chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật cắt một thùy phổi trong ung thư phế quản nguyên phát tại bệnh viện k

28 1.6K 1
chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật cắt một thùy phổi trong ung thư phế quản nguyên phát tại bệnh viện k

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

CHĂM SÓC VÀ THEO DÕI BỆNH CHĂM SÓC VÀ THEO DÕI BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT CẮT MỘT NHÂN SAU PHẪU THUẬT CẮT MỘT THÙY PHỔI TRONG UTPQ NGUYÊN THÙY PHỔI TRONG UTPQ NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN K PHÁT TẠI BỆNH VIỆN K NGƯỜI HDKH: ThS-BS PHAN LÊ THẮNG NGƯỜI HDKH: ThS-BS PHAN LÊ THẮNG SINH VIÊN: NGUYỄN THỊ THU HÀ SINH VIÊN: NGUYỄN THỊ THU HÀ MÃ SINH VIÊN: B00146 MÃ SINH VIÊN: B00146 I. ĐẶT VẤN ĐỀ I. ĐẶT VẤN ĐỀ - Ung thư phế quản (UTPQ) là một trong những bệnh UT thường gặp nhất trên thế giới với 1,3 triệu trường hợp mới chẩn đoán trong một năm. UTPQ là loại UT có tỷ lệ tử vong cao nhất trên thế giới. Ở Việt Nam, UTPQ là nguyên nhân gây tử vong do UT đứng hàng đầu ở nam, thứ ba ở nữ sau UT đại tràng và UT vú. - Cho đến nay phẫu thuật vẫn là phương pháp cơ bản được lựa chọn đầu tiên trong điều trị UTPQ ở giai đoạn sớm. - Sau phẫu thuật cắt một thùy phổi diện tích trao đổi oxy bị giảm đi đột ngột kèm theo sự tắc nghẽn đường thở do phù nề làm tăng tiết dịch nhiều khi dẫn tới suy hô hấp làm ảnh hưởng khả năng phục hồi cũng như thời gian sống thêm của bệnh nhân. Việc theo dõi và chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật cắt một thùy phổi rất quan trọng và cần thiết để theo dõi sát và có kế hoạch tiên lượng bệnh và dự phòng những nguy cơ tai biến có thể xảy ra. I. ĐẶT VẤN ĐỀ I. ĐẶT VẤN ĐỀ Vì vậy tôi chọn chuyên đề “Chăm sóc và theo dõi bệnh nhân sau phẫu thuật cắt một thùy phổi trong UTPQ nguyên phát tại bệnh viện K” với mục tiêu: 1. Mô tả tổng quan về hệ hô hấp và tìm hiểu về bệnh học UTPQ. 2. Lập quy trình chăm sóc và theo dõi bệnh nhân sau mổ cắt một thùy phổi trong UTPQ nguyên phát. II. TỔNG QUAN II. TỔNG QUAN 1. Một số đặc điểm giải phẫu bình thường của lồng ngực 1.1. Đặc điểm về sự toàn vẹn của lồng ngực - Lồng ngực là một cấu trúc hoàn toàn kín, xung quanh là khung xương gồm có xương ức, xương cột sống, các xương sườn và xương đòn. Chúng được các cơ bám vào làm thành một buồng kín, có thể cử động và thay đổi được thể tích. Phía trên là cổ bao gồm các cơ, mô liên kết và bó mạch, thần kinh. Phía dưới là cơ hoành, là một cơ vân có dạng hình vòm và rất rộng. 1.2. Khoang màng phổi là khoang ảo 1. 3. Nhu mô phổi - Nhu mô phổi được tạo bởi: Phế quản, các mạch máu, các sợi thần kinh, tổ chức liên kết và các phế nang tập trung thành từng đơn vị phổi. Các đơn vị phổi từ to đến nhỏ lần lượt là: thùy phổi, phân thùy phổi, tiểu thùy phổi và cuối cùng là các phế nang . - Sự phân chia của cây phế quản: ở phổi phải chia làm 3 phế quản thùy, còn ở phổi trái chỉ chia làm 2. Chức năng của phế quản như một ống dẫn khí từ ngoài vào trong nhu mô phổi. - Phế nang: thực hiện chức năng trao đổi khí tại phổi. - Tính đàn hồi của phổi: Phổi không có cơ nên không thể tự co giãn, nhưng lại có cấu trúc nhiều sợi đàn hồi II. TỔNG QUAN II. TỔNG QUAN II. TỔNG QUAN 2.2. Sự trao đổi khí ở phế nang - Trao đổi khí được thực hiện giữa màng phế nang và máu mao mạch nhờ quá trình khuếch tán 2.3. Quá trình thông khí trong đường hô hấp - Đường dẫn khí gồm: mũi, miệng, họng, thanh quản, khí quản, phế quản và các tiểu phế quản. Đường dẫn khí có chức năng dẫn khí từ ngoài vào phổi và từ phổi đi ra, nó không phải là những ống thụ động mà có nhiều cấu trúc đặc biệt để thực hiện chức năng một cách tốt nhất. 2.4. Cách đào thải đờm và dị vật đường hô hấp - Đờm và dị vật trong đường hô hấp được đào thải ra ngoài nhờ một cấu trúc đặc biệt của niêm mạc cây phế quản, đó là hệ thống lông mao dày đặc như một bàn chải II. TỔNG QUAN II. TỔNG QUAN 3 Vài nét cơ bản về bênh UTP. 3.1.Những đặc tính chung của bệnh