Company LOGO Edit your slogan here For Outdoor Advertising Contact: 0949 46 46 46 BỘ GIÁO DỤC – ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA ĐIỀU DƯỠNG NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN CƠ TRÒN TRÊN BỆNH NHÂN TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO HDKH: Th.s:TRẦN THỊ LỆ THANH SV: ĐÀO THỊ KIM HẠNH – MSV: A11233 HÀ NỘI: Tháng 05 năm 2011 Company LOGO ĐẶT VẤN ĐỀ  TBMMN: - Những thiếu sót thần kinh xảy ra đột ngột. - Có thể hồi phục hoàn toàn hoặc dẫn đến tử vong trong 24h do tổn thương mạch máu não. - Loại trừ các nguyên nhân sang chấn.  TBMMN thường dẫn đến biến chứng viêm phổi, tắc mạch chi, loét, RLCT …  RLCT là triệu chứng thường gặp trong tổn thương thần kinh. Hoạt động theo ý muốn là cơ tròn bàng quang, hậu môn. Company LOGO ĐẶT VẤN ĐỀ  Bạch Mai: RLCT (11.7%).  Wyler TB: Sự mất tự chủ kéo dài (7 – 10 ngày) là yếu tố quan trọng nhất cho sự sống còn và hồi phục của BN. Hậu quả nặng nề về thể chất, tinh thần, và phí tổn tài chính. Company LOGO MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1/ Mô tả một số đặc điểm rối loạn cơ tròn trên bệnh nhân TBMMN. Company LOGO TỔNG QUAN TÀI LIỆU: ĐẠI CƯƠNG VỀ TBMMN 1/ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC.  Trên thế giới. - Hoa Kỳ (1991): 794/100.000 dân (>55 tuổi). - Pháp (1976): 60/1000 dân.  Việt Nam - Đại học Y Hà Nội (1994), tỷ lệ hiện mắc là 115,92/ 100.000 Nhu cầu PHCN cho những đối tượng này là rất lớn. Company LOGO ĐẠI CƯƠNG VỀ TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO 2/ ĐỊNH NGHĨA TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO. 3/ PHÂN LOẠI TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO. Nhồi máu não Chảy máu não Company LOGO ĐẠI CƯƠNG VỀ RLCT Ở BỆNH NHÂN TBMMN 3/ HOẠT ĐỘNG CHỨC NĂNG BÌNH THƯỜNG – RỐI LOẠN CƠ TRÒN BÀNG QUANG – HẬU MÔN - Hoạt động chức năng BQ:  Thì chứa nước tiểu.  Thì tống nước tiểu. - Hoạt động bình thường hậu môn:  Bài tiết phân  Kiềm chế bài tiết phân. - RLCT: Company LOGO Bí đại tiện Đại tiện vãi Tiểu khó Bí tiểu Tiểu tự động Các thể RLCT ĐẶT VẤN ĐỀ Company LOGO ĐẠI CƯƠNG VỀ RLCT Ở BỆNH NHÂN TBMMN - Phương pháp phục hồi: Chế độ dinh dưỡng: Thức ăn dễ tiêu, hấp thu, đủ thành phần dinh dưỡng. Chăm sóc đường tiết niệu: sonde niệu đạo hoặc bao cao su. Company LOGO ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1/ Đối tượng nghiên cứu. Được chẩn đoán TBMMN có biểu hiện RLCT.  Tiêu chuẩn lựa chọn. - Được chẩn đoán TBMMN có biểu hiện RLCT. - Bệnh án rõ ràng, đầy đủ. - Bệnh nhân đồng ý tham gia.  Tiêu chuẩn loại trừ: - RLCT do các nguyên nhân khác không phải TBMMN: u bàng quang, TLT… - BN không TBMMN hoặc chưa có chẩn đoán rõ ràng. - BN không đồng ý tham gia nghiên cứu. [...]... 45,31% CMN: 60% Company LOGO ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 4/ Đặc điểm vị trí tổn thương - Doanh Thiêm Thuần: BCĐN (50%), Thân não (25%) Ổ khuyết (25%) - Jame switt: chủ yếu BCĐN Company LOGO RỐI LOẠN CƠ TRÒN TRÊN NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 1/ Đặc điểm rối loạn cơ tròn bàng quang Company LOGO RỐI LOẠN CƠ TRÒN TRÊN NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 2/ Đặc điểm rối loạn cơ tròn hậu môn - Bracci F,... (%) số lệ % (n) (n) 61,1 ± 11,2 Sun Hoo Foo: 73.4 50 – 65 11 40.7 12 36.4 23 38.3 - Tỷ lệ nam/ nữ: 1,2 65 – 80 11 40.7 14 42.4 25 41.7 - Nguyễn Văn Đăng: >80 5 18.5 7 21.2 12 20 1,33 Tổng 27 100 33 100 60 Tuổi trung bình: 69 ± 11.2 100 Company LOGO ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 2/ Đặc điểm ý thức (Glasgow) Company LOGO ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 3/ Đặc điểm thể bệnh. .. PHÁP NGHIÊN CỨU Company LOGO 2/ Phương pháp nghiên cứu:  Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang  Cỡ mẫu: Tất cả BN TBMMN đủ tiêu chuẩn nêu trên vào khám và điều trị tại viện LKTW (1/2011-3/2011) Định nghĩa Lâm sàng CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Cận lâm sàng Xác định vị trí tổn thương Rối loạn cơ tròn Company LOGO CÁCH THỨC XỬ LÝ SỐ LIỆU ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 1/ Cách thức xử lý số liệu: Mô tả, so sánh, các số. .. Đạo đức trong nghiên cứu  Đồng ý của lãnh đạo viện Lão khoa TW  BN được giải thích rõ mục đích câu hỏi, đồng ý tham gia, không ảnh hưởng tới tâm lý 3/ Địa điểm – thời gian nghiên cứu  Bệnh viện Lão khoa TW  Từ 01/ 01/ 2011 đến 30/03/2011 Company LOGO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU – BÀN LUẬN ĐẶC ĐIỂM CHUNG 1/ Phân bố bệnh nhân theo tuổi – giới - Min: 50 tuổi Giới Nữ Nam - Max: 92 tuổi Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ Tổng... Ý thức (Glasgow) ≥ 13 điểm Thể rối loạn 9 – 12 điểm ≤ 8 điểm Tổng Tỷ lệ % Số BN (n) Tỷ lệ (%) Số BN (n) Tỷ lệ (%) Số BN (n) Tỷ lệ (%) Đại tiện vãi 13 59.1 10 38.5 4 33.3 27 45 Bí đại tiện 9 40.9 16 61.5 8 66.7 33 55 Tổng 22 100 26 100 12 100 60 100 p p = 0.238 (p > 0.05) p (≥ 13 điểm; 9 -12 điểm) = 0.154 (p > 0.05) P (9 – 12 điểm; ≤ 8 điểm) = 0.761 (p > 0.05) LIÊN QUAN GIỮA THỂ BỆNH VỚI RLCT Company... quang càng tăng: 50 – 65 tuổi (23 người); 65 – 80 tuổi (25 người) 3/ Ý thức: Glasgow càng xấu tiên lượng rối loạn cơ tròn càng cao: ≥ 13 điểm (22 người); 9 – 12 điểm (26 người) 4/ Vị trí tổn thương bán cầu đại não (26/60 người) hay gặp nhất trong rối loạn cơ tròn bàng quang 5/ Thời gian sau tai biến càng cấp tính RLCT hậu môn càng cao: ≤ 7 ngà (38 người); ≥ 8 ngày (22 người) KHUYẾN NGHỊ Company LOGO... thể bệnh với RLCT bàng quang Thể bệnh Thể rối loạn NMN CMN Tổng Tỷ lệ (%) Số BN (n) Tỷ lệ (%) Số BN (n) Tỷ lệ (%) Tiểu khó 11 28.9 5 22.7 16 26.7 Bí tiểu 17 44.7 8 36.4 25 41.7 Tiểu tự động 10 26.3 9 40.9 19 31.7 Tổng 38 100 22 100 60 100 p p = 0.503 (p > 0.05) LIÊN QUAN GIỮA THỂ BỆNH VỚI RLCT Company LOGO 2/ Liên quan giữa thể bệnh với RLCT hậu môn Thể bệnh Thể rối loạn NMN CMN Tổng Tỷ lệ (%) Số BN... thời gian sau tai biến với RLCT bàng quang Thời gian sau tai biến Thể rối loạn ≤ 7 ngày ≥ 8 ngày Tổng Tỷ lệ (%) Số BN (n) Tỷ lệ (%) Số BN (n) Tỷ lệ (%) Tiểu khó 8 21.1 8 36.4 16 26.7 Bí tiểu 17 44.7 8 36.4 25 41.7 Tiểu tự động 13 34.2 6 27.3 19 31.7 Tổng 38 100 22 100 60 100 p p = 0.434 (p>0.05) LIÊN QUAN GIỮA THỜI GIAN SAU TAI BIẾN VỚI RLCT Company LOGO 2/ Liên quan giữa thời gian sau tai biến với RLCT... càng cao Ý thức (Glasgow) ≥ 13 điểm Thể rối loạn Số BN (n) 9 – 12 điểm ≤ 8 điểm Tỷ Số BN lệ (n) (%) Tỷ lệ (%) Số BN (n) Tỷ lệ (%) Tổng Tỷ lệ % Tiểu khó 4 18.2 12 46.2 0 0 16 26.7 Bí tiểu 9 40.9 10 38.5 6 50 25 41.7 Tiểu tự động 9 40.9 4 15.4 6 50 19 31.7 Tổng 22 100 26 100 12 100 60 100 p p = 0.019 (p < 0.05) p (≥ 13 điểm; 9 -12 điểm) = 0.058 (p > 0.05) P (9 – 12 điểm; ≤ 8 điểm) = 0.008 (p < 0.05) LIÊN... trí tổn thương Thể rối loạn Bán cầu đại não Thân não Ổ khuyết Tỷ lệ % Số BN (n) Tỷ lệ (%) Số BN (n) Tỷ lệ (%) Số BN (n) Tỷ lệ (%) Tổng Đại tiện vãi 11 42 3 11 50 5 41.7 27 45 Bí đại tiện 15 57 7 11 50 7 58.3 33 55 Tổng 26 100 22 100 12 100 60 100 p p = 0.839 (p>0.05) p (BCĐN; TN) = 0.594 (p > 0.05) p (TN, ổ khuyết) = 0.642 (p > 0.05) Company LOGO LIÊN QUAN GIỮA THỜI GIAN SAU TAI BIẾN VỚI RLCT 1/ Liên . LOGO RỐI LOẠN CƠ TRÒN TRÊN NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 1/ Đặc điểm rối loạn cơ tròn bàng quang. Company LOGO RỐI LOẠN CƠ TRÒN TRÊN NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 2/ Đặc điểm rối loạn cơ tròn hậu môn. - Bracci. LOGO ĐẠI CƯƠNG VỀ TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO 2/ ĐỊNH NGHĨA TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO. 3/ PHÂN LOẠI TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO. Nhồi máu não Chảy máu não Company LOGO ĐẠI CƯƠNG VỀ RLCT Ở BỆNH NHÂN TBMMN 3/. DỤC – ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA ĐIỀU DƯỠNG NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN CƠ TRÒN TRÊN BỆNH NHÂN TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO HDKH: Th.s:TRẦN THỊ LỆ THANH SV: ĐÀO THỊ KIM HẠNH –