Đang tải... (xem toàn văn)
ĐẶT VẤN ĐỀ Các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (NTLTQĐTD) (STIs) và HIV là một trong những vấn đề sức khoẻ được quan tâm hiện nay. Theo báo cáo của tổ chức Y tế thế giới (WHO), mỗi ngày trên thế giới có khoảng một triệu ca mắc các NTLTQĐTD được phát hiện [74], trong đó loét sinh dục là một hội chứng thường gặp và có nguy cơ lây truyền HIV cao. Cũng theo tổ chức y tế thế giới, chẩ n đoán và điều trị hiệu quả các NTLTQĐTD, đặc biệt là các bệnh có loét đường sinh dục là một trong những biện pháp giảm lan truyền HIV [42]. Theo nghiên cứu của nhiều tác giả, hiện nay herpes sinh dục là một trong những STI thường gặp trên thế giới và chiếm khoảng 70-80% các vết loét sinh dục [19]. Các tác giả Corey L, Fields B.N, Haibo Wang, Roizman B nhận thấy tỷ lệ kháng thể kháng herpes ở gái mại dâm và người có nhiều bạn tình lên tới 95% [24],[30,[35],[62]. Các nghiên cứu c ũng cho thấy hầu hết herpes sinh dục là do virus herpes simplex típ 2 (HSV-2) gây nên. Tuy nhiên một số thông báo gần đây cho thấy herpes sinh dục có thể gây nên bởi HSV-1 và xu hướng ngày càng tăng. Nhiễm herpes sinh dục là nhiễm suốt đời vì virus theo đường thần kinh cư trú tại các tế bào hạch cảm giác cạnh cột sống gây nên những đợt tái phát sau này và có thể để lại nhiều hậu quả cho người bệnh. Ở phụ nữ mang thai, nhất là những trường hợ p nhiễm HSV ở 3 tháng cuối thai có thể gây hậu quả nghiêm trọng cho thai nhi như xảy thai, thai chết lưu, dị tật bẩm sinh hoặc gây nhiễm herpes ở trẻ sơ sinh với tỉ lệ tử vong cao [31]. Herpes sinh dục cũng là gánh nặng y tế cho cộng đồng. Tâm lý lo lắng, căng thẳng, cảm giác đau rát, chi phí điều trị là những vấn đề ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống củ a người bệnh [26]. Nhiễm herpes có thể không biểu hiện triệu chứng lâm sàng, đặc biệt những trường hợp có tổn thương ở cổ tử cung, hậu môn, bệnh nhân không nhận biết được để có biện pháp đề phòng lây nhiễm và người bệnh vẫn lây truyền virus này ra cộng đồng. Theo các chuyên gia y tế, ở Việt Nam có hàng triệu người mắc herpes sinh dục nhưng vì nhiều lý do, có đến 3 phần 4 số người không đi khám và bệnh herpes sinh dục được cho là chưa đánh thức được sự quan tâm của cộng đồng. Kinh tế mở cửa, sự phát triển của công nghệ thông tin, giao lư u văn hoá giữa các nước trên thế giới tạo điều kiện cho những thay đổi về phong cách sống, hành vi tình dục của con người. Những sự thay đổi đó đã và đang ảnh hưởng tới tình hình nhiễm herpes sinh dục. Ở Việt nam, số các trường hợp nhiễm herpes sinh dục đang gia tăng, tuy nhiên tại Bệnh viện Da Liễu trung ương chưa có đề tài nào nghiên cứu về loét sinh dục do virus herpes simplex. Để chẩn đoán HSV phòng thí nghiệm, có nhiều kĩ thuật có thể triển khai như xét nghiệm tế bào Tzanck, ELISA, nuôi cấy, PCR... Áp dụng các kỹ thuật sinh học phân tử trong đó có kỹ thuật PCR chẩn đoán virus Herpes simplex đem lại cơ hội chẩn đoán chính xác các trường hợp nhiễm herpes có biểu hiện lâm sàng, đồng thời góp phần nghiên cứu về dịch tễ học các chủng herpes simplex gây bệnh. Với mong muốn tìm hiểu về bệnh herpes sinh dục và các týp virus gây bệnh, chúng tôi tiến hành đề tài Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và định típ virus trên bệnh nhân herpes sinh dục tại bệnh viện Da Liễu Trung Ương, với 2 mục tiêu: 1. Xác định tỷ lệ nhiễm HSV và định típ virus bằng kĩ thuật PCR trên những bệnh nhân loét sinh dục đến khám tại Bệnh viện Da liễu TW từ 110/2010. 