UT - UT phổi là bệnh lý ác tính của tế bào phủ trong của khí quản, tiểu phế quản hay phế nang hoặc các tổ chức liên kết trong nhu mô, khi bị kích thích bởi các tác nhân sinh UT, tế bào tăng sinh một cách vô hạn độ, vô tổ chức không tuân theo các cơ chế kiểm soát và phát triển của cơ thể. Hình 1: Vị trí ung thư phổi II. TỔNG QUAN II. TỔNG QUAN 3.2. Nguyên nhân: - Nghề nghiệp, môi trường sống bị ô nhiễm - Di truyền - Thuốc lá 3.3. Các biểu hiện lâm sàng Nghèo nàn không đặc hiệu, chỉ rõ khi bệnh ở giai đoạn muộn 3.4. Chẩn đoán - Lâm sàng - Chẩn đoán hình ảnh - Mô bệnh học 3.5 Điều trị - Phẫu thuật - Tia xạ - Hóa chất III. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VÀ III. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VÀ CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ - Chăm sóc tâm lý: bệnh nhân bị UTPQ có tâm lý lo lắng hoang mang về bệnh tật của mình nhiều hơn so với bệnh nhân bị mắc các bệnh khác. Do tâm lý nghĩ rằng bị UT là bệnh không thể cứu chữa được. Hơn nữa việc điều trị bệnh thường kéo dài và tốn kém nhiều thời gian và tiền bạc. Do vậy công tác điều dưỡng cần giải thích rõ tính chất bệnh và động viên an tâm điều trị. - Điều trị trước mổ: Thực hiện y lệnh của bác sĩ về chế độ thuốc và các xét nghiệm. [...]... chứng có thể xảy ra V CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ TỪ 24 GIỜ ĐẾN KHI RA VIỆN 2 Chẩn đoán điều dưỡng - Khó thở liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ một phần phế quản KQMĐ: bệnh nhân tự thở được và dễ chịu hơn - Đau vết mổ liên quan đến hậu quả sau phẫu thuật KQMĐ: bệnh nhân được giảm đau trong mức chịu đựng được - Nguy cơ hạ huyết áp liên quan đến thiếu khối lượng tuần hoàn KQMĐ: bệnh nhân không bị hạ huyết áp... nằm lâu một tư thế KQMĐ: bệnh nhân đỡ đau mỏi người sau khi được thay đổi tư thế thư ng xuyên - Nguy cơ viêm đường tiết niệu liên quan đến đặt sonde tiểu lâu ngày KQMĐ: bệnh nhân không bị viêm đường tiết niệu sau mổ - Lo lắng liên quan đến tình hình bệnh tật KQMĐ: bệnh nhân đỡ lo lắng và yên tâm điều trị V CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ TỪ 24 GIỜ ĐẾN KHI RA VIỆN 3 Lập k hoạch chăm sóc bệnh nhân sau mô... BỆNH NHÂN VÀ CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ 2.Chẩn đoán điều dưỡng - Trao đổi khí giảm liên quan đến tổn thư ng ở phổi KQMĐ: bệnh nhân đỡ khó thở hơn - Đường thở không thông liên quan đến tăng tiết dịch đờm dãi KQMĐ: bệnh nhân giảm tiết đờm dãi - Lo lắng về phương pháp mổ và tự chăm sóc sau mổ liên quan đến bệnh nhân chưa được cung cấp đầy đủ thông tin KQMĐ: bệnh nhân được cung cấp đầy đủ thông tin III CHĂM SÓC BỆNH... sạch +K giấy cam k t phẫu thuật + Chuyển bệnh nhân lên phòng mổ: bàn giao bệnh nhân và hồ sơ bệnh án cho điều dưỡng phòng mổ IV CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VÀ CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ 4 Lượng giá: - Cần ghi thời gian, ngày giờ? - Bệnh nhân có lo lắng về cuộc mổ không? - Dấu hiệu sinh tồn có ổn định? - Bệnh nhân đã thực hiện theo hướng dẫn chưa? - Người nhà và bệnh nhân đã yên tâm điều trị? IV CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU. .. học, vi sinh,… III CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VÀ CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ + Chăm sóc cơ bản: Đảm bảo về dinh dưỡng Chăm sóc về tiết niệu Chăm sóc da: Vệ sinh thân thể, vệ sinh vùng mổ + Tập ho, tập thở, tập hít thở sâu IV CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VÀ CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ 3 Thực hiện k hoạch: - Ngày trước mổ + Chăm sóc: Động viên giải thích cho bệnh nhân, cho người bệnh viết giấy cam đoan mổ Vệ sinh cá nhân, cạo lông vùng... sâu, ho khạc, vỗ rung là phương pháp nhằm tống đờm ra khỏi cơ thể + Đảm bảo đủ dinh dưỡng cho người bệnh + Chăm sóc tâm lý xã hội cho bệnh nhân: xác định ý nghĩa của cuộc sống, điều trị, điều này giúp bệnh nhân học cách chấp nhận bệnh tật, xây