đặt vấn đề Hiện nay suy dinh dưỡng vẫn đang là vấn đề có ý nghĩa sức khoẻ cộng đồng quan trọng và phổ biến của trẻ em ở các nước đang phát triển trong đó có Việt Nam. Hậu quả của suy dinh dưỡng không những ảnh hưởng tới sự phát triển thể chất mà còn ảnh hưởng tới sự phát triển tinh thần, trí tuệ và để lại hậu quả cho xã hội. Do đó vấn đề dinh dưỡng trẻ em với sức khoẻ cộng đồng được coi là vấn đề toàn cầu và được nhiều tổ chức quốc tế quan tâm, nghiên cứu để tìm các giải pháp nhằm cải thiện tình trạng dinh dưỡng của trẻ. Việt Nam là một trong những nước có tỉ lệ suy dinh dưỡng cao trong khu vực Đông Nam Châu Á. Theo số liệu của Viện Dinh dưỡng Quốc gia tỷ lệ SDD trẻ em dưới 5 tuổi đã giảm dần: năm 1980 là 51,1%, năm 1990 là 41,8%, năm 2000 là 33,8%, năm 2005 là 25,5%, đến năm 2008 tỷ lệ SDD còn là 19,9%[21]. Năm 2010 tỷ lệ SDD giảm xuống 17,5%, tuy nhiên tỷ lệ SDD thấp còi vẫn chiếm tới 29,3%[22]. Tỷ lệ này vẫn ở mức cao so với thế giới . Các nguyên nhân của SDD là phức hợp từ nguyên nhân trực tiếp là ăn uống, bệnh tật đến các yếu tố về chăm sóc. Nhưng nguyên nhân cơ bản vẫn là sự nghèo đói và thiếu kiến thức của bà mẹ nuôi con [14]. Trong đó kiến thức và thực hành nuôi con bằng sữa mẹ của các bà mẹ là vấn đề có ý nghĩa quan trọng trong việc cải thiện tình trạng dinh dưỡng của trẻ em. Các chuyên gia y tế quốc tế cho rằng, chỉ riêng việc cho con bú hoàn toàn không cần bổ sung thêm bất cứ thức ăn đồ uống nào khác đã là một cơ hội to lớn giúp giảm tình trạng ốm đau và tử vong ở trẻ[10]. Hiện nay NCBSM được coi là biện pháp quan trọng để bảo vệ sức khoẻ trẻ em. Nuôi con bằng sữa mẹ là một tập quán tốt của các dân tộc Việt Nam. Việc NCBSM bản thân là thiên chức của người phụ nữ, tuy vậy có nhiều yếu tố ảnh hưởng tới quá trình đó, đặc biệt là những ảnh hưởng của lối sống, của điều kiện kinh tế, dân trí và mối liên quan đến 1 sức khoẻ. Nhiều tác giả nghiên cứu cho thấy có sự khác nhau về tập quán nuôi con bằng sữa mẹ ở các địa phương. Hiện nay nền kinh tế nước ta đang phát triển mạnh, song trên thực tế các dân tộc thiểu số ở miền núi cuộc sống của họ chưa được cải thiện nhiều, họ là những người Ýt được hưởng lợi nhất từ tăng trưởng kinh tế của đất nước. Bắc Kạn là một tỉnh miền núi phía đông Bắc Bộ, có nhiều bà con dân tộc thiểu số sinh sống, đời sống kinh tế còn rất nhiều khó khăn, còn nhiều phong tục tập quán sinh hoạt lạc hậu. Tỉ lệ SDD ở trẻ em dưới 5 tuổi còn rất cao so với các địa phương khác trong toàn quốc. Năm 1999, tỉ lệ SDD ở trẻ em Bắc Kạn là 43,2%; năm 2001 là 38,8%; năm 2003 là 37%, năm 2005 là 33,9%, đến năm 2008 tỷ lệ SDD vẫn còn là 28,3%[21], năm 2010 là giảm xuống 25,4%, tỷ lệ SDD thấp còi là 34,5%[22]. Tỷ lệ này cao hơn nhiều so với tỷ lệ chung của cả