Đang tải... (xem toàn văn)
đặt vấn đề Suy giáp trạng là một bệnh nội tiết thường gặp, do tuyến giáp sản xuất hormon không đầy đủ để đáp ứng nhu cầu chuyển hoá và quá trình sinh trưởng của cơ thể [ 3],[84]. Tuy bệnh xuất hiện từ thời kỳ bào thai nhưng không biểu hiện lâm sàng lúc đẻ, nên việc chẩn đoán thường bị muộn và để lại những hậu quả như lùn, đần độn. Tần suất mắc SGTBS mới khoảng 1/3000- 1/4000 trẻ sơ sinh đẻ ra sống trên thế giới [ 33],[54],[55],[64], ở Việt Nam ước tính hàng năm trong tổng số 1.41.5 triệu trẻ ra đời có khoảng 400 trẻ bị SGTBS [ 9]. Theo báo cáo 10 năm 1989-1999 tại Khoa Nội tiết Bệnh viện Nhi Trung ương của Nguyễn Thu Nhạn tỷ lệ phát hiện và điều trị SGTBS ở nước ta mới chỉ chiếm 8% còn 92% bị bỏ sót ở cộng đồng [ 9]. Trẻ SGTBS không được phát hiện, điều trị và theo dõi sớm sẽ chậm phát triển thể chất, tinh thần vận động làm cho trẻ bị thiểu năng trí tuệ vĩnh viễn, bị đần độn, thấp lùn, vô sinh, trở thành những trẻ tàn phế thực sự, chất lượng cuộc sống giảm, gây gánh nặng cho gia đình và xã hội [ 11],[80]. Trẻ SGTBS sẽ phát triển mọi mặt gần như bình thường nếu như trẻ được điều trị ngay từ thời kỳ sơ sinh [ 4],[9],[47],[81]. Biểu hiện lâm sàng của SGTBS ở trẻ sơ sinh thường không rõ ràng hoặc không có triệu chứng gì rõ rệt, nên việc chẩn đoán sớm còn gặp nhiều khó khăn [ 55]. Xuất phát từ thực tế đó chương trình sàng lọc sơ sinh (CTSLSS) được Robert Guthrie khởi xướng từ thập kỷ 70, nhằm giải quyết triệt để các khó khăn trong chẩn đoán sớm SGTBS. ở Việt Nam, CTSLSS trong những năm gần đây đã được thực hiện ở nhiều tỉnh thành trong cả nước, tỷ lệ trẻ SGTBS được điều trị từ giai đoạn sơ sinh ngày càng tăng, sự phát triển thể chất, tinh thần ở trẻ SGTBS sẽ bước sang một trang mới. Đã có nhiều công trình nghiên cứu về lâm sàng, kết quả điều trị, cũng như các chỉ số sinh học ở trẻ SGTBS, nhưng từ năm 2000 đến nay chưa có công trình nghiên cứu nào đánh giá sự phát triển thể chất, tinh thần và các yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển ở trẻ SGTBS trong một quá trình điều trị lâu dài. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với 2 mục tiêu sau: 1. Nghiên cứu sự phát triển thể chất, tinh thần ở trẻ SGTBS do loạn sản tuyến giáp đang điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương. 2. Nghiên cứu một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị ở trẻ SGTBS do loạn sản tuyến giáp.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI Lê Thị Thanh huyền Nghiên cứu phát triển thể chất,tinh thần v số yếu tố ảnh hởng đến kết điều trị trẻ suy giáp trạng bẩm sinh bệnh Viện nhi trung −¬ng Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số : 60.72.16 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa hc: TS Nguyễn Phú Đạt H NI - 2009 Lời cám ơn Trong suốt trình học tập, nghiên cứu v ho n th nh luận văn, đ nhận đợc nhiều giúp đỡ quý thầy cô, anh chị, bạn đồng nghiệp v quan liên quan Với tất lòng kính trọng v biết ơn chân th nh, xin đợc b y tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Tiến sĩ: Nguyễn Phú Đạt, l ngời thầy trực