dựng niềm tin và xác định mong đợi điều trị phù hợp với thực tế từng bênh nhân. Giúp bệnh nhân lên k hoạch, chế ngự lòng tự trọng và kiêu hãnh Giúp bệnh nhân học... các k t quả không như mong đợi và đau khổ, từ đó xác định lại hy vọng, điểm mạnh và nguồn lực để tìm tới sự thanh thản + Báo với bác sĩ k p thời các dấu hiệu, triệu chứng bất thư ng có thể xảy ra Hình 2: Hình ảnh vỗ rung V CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ TỪ 24 GIỜ ĐẾN KHI RA VIỆN 5 Đánh giá: Đối với người bệnh sau mổ về, qua các bước lập k hoạch và thực hiện k hoạch cần phải đánh giá về tình hình người bệnh. .. dịch qua sonde ,bọt khí, đảm bảo hệ thống bình, máy hút liên tục, k n… + Theo dõi các dấu hiệu triệu chứng bất thư ng có thể xảy ra để xử trí k p thời V CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ TỪ 24 GIỜ ĐẾN KHI RA VIỆN + Thực hiện y lệnh thuốc: tiêm truyền thuốc, cho bệnh nhân uống thuốc theo y lệnh đầy đủ an toàn + Tập vận động sớm sau mổ làm lưu thông máu tăng khả năng liền sẹo Vận động nhẹ nhàng tại giường, trở... sàng (XQ, Siêu âm, CT…) - Tri giác: bệnh nhân có tỉnh táo không? Tiếp xúc có được không? - Tình trạng hô hấp: + Tần số thở/phút? + Xuất tiết đờm, dãi? + Người bệnh tự thở hay thở máy? V CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ TỪ 24 GIỜ ĐẾN KHI RA VIỆN - Tình trạng tuần hoàn: sau mổ lên huyết áp, mạch, có ổn định không? - Tình trạng vết mổ: + Vết mổ khô hay rỉ máu? - Dẫn lưu có thông không? Số lượng, màu sắc dịch dẫn... hấp của bệnh nhân - Giúp người bệnh giảm đau - Theo dõi: + Dấu hiệu sinh tồn + Tình trạng da niêm mạc + Theo dõi dẫn lưu + Theo dõi tình trạng vết mổ + Phục hồi chức năng sau phẫu thuật: vỗ rung, tập ho, tập thở… + Theo dõi biến chứng xa sau mổ (biến chứng tắc mạch, chảy máu, loét ) - Can thiệp y lệnh thuốc theo y lệnh - Đảm bảo dinh dưỡng, giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân V CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ . CHĂM SÓC VÀ THEO DÕI BỆNH CHĂM SÓC VÀ THEO DÕI BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT CẮT MỘT NHÂN SAU PHẪU THUẬT CẮT MỘT THÙY PHỔI TRONG UTPQ NGUYÊN THÙY PHỔI TRONG UTPQ NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN K PHÁT. chuyên đề Chăm sóc và theo dõi bệnh nhân sau phẫu thuật cắt một thùy phổi trong UTPQ nguyên phát tại bệnh viện K với mục tiêu: 1. Mô tả tổng quan về hệ hô hấp và tìm hiểu về bệnh học UTPQ. 2 mổ và tự chăm sóc sau mổ liên quan đến bệnh nhân chưa được cung cấp đầy đủ thông tin. KQMĐ: bệnh nhân được cung cấp đầy đủ thông tin. III. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VÀ III. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VÀ CHUẨN

Ngày đăng: 14/01/2015, 16:08

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • CHĂM SÓC VÀ THEO DÕI BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT CẮT MỘT THÙY PHỔI TRONG UTPQ NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN K

  • I. ĐẶT VẤN ĐỀ

  • Slide 3

  • II. TỔNG QUAN

  • Slide 5

  • Slide 6

  • Slide 7

  • Slide 8

  • Slide 9

  • III. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VÀ CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ

  • Slide 11

  • IV. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VÀ CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ

  • Slide 13

  • III. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VÀ CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ

  • Slide 15

  • Slide 16

  • Slide 17

  • IV. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VÀ CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ

  • IV. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ TỪ 24 GIỜ ĐẾN KHI RA VIỆN

  • V. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ TỪ 24 GIỜ ĐẾN KHI RA VIỆN

  • Slide 21

  • Slide 22

  • Slide 23

  • Slide 24

  • Slide 25

  • Slide 26

  • KẾT LUẬN

  • Slide 28

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan