, Mosby, pp 339-346 TI NG PHÁP 128 C Chambrier, P Boulétreau, (2002), "Nutrition entérale en réanimation", Conférences d'actualisation , p 449-463 ... VI N QUÂN Y VŨ TH B C HÀ NGHIÊN C U HI U QU DINH DƯ NG C A DUNG D CH CAO NĂNG LƯ NG T QUA CH NUÔI DƯ NG S M NG THÔNG D D? ?Y CHO B NH NHÂN N NG T I B NH VI N TRUNG ƯƠNG HU Chuyên ngành: Dinh dư ng... ng thông 3.19 80 S lư ng dung d ch nuôi dư ng cho b nh nhân qua ng thông 3.18 79 T l b nh nhân thi u dinh dư ng theo albumin huy t trư c nuôi dư ng qua ng thông 3.17 79 T l b nh nhân thi u dinh. .. dư ng c a dung d ch cao lư ng t ch nuôi dư ng s m qua ng thông d d? ?y cho b nh nhân n ng t i B nh vi n Trung ương Hu ” M c tiêu c a đ tài: X? ?y d ng cơng th c quy trình ch bi n dung d ch cao lư ng