tiếp hớng dẫn, bảo v động viên suốt trình nghiên cứu v ho n th nh luận văn PGS, TS: Ngun ThÞ Ho n, Tr−ëng khoa Néi tiÕt-Chun hóa-Di truyền Bệnh viện Nhi Trung ơng đ bảo cho nhiều ý kiến quý báu trình häc tËp, nghiªn cøu v ho n th nh luËn văn Tôi xin b y tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Các thầy cô hội đồng chấm đề cơng v luận văn Ban giám hiệu, Phòng Quản lý § o t¹o sau §¹i häc Tr−êng §¹i häc Y H nội Ban chủ nhiện môn nhi, Các thầy cô giáo đ giúp đỡ v tạo điều kiện để ho n th nh luận văn Ban chủ nghiệm to n thể nhân viên Khoa Nội tiết-Chuyển hóaDi truyền Ban giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp v khoa phòng Bệnh viện Nhi Trung ơng Ban giám hiệu Trờng Cao Đẳng Y Tế Nghệ An đ quan tâm v tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập v nghiên cứu Tôi xin chân th nh cảm ơn bạn bè, ®ång nghiƯp, líp Cao häc Nhi 16, ® lu«n lu«n bên suốt hai năm học Tôi vô biết ơn Cha mẹ, chồng, con, ngời thân gia đình đ giúp đỡ ng y häc tËp v ho n th nh luËn văn Trân trọng cảm ơn! H nội, ng y 12 tháng 11 năm 2009 Lê Thị Thanh Huyền L I CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên c u c a riêng Các s li u, k t qu nêu lu n văn trung th c chưa t ng ñư c cơng b b t kỳ cơng trình khác N u sai tơi xin hồn tồn ch u trách nhi m Tác gi lu n văn Lê Th Thanh Huy n mục lục Đặt vấn đề Ch−¬ng 1: Tỉng quan 1.1 Định nghÜa 1.2 Lịch sử nghiên cứu SGTBS 1.3 DÞch tÔ häc 1.4 Vài nét phôi thai học, giải phẩu sinh lí tuyến giáp 1.5 Vai trß cđa HMGT víi sù tăng trởng phát triển 11 1.6 Bệnh bệnh sinh 13 1.7 Đặc điểm lâm sàng 17 1.8 XÐt nghiÖm 22 1.9 Điều trị 23 1.10: Các yếu tố ảnh hởng đến phát triển thể chất tinh thần trẻ SGTBS .25 1.11 Tình hình nghiên cứu suy giáp trạng bẩm sinh Việt Nam 28 Chơng 2: Đối tợng phơng pháp nghiên cứu 30 2.1 Đối tợng nghiên cứu 30 2.2 Phơng pháp nghiªn cøu 31 2.3 Xư lý sè liƯu 38 2.4 Đạo đức nghiên cứu 38 Chơng 3: Kết nghiên cøu 39 3.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 39 3.2 Sù ph¸t triĨn thể chất trớc sau điều trị 41 3.3 Sự phát triển tinh thần trớc sau điều trị 52 3.4 Một số yếu tố ảnh hởng đến kết điều trị 54 Chơng 4: Bàn luận 62 4.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 62 4.2 Sù Phát triển thể chất - tinh thần trẻ SGTBS trớc điều trị 65 4.3 Phát triển thể chất- tinh thần trẻ SGTBS sau điều trị 69 KÕt luËn 79 KhuyÕn nghÞ 81 Tài liệu tham khảo Phụ lục Danh mục chữ viết tắt CTSLSS : Chơng trình sàng lọc s¬ sinh DIT : Diiodotyrosin GH : Growth hormon (hormon tăng trởng) HMGT : Hormon giáp trạng IGF : Insulin- like growth factor IGF : Insulin- like growth factor MIT : Monoiodotyrosin NCHS : Nationl Center for health statistics (Trung tâm thống kê sức khoẻ Hoa Kỳ) SGTBS : Suy giáp trạng bẩm sinh T3 : Triiodothyronin T4 : Tetraiodothyronin TSH : Thyrotropin WHO : World Health Organization (Tỉ chøc y tÕ thÕ giíi) DANH MC BNG Bảng 1.1: Tỷ lệ mắc SGTBS qua CTSLSS ë mét sè n−íc B¶ng 1.2: Điểm lâm sàng gợi ý mắc suy giáp trạng bẩm sinh 20 Bảng 1.3: Liều lợng Levothyrox 24 Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân theo tuổi lúc chẩn đoán điều trị 39 Bảng 3.2: Phân bố bệnh nhân theo nguyên nhân giới 40 Bảng 3.3: Sự phát triển thể lực bệnh nhân trớc điều trị 41 Bảng 3.4: Cân nặng trung bình theo thời gian điều trị nhóm 42 Bảng 3.5: Chiều cao trung bình theo thời gian điều trị nhóm 43 Bảng 3.6: Tốc độ tăng cân nặng theo thời gian điều trị nhóm 44 Bảng 3.7: Tốc độ tăng chiều cao theo thời gian điều trị nhóm 45 Bảng 3.8: Cân nặng (tính theo SDS) bệnh nhân theo thời gian điều trị ë c¸c nhãm 46 B¶ng 3.9: ChiỊu cao (tÝnh theo SDS) bệnh nhân theo thời gian điều trị ë c¸c nhãm 48 Bảng 3.10: Tuổi xơng bệnh nhân trớc điều trị 50 Bảng 3.11: Tuổi xơng bệnh nhân sau điều trị < năm 50 Bảng 3.12: Tuổi xơng bệnh nhân sau điều trị từ năm 51 Bảng 3.13: Tuổi xơng bệnh nhân sau điều trị từ năm 51 Bảng 3.14: Sự phát triển dậy nhóm tuổi sau điều trị 52 Bảng 3.15: Chỉ số DQ/ IQ bệnh nhân trớc sau điều trị 52 Bảng 3.16: Tuổi chẩn đoán kết điều trị 54 Bảng 3.17: Tuổi chẩn đoán v nguyên nhân 54 Bảng 3.18: Tuổi chẩn đoán phát triển thể lực sau điều trị 55 Bảng 3.19: Nguyên nhân phát triển thể lực sau điều trị 56 Bảng 3.20: Giới phát triển thể lực sau điều trị 57 Bảng 3.21: Tuân thủ điều trị phát triển thể lực sau điều trị 58 Bảng 3.22: Liều thuốc khởi đầu phát triển thể lực sau điều trị 59 Bảng 3.23: Nguyên nhân chØ sè IQ (DQ) trung b×nh 60 Bảng 3.24: Giới và số IQ (DQ) trung bình 60 Bảng 3.25: Tuân thủ điều trị số IQ (DQ) trung bình 61 Bảng 3.26: Liều thuốc khởi đầu số IQ (DQ) trung bình 61 Bảng 4.1: So sánh tuổi lúc chẩn đoán với số tác giả khác 63 DANH MC BIU Biểu đồ 3.1: Biểu đồ phân bố bệnh nhân theo giíi 40 BiĨu ®å 3.2: Biểu đồ SDS cân nặng bệnh nhân trớc sau điều trị 47 Biểu đồ 3.3: Biểu đồ SDS chiều cao bệnh nhân trớc sau điều trị 49 Biểu đồ 3.4: Biểu đồ số IQ(DQ) bệnh nhân trớc sau điều trị 53 Danh mục hình v sơ đồ Sơ đồ1.1: Sơ đồ bớc tổng hợp giải phóng hormon giáp trạng Hình 1.1: Sơ đồ điều hoà tiết hormon tuyến giáp 10 Hình 1.2: ảnh trẻ SGTBS loạn sản tuyến giáp 21 Hình 4.1 Trẻ SGTBS loạn sản tuyến giáp sau điều trị 75 29 Chiesa A, Papendieck LG., Keselman A, Heinrich JJ and Bergada C.(1994) “Growth Follow-up in 100 children with Congenital Hypothyroidism before and during treatment”, J Pediatr Endocrinol, (3), pp 211 -217 30 Dallas JS., Foley TP (1990), "Hypothyroidism", Pediatric Endorinology, pp 469 - 483 31 Daoud AS, Zaiki M, at - Saleh QA, Teebi AS, Awadi SA (1989), “Congenital hypothyroidism in Kuwait”, J Trop Pediatr, pp 312 - 32 Devos H Rodd C., Gagne N., (1999), “A search for possible molecular mechanisms of thyroid dysgenesis, sex ratios and associated malformations”, J - clin Endocrinol, Metab, Jul 84 (7), pp 2502 - 33 Fischer D.A (1991), “Status Report: Screening for Congenital Hypothyroidism”, Trends Endocrinol Metab, (4), pp 129 - 133 34 Fisher D.A (1985), “Fetal thyroid system ontogenesis, Thyroid physiology in the perinatal perriod and during Childhood”, pp 1207 - 1216 35 Fisher D.A (1985), "Thyroid hormone effects on Growth and Development", Pediatric Thyroidology, pp 75 - 89 36 Fisher D.A, Schoen EJ, Lafranchi