Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
Bệnh vảy nến Mục tiêu học tập Nêu đ ợc sinh bệnh học của bệnh. Trỡnh bày đ ợc các th ơng tổn cơ bn của bệnh. Nêu đ ợc đặc điểm của các thể . Trỡnh bày đ ợc các ph ơng pháp điều trị. 1. ại c ơng Bệnh da khá phổ biến: 2-5% dân số Mọi lứa tuổi, mọi chủng tộc và bất kỳ ở đâu. Sinh bệnh học: ch a đ ợc sáng tỏ Yếu tố di truyền Tự miễn đã đ ợc đề cập. Rối loạn miễn dịch tại chỗ là một vấn đề quan trọng gần đây đợc nhiều tác gi quan tâm. Tiến triển dai dẳng, hay tái phát sau nh ng đợt tạm yên. TTCB: Dát đỏ có v y trắng nh nến. Th ơng tổn ở móng và khớp nh h ng n tâm lý 2. Cơ chế bệnh sinh Di Truy n - Những ng ời có HLA trên có nguy cơ bị vẩy nến cao hơn những ng ời bình th ờng HLA -B13; HLA-B17, B27, B37; HLA -CW6; HLA- CW7. - Gen bệnh: Gen nhạy cảm (yếu tố hoạt hóa Lympho T): * xa Chromosome 17g. - Tính chất gia đình: Tỷ lệ khác nhau tùy tác giả (5-50%). Mi n d ch. KN, tự kháng nguyên t/b Langerhans xử lý Th ợng bì IL1. CD4, CD8 đ ợc hoạt hóa Tăng sinh t/b th ợng bì: Chu kỳ tế bào : 10-15 lần. Các yếu tố thuận lợi + Tuổi: tuổi hay gặp nhất 20-30. 2,79% phát bệnh sau tuổi 50. 1 tuổi it g p. + Nhiễm khuẩn. + Stress: chấn th ơng tâm lý có thể làm khởi phát bệnh hoặc làm nặng bệnh thêm. + Rối loạn nội tiết. + Rối loạn chuyển hóa. + Nghiện r ợu. + Thay đổi khí hậu, môi tr ờng. 3. Triệu chứng lâm sàng 3.1. Th ơng tổn da: dát đỏ có v y hinh tròn hoặc bầu dục, hoặc thành m ng có nhiều vòng cung với các đặc điểm sau: ấn kính mất màu Ranh giới rõ với da lành Có v y trắng khô, dễ bong, nhiều tầng xếp lên nhau. Vị trí : t đè, đối xứng. Kích th ớc: 0,5-10cm. C¹o v y theo ph ¬ng ph¸p Brocqẩ • DÊu hiÖu Kobner 3.2. Th ơng tổn móng Kh ang 30-40% bệnh nhân vẩy nến có th ơng tổn ở móng tay, móng chân. Các th ơng tổn móng th ờng gặp là: Móng ng màu vàng. Có các chấm lỗ rỗ trên bề mặt. Dầy, dễ mủn. 3.3. Th ơng tổn khớp Tỷ lệ bị th ơng tổn khớp tùy thuộc vào từng thể. Thể nhẹ chỉ có 2% có biểu hiện ở khớp. Thể v y nến nặng: kh ang 15-20%. Biểu hiện hay gặp là: Viêm khớp mạn tính. Biến dạng nhiều khớp. Cứng khớp. X-quang thấy hiện t ợng mất vôi ở đầu x ơng, hủy hoại sụn, x ơng, dính khớp. 4. c¸c thÓ l©m sµng • 4.1. ThÓ th«ng th êng • 4.1.1. Theo kÝch th íc • - ThÓ giät: 0,5-1cm ® êng kÝnh. ThÓ ®ång tiÒn: 1-3 cm. ThÓ m ng: 5-10cmả ThÓ toµn th©n [...]... vấn T vấn cho bệnh nhân đóng một vai trò rất quan trọng trong điều trị bệnh vy nến Tiến triển của bệnh rất thất thờng nên không đợc lơ là, tự động bỏ thuốc khi thấy thơng tổn gim hay biến mất Cần tuân thủ chế độ điều trị của thầy thuốc đồng thời tránh các chất kích thích (bia, rợu), stress và điều trị triệt để các bệnh mạn tính nếu Kết luận Vẩy nến là một bệnh da rất thờng gặp, cơ chế bệnh sinh cha... khu trú ở lòng bàn tay, chân; + Viêm da đầu chi liên tục của Hallopeau - Vẩy nến đỏ da toàn thân Hậu qu sử dụng Corticoid Tin trin ca bnh Tiến triển Bệnh vy nến tiến triển thất thờng Sau một đợt cấp phát, bệnh có thể ổn định, tạm lắng một thời gian Tuy nhiên có nhiều trờng hợp dai dẳng cần có một thái độ xử lí đúng 6 mô bệnh học: Lớp sừng dày có hiện tợng á sừng Lớp hột mng mng Lớp gai dy Mầm liên... trú của th ơng tổn ngời ta chia ra các thể: - Thể đo ngợc: - Vẩy nến niêm mạc - Vẩy nến ở đầu chi: thơng tổn ở lòng bàn tay, bàn chân, đầu ngón tay - Vẩy nến ở da đầu: thơng tổn khu trú ở da đầu dễ nhầm với nấm tóc, chàm da mỡ Tóc vẫn mọc xuyên qua các thơng tổn mà không rụng - Vẩy nến ở mặt: tơng đối hiếm gặp 4.2 Thể đặc biệt - Vẩy nến thể mủ: có 2 thể: + Thể mụn mủ ri rác (de von Zumbusch) xuất... nhiều phơng pháp hiện đại, song cho đến nay cha có một phơng pháp nào có thể điều trị khỏi hoàn toàn bệnh vy nến Bệnh hay tái phát nên trong quá tr điều trị cần giáo dục, t vấn cho bệnh nhân để họ có một chế độ sinh hoạt điều độ, điều trị hợp lý nhằm tránh đợc các tiến triển xấu cũng nh các biến chứng của bệnh ... định - Dựa vào lâm sàng: dát đỏ, có vy trắng, giới hạn rõ hay gặp ở vùng t đè Cạo vy theo phơng pháp Brocq dơng tính - Trờng hợp lâm sàng không điển hỡnh có thể dựa vào mô bệnh học 8.2 Chẩn đoán phân biệt Giang mai II á vy nến Vy phấn hồng Gibert Vy phấn đỏ nang lông 8 iều trị: Phi phối hợp điều trị tại chỗ, toàn thân kết hợp với t vấn 8.1 Tại chỗ: Sử dụng các thuốc bong vy, khử oxy chống viêm . Bệnh vảy nến Mục tiêu học tập Nêu đ ợc sinh bệnh học của bệnh. Trỡnh bày đ ợc các th ơng tổn cơ bn của bệnh. Nêu đ ợc đặc điểm của các thể . Trỡnh. yên. TTCB: Dát đỏ có v y trắng nh nến. Th ơng tổn ở móng và khớp nh h ng n tâm lý 2. Cơ chế bệnh sinh Di Truy n - Những ng ời có HLA trên có nguy cơ bị vẩy nến cao hơn những ng ời bình th. tuổi hay gặp nhất 20-30. 2,79% phát bệnh sau tuổi 50. 1 tuổi it g p. + Nhiễm khuẩn. + Stress: chấn th ơng tâm lý có thể làm khởi phát bệnh hoặc làm nặng bệnh thêm. + Rối loạn nội tiết. + Rối