2. Khảo sát đặc điểm lâm sàng và các yếu tố liên quan đến bệnh herpes sinh dục.
bộ giáo dục v đo tạo bộ y tế trờng đại học y h nội lê huyền my Nghiên cứu đặc điểm lâm sng v định týp virus trên bệnh nhân herpes sinh dụC tại bệnh viện Da Liễu trung ơng Chuyên ngành: Da Liễu Mã số:60.72.35 luận văn thạc sỹ y học Ngời hớng dẫn khoa học: PGS. TS. Trần Lan Anh bộ giáo dục v đo tạo bộ y tế trờng đại học y h nội lê huyền my Nghiên cứu đặc điểm lâm sng v định týp virus trên bệnh nhân herpes sinh dụC tại bệnh viện Da Liễu trung ơng luận văn thạc sỹ y học Hà Nội - 2010 Lời cảm ơn Với lòng biết ơn sâu sắc, tôi xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành tới: PGS. TS. Trần Hậu Khang, giám đốc bệnh viện Da liễu Trung Ương, Chủ nhiệm Bộ môn Da liễu trờng Đại học Y Hà Nội, ngời luôn tạo mọi điều kiện và giúp đỡ tôi trong quá trình học tập. PGS. TS. Trần Lan Anh, phó chủ nhiệm Bộ môn Da liễu trờng Đại học Y Hà Nội, trởng phòng Đào tạo và nghiên cứu khoa học, bệnh viện Da Liễu Trung Ương, ngời thầy luôn tận tình dạy bảo tôi, luôn tin tởng và động viên tôi trong quá trình thực hiện luận văn. PGS. TS Phạm Văn Hiển, nguyên viện trởng viện Da liễu Quốc Gia, nguyên chủ nhiệm Bộ môn Da liễu trờng Đại học Y Hà Nội, ngời đã luôn dạy bảo, hớng dẫn, giúp đỡ tôi trong quá trình hoàn thành luận văn. ThS. Trần Mẫn Chu, phó viện trởng bệnh viện Da liễu Trung Ương cùng toàn thể cán bộ Viện Da liễu, Bộ môn Da liễu đã luôn dạy bảo, hớng dẫn, giúp đỡ tôi trong quá trình tôi học tập tại Viện và Bộ môn. Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học trờng Đại học Y Hà Nội đã giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và thực hiện luận văn. Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn tới những ngời thân trong gia đình đã luôn chăm lo, động viên tôi, giúp tôi yên tâm học tập và nghiên cứu để hoàn thành luận văn. Mục lục Nội dung Trang Các chữ viết tắt Đặt vấn đề 1 Chơng 1 Tổng quan 3 1.1 Loét sinh dục 3 1.1.1 Định nghĩa 3 1.1.2 Các loét sinh dục do các nhiễm trùng LTQĐTD 3 1.1.3 Tình hình loét sinh dục do các bệnh LTQĐTD trên thế giới và ở Việt Nam 6 1.1.4 Các loét sinh dục không do các nhiễm trùng LTQĐTD 8 1.2 Herpes sinh dục 12 1.2.1 Lịch sử nghiên cứu 12 1.2.2 Virus gây bệnh herpes sinh dục 13 1.2.3 Đặc điểm lâm sàng 18 1.2.4 Các kỹ thuật chẩn đoán phòng thí nghiệm 21 1.2.5 Tình hình herpes sinh dục trên thế giới và ở Việt Nam 23 Chơng 2 Đối tợng v phơng pháp nghiên cứu 26 2.1 Đối tợng nghiên cứu 26 2.2 Vt liu nghiờn cu 26 2.3 Phơng pháp nghiên cứu 27 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 27 2.3.3 Các bớc tiến hành 28 2.4 Địa điểm và thời gian nghiên cứu 34 2.5 Xử lý số liệu 35 2.6 Khống chế sai số 35 2.7 Đạo đức trong nghiên cứu 35 Chơng 3 kết quả 36 3.1 Xỏc nh t l nhim HSV v nh tớp virus trờn cỏc bnh nhõn loột sinh dc 36 3.1.1 T l bnh nhõn loột sinh dc do herpes sinh dc trong s bnh nhõn khỏm 37 3.1.2 T l loột sinh dc do herpes trong s loột sinh dc 36 3.1.3 Xỏc nh HSV v nh tớp virus bng k thut PCR 37 3.1.4 Phõn b tớp virus herpes simplex theo gii tớnh 39 3.1.5 Phõn b tớp HSV theo giai on 40 3.1.6 Kt qu mt s xột nghim 40 3.2 c im lõm sng v mt s yu t liờn quan 41 Chơng 4 bn luận 55 4.1 T l HSV trờn bnh nhõn loột sinh dc v nh tớp HSV 55 4.1.1 T l loột sinh dc do herpes 55 4.1.2 nh tớp virus herpes simplex 56 4.2 c im lõm sng v mt s yu t liờn quan 63 kết luận 72 Kiến nghị 74 Tài liệu tham khảo Mẫu phiếu điều tra các chữ viết tắt Tắt Tiếng Anh Tiếng Việt BN Bệnh nhân CDC Centers for Disease Control and Prevention Trung tâm phòng chống bệnh tật Hoa Kỳ DNA Deoxyribo nucleic acid HIV Human Immunodeficiency virus Virus gây suy giảm miễn dịch ở ngời HHV Human Herpes virus Virus herpes ở ngời HSV Herpes simplex virus Virus herpes simplex HSV1 Herpes simplex virus type 1 Virus herpes simplex típ 1 HSV2 Herpes simplex virus type 2 Virus herpes simplex típ 2 LTQĐTD Lây truyền qua đờng tình dục TCYTTG WHO Tổ chức y tế thế giới THCS Trung học cơ sở THPT Trung học phổ thông 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (NTLTQĐTD) (STIs) và HIV là một trong những vấn đề sức khoẻ được quan tâm hiện nay. Theo báo cáo của tổ chức Y tế thế giới (WHO), mỗi ngày trên thế giới có khoảng một triệu ca mắc các NTLTQĐTD được phát hiện [74], trong đó loét sinh dục là một hội chứng thường gặp và có nguy cơ lây truyền HIV cao. Cũng theo tổ chức y tế thế giới, chẩ n đoán và điều trị hiệu quả các NTLTQĐTD, đặc biệt là các bệnh có loét đường sinh dục là một trong những biện pháp giảm lan truyền HIV [42]. Theo nghiên cứu của nhiều tác giả, hiện nay herpes sinh dục là một trong những STI thường gặp trên thế giới và chiếm khoảng 70-80% các vết loét sinh dục [19]. Các tác giả Corey L, Fields B.N, Haibo Wang, Roizman B nhận thấy tỷ lệ kháng thể kháng herpes ở gái mại dâm và người có nhiều bạn tình lên tới 95% [24],[30,[35],[62]. Các nghiên cứu c ũng cho thấy hầu hết herpes sinh dục là do virus herpes simplex típ 2 (HSV-2) gây nên. Tuy nhiên một số thông báo gần đây cho thấy herpes sinh dục có thể gây nên bởi HSV-1 và xu hướng ngày càng tăng. Nhiễm herpes sinh dục là nhiễm suốt đời vì virus theo đường thần kinh cư trú tại các tế bào hạch cảm giác cạnh cột sống gây nên những đợt tái phát sau này và có thể để lại nhiều hậu quả cho người bệnh. Ở phụ nữ mang thai, nhất là những trường hợ p nhiễm HSV ở 3 tháng cuối thai có thể gây hậu quả nghiêm trọng cho thai nhi như xảy thai, thai chết lưu, dị tật bẩm sinh hoặc gây nhiễm herpes ở trẻ sơ sinh với tỉ lệ tử vong cao [31]. Herpes sinh dục cũng là gánh nặng y tế cho cộng đồng. Tâm lý lo lắng, căng thẳng, cảm giác đau rát, chi phí điều trị là những vấn đề ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống củ a người bệnh [26]. Nhiễm herpes có thể không biểu hiện triệu chứng lâm sàng, đặc biệt những trường hợp có tổn thương ở cổ tử 2 cung, hậu môn, bệnh nhân không nhận biết được để có biện pháp đề phòng lây nhiễm và người bệnh vẫn lây truyền virus này ra cộng đồng. Theo các chuyên gia y tế, ở Việt Nam có hàng triệu người mắc herpes sinh dục nhưng vì nhiều lý do, có đến 3 phần 4 số người không đi khám và bệnh herpes sinh dục được cho là chưa đánh thức được sự quan tâm của cộng đồng. Kinh tế mở cửa, sự phát triển của công nghệ thông tin, giao lư u văn hoá giữa các nước trên thế giới tạo điều kiện cho những thay đổi về phong cách sống, hành vi tình dục của con người. Những sự thay đổi đó đã và đang ảnh hưởng tới tình hình nhiễm herpes sinh dục. Ở Việt nam, số các trường hợp nhiễm herpes sinh dục đang gia tăng, tuy nhiên tại Bệnh viện Da Liễu trung ương chưa có đề tài nào nghiên cứu về loét sinh dục do virus herpes simplex. Để chẩn đoán HSV phòng thí nghiệm, có nhiều kĩ thuật có thể triển khai như xét nghiệm tế bào Tzanck, ELISA, nuôi cấy, PCR Áp dụng các kỹ thuật sinh học phân tử trong đó có kỹ thuật PCR chẩn đoán virus Herpes simplex đem lại cơ hội chẩn đoán chính xác các trường hợp nhiễm herpes có biểu hiện lâm sàng, đồng thời góp phần nghiên cứu về dịch tễ học các chủng herpes simplex gây bệnh. Với mong muốn tìm hiểu về bệnh herpes sinh dục và các týp virus gây bệnh, chúng tôi tiến hành đề tài Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và định típ virus trên bệnh nhân herpes sinh dục tại bệnh viện Da Liễu Trung Ương, với 2 mục tiêu: 1. Xác định tỷ lệ nhiễm HSV và định típ virus bằng kĩ thuật PCR trên những bệnh nhân loét sinh dục đến khám tại Bệnh viện Da liễu TW từ 1- 10/2010. 2. Khảo sát đặc điểm lâm sàng và các yếu tố liên quan đến bệnh herpes sinh dục. 3 Chương I TỔNG QUAN 1.1 LOÉT SINH DỤC 1.1.1 Khái niệm Loét sinh dục là bệnh lý loét ở bộ phận sinh dục, gây nên do các NTLTQĐTD và không do NTLTQĐTD. Các loét sinh dục do các NTLTQĐTD thường gặp là giang mai giai đoạn I, hạ cam, herpes sinh dục, u hạt bạch huyết hoa liễu (LGV), u hạt bẹn (Donovanosis). Theo nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy, loét sinh dục do các tác nhân LTQĐTD làm tăng nguy cơ lan truyền HIV, vì vậy quản lý đối tượng này là rất cần thiết. Các loét sinh dục không do bệnh LTQĐTD g ồm chấn thương, chốc loét, bệnh Behçet, hội chứng Stevens Johnson, hồng ban cố định nhiễm sắc, ung thư tế bào đáy, tế bào gai sinh dục, các bệnh da có bọng nước 1.1.2 Các loét sinh dục do các nhiễm trùng LTQĐTD [ 3],[15],[31]: 1.1.2.1 Giang mai giai đoạn I Giang mai là một bệnh nhiễm trùng toàn thân gây nên do xoắn trùng Treponema pallidum. Giang mai giai đoạn I kéo dài từ 6-8 tuần, biểu hiện lâm sàng gồm: - Săng giang mai: Thường khu trú tại nơi xoắn trùng xâm nhập vào cơ thể, là vết trợt nông do mất một phần thượng bì, hình tròn hay bầ u dục, bề mặt bằng phẳng, màu đỏ thịt tươi, nền rắn mỏng như tờ bìa, không ngứa, không đau không hoá mủ, thường kèm theo viêm hạch. Ở nam giới, vị trí thường gặp 4 là rãnh quy đầu, phanh dương vật, niêm mạc bao da quy đầu, bẹn, xương mu Ở nữ hay gặp ở môi lớn, môi bé, mép sau âm hộ, lỗ niệu đạo, cổ tử cung - Hạch: Hạch lân cận thường viêm, hạch rắn, có một hạch to hơn gọi là hạch chúa, không đau, di động, không dính vào da, không làm mủ. Thời kỳ này chia làm 2 giai đoạn: + Giai đoạn tiền huyết thanh : Trong vòng 12 ngày đầu, các phản ứng huyết thanh âm tính. + Giai đoạn huyết thanh : Các ph ản ứng huyết thanh dương tính. 1.1.2.2 Bệnh Hạ cam Là một bệnh cấp tính, lây truyền qua đường tình dục, có thời gian ủ bệnh ngắn 2-5 ngày. Căn nguyên gây bệnh là trực khuẩn gram âm Haemophilus ducreyi. Biểu hiện đầu tiên là sẩn mềm, xung quanh có quầng đỏ, sau 24-48 giờ tiến triển thành mụn mủ rồi trợt loét. Vết loét đau, sói mòn, không cứng, bờ vòng cung, hàm ếch. Nền phủ bởi dịch tiết mủ hoại tử vàng hoặc xám. Số lượng vết loét có thể một hoặc nhiều do tính chất tự lây nhiễm. Vị trí: Nam hay gặp ở bao quy đầu, rãnh quy đầu, thân dương vật. Nữ hay gặp ở âm hộ, môi lớn, môi bé, âm vật, cổ tử cung, hậu môn Các vị trí ngoài sinh dục: Vú, đùi, niêm mạc miệng Khoảng 1-2 tuần khi tổn thương đầu tiên xuất hiện hạch bẹn viêm đau, thường một bên. Hạch sưng nóng, đỏ rồ i mềm, lùng nhùng, vỡ tự nhiên, mủ đặc sánh như kem. Triệu chứng toàn thân có thể sốt nhẹ, mệt mỏi. Xét nghiệm nhuộm Gram dịch vết loét có thể thấy trực khuẩn bắt màu Gram âm giống như đàn cá bơi, nhưng thường khó phát hiện do lẫn nhiều vi [...]... [5],[19],[30] 1.2.2 Virus Herpes simplex Theo phõn loi v cỏc virus herpes gõy bnh ngi (Human Herpes virus- HHV) ca A J Davison [9], cú 8 loi HHV c kớ hiu t HHV-1 n HHV-8 Virus herpes simplex gm hai loi l HSV-1 v HSV-2 hay chớnh l HHV-1 v HHV-2 Mi loi HHV cú kh nng gõy bnh khỏc nhau Bng thng kờ di õy ch ra cỏc loi virus herpes v kh nng gõy bnh ca chỳng Bng 1.2 Cỏc virus herpes ngi - Human Herpes Virus (HHV)... nng gõy bnh Herpes simplex Bnh Herpes simplex virus- 1 (HSV-1) da, niờm mc, ch Herpesviridae yu na trờn c th Alphaherpesvi HHV-2 rinae Herpes simplex Bnh Herpes simplex virus- 2 (HSV-2) da, niờm mc, ch yu na di c th 14 HHV-3 Varicella zoster Thu u v Zona virus (VZV) Gammaherpes HHV-4 virinae Epstein Barr virus (EBV) Nhim trựng tng bch cu n nhõn, u lympho Burkitt, u lympho h thng thn kinh trung ng/AIDS,... lụng (cựng HIV) Betaherpesviri HHV-5 nae Cytomegalovirus (CMV) Hi chng nhim trựng tng bch cu n nhõn, viờm vừng mc Roseolovirus Bnh phỏt ban tr (Virus Herpes ỏi HHV-6 em tớnh vi t bo lympho) HHV-7 Roseolovirus Bnh phỏt ban tr em Gammaherpes HHV-8 Virus gõy Sarcoma Kaposi, virinae Sarcoma kaposi- bnh Castleman mt týp ca Rhadinovirus (KSHV) 15 1.2.2.1 Cu trỳc virus Herpes simplex Ht virus hon chnh cú... nghiờn cu v loột sinh dc v herpes sinh dc Nghiờn cu ca Lý Vn Sn v cng s [4] cho thy t l loột sinh dc v herpes sinh dc trong s bnh nhõn n n khỏm vỡ cỏc bnh LTQTD Trung tõm phũng chng bnh xó hi Tha Thiờn Hu (2007) l 14,22% v 12,25% Theo s liu bỏo cỏo hng nm ca Vin Da Liu quc gia cho thy tỡnh hỡnh loột sinh dc trong 5 nm t 2004-2008 nh sau: 8 Bng 1.1: Tỡnh hỡnh loột sinh dc theo thng kờ ca Vin Da Liu quc gia... 111 151 Ht xoi 161 131 43 1 7 Herpes sinh dc 2068 1602 2011 5678 3158 Tng s 3367 2127 2255 5864 3367 STIs Nh vy theo s liu bỏo cỏo trờn, Vit Nam loột sinh dc do herpes sinh dc chim a s (>90%) Loột sinh dc do cỏc nhim trựng LTQTD nh giang mai I, h cam, ht xoi cú xu hng gim dn hoc hu nh rt ớt gp, trong khi loột sinh dc do herpes sinh dc li cú xu hng tng lờn 1.1.4 Loột sinh dc khụng do cỏc bnh LTQTD... nghim phn ng trung 13 ho khỏng nguyờn vi v trớ ly virus Quan sỏt ny ó m ra nghiờn cu chun xỏc v herpes sinh dc vo cui thp niờn 1960 Theo bỏo cỏo Hi ngh quc t ca y ban Quc t v phộp gi tờn virus (ICTV) nm 2002 ti New York, HSV c xp vo h Herpesviridae, di h Alphaherpesvirinae, ging simplexvirus, gm hai loi HSV-1 v HSV-2 hay cũn gi HSV tớp1 v tớp2 HSV l nhng virus to hy hoi nhanh v rừ rng trờn nuụi cy t bo,... trờn nn da trụng bỡnh thng Ngoi cỏc tn thng da, niờm mc ming, sinh dc cú 12 th tn thng, c bit trong hỡnh thỏi Pemphigus vulgaris, du hiu Nikolsky dng tớnh - Pemphigoid bng nc: l bnh da cú tn thng bng nc di thng bỡ, tin trin mn tớnh, hay gp ngi ln tui Tn thng l nhng bng nc cng xut hin trờn nn da hoc da bỡnh thng Du hiu Nikolsky õm tớnh Tn thng niờm mc sinh dc cú th gp 1.2 BNH HERPES SIMPLEX DA V NIấM... 1893 Unna chn oỏn herpes sinh dc chim 9,1% trong 946 gỏi mi dõm n khỏm ti phũng khỏm ca ụng Nm 1886 Diday v Doyon xut bn chuyờn kho Les Herpes genitaux mụ t herpes sinh dc thng xut hin sau nhim trựng sinh dc nh giang mai, h cam, lu chuyờn kho cng mụ t trng hp tỏi phỏt u nm 1960, Schneeweiss c, Dowdle v Nahmias M ú bỏo cỏo HSV cú th tỏch ra thnh 2 loi khỏng nguyờn nh xột nghim phn ng trung 13 ho khỏng... Herpes sinh dc trờn th gii v Vit Nam 1.2.6.1 Trờn th gii Cú ti 70-80% loột sinh dc l do herpes sinh dc Thụng thng cn nguyờn chớnh gõy herpes niờm mc phn trờn c th l do HSV-1, cũn HSV-2 gõy herpes sinh dc Tuy nhiờn hin nay nhiu nghiờn cu ó chng t t l herpes sinh dc do HSV-1 gia tng [21] c tớnh s ngi mc herpes sinh dc M khong 67 triu ngi S ca mi phỏt hin hng nm l gn 1 triu T l ngi cú huyt thanh dng tớnh... v t l herpes sinh dc ca sinh viờn mt trng i hc M li ch ra herpes sinh dc do HSV1 gp n nhiu hn nam [61] T l huyt thanh dng tớnh vi HSV-2 khỏc nhau tu thuc qun th nghiờn cu, M gỏi mi dõm v ng tớnh nam l hai i tng cú t l nhim HSV-2 cao nht (75% v 83%) [54] Nhim herpes sinh dc lm tng t l truyn HIV qua quan h tỡnh dc do hng ro niờm mc b tn thng Nhng nghiờn cu cho thy mc dự ang iu tr thuc khỏng virus . nhân herpes sinh dục tại bệnh viện Da Liễu Trung Ương, với 2 mục tiêu: 1. Xác định tỷ lệ nhiễm HSV và định típ virus bằng kĩ thuật PCR trên những bệnh nhân loét sinh dục đến khám tại Bệnh viện. chủng herpes simplex gây bệnh. Với mong muốn tìm hiểu về bệnh herpes sinh dục và các týp virus gây bệnh, chúng tôi tiến hành đề tài Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và định típ virus trên bệnh nhân. bộ giáo dục v đo tạo bộ y tế trờng đại học y h nội lê huyền my Nghiên cứu đặc điểm lâm sng v định týp virus trên bệnh nhân herpes sinh dụC tại bệnh viện Da Liễu trung ơng