TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG Khoa Điều dưỡng Khoa Điều dưỡng Đề tài Đề tài : : “ “ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TRONG ĐIỀU TRỊ ARV CỦA BỆNH NHÂN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TRONG ĐIỀU TRỊ ARV CỦA BỆNH NHÂN HIV/AIDS VÀ MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG HỖ TRỢ CỦA CỘNG ĐỒNG HIV/AIDS VÀ MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG HỖ TRỢ CỦA CỘNG ĐỒNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TỪ LIÊM” TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TỪ LIÊM” Lê thị Bích Liên - B00137 Lê thị Bích Liên - B00137 GVHD: Th.S Nguyễn Thị Thu Trang GVHD: Th.S Nguyễn Thị Thu Trang ĐẶT VẤN ĐỀ WHO WHO 2,2 triệu mới -1,7 triệu tv (2011) VIỆT NAM VIỆT NAM Nhiễm HIV hiện còn sống ( 201.134), BN AIDS hiện còn sống (57.733) và 61.579 tv (31/3/2012). TỪ LIÊM TỪ LIÊM Nhiễm H: 1.204 (31.3.2012).CS - ĐT toàn diện: qlý ls, tvấn, hỗ trợ TLXH, cs gđ cuối, dự phòng lây nhiễm. MT: tăng cường ht hỗ trợ,nâng cao CLCS, giảm tác động, ngăn chặn HIV . ĐẶT VẤN ĐỀ Đề tài: “ Kiến thức, thực hành trong điều trị ARV của bệnh nhân HIV/AIDS và một số hoạt động hỗ trợ của cộng đồng tại TTYT Huyện Từ Liêm” Mục tiêu: Mô tả kiến thức, thực hành của người nhiễm HIV/AIDS trong điều trị ARV. Mô tả một số hoạt động cung cấp dịch vụ chăm sóc, hỗ trợ, điều trị bn HIV/AIDS dựa vào người thân, ĐĐV, CTV. NỘI DUNG TRÌNH BẦY TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1 ĐỐI TƯỢNG VÀ PPNC 2 KẾT QUẢ–BÀN LUẬN 3 KẾT LUẬN–KHUYẾN NGHỊ 4 1. 1. TH dịch HIV/AIDS và ctác CS - ĐT trên TG TH dịch HIV/AIDS và ctác CS - ĐT trên TG • P.h:1981 (Mỹ). WHO (12/2008): 33,4tr. P.h:1981 (Mỹ). WHO (12/2008): 33,4tr. • 12/2007 khg 3tr (nước thu nhập TB-thấp) 12/2007 khg 3tr (nước thu nhập TB-thấp) được ĐT ARV (31%). được ĐT ARV (31%). • ĐN Á: 1.453 csyt cung cấp dv cs-đt (12/2008). ĐN Á: 1.453 csyt cung cấp dv cs-đt (12/2008). • Epiopia: 165.766 (03-08). Guyana: 2.648 (02- Epiopia: 165.766 (03-08). Guyana: 2.648 (02- 09). Ấn Độ: 280.539 (12/08). 09). Ấn Độ: 280.539 (12/08). • KN Ấn Độ, Epiopia, Guyana: CS-ĐT phải xd KN Ấn Độ, Epiopia, Guyana: CS-ĐT phải xd ht gsát BN, sự kỳ thị, chi phí, thiếu hiểu biết ht gsát BN, sự kỳ thị, chi phí, thiếu hiểu biết về đtrị ARV là 1 trong những rào cản để về đtrị ARV là 1 trong những rào cản để người nhiễm HIV tiếp cận với các DVYT. người nhiễm HIV tiếp cận với các DVYT. 2. TH dịch HIV/AIDS và ctác CS- ĐT tại VN 2. TH dịch HIV/AIDS và ctác CS- ĐT tại VN • Ca đt: 12/1990 (HCM) - sau 5n lan cả nước. Ca đt: 12/1990 (HCM) - sau 5n lan cả nước. 30/9/2010: 180.312, 42.339, 48.368. 30/9/2010: 180.312, 42.339, 48.368. • 0.26%, 100%, 97.8%, 74%. 0.26%, 100%, 97.8%, 74%. • Bắt đầu:1995; 95-03: 50 BN. 2006: 7818bn. Bắt đầu:1995; 95-03: 50 BN. 2006: 7818bn. • Tại PKNT: khám và CSSK, ph và đt NTCH, Tại PKNT: khám và CSSK, ph và đt NTCH, tv và đt ARV. tv và đt ARV. • 30/6/2010: 43.871 người nhiễm đc đt ARV 30/6/2010: 43.871 người nhiễm đc đt ARV (TE: 2344). (TE: 2344). 3. T 3. T H H dịch HIV/AIDS và công tác dịch HIV/AIDS và công tác CS- CS- ĐT ĐT tại H tại H N N • Ph 1993. 30/12/2011: lũy tích 23.197, AIDS Ph 1993. 30/12/2011: lũy tích 23.197, AIDS 19.521, tv 3.676. 