S, Mandel SH, Nelsson JC, Carlton et al (2000), “The Hypothalamic - Pituitary - Thyroid negative feedback control axis in children with treated Congenital Hypothyroidism”, J clon Endocrinol Metab, 85 (8), pp 2522 - 37 Fisher D.A., Foley BL (1989), “Early treatment of Congenital Hypothyroidism”, Pediatrics, 83 (5), pp 795 - 799 38 Foley T.P (1983), “ Spradic congenital hypothyroidism, Basic and clinical Endocrinology”, Edited by Jean H Dussault and peter walker, pp 230 - 252 39 Fort P (1990), "Thyroid Disorders in Infancy", Pediatric Endocrinology, pp 437 - 451 40 Frias E C., Ruibal, J.L., Reverte, F., Bueno, G (1993) “Evolution of Height and Bone Age in Primary Congenital Hypothyroidism” clin pediatr 32: 426-432 41 Giustina A., Wehrenberg WB (1995), “Influence of thyroid hormones on the regulation of growth hormone secretion”, Eur J Endocrinol, 133, pp 64 - 53 42 Grant DB (1994), “Growth in early treated Congenital Hypothyroidism”, Arch Dis Child, 70 (6), pp 464 -468 43 Gruters A., Liesenkotter KP., Zapico M., Jenner A Dutting C., Pfeiffer E., Lehmkuhl U (1997), “Results of the screening program for congenital hypothyroidism in Berlin”, Exp Clin Endocrinol Diabetes, 105 suppl 4, pp 28 - 31 44 Hindmarsh, P C (2002), “Optimisation of thyroxine dose in congenital hypothyroidism” Arch Dis Child 86: 73-75 45 Hintz RL (1998), "Disorders of Growth", Harrison's Principles of Internal Medicine, pp 1999 - 2002 46 Hrytsiuk I., Gilbert R, Logan S, Pindoria S, (2002), “Starting Dose of Levothyroxine for the Treatment of Congenital Hypothyroidism”, A Systematic Review Arch Pediatr Adolesc Med 156, pp 485-491 47 Hsiao PH, Chiu YN, Tsai WY, Su SC, Lee JS, Soong WT (1999), “Intellectual outcomes of patients with congenital hypothyroidism not detected by neonatal screening”, J Formos Med Assoc, 98 (7), pp 512 - 515 48 Ilicki A., Lanrsson A (1991), “Psychological Development at years of age in children with Congenital Hypothyroidism Timing and Dosage of initial treatment”, Acta Paediatr Scand, 80 (2), pp 199 - 204 49 Joanne Rovet (2005), “Congenital hypothyroidism: treatment and outcome”, Current Opinion in Endocrinology & Diabetes, Vol 12, No 1: 42-52 50 Jones J H, Gellen B, Paterson W F, Beaton S, and M D C Donaldson (2008), “Effect of high versus low initial doses of L-thyroxine for congenital hypothyroidism on thyroid function and somatic growth” Arch Dis Child; 93(11): 940 - 944 51 Kempers MJ, Van der Sluijs Veer L, Lanting C I, (2007) "Neonatal Screening for Congenital Hypothyroidism in The Netherlands: Cognitive and Motor Outcome at 10 Years of Age” J Clin Endocrinol Metab; 92(3): 919 - 924 52 Kempers MJ, Van Trotsenburg AS, Van Tijn DA, Bakker E, (2005) “Disturbance of the fetal thyroid hormone state has long-term consequences for treatment of thyroidal and central congenital hypothyroidism” J Clin Endocrinol Metab 90:4094–4100 53 Klein AH, Meltzer S, Kenney FH (1972), “Improved prognosis in Congenital Hypothyroidism treated before months”, J Pediatr, 81, pp 912 - 54 LaFranchi S (2000), "Hypothyroidism", Nelson