PGS-TS.BẾ HỒNG THU ThS. BS. Lê Thị Hương Giang ĐỐI CHIẾU NỒNG ĐỘ ETHANOL MÁU VƠI TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN NGỘ ĐỘC CẤP ETHANOL Đặt vấn đề  NĐ rượu gặp nhiều trong cấp cứu - chống độc.  Nồng độ ethanol máu cao: nguy hiểm, tử vong nhưng có liên quan giữa nồng độ rượu với tr/chứng LS ?  Định lượng ethanol: không dễ với mọi cơ sở y tế  Dựa vào Khoảng trống ALTT → tính được nồng độ ethanol máu . Mục tiêu 1. Nhận xét mối liên quan giữa nồng độ ethanol đo được trong máu với triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng cuả bệnh nhân ngộ độc cấp ethanol. 2. So sánh nồng độ ethanol máu đo được với nồng độ ước tính. Tổng quan  Quá trình chuyển hóa ethanol: Catalase (MEOS(CYP2E 1 ) AcetylCoA (ethanol) ADH CH 3 CHOO (acetaldehyd) CH 3 CH 2 OH CH 3 CHO NAD + NADH+ H + Các giai đoạn của quá trình chuyển hóa ethanol ALDH CO 2 + H 2 O