19.521, tv 3.676. • 1996 1996 : : TK TK c c . . trình qlý, tvấn, trình qlý, tvấn, CS. CS. • 2001 2001 : TK : TK phòng phòng CS CS , , ĐTNT ĐTNT tại khoa truyền tại khoa truyền nhiễm nhiễm tại tại TTYT TTYT . . Chủ yếu ĐT Chủ yếu ĐT NTCH NTCH , , bước đầu bước đầu tiếp cận đt ARV. tiếp cận đt ARV. • 12/2011 lũy tích số 12/2011 lũy tích số đký đtrị tại PKNT là 9.811; đký đtrị tại PKNT là 9.811; lũy tích số AIDS đtrị ARV lũy tích số AIDS đtrị ARV : : 4.867 4.867 ( ( 201 201 0: 0: 1.411); 1.411); số hiện đang đt ARV là 4.417 số hiện đang đt ARV là 4.417 . . 4. T 4. T H H dịch HIV/AIDS và ctác dịch HIV/AIDS và ctác CS- CS- ĐT ĐT tại tại Từ Liêm Từ Liêm • Dân số: 420.000 người. Dân số: 420.000 người. • L L uỹ tích phát hiện 1.204 uỹ tích phát hiện 1.204 (31/3/2012). (31/3/2012). • 16/16 đơn vị đều có người nhiễm HIV. 16/16 đơn vị đều có người nhiễm HIV. • 6/2006 TTYT Từ Liêm thành lập PKNT. • Nhiệm vụ: Tư vấn, ĐT theo 2 quy trình theo QĐ 2051/QĐ-BYT. TỔNG QUAN TÀI LIỆU MỘT SỐ KHÁI NIỆM HIV  AIDS  NGƯỜI NHIỄM HIV  NHIỄM HIV (4 GĐ).  TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TTĐT là y tố quan trọng đb hiệu quả ĐT, tránh kháng thuốc TỔNG QUAN TÀI LIỆU MỘT SỐ KHÁI NIỆM MĐ, NGUYÊN TẮC ĐT ARV Ức chế, kìm hãm, PHCN Ức chế, kìm hãm, PHCN MD, giảm NTCH, Tăng MD, giảm NTCH, Tăng chất lượng, KN sống. chất lượng, KN sống. • Tổng thể các dv cs và htrợ về yt, tlý và xh; Tổng thể các dv cs và htrợ về yt, tlý và xh; • Đt ngoại trú và NB có đủ TCLS / xn, sẵn sàng; Đt ngoại trú và NB có đủ TCLS / xn, sẵn sàng; • Phác đồ đtrị 3 loại thuốc. Suốt đời, TTĐT; Phác đồ đtrị 3 loại thuốc. Suốt đời, TTĐT; • AD các BPDP lây nhiễm vr cho người #; AD các BPDP lây nhiễm vr cho người #; • Tình trạng MD chưa được HP cần đtrị dp NTCH. Tình trạng MD chưa được HP cần đtrị dp NTCH. [...]... (98,9%) - Nguyễn Minh Hạnh 69,3%, 69,3%,92,6% • 75,8% kthức đúng là uống bù ngay liều vừa quên tính t uống liều kế tiếp Kthức qtrọng lq tới việc thực hành của BN khi quên thuốc KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Từ những kết quả điều tra về kiến thức tuân thủ điều trị ARV của BN chúng tôi cho rằng công tác tư vấn, giám sát, hỗ trợ, tập huấn lại sau một thời gian trị cần phải được chú trọng hơn nữa Nhất là kiến thức. .. thời gian trị, hậu quả của việc không TTĐT và cách uống bù thuốc khi quên thuốc KẾT QUẢ - BÀN LUẬN 1.3 Thực hành điều trị ARV Bđồ 8: Các biện pháp nhắc nhở uống thuốc Đặt chuông báo thức (86,2%), nhờ người hỗ trợ trị (67,7%) và lên lịch uống thuốc (64,5%) – TĐ Trần Thị Xuân Tuyết Sau t trị BN đã chủ động hơn trong TTĐT KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bg 13: Xlý khi gặp TDP, quên th, số lần quên th trong tháng... hỗ trợ ĐĐV • HĐ chính CS, thăm hỏi CTV • 84% nhận được sự cs, hỗ trợ CTV • HĐ chính CS, thăm hỏi KHUYẾN NGHỊ 1 2 3 Tăng cường tác TV về TTĐT trước và trong qtrình ĐT Thực hiện tập huấn, hỗ trợ sau t điều trị để củng cố kiến thức cho BN và CBYT Tăng hđ của ĐĐV, CTV trong CS, hỗ trợ cho người nhiễm Gắn các hđ của nhóm ĐĐV, CTV với hđ của PKNT ... KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Nội dung được tập huấn Tần số (n) Tỷ lệ (%) TTCB về HIV, trị ARV, dp NTCH 262 97,4 Các tdp của thuốc và cách xử trí 205 76,2 Lý do ko TTĐT và đề ra giải pháp 189 70,3 Lên kế hoạch TTĐT 188 69,9 Bảng 4: ND tập huấn trước trị ARV TT cơ bản về HIV, ĐT ARV, dự phòng NTCH (97.4%): PKNT rất quan tâm tới công tác TV trước ĐT cho BN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 1.2 Kiến thức về điều trị thuốc ARV Nội...TT Phòng, chống HIV/ AIDS TP HN TTYT Huyện Từ Liêm ĐĐV PKNT Đối tượng hưởng lợi CTV Bđồ 4: CS và ĐT ARV tại PKNT-TTYT Từ liêm 1 Địa điểm NC: TTYT Từ Liêm 2.Thời gian NC: 3/2012 – 6/2012 3 Đối tượng NC: người nhiễm H,đang đt ARV 4.Tiêu chuẩn lựa chọn: sống thường trú, ĐT ít chu nhất 6 tháng, đủ SK, tỉnh táo, đồng y đ 5 Thiết kế NC: PPNC với TK mô tả... nghiệp của ĐTNC Thất nghiệp (50,2), Nguyễn Hữu Hải (60,0%), Tạ Thị Hồng Hạnh (67,7%) Ko có việc làm ổn định, đk th .hành TTĐT ko thuận lợi Gquyết vđ việc làm góp phần tạo đk thuận lợi TTĐT, CS ổn định, giảm NC l y nhiễm ra CĐ KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Biểu đồ 5: Tình trạng hôn nhân Có vợ/chồng(77,0%)-Nguyễn Hữu Hải (43,0%) Thuận lợi trong ctác cs, trị ARV, vì họ nhận được sự qtâm, cs, hỗ trợ của gđ trong. .. ĐTNC  Nữ (36,4%) - Nguyễn Minh Hạnh (20%)  2 0-3 9 (79,2%): trẻ, dễ sa ngã, cám dỗ trước ma t y, mại dâm: TT của các tổ chức xh, gđình qtrọng, TĐ bc t.hình nhiễm HIV (BYT) 2010 (80%)  PTTH (89,2%) TĐ Nguyễn Minh Hạnh (89,6%) Trình độ học vấn cao là y ́u tố thuận lợi cho việc cung cấp kiến thức, TV trong TTĐT KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Nghề nghiệp Nông dân Công Nhân Thợ thủ công Lái xe NV Hành chính Thất... 88.9 Tự ĐT tại nhà 27 10 Dừng thuốc 3 1.1 n = 269 Tỷ lệ (%) Có 40 14.9 Không 229 85.1 n =40 Tỷ lệ (%) 1-2 lần 38 95 3-8 lần 2 5.0 • cho NVYT TB Quên thuốc SL quên th trong tháng KẾT QUẢ - BÀN LUẬN THỰC HÀNH ĐT ARV Uống bù ngay, tính t uống tiếp theo là thực hành qtrọng khi quên thuốc, giảm NC kháng thuốc 40 TH quên thuốc trong tháng thì có 80,0% thực hành đúng khi quên uống thuốc KẾT QUẢ - BÀN LUẬN... ĐT ARV 100% uống 2 l/ng, KC 12h 14,9% quên trong tháng, 95,0% quên (12l) – Ng Minh Hạnh (14,0%) Thực hành TTĐT kkhăn và ph.tạp, do vâ y CB đtrị giúp BN thâ y tầm qt, chủ động XDKH, tư vấn TTĐT KẾT QUẢ - BÀN LUẬN 2 Hđộng CS, hỗ trợ của người thân, ĐĐV, CTV TT chung Tần số (n) Tỷ lệ (%) Đi cùng, Tg t.huấn 216 80.3 Nhắc nhở uống th 233 86.6 CS ăn uống 225 83.6 An ủi động viên 244 90.7 Hỗ trợ. .. ARV là thuốc gì Thuốc kháng sinh Thuốc kháng virus HIV Không biết 3 266 0 ARV được phối hợp m y loại thuốc Từ 2 loại thuốc Ít nhất 3 loại thuốc trở lên Không biết Tỷ lệ (%) 1,1 98,9 0 4 263 1,5 97,8 2 0,7 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bg 6: KT về thời gian ĐT và cách uống thuốc ARV Nội dung Tg đt ARV trị một thời gian trị khi th y hết TC Đt đến khi th y cơ thể khỏe lên n = 269 Tỷ lệ (%) 2 5 5 0.7 1.9 1.9 Đtrị . HỖ TRỢ CỦA CỘNG ĐỒNG HIV/ AIDS VÀ MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG HỖ TRỢ CỦA CỘNG ĐỒNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TỪ LIÊM” TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TỪ LIÊM” Lê thị Bích Liên - B00137 Lê thị Bích Liên - B00137 . LONG Khoa Điều dưỡng Khoa Điều dưỡng Đề tài Đề tài : : “ “ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TRONG ĐIỀU TRỊ ARV CỦA BỆNH NHÂN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TRONG ĐIỀU TRỊ ARV CỦA BỆNH NHÂN HIV/ AIDS VÀ MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG HỖ. CLCS, giảm tác động, ngăn chặn HIV . ĐẶT VẤN ĐỀ Đề tài: “ Kiến thức, thực hành trong điều trị ARV của bệnh nhân HIV/ AIDS và một số hoạt động hỗ trợ của cộng đồng tại TTYT Huyện Từ Liêm Mục