nước. Cuộc sống của người dân tộc thiểu số tại các xã vùng cao ở đây rất khó khăn vất vả nhất là đối với phụ nữ. Đa phần họ là lao động chính trong gia đình và hầu như không được chia sẻ gánh nặng nội trợ gia đình, chăm sóc con cái, họ phải lao động năng nhọc ngay cả khi có thai và cho con bó. Để tìm hiểu xem phụ nữ dân tộc Dao tại Bắc Kạn nuôi con bằng sữa mẹ như thế nào, đồng thời khuyến khích bà mẹ dân tộc Dao thực hành tốt NCBSM do đó tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với những mục tiêu sau đây: 1. Mô tả tập tính NCBSM của các bà mẹ dân tộc Dao có con dưới 24 tháng tuổi tại xã Tân Sơn, huyện Chợ Mới, tỉnh Bắc Kạn. 2. Tìm hiểu những yếu tố thúc đẩy hoặc yếu tố cản trở NCBSM của các bà mẹ dân tộc Dao có con dưới 24 tháng tuổi tại xã Tân Sơn, huyện Chợ Mới, tỉnh Bắc Kạn. 2 CHƯƠNG 1 tổng quan 1.1. Tầm quan trọng của nuôi con bằng sữa mẹ Nuôi con bằng sữa mẹ là một biện pháp dinh dưỡng tự nhiên, kinh tế và hiệu quả để bảo vệ sức khoẻ bà mẹ và trẻ em. Đã có nhiều công trình nghiên cứu nói về giá trị dinh dưỡng của sữa mẹ, phần lớn các tác giả tập trung vào những điểm chính sau đây: Sữa mẹ là thức ăn tốt nhất cho sức khoẻ và sự phát triển toàn diện của trẻ nhỏ. Việc nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu và tiếp tục bú mẹ hoàn toàn trong hai năm đầu tiên có ý nghĩ quan trong đối với sự sống còn và phát triển toàn diện của trẻ về sau. Sữa mẹ là thức ăn hoàn chỉnh nhất, phù hợp nhất đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ vì trong sữa mẹ có đủ năng lượng và các chất dinh dưỡng cần thiết như protid, glucid, lipid, vitamin, muối khoáng với tỷ lệ thích hợp cho sự hấp thu và phát triển cơ thể trẻ. Bú mẹ trẻ sẽ lớn nhanh, phòng được suy dinh dưỡng và phát triển trí thông minh. Sữa mẹ bài tiết trong vài ngày đầu sau khi sinh gọi là sữa non. Sữa non sánh đặc màu vàng nhạt. Sữa non có nhiều năng lượng protein và vitaminA đồng thời lại có nhiều chất kháng khuẩn tăng cường miễn dịch cho trẻ. Sữa non có tác dụng sổ nhẹ giúp cho việc tống phân su nhanh, ngăn chặn vàng da. Sữa non tiết ra tuy Ýt nhưng chất lượng cao thoả mãn nhu cầu cho trẻ mới đẻ [6]. Sau giai đoạn sữa non, sữa mẹ chuyển tiếp thành sữa ổn định. Sữa này gồm có sữa đầu bữa và sữa cuối bữa. Sữa đầu bữa có màu hơi xanh, sữa cuối bữa có màu trắng hơn vì chứa nhiều chất béo cung cấp năng lượng cho bữa bú. Trẻ bú sữa mẹ sẽ nhận đủ khối lượng nước và các chất dinh dưỡng. Vì vậy không cần cho trẻ uống thêm nước hoặc bất cứ loại dịch nào trước khi trẻ được 6 tháng tuổi. 3 Trong sữa mẹ số lượng protein tuy thấp hơn sữa bò nhưng có đầy đủ các acid min cần thiết và ở tỷ lệ cân đối dễ tiêu hoá và hấp thu đối với trẻ nhỏ [1]. Protein hoà tan trong sữa mẹ nhiều hơn sữa bò nên dễ tiêu hoá. Trái lại protein trong sữa bò chủ yếu là casein khi vào dạ dày sẽ kết tủa thành thể tích lớn khó tiêu hoá[6]. Sữa mẹ chứa các acid béo cần thiết mà những loại này không có mặt trong sữa bò hoặc sữa hộp như acid linolenic, những acid béo cần thiết này cần cho sự phát triển của não, mắt và sự bền vững của các mạch máu của trẻ. Sữa mẹ còn có men lipase giúp cho việc tiêu hoá chất béo. Men này không có mặt trong sữa động vật hoặc sữa hộp. Lactose trong sữa mẹ nhiều hơn sữa bò, cung cấp thêm nguồn năng lượng cho trẻ, một số lactose vào ruột lên men tạo thành acidlactic giúp cho hấp thu calci và muối khoáng tốt hơn. Trong sữa mẹ còn có nhiều vitamin và muối khoáng thoả mãn nhu cầu của trẻ. Lượng calci và phospho tuy Ýt hơn sữa bò nhưng tỷ lệ Calci/Phospho cân đối nên dễ hấp thu và đồng hoá. Chính vì vậy mà trẻ bú mẹ Ýt bị còi xương hơn những trẻ nuôi bằng sữa bò[1]. Lượng sắt trong sữa mẹ tuy thấp nhưng khoảng 50% lượng sắt được hấp thu từ sữa mẹ, trong khi chỉ khoảng 10% sắt trong sữa bò được hấp thu. Những trẻ bú mẹ hoàn toàn sẽ nhận đủ sắt và sẽ được bảo vệ chống lại bệnh thiếu máu do thiếu sắt cho đến khi Ýt nhất được 6 tháng tuổi. Sữa mẹ chứa các vitamin quan trọng nhiều hơn sữa bò, đặc biệt là vitamin A và vitamin C. Nếu bà mẹ được cung cấp đủ vitamin A trong thức ăn thì lượng vitamin A chứa trong sữa mẹ có thể cung cấp đủ cho trẻ cả đến năm thứ 2 của cuộc đời. Vitamin A có thể giúp trẻ chống lại các bệnh nhiễm khuẩn và bệnh khô mắt. 4 Sữa mẹ là dịch thể sinh học tự nhiên chứa nhiều chất kháng khuẩn, tăng cường sức đề kháng cho trẻ. Trong sữa mẹ có những yếu tố quan trọng có vai trò bảo vệ cơ thể mà không một thức ăn nào có thể thay thế được. Đó là: các globulin miễn dịch, chủ yếu là IgA có tác dụng bảo vệ cơ thể chống các bệnh đường ruột và các bệnh nhiễm khuẩn; lactoferin là một protein có gắn sắt có tác dụng ức chế sự phát triển của vi khuẩn mà trong quá trình phát triển cần có sắt; lysozim là loại men mà trong sữa mẹ có nhiều hơn hẳn so với sữa bò, là loại men tham gia vào quá trình tiêu diệt vi khuẩn. Trong sữa mẹ có nhiều tế bào bạch cầu có khả năng tiết IgA, lactoferin, lysozim và inteferon có tác dụng bảo vệ chống lại các vi khuẩn gây bệnh [1]. Ngoài ra trong sữa mẹ còn có yếu tố kích thích sự phát triển của vi khuẩn lactobacillus bidifus, lấn át sự phát triển của các vi khuẩn gây bệnh nh E.Coli[2]. Do đặc tính kháng khuẩn của sữa mẹ nên tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở trẻ bú mẹ thấp hơn ở trẻ nuôi nhân tạo. Chính vì sữa mẹ cung cấp cho trẻ các yếu tố miễn dịch, bạch cầu nên trẻ bú mẹ Ýt bị nhiễm khuẩn, Ýt bị dị ứng nh nuôi trẻ bằng sữa bò. Cùng với những lợi Ých của sữa mẹ đối với trẻ thì việc cho con bú cũng mang lại rất