Textbook of Pediatrics, pp 1698 - 1704 55 LaFranchi S (1999), “Congenital Hypothyroidism: Etiologies Dianosis and Management”, Thyroid, (7), pp 735 - 740 56 Lakhani M., Khurshid M., Nagvi SH., Akber M (1989), “Neonatal screening for congenital hypothyroidism in Pakistan”, J Pak Med Assoc, 39 (11), pp 36 - 42 57 Maenpaa J (1972), “Congenital hypothyroidism: Aetiological and clinical aspects”, Arch Dis Child, 47, pp 914 - 923 58 Morin A, Guimarey L,Ansaldi M,Santucci Z(2002) "Linear growth in children with congenital hypothyroidism detected by neonatal screening and treated early: a longitudinal study" Pediatr Endocrinol Metab 2002 ;15(7):973-7 59 Moslinger D., Frisch H., Strobl W., Stockler - Irsiroglu S (1997), “Neonatal screening for congenital hypothyroidism”, Acta Med Austriaca, 24 (4), pp 162 - 164 60 New England Congenital Hypothyroidism Collaborative (1981), “Effects of neonatal screening for hypothyroidism: Prevention of mental retardation by treatment before clinical manifestations”, The Lancet, 14 (11), pp 1095 - 1098 61 Ng S M, Wong S.C, Isherwood, D M, Didi, M (2007) “Biochemical severity of thyroid ectopia in congenital hypothyroidism demonstrates sexual dimorphism” Eur J Endocrinol 156, pp 49-53 62 Pantsiotou S, Stanhope R, Uruena M ( 1991) " Growth prognosis and growth after menarche in primary hypothyroidism" Archives of Disease in Childhood ; 66, pp: 838-840 63 Poblano A, Arteaga C (2009), “ Prevalence of early neurodevelopmental disabilities in Mexico: a systematic review” Publication Type, 67(3A), pp: 736-40 64 Porterfield SP., Hendrich CE (1993), “The Role of Thyroid hormones in prenetal and neonatal neurological development: current perspectives”, Endocr, 14, pp 94 - 105 65 Raiti S., Newns GH (1971), “Cretinism: Early diagnosis and its relation to mental prognosis”, Arch Dis Child, 46, pp 692 - 694 66 Ranke M.B, C.P, Schwarze C.P, Mohnikev K (1998) “Catch-Up Growth after Childhood-Onset Substitution in Primary Hypothyroidism: Is It a Guide towards Optimal Growth Hormone Treatment in Idiopathic Growth Hormone Deficiency?” Horm Res;50:pp 264-270 67 Rochiccioli P (1985), “Thyroid dysgenesis” Pediatr- Adilesc Endocs karger, Vol 14, pp 154 – 173 68 Rovet JE (2000), "Neurobehavioral Consequences of Congenital Hypothyroidism Identified by Newborn Screening", Therapeutic Outcome of Endocrine Disorders, pp 235 - 254 69 Rovet JF, Ehrlich RM (2000), “Psychoeducational outcome in children with early - treated Congenital Hypothyroidism”, Pediatrics, 105 (30), pp 515 - 22 70 Ru-lai Yang, Zhi-wei Zhu, Xue-lian Zhou, Zheng-yan Zhao (2006), “Treatment and follow-up of children with transient congenital hypothyroidism”, Journal of Zhejiang University SCIENCE B Jan Vol 6, No 12: 1206-1209 71 Salerno M, Micillo M, Di Maio M (2001)" Longitudinal growth, sexual maturation and final height in patients with congenital hypothyroidism detected by neonatal screening" European Journal of Endocrinology, Vol145,Issue4,pp377- 383 72 Sato Hirokazu, Sasaki Nozomu, (2007)" Growth of patients with congenital