TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG ĐÁNH GIÁ CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VỊM MŨI HỌNG ĐƯỢC XẠ TRỊ ĐƠN THUẦN TẠI BỆNH VIÊN K NĂM 2007 Sinh viên thực : Vũ Thị Phương Người hướng dẫn : TS Ngô Thanh Tùng ĐẶT VẤN ĐỀ  UTVMH : Là thuật ngữ nhóm bệnh lý ác tính xuất phát từ tế bào biểu mô vùng VMH  Thế giới: Hiếm gặp tỷ lệ < 1/100.000 dân, mắc cao tuổi: 40- 50, nam/nữ: 2/1 – 3/1  Việt Nam: Tỷ lệ mắc cao, 10 loại ung thư phổ biến Đứng thứ (nam),10 (nữ) ĐẶT VẤN ĐỀ  Bệnh viện K: Năm 2011 có 500 NB chẩn đốn UTVMH  Hiện UTVMH điều trị chủ yếu phương pháp xạ trị hóa xạ trị kết hợp Xạ trị ngồi tác dụng cịn có tác dụng không mong muốn  Biến chứng xạ trị nặng nguyên nhân làm cho NB phải gián đoạn đợt điều trị ngừng điều trị ĐẶT VẤN ĐỀ  Cơng tác chăm sóc điều dưỡng hướng dẫn người bệnh tự chăm sóc biến chứng quan trọng, hướng dẫn quy trình điều trị rõ ràng để NB hiểu, tự chăm sóc tốt, yên tâm tuân thủ điều trị  Tại Bệnh viện K năm 2007: 55,2% (170/308 NB) xạ trị đơn Tỷ lệ cao giai đoạn 2000 – 2011 ĐẶT VẤN ĐỀ  Đánh giá cơng tác chăm sóc NB UTVMH xạ trị đơn để giúp nâng cao hiệu chăm sóc cho nhóm bệnh Là tiền đề cho chăm sóc nhóm bệnh hóa xạ trị kết hợp ung thư đầu cổ có định xạ trị ĐỀ TÀI: Đánh giá cơng tác chăm sóc người bệnh UTVMH xạ trị đơn BVK năm 2007 MỤC TIÊU: Mô tả đặc điểm người bệnh UTVMH BVK Đánh giá cơng tác chăm sóc người bệnh UTVMH TỔNG QUAN Cấu tạo giải phẫu: Vòm họng: Là khoang hình hộp - Phía trước: Thơng với hốc mũi - Phía trên: Tạo mặt thân xương bướm xương chẩm - thành bên: Thông với hịm nhĩ - Phía dưới: Là họng miệng Hình vẽ minh họa vị tríVMH TỔNG QUAN Triệu chứng:  Triệu chứng sớm: - Đau đầu - Ù tai bên - Ngạt mũi bên  Triệu chứng muộn: - Thể hạch : Hạch góc hàm - Thể mũi: Ngạt mũi liên tục - Thể tai : Ù tai, nghe - Thể mắt: U xâm lấn hốc mắt - Thể thần kinh: Đau đầu liên tục, tăng dần TỔNG QUAN Diễn biến tiên lượng: - Tuổi giới: Phụ nữ, NB 40 tuổi thấy có tiên lượng bệnh tốt - Giai đoạn bệnh: yếu tố tiên lượng bệnh quan trọng GĐ I : Tỷ lệ sống thêm năm đạt 80 – 90% GĐ II : Tỷ lệ sống thêm năm giảm 60-70% GĐ III : Sau điều trị cịn 50% sống sót sau năm GĐ IV : Tỷ lệ tụt xuống 15 – 20% TỔNG QUAN Điều trị: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ: Phân bố người bệnh theo nghề nghiệp KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ: Điều kiện ăn - NB điều trị 100% NB phải tự túc lo ăn uống KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ : Đánh giá giai đoạn người bệnh KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ : Thực liều điều trị người bệnh KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng: Thời gian gián đoạn xạ trị người bệnh n = 158 n Khoảng % – 35 ngày Trung bình 9,79 Dưới ngày 72 46 – 14 ngày 52 33 15 – 21 ngày 25 16 ≥ 29 ngày KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ: Mức độ biến chứng người bệnh trình xạ trị Tổng số NB bị nhiều độc tính ≥ độ là: 42NB chiếm 26,6% KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Công tác chăm sóc điều dưỡng Biểu đồ: Cơng tác đánh giá hướng dẫn điều dưỡng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Cơng tác chăm sóc điều dưỡng Biểu đồ: Hiệu sau chăm sóc da vùng tia KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ: Hiệu sau chăm sóc niêm mạc miệng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ: Công tác ghi nhận điều dưỡng kết thúc điều trị KẾT LUẬN ĐẶC ĐIỂM NGƯỜI BỆNH:  Các tỉnh Hà Nội chiếm 78%, NB làm ruộng chiếm 58,8%  100% NB có biến chứng cấp tính Số NB bị nhiều độc tính chiếm 26,6%  100% NB phải tự túc ăn uống, 58% NB phải lo chỗ điều trị CÔNG TÁC CHĂM SÓC NB CỦA ĐIỀU DƯỠNG  100% NB đánh giá toàn trạng hướng dẫn cho NB cách tự chăm sóc biến chứng trước điều trị KẾT LUẬN  < 40% NB nhận thông tin chăm sóc từ hình thức sinh hoạt họp hội đồng người bệnh trình điều trị  96% NB chăm sóc da mức bình thường  50% NB CS niêm mạc đáp ứng tốt, 50% đáp ứng phần  Kết thúc điều trị 100% NB đánh giá toàn trạng 21,5% NB ghi nhận lại biến chứng điều trị KHUYẾN NGHỊ Biến chứng xạ trị da niêm mạc Các mức độ viêm miệng Viêm da độ 34 ... cao hiệu chăm sóc cho nhóm bệnh Là tiền đề cho chăm sóc nhóm bệnh hóa xạ trị k? ??t hợp ung thư đầu cổ có định xạ trị ĐỀ TÀI: Đánh giá công tác chăm sóc người bệnh UTVMH xạ trị đơn BVK năm 2007 MỤC... chăm sóc tốt, yên tâm tuân thủ điều trị  Tại Bệnh viện K năm 2007: 55,2% (170/308 NB) xạ trị đơn Tỷ lệ cao giai đoạn 2000 – 2011 ĐẶT VẤN ĐỀ  Đánh giá công tác chăm sóc NB UTVMH xạ trị đơn. .. phải gián đoạn đợt điều trị ngừng điều trị ĐẶT VẤN ĐỀ  Cơng tác chăm sóc điều dưỡng hướng dẫn người bệnh tự chăm sóc biến chứng quan trọng, hướng dẫn quy trình điều trị rõ ràng để NB hiểu, tự chăm