nhiều lợi Ých và thuận tiện cho người mẹ nh: NCBSM giúp co hồi tử cung tốt trong thời kỳ hậu sản, giảm nguy cơ băng huyết sau sinh. Cho con bú sữa mẹ sẽ rất thuận lợi và kinh tế. Cho trẻ bú sữa mẹ rất thuận lợi vì không phụ thuộc vào giờ giấc, không cần phải đun nấu, dụng cụ pha chế. Trẻ bú sữa mẹ sẽ kinh tế hơn nhiều so với nuôi nhân tạo bằng sữa bò hoặc bất cứ loại thức ăn nào khác, vì sữa mẹ không mất tiền mua. Khi người mẹ ăn uống đầy đủ, tinh thần thoải mái thì sẽ đủ sữa cho con bó. 5 NCBSM có điều kiện gắn bó tình cảm mẹ con, người mẹ có nhiều thời gian gần gũi con đó là yếu tố tâm lý quan trọng giúp cho sự phát triển hài hoà về trí tuệ, nhân cách và tình cảm của trẻ sau này. Cho con bú góp phần hạn chế sinh đẻ, vì khi trẻ bú, tuyến yên sẽ tiết ra prolactin ức chế rụng trứng, làm giảm khả năng sinh đẻ, giúp tránh thai tự nhiên. Cho con bú còn làm giảm tỷ lệ ung thư vú và ung thư tử cung, tránh cho mẹ bị các biến chứng như áp xe vó hay căng cứng vú do không cho con bó. Nh vậy NCBSM gắn liền với sự ra đời và trường tồn của nhân loại. Tạo hoá sinh ra con người và ban tặng nguồn sữa mẹ quí giá cho trẻ nhỏ. Sữa mẹ là nguồn dinh dưỡng tốt nhất đảm bảo sự sống còn và phát triển tối ưu cho trẻ nhỏ mà không có một loại thức ăn gì có thể thay thế được. 1.2. Tình hình nuôi con bằng sữa mẹ hiện nay trên thế giới và ở Việt Nam 1.2.1. Trên thế giới Tỷ lệ cho bú mẹ hoàn toàn tăng lên kể từ đầu những năm 1990, mặc dù tỷ lệ này vẫn còn khá thấp ở những nước đang phát triển và tập quán không tiếp tục cho bú mẹ cùng với không cho ăn dặm đủ vẫn còn khá phổ biến. Dựa trên số liệu từ 37 quốc gia với các số liệu sẵn có (gồm 60% dân số ở các nước đang phát triển), tỷ lệ cho bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng tuổi đầu tiên tăng từ 34% đến 41% ở những nước đang phát triển từ năm 1990 đến năm 2004. Sự cải thiện đáng kể này diễn ra ở vùng Châu Phi cận sa mạc Sahara, nơi tỷ lệ tăng gần gấp đôi từ 15% lên 32% trong cùng thời gian đó. Tỷ lệ bú mẹ hoàn toàn tại Nam á và khu vực Trung- Tây/Bắc Phi cũng tăng lần lượt là 43% đến 47% và từ 30% đến 38% trong năm 1990 đến 2004. Riêng khu vực Tây và Trung Phi có sự cải thiện đáng kể về tốc độ tăng từ 4% lên 22% và khu vực Tây và Nam Phi cũng có những tiến bộ trong tốc độ tăng tỷ 6 lệ cho bú mẹ hoàn toàn từ 34% lên 48%. Tốc độ gần nh hằng định trong suốt thời gian này ở các nước Đông á và Thái Bình Dương [25]. Ở Châu Âu đã có xu hướng tăng cường nuôi con bằng sữa mẹ. Tỷ lệ các bà mẹ nuôi con bằng sữa mẹ ở các nước Bungari, Đức, Hungari và Thuỵ Sỹ dao động quanh 90%, tỷ lệ này ở các nước Tây Âu thấp hơn, dao động từ 53- 67% [26]. Ở Đông Nam Á sữa mẹ vẫn là cách nuôi chính của các bà mẹ trong khu vực nhưng có sự khác biệt lớn giữa nông thôn và thành thị về khoảng thời gian trẻ được bú mẹ. Ở Bangkok theo điều tra năm 1987, thời gian cho con bó trung bình là 4 tháng trong khi ở nông thôn là 14 tháng [26]. Hiện nay, theo kết quả điều tra của UNICEP tỷ lệ nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ ở khu vực Châu Á - Thái Bình Dương chỉ chiếm 61% ở trẻ 4 tháng tuổi, tỷ lệ này thấp hơn ở trẻ 6 tháng tuổi, chỉ khoảng 35% [27]. 1.2.2. Ở Việt Nam Từ đầu năm 1980, các nghiên cứu về tập quán nuôi con của các bà mẹ đã được triển khai trên nhiều vùng trong cả nước. Đào Ngọc Diễn, Nguyễn Trọng An và cộng sự năm 1983 đã nghiên cứu trên 500 trẻ dưới 5 tuổi tại vùng nông thôn và nội thành Hà Nội. Kết quả cho thấy: hầu hết trẻ được bú mẹ sau 2 đến 3 ngày. Tỷ lệ trẻ được bú mẹ trong vòng 24 giờ chỉ đạt 15,8% ở nội thành và 35% ở nông thôn ở cả 2 nhóm đủ sữa và thiếu sữa mẹ. Từ 68% đến 79% trẻ đươc ăn thêm trong vòng 6 tháng đầu, thời gian cai sữa trung bình là 12 tháng, trong đó 13,4% trẻ được cai sữa trước 12 tháng [5]. 7 Trần Thị Phúc Nguyệt và công sự năm 1988 nghiên cứu trên gần 500 bà mẹ ở Hà Nội cho thấy tỷ lệ trẻ bú mẹ tới 1 tuổi chỉ đạt 40%, 3% trẻ được bú mẹ tới 18 tháng và 31% trẻ được ăn bổ sung trong vòng 3 tháng đầu [16]. Nguyễn Đình Quang nghiên cứu trên 425 cặp mẹ và con ở nội và ngoại thành Hà Nội năm 1996. Đối với trẻ ở nội thành cho thấy tỷ lệ trẻ được bú mẹ sớm trong vòng nửa giờ đầu sau sinh là 30%, tỷ lệ trẻ bú mẹ hoàn toàn trong 4 tháng đầu là 40%, thời gian cho trẻ bú mẹ trung bình là 14 tháng, tỷ lệ trẻ 12 tháng tiếp tục được bú mẹ là 60%, tỷ lệ trẻ được bú mẹ đến hai năm là 27,3% [19]. Trần Thị Ngọc Hà nghiên cứu trên 750 trẻ từ 0-23 tháng tuổi tại hai huyện, thị của tỉnh Hà Tĩnh cho thấy có 68% các bà mẹ cho con bú lần đầu trong vòng 30 phót sau đẻ, tỷ lệ trẻ được bú mẹ đến hai tuổi là 58,2%, tỷ lệ trẻ được cai sữa sau 12 tháng là 84,8% [7]. Nghiên cứu tập tính nuôi con dưới 24 tháng tuổi của các bà mẹ tại phường Láng Hạ, quận Đống Đa - Hà Nội năm 2000, Lê Thị Kim Chung cho thấy tỷ lệ trẻ được bú mẹ sớm trong 1/2 giờ đầu mới chỉ đạt 40%. Tỷ lệ trẻ được bú mẹ hoàn toàn trong 4 tháng đầu là 62,7%. Tỷ lệ trẻ được bú mẹ tới 18 tháng là 55%. [4]. Theo kết quả nghiên cứu của Trương Thị Hoàng Lan năm 2004 về Thực hành nuôi con bằng sữa mẹ và cho trẻ ăn bổ sung của các bà mẹ có con dưới 2 tuổi tại xã Thi Sơn huyện Kim Bảng tỉnh Hà Nam cho thấy tỷ lệ trẻ được bú sữa mẹ trong vòng 1 giờ đầu sau đẻ là 28,7%, tỷ lệ cai sữa từ 18 đến 24 tháng là 52,4%[15]. Theo điều tra của UNICEP và Tổng cục Thống kê năm 2006, chỉ có 17% trẻ dưới 6 tháng tuổi được bú mẹ hoàn toàn[8]. Nghiên cứu trên bà mẹ nuôi con nhỏ dưới 36 tháng tuổi người dân tộc thiểu số ở Tây Nguyên năm 2007 của Đặng Oanh, Đặng Tuấn Đạt, Nguyễn 8 Sơn Nam và cộng sự cho thấy chỉ có 3,8% bà mẹ có thói quen cho trẻ bú trong vòng 30 phút đầu sau khi sinh. Lý do không cho trẻ bú ngay chủ yếu là “chờ sữa về” hoặc cho rằng “sữa đầu là không tốt”[18]. Năm 2009 Bùi Thu Hương nghiên cứu về Kiến thức và thực hành nuôi con bằng sữa mẹ của các bà mẹ tại phường Quỳnh Mai và Bạch Đằng - Hà Nội công bè có 30% các bà mẹ cho con bú sớm trong vòng 1 giờ đầu sau sinh[12]. Vũ Thị Hạnh Uyên khảo sát ở trẻ dưới 2 tuổi tại một số xã thuộc huyện Chiêm Hoá, Tuyên Quang thấy có 54,9% trẻ được bú sữa mẹ trong vòng 1 giờ đầu sau đẻ [20]. 1.3. Những yếu tố tác động đến tập tính nuôi con bằng sữa mẹ Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến tập tính NCBSM, qua nhiều nghiên cứu cho thấy những vấn đề sau có ảnh hưởng đến tập quán NCBSM. Kiến thức và thái độ của bà mẹ về giá trị của sữa mẹ: Một nghiên cứu đã được tiến hành ở nông thôn Bangladesh về tập quán cho bú sữa non. Kết quả cho thấy các bà mẹ coi sữa ổn định là sữa “đích thực”, nã mang đến cho đứa trẻ sức khoẻ, còn sữa non không được thừa nhận là sữa đích thực và nói chung các bà mẹ cho là sữa non không bổ, không bà mẹ nào đề cập đến đặc tính chống nhiễm trùng của sữa non. Do sữa non có màu vàng và kết cấu keo (dính) mà nó bị gắn với các đặc tính tiêu cực như bị coi là “sữa bẩn”, hoặc có khi còn bị coi là nguyên nhân gây ỉa chảy [23]. Tình trạng kinh tế xã hội, giáo dục và văn hoá của gia đình làm ảnh hưởng đến thời gian NCBSM. Một nghiên cứu được tiến hành để xác định yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ NCBSM ở Niu Đeli cho thấy tỷ lệ NCBSM cho thấy tỷ lệ NCBSM là cao hơn ở các bà mẹ mù chữ và các bà mẹ có mức kinh tế xã hội thấp. Trẻ em ở các gia đình nghèo nhất được bắt đầu bú mẹ sau đẻ 9 sớm hơn trẻ em ở các gia đình giàu nhất (89% và 7%), ngoài ra còn cho thấy tỷ lệ NCBSM đến 3-6 tháng ở các gia đình nghèo thấp hơn nhưng tỷ lệ trẻ được bú mẹ đến 12 tháng lại cao hơn ở các gia đình nghèo [24]. Tại Việt Nam các nghiên cứu tương tự do Nguyễn Thu Nhạn và cộng sự (1986) tiến hành đều cho thấy thiếu sữa mẹ là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến NCBSM [17]. Việc bà mẹ trở lại đi làm sớm sau đẻ và số lần cho con bó Ýt đi là yếu tố gây mất sữa [17]. Tại Việt Nam, hiện nay trên thị trường xuất hiện khuynh hướng giảm sử dụng sản phẩm nông nghiệp thông thường và gia tăng tiêu thụ các sản phẩm công nghiệp. Mét quan sát của các chuyên gia y tế Thuỵ Điển tại Hà Nội tháng 12 năm 1994 cho thấy có Ýt nhất 25 mặt hàng sữa khác nhau đang được bày bán tại các cửa hàng bán lẻ với chủ yếu là sữa ngoại, so với năm 1992 chỉ có 15 loại và tính đến đầu năm 2009, Hội tiêu chuẩn và bảo vệ người tiêu dùng cho biết ước tính hiện nay có khoảng 120 nhãn sữa với mẫu mã, giá thành, chất lượng khác nhau, được cung cấp bởi nhiều nguồn khác nhau. Như vậy trong một thị trường sữa phong phú và đa dạng người tiêu dùng có quá nhiều sự lựa chọn[9]. Do tính chất ưu việt của sữa mẹ nên những trẻ không được bú mẹ thường gặp rủi ro nhiều hơn những trẻ được bú mẹ. Qua một số nghiên cứu cho thấy ảnh hưởng của thực hành NCBSM tới sức khoẻ trẻ em là rất lớn. Nếu như tập tính NCBSM mất đi sẽ để lại hậu quả rất lớn đối với sức khoẻ trẻ em. Việc cho trẻ ăn sữa ngoài thay vì sữa mẹ trong giai đoạn dưới một tuổi cho thấy làm tăng huyết áp tâm trương và tăng huyết áp động mạch trung bình trong giai đoạn sau của cuộc đời. Nhiều bằng chứng hiện có cho thấy tác hại 10 [...]... các bà tham gia thảo luận nhóm Có 8 bà tham gia thảo luận nhóm tại xã nghiên cứu Tuổi trung bình của các bà là 52 (45-61) Tất cả các bà đều là dân tộc Dao Trình độ của các bà hầu như đều chưa học hết tiểu học, có một bà mù chữ và một bà học đến lớp 6/10 Nghề nghiệp của các bà tất cả đều làm ruộng và nương rẫy 3.2 Tập tính nuôi con bằng sữa mẹ 3.2.1 Kiến thức của bà mẹ về lợi Ých nuôi con bằng sữa mẹ. .. được trên 12 tháng đến dưới 18 tháng, 45% số bà mẹ dự định cai sữa cho trẻ khi trẻ được 18 đến dưới 24 tháng và chỉ có 12,5% số bà mẹ dự định cai sữa khi trẻ được 24 tháng tuổi 3.2.6 Điều kiện để các bà mẹ có thể cho trẻ bú đến 24 tháng tuổi Với các bà mẹ có dự dịnh cho con bú đến 18 -24 tháng tuổi thì các lý do bà mẹ nêu ra là do nghe cán bộ y tế khuyên nên làm theo như vậy, một số bà 24 mẹ do biết được... sữa mẹ *Theo các bà mẹ: Các bà mẹ cũng liệt kê được một số các lợi Ých của việc nuôi con bằng sữa mẹ Có hơn 1/3 số bà mẹ biết là sữa mẹ có nhiều chất dinh dưỡng, nuôi con bằng sữa mẹ sẽ tốt cho sức khoẻ của trẻ, trẻ phát triển tốt hơn, không bị còi xương, suy dinh dưỡng Một sè Ýt bà mẹ (3/40) nói rằng sữa mẹ có chất đề kháng, phòng được nhiều bệnh tật Có 2/40 bà mẹ cho rằng cho trẻ bú sữa mẹ sạch sẽ,... Chỉ có 1 bà mẹ biết là nuôi trẻ bằng sữa mẹ trẻ sẽ phát triển trí não tốt hơn Tuy nhiên vẫn còn 1/3 số bà mẹ (32,5%) không biết gì về lợi Ých của nuôi con bằng sữa mẹ 19 Sữa mẹ có đủ chất dinh dưỡng, trẻ bú mẹ sẽ khoẻ mạnh hơn” Sữa mẹ có nhiều chất bổ, có chất đề kháng phòng được bệnh tật cho trẻ” “Trẻ bú mẹ không bị còi xương, suy dinh dưỡng” (PV các bà mẹ) * Theo các bà của trẻ: Theo các bà của. .. đến tập tính NCBSM 4.2.1 Những yếu tố thúc đẩy việc NCBSM Qua kết quả phỏng vấn các bà mẹ cho thấy có 100% các bà mẹ NCBSM không có bà mẹ nào nuôi con hoàn toàn bằng sữa ngoài Đây là một truyền thống tốt của các bà mẹ ở nước ta nói chung và tại địa điểm nghiên cứu nói riêng Thực tế tại đây có một số yếu tố khích lệ bà mẹ nuôi con bằng sữa mẹ như những thức ăn, cây thuốc nam có tác dụng làm lợi sữa, ... các vùng khác nhau các bà mẹ vẫn có các tập quán gần giống nhau trong việc cho trẻ dùng thức ăn trước lần bú đầu tiên Cụ thể như nghiên cứu năm 2007 về tập quán nuôi con của bà mẹ dân tộc thiểu số ở Tây Nguyên [18] có 32,5% bà mẹ cho trẻ dùng sữa các loại và 6,3% bà mẹ cho trẻ uống nước đường hoặc mật ong Theo nghiên cứu của Trần Thị Ngọc Hà tại hai huyện, thị của tỉnh Hà Tĩnh [7] có 44,9% các bà mẹ. .. miền núi và các bà mẹ ở thành phố Vẫn còn tồn tại một số thói quen không tốt của các bà mẹ ở đây về cách cho trẻ bú Khoảng trên 80% số bà mẹ số bà mẹ có thói quen sau khi đi làm về họ đều vắt sữa đi trước khi cho con bó Đây là thói quen tồn tại từ thời các bà của trẻ sau đó đến các bà mẹ hiện tại Lý do là từ kinh nghiệm của các bà 35 mẹ chồng, mẹ đẻ truyền lại kinh nghiệm cho con vì theo họ sữa để lâu... bú sữa mẹ đầy đủ[16] Nguyễn Công Khẩn và cộng sự quan sát thấy nhóm trẻ không được bú mẹ có mẹ có nguy cơ bị các biểu hiện lâm sàng khô mắt do thiếu vitamin A cao hơn nhóm trẻ đối chứng [13] 1.4 Một số khái niệm hiện nay về nuôi con bằng sữa mẹ * Tập tính nuôi con bằng sữa mẹ: * Nuôi con bằng sữa mẹ: là cách nuôi dưỡng trong đó trẻ trực tiếp bú sữa mẹ hoặc gián tiếp uống sữa mẹ được vắt ra [27] *Bú mẹ. .. được dùng bài thuốc nam của dân tộc Dao thì sẽ rất khoẻ mạnh và đi làm được sau đẻ rất sớm có thể từ 1 tuần sau đẻ mà không ảnh hưởng gì đến sức khoẻ Cũng từ quan niệm này mà từ thời các bà của trẻ đến các bà mẹ đều đi làm sau đẻ từ rất sớm Điều này ảnh hưởng rất lớn đến thực hành NCBSM của các bà mẹ 29 Mặc dù có sự hỗ trợ của gia đình giúp đỡ các bà mẹ nuôi con bằng sữa mẹ như các bà và ông của trẻ... Một số Ýt các bà mẹ chưa phải đi làm nương rẫy xa, chỉ làm ở gần nhà nên vẫn về cho con bú được Các bà mẹ ở đây cho con ăn bổ sung sớm cao, có hơn 60% trẻ ăn bổ sung ở độ tuổi dưới 6 tháng 3.2.5 Thời gian dự định cai sữa Trong số các bà mẹ được phỏng vấn có 8 bà mẹ đã cai sữa cho con, số còn lại khi được hỏi có 7,5% các bà mẹ dự định cai sữa cho trẻ khi được 12 tháng tuổi, 15% dự định cai sữa khi trẻ . đây: 1. Mô tả tập tính NCBSM của các bà mẹ dân tộc Dao có con dưới 24 tháng tuổi tại xã Tân Sơn, huyện Chợ Mới, tỉnh Bắc Kạn. 2. Tìm hiểu những yếu tố thúc đẩy hoặc yếu tố cản trở NCBSM của các bà mẹ. của các bà mẹ dân tộc Dao có con dưới 24 tháng tuổi tại xã Tân Sơn, huyện Chợ Mới, tỉnh Bắc Kạn. 2 CHƯƠNG 1 tổng quan 1.1. Tầm quan trọng của nuôi con bằng sữa mẹ Nuôi con bằng sữa mẹ là một biện. cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang tại thời điểm tháng 5 năm 2011. 2.2. Đối tượng nghiên cứu: Các bà mẹ dân tộc Dao có con dưới 24 tháng tuổi. * Tiêu chuẩn lựa chọn: Các bà mẹ có con dưới 24 tháng tuổi trên