L/O/G/O Sinh viên: PHAN THỊ MAI ANH Mã sinh viên: B00129 CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG HỆ VỪA LÀM VỪA HỌC Người hưỡng dẫn: ThS. Khương Thiện Văn Sinh viên: PHAN THỊ MAI ANH Mã sinh viên: B00129 CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG HỆ VỪA LÀM VỪA HỌC Người hưỡng dẫn: ThS. Khương Thiện Văn TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG – KHOA ĐIỀU DƯỠNG www.themegallery.com BỆNH VIỆN THẨM MỸ BÁC SỸ VĂN CHUYÊN ĐỀ CHĂM SÓC KHÁCH HÀNG SAU PHẪU THUẬT THẨM MỸ NÂNG NGỰC www.themegallery.com Đối với phụ nữ, vú luôn là biểu tượng của giới tính và thẩm mỹ! PTTMNN Tạo nên sự cân đối, hài hòa www.themegallery.com CON SỐ THỐNG KÊ 1992 2004 2009 2012 Hội Hội PTTM PTTM Châu Âu Châu Âu Hội PTTM Hoa Kỳ ↑ 676 %. Mỹ >2 triệu phụ nữ Thế giới: 5 triệu – 10 triệu phụ nữ Mỹ www.themegallery.com VIỆT NAM 1 2 3 66.000 phụ nữ PTTMNN 5.000 ca PTTMNN/năm Còn rất nhiều phụ nữ có ý muốn www.themegallery.com NỘI DUNG CHUYÊN ĐỀ Chưa hiểu biết rõ, rất mơ hồ, đơn giản Băn khoăn, dè dặt, hiểu sai lệch vai trò, hiệu quả Tai biến, biến chứng Chăm sóc KH sau PTTMNN Tổng quan về PTTMNN bằng túi độn ngực silicon Tổng quan về đặc điểm GPSL vú www.themegallery.com CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1. Đặc điểm GP vú: 1.1. Hình thể và cấu tạo tuyến vú: - Thành trước ngực: bờ dưới xương sườn II - sụn sườn VI; bờ ngoài xương ức - đường nách trước ra hai bên. - Hình bán cầu: Mặt trên hơi lõm xuống, quầng vú nằm ở gần đỉnh. - Cấu tạo: Tuyến vú và da bao phủ trên tuyến. www.themegallery.com 1. Đặc điểm giải phẫu vú: Vị trí lý tưởng của quầng vú: • K/c núm vú - hõm chạc ức: 19 – 21 cm. • K/c cực bên trong quầng vú - đường giữa: 9 -11 cm. • K/c núm vú - nếp lằn vú: 7 – 8 cm. • Đường kính của quầng vú: 4 cm. www.themegallery.com 1.2. Thần kinh chi phối cảm giác cho vú: P. trên: TK trên đòn P. giữa: Các nhánh bờ trước của dây TK liên sườn 3, 4, 5. P. ngoài: Các nhánh bờ ngoài của dây TK liên sườn 3 đến 6 Núm vú: Nhánh bờ ngoài dây TK liên sườn 4 www.themegallery.com 1.3. Hệ thống cấp máu cho vú:  Tuyến vú: • Mạng mạch da - tuyến • Mạng mạch trong tuyến • Mạng mạch sau tuyến • Các nguồn chính: + ĐM vú trong + ĐM ngực ngoài và ĐM ngực ngoài phụ + Nhánh trước, sau của các ĐM liên sườn  Phức hợp quầng - núm vú: + Mạng mạch dưới da + Mạng mạch sâu [...]... - Ngực bị sưng đau, hay cơ thể có tình trạng nhiễm trùng - Ngực có khối u hoặc ở những người mà gia đình có tiền sử người thân đã mắc K vú www.themegallery.com 4 Các biến chứng có thể gặp phải: 1 2 3 4 Chảy máu Nhiễm trùng Sẹo xấu Thay đổi cảm giác vùng quầng 5 Mất cân xứng hai bên vú 6 Vỡ túi, hỏng van 7 Tạo bao xơ quanh túi độn ngực www.themegallery.com CHƯƠNG 2 CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT 1 Chăm sóc. .. www.themegallery.com 3.3.2 Kỹ thuật đặt túi ngực: 1 Sau tuyến vú và trước cơ ngực lớn 2 Sau cơ ngực lớn www.themegallery.com 3.4 Chỉ định – Chống chỉ định PTTMNN: 3.4.1 Chỉ định: - Vú bé bẩm sinh hoặc không có vú - Tuyến vú bị teo nhỏ sau chửa đẻ, hoặc mất cân đối giữa hai bên vú - Vú nhỏ so với yêu cầu của KH - Vú sa trễ đội 1 - Sau mổ cắt bỏ tuyến vú một phần hay toàn bộ do K 3.4.2 Chống chỉ định: - Ngực người chưa... tăng thể tích, ống nang tuyến giãn ra sau đó trở về bình thường Thời kỳ mang thai, tăng trưởng các ống dẫn, các thùy và nang tuyến vú Tiết sữa sau khi sinh www.themegallery.com 3 Phẫu thuật thẩm mỹ nâng ngực: Dùng túi độn nhân tạo đặt vào phần sau tuyến vú để nâng cao và làm cho phần hình thể vú to hơn 1895 1950 Vincent Czerny •Longacre: Vạt tự Bơm mỡ tự thân thân, dầu hỏa, sáp ong, dầu thực vật,… 1962... và phát triển của túi độn ngực: Thế hệ 1 1965, Arion Thế hệ 2 1968, Mỹ Túi nước biển Thế hệ 1 Vỏ túi gấp nhỏ lại, cấu tạo vỏ túi dày Thế hệ 2 Vỏ dày hơn, xẹp túi do hỏng van Túi của Heyer – Schulte Có van màng ngăn www.themegallery.com Hình minh họa Túi nước biển Túi silicone gel Túi hình tròn – Túi hình giọt nước www.themegallery.com 3.3 Các phương pháp phẫu thuật đặt túi ngực: 1 2 3 4 3.3.1 Đường... nặng của túi độn ngực, cuốn băng chun xung quanh ngực để ép cố định 4 Hạ HA lqđ: Mất máu; Mất dịch qua dẫn lưu, nôn ói, nhịn ăn uống trước mổ; Thuốc ảnh hưởng đến tưới máu cho mô và các cơ quan; Tư thế 5 Cao HA lqđ đau sau PT, khó thở, nhiệt độ cao,… 6 Rối loạn nhịp tim lqđ hạ kali máu, thiếu oxy, mạch nhanh, hạ nhiệt độ… 7 Tăng thân nhiệt lqđ mất nước, tình trạng phản ứng cơ thể sau PT, nhiễm trùng... hoạch chăm sóc:  KHCS duy trì thông khí phổi: - Cho nằm tư thế Fowler - Theo dõi sát hô hấp, đánh giá tần số, tính chất nhịp thở, các dấu hiệu khó thở - Theo dõi chỉ số oxy, khí máu động mạch Dấu hiệu thiếu oxy, cung cấp đủ oxy - Nghe phổi - Làm sạch đường thở, hút đờm nhớt, chất nôn ói, nghe phổi trước, sau khi hút đờm - Hướng dẫn KH tập thở, cách hít thở sâu www.themegallery.com 2.3 Lập kế hoạch chăm. .. theo dõi sát hô hấp 2 Quy trình chăm sóc KH tại phòng HS: 2.1 Nhận định điều dưỡng: 2.1.1 Nhận định chung: - Lý do vào viện - Tiền sử - Chẩn đoán y khoa - Tuổi, tâm lý KH - Phương pháp PT - Tổng trạng, tình trạng thông khí, DHST - Phương pháp gây mê, thuốc - Diễn biến đặc biệt, bất thường trong PT www.themegallery.com 2.1.2 Nhận định các hệ thống cơ quan:  Hô hấp: + Lồng ngực: Có cân đối không? + Nhịp... sử:  KH nữ, 38 t, trong thời kỳ dậy thì, tuyến vú phát triển bt Sau cai sữa con thứ 2 cách đây 6 tháng, xuất hiện teo nhỏ tuyến vú 2 bên  Tình trạng KH lúc vào viện:  Tri giác: Tỉnh táo, tiếp xúc tốt  DHST:  Mạch: 82 (lần/phút)  Huyết áp: 120/70 (mmHg)  Nhịp thở: 18 (lần/phút)  T°: 37,1 °C www.themegallery.com 4 Kế hoạch chăm sóc minh họa:  Tại chỗ:  Tuyến vú teo nhỏ đều 2 bên, bề mặt da... Silicone gel Túi silicone gel Túi nước biển •Uchida: Polyurethane, Teflon, Polyvinyl alcohol formandehyde www.themegallery.com 3.1 Lịch sử ra đời và phát triển của túi độn ngực: Thế hệ 1 (1962 – 1970) Thế hệ 2 (1970 – 1982): Túi ngực silicone: Thế hệ 1 Vỏ dày, gel đặc, hình giọt nước Tỷ lệ co bao cao Thế hệ 2 Thế hệ 3 Vỏ mỏng, trơn, gel loãng, hình (1982 đến nay) tròn Co bao cải thiện, rò rỉ ↑, Thế... phổi trước, sau khi hút đờm - Hướng dẫn KH tập thở, cách hít thở sâu www.themegallery.com 2.3 Lập kế hoạch chăm sóc: KHCS để DHST ổn định: - Đo mạch, HA : 15 phút/ 1 lần - Luôn thăm khám, phát hiện chảy máu vết mổ, dẫn lưu, dấu hiệu thiếu máu - Da, niêm mạc - Theo dõi sát nước xuất nhập trước, sau mổ, số lượng nước tiểu mỗi giờ - Theo dõi tình trạng rối loạn nước, điện giải - Theo dõi áp lực tĩnh mạch . www.themegallery.com BỆNH VIỆN THẨM MỸ BÁC SỸ VĂN CHUYÊN ĐỀ CHĂM SÓC KHÁCH HÀNG SAU PHẪU THUẬT THẨM MỸ NÂNG NGỰC www.themegallery.com Đối với phụ nữ, vú luôn là biểu tượng của giới tính và thẩm mỹ! PTTMNN Tạo. tuyến giãn ra sau đó trở về bình thường  Thời kỳ mang thai, tăng trưởng các ống dẫn, các thùy và nang tuyến vú  Tiết sữa sau khi sinh www.themegallery.com 3. Phẫu thuật thẩm mỹ nâng ngực: 1895 1895. da - tuyến • Mạng mạch trong tuyến • Mạng mạch sau tuyến • Các nguồn chính: + ĐM vú trong + ĐM ngực ngoài và ĐM ngực ngoài phụ + Nhánh trước, sau của các ĐM liên sườn  Phức hợp quầng -