hypothyroidism detected by neonatal screening in Japan" Published online, Volume 49 Issue ,pp 443 - 446 73 Simoneau-Roy J, Marti S, Deal C, Huot C, Robaey P, Van Vliet G (2004), “Cognition and behavior at school entry in children with congenital hypothyroidism treated early with high-dose levothyroxine” J Pediatr 144: pp.747–752 74 Simons, W F, Fuggle, P W, Grant, D B, Smith, I (1997) “Educational progress, behaviour, and motor skills at 10 years in early treated congenital hypothyroidism” Arch Dis Child 77: 219-222 75 Sze May Ng , Sze Choong Wong and Mohammed Didi (2004) “Head circumference and linear growth during the first years in treated congenital hypothyroidism in relation to aetiology and initial biochemical severity”, Published Online, pp 155 - 159 76 Tahirović H, Toromanović A (2009) “Neonatal screening for congenital hypothyroidism in the Federation of Bosnia and Herzegovina: eight years’’ European journal of pediatrics ,168(5): pp 629-31 77 Tamam M, Adalet I, Bakir B, (2009) “Diagnostic spectrum of congenital hypothyroidism in Turkish children” Pediatr, 51(4): pp:464-8 78 Tillotson, S L, Fuggle, P W, Smith, I, Ades, A E, Grant, D B (1994) “Relation between biochemical severity and intelligence in early treated congenital hypothyroidism: a threshold effect” BMJ 309, pp 440-4 79 Touati G, Leger J, Toublanc JC, et al (1997), “A thyroxine dose of mg/kg per day is appropriate for initial treatment of the majority of infants with congenital hypothyroidism” Eur J Pediatr 1997;156:94-98 80 Van der Sluijs Veer L , M J E Kempers, B F Last, T Vulsma, and M A (2008), “Quality of Life, Developmental Milestones, and Self-Esteem of Young Adults with Congenital Hypothyroidism Diagnosed by Neonatal Screening”, J Clin Endocrinol Metab., July 1; 93(7): 2654 - 2661 81 Van Vliet G (1998), "Treatment and outcome of neonatal hypothyroidism", The thyroid and Age, pp 109 - 120 82 Vela M, Gamboa S, Loera -Luna A, Aguirre BE, Perez - Palacios G,Velazquez A (1999), “Neonatal screening for congenital hypothyroidism in Mexico: Experience, obstacles, and strategies”, J Med Screen, (2), 77 - 79 83 Verkerk PH, Buitendijk SE, Verloove-Vanhorick SP (1993), “Congenital hypothyroidism screening and the cut off for Thyrotropin measurement: recommendations from the Netherlands”, Am J Public Health, 83 (60), pp 868 - 871 TIÕNG PH¸P 84 Juliane LÐger (2001), “Hypothyroidies congÐnitales” La revue du praticien 18 (48), pp 2001 Mẫu bệnh án nghiên cứu Nghiên cứu phát triển thể chất,tinh thần số yếu tố ảnh hởng đến kết điều trị trẻ suy giáp trạng bẩm sinh loạn sản tuyến giáp Bệnh viện nhi Trung ơng I Hnh Mà nghiên cứu Mà bệnh án ngoại trú Họ tên bệnh nhân Ngày sinh Ngày vào viện Nam / Nữ II nhóm tuổi đợc chẩn đoán v bắt đầu điều trị - < tháng: I - – 12 th¸ng: II - 12 th¸ng- 60 th¸ng: III - ti – 15 ti: IV III Liều levothyrox khởi đầu 10-15 g/kg/ngày < 10 g/kg/ngày IV Nguyên nhân Không có tuyến giáp Tuyến giáp lạc chỗ Thiểu sản V Uống thuốc Không bỏ thuốc Thờng xuyên bỏ thuốc V Các số trớc điều trị v sau điều trị P H T.Dậy IQ (DQ) T.X kg Trớc điều trị Q1 Q2 Q3 Q4 Năm t2 Năm t3 Năm t4 Năm t5 Năm t6 Năm t7 Năm t8 Năm t9 Năm t10 SD sds cm SD sds T4 TSH /FT4 danh sách bệnh nhân TT Họ tên Giới Tuổi chẩn Mà hồ sơ Ngày vào đoán ngoại trú viện Sm Minh A N 596 20/8/2008 Bùi Thị Thu H Nữ 566 18/12/2007 Nguyễn Thị L Nữ 14 563 27/8/2007 Trần Cẩm M Nữ Nguyễn Thế V Nam 10 523 10/7/2006 Phạm Phương A Nữ 519 15/6/2006 Thái Thị H Nữ 506 7/3/2006 Ngô Thị G Nữ 12 492 9/8/2005 Đỗ Ngọc Q Nữ 484 12/5/2005 10 Hoàng Thị T Nữ 474 14/4/2005 11 Nguyễn Thị L Nữ 14 436 28/5/2004 12 Nguyễn Mạnh T Nam 12 442 12/8/2004 13 Nguyễn Thị T Nữ 447 12/9/2004 14 Lương Minh N Nam 429 9/4/2004 15 Nguyễn Thị H Nữ 12 411 29/8/2003 16 Nguyễn Thị H Nữ 10 409 9/9/2003 17 Lê Thị A Nữ 403 3/7/2003 18 Nguuyễn Thị Th Nữ 13 386 12/2/2003 19 Nguyễn Minh Ng Nam 376 8/10/2002 20 Phạm Như Q Nữ 369 23/3/2002 21 Đinh Thị Th Nữ 368 25/10/2002 22 Lê Văn L Nam 10 367 19/8/2002 23 Mạc Thu Tr Nữ 366 23/7/2002 20/8/2008 24 Phạm Văn D Nam 339 29/6/2001 25 Nguyễn Bá T Nam 330 10/7/2001 26 Vũ Thị Vân A Nữ 320 8/5/2001 27 Nguyễn Thị H Nữ 310 20/3/2001 28 Nguyễn Thị Ng Nữ 301 12/9/2000 29 Phạm Văn T Nam 276 24/7/1999 30 Nguyễn Văn T Nam 13th 605 24/9/2008 31 Vũ Tú Q Nữ 15th 597 12/8/2008 32 Nguyễn Thị D Nữ 18th 591 10/6/2008 33 Nguyễn Minh H Nữ 18th 562 1/9/2007 34 Ng Thị Phương A Nữ 24th 541 25/12/2006 35 Vũ Thị Ng Nữ 19th 533 2/6/2006 36 Nguyễn Thị Q Nữ 14th 37 Đặng Thuỳ Tr Nữ 22th 520 14/8/2006 38 Nguyễn Hồng Ng Nam 21th 509 30/3/2006 39 Hoàng Quảng Th Nam 24th 40 Nguyễn Thị M Nữ 14th 500 20/1/2006 41 Trần Quang H Nam 36th 495 7/9/2005 42 Nguyễn Ngọc L Nam 19th 482 7/5/2008 43 Nguyễn Vi H Nữ 14th 473 15/2/2005 44 Trần Diệp A Nữ 24th 472 1/4/2005 45 Nguyễn Văn N Nam 16th 459 46 Vũ Thị Y Nữ 36th 456 13/10/2004 47 Nguyễn Khánh L Nữ 12th 374 23/9/2002 48 Đàm Văn T Nam 36th 410 5/9/2003 49 Phạm Thị X Nữ 14th 406 3/7/2003 50 Đỗ Quang L Nam 18th 400 23/5/2003 9/10/2006 7/6/2006 51 Nguyễn Huyền A Nữ 48th 394 20/4/2003 52 Bùi Thị H Nữ 36th 393 25/3/2003 53 Thái Thị H Nữ 18th 388 10/3/2003 54 Ng Thị Ngọc Tr Nữ 13th 383 20/10/2002 55 Nguyễn Thị L Nữ 15th 360 27/3/2002 56 Nguyễn Quang A Nam 24th 357 6/3/2002 57 Vũ Thị Th Nữ 34th 326 4/6/2001 58 Lê Thị Nh Nữ 48th 289 2/5/2000 59 Ng Thị Thu Tr Nữ 21th 327 22/6/2001 60 Trần Thị Mộng Th Nữ 24th 329 11/7/2001 61 Trần Thị D Nữ 14th 338 11/9/2001 62 Trần Thu Ph Nữ 16th 337 25/9/2001 63 Nguyễn Văn Kh Nam 23th 340 21/9/2001 64 Kiều Thu Tr Nữ 13th 353 18/1/2002 65 Nguyễn Hồng A Nữ 26th 299 12/9/2000 66 Bùi Thị H Nữ 22th 354 7/3/2002 67 Nguyễn Thị M Nữ 41th 302 12/10/2002 68 Nguyễn Thị M Nữ 48th 290 12/5/2000 69 Lê Đức L Nam 7th 599 30/7/2008 70 Hoàng Phương V Nữ 5th 593 8/7/2008 71 Thiếu Khánh L Nữ 6th 581 22/4/2008 72 Ng Hoàng Khánh L Nữ 11th 579 20/3/2008 73 Thạch Huyền Tr Nữ 4th 574 15/1/2008 74 Phạm Minh D Nam 6th 355 31/5/2007 75 Nguyễn Hà A Nữ 9th 553 2/4/2007 76 Nguyễn Thuỳ L Nữ 4th 552 4/2007 77 Lê Thái Kh Nam 7th 561 26/7/2007 78 Nguyễn Tiến Đ Nam 5th 568 29/10/2007 79 Phạm Thị Ng Nữ 4th 551 28/3/2007 80 Nguyễn Thị Hải Y Nữ 6th 549 9/5/2007 81 Phạm Thu H Nữ 7th 548 9/5/2007 82 Phùng Anh M Nam 10th 522 20/7/2006 83 Nguyễn Đức Đ Nam 6th 521 7/7/2006 84 Lê Thị Mỹ D Nữ 6th 511 1/2006 85 Hoàng Khánh L Nữ 6th 507 10/3/2006 86 Ng Thị Kỳ D Nữ 9th 504 6/3/2006 87 Nguyễn Văn V Nam 6th 503 18/11/2005 88 Nguyễn Nam A Nam 6th 501 7/2/2006 89 Nguyễn Văn Tr Nam 5,5th 493 5/8/2005 90 Mai Thu Ph Nữ 10th 488 13/7/2005 91 Vương Chí M Nam 7th 470 16/2/2005 92 Phan Ngọc Anh D Nam 9th 469 24/1/2005 93 Đỗ Hải N Nam 4th 466 4/1/2005 94 Lâm Thế A Nam 5th 451 1/10/2004 95 Nguyễn Văn K Nam 3,5th 399 5/2003 96 Bùi Trung H Nam 3th 319 2/5/2001 97 Ng Trần Bảo Tr Nữ 4th 567 5/12/2007 98 Ng Trần Bảo Ch Nữ 4th 567 5/12/2007 99 Hoàng Thị Th Nữ 4th 435 5/2004 100 Nguyễn Đức L Nam 6th 431 23/4/2004 101 Vũ Thị Ng Nữ 6th 418 17/11/2003 102 Lê Văn Th Nam 4th 416 24/10/2003 103 Hồ Hoàng Nh Nam 9th 398 5/2003 104 Nguyễn Thành Đ Nam 10th 404 20/6/2003 105 Nguyễn Văn A Nam 9th 396 16/4/2003 106 Phạm Quang L Nam 12th 380 11/10/2002 107 Vũ Văn H Nam 8th 373 1/10/2002 108 Bùi Khánh L Nữ 5th 359 15/3/2002 109 Trần Thị Ch Nữ 5th 323 11/5/2001 110 Hoàng Linh Tr Nữ 7th 325 13/6/2001 111 Trần Quang H Nam 4th 295 24/6/2000 112 Vũ Thị Th Nữ 9th 333 10/8/2001 113 Trần Văn H Nam 5th 334 8/2001 114 Hoàng Thị T Nữ 10th 312 27/3/2001 115 Nguyễn Thuỳ L Nữ 5th 309 6/3/2001 116 Nguyễn Thị Nh Nữ 11th 305 12/2000 117 Trần Quốc T Nam 6th 303 10/2000 118 Vũ Quang D Nam 7th 450 30/9/2004 119 Lê Thị Phương A Nữ 1th 588 21/5/2008 120 Hoàng Minh T Nam 1th 583 18/5/2008 121 Nguyễn Tâm Đ Nữ 1th 580 28/3/2008 122 Bùi Hồng Ng Nữ 2,5th 575 11/2/2008 123 Võ Thành C Nam 3th 547 16/5/2007 124 Đào Thị Chi M Nữ 3th 542 28/3/2007 125 Nguyễn Thị Th Nữ 3ng 126 Vũ Minh H Nam 2th 538 17/10/2006 127 Phạm Khánh Ch Nữ 2th 537 8/11/2006 128 Trần Mai L Nữ 1th 532 8/9/2006 129 Tạ Việt T Nam 2th 518 11/7/2006 130 Lưu Quang M Nam 3th 516 2/6/2006 131 Nguyễn Đức H Nam 3th 502 15/2/2006 14/11/2006 132 Nguyễn Mạnh H Nam 2th 486 10/7/2005 133 Nguyễn Anh V Nam 3th 480 22/4/2005 134 Hà Văn Th Nam 1th 467 2/2/2005 135 Nguyễn Thế Q Nam 3th 454 24/9/2004 136 Trần Đình Q Nam 3th 432 6/5/2004 137 Nguyễn Bá Tr Nam 1,5th 395 6/2/2003 138 Hoàng Quỳnh A Nữ 1,5th 381 15/8/2002 139 Trần Thị Bảo Kh Nữ 2th 364 20/11/2001 140 Trần Thảo L Nữ 2th 374 1/11/2001 141 Nguyễn Thị H Nữ 1th 348 23/11/2001 142 Phạm Thu U Nữ 1th 308 10/2000 Xác nhận Xác nhận Phòng kế hoạch tổng hợp Giáo viên hớng dẫn nguyễn Phú Đạt Bản đồ chơng trình sng lọc sơ sinh đ triển khai ë c¸c tØnh thμnh ... hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu sau: Nghiên cứu phát triển thể chất, tinh thần trẻ SGTBS loạn sản tuyến giáp điều trị Bệnh viện Nhi Trung ơng Nghiên cứu số yếu tố ảnh hởng đến kết điều trị trẻ. .. kết điều trị, nh số sinh học trẻ SGTBS, nhng từ năm 2000 đến cha có công trình nghiên cứu đánh giá phát triển thể chất, tinh thần yếu tố ảnh hởng đến phát triển trẻ SGTBS trình điều trị lâu dài... Đặc điểm nhóm nghiên cứu 39 3.2 Sù ph¸t triĨn thĨ chất trớc sau điều trị 41 3.3 Sự phát triển tinh thần trớc sau điều trị 52 3.4 Một số yếu tố ảnh hởng đến kết điều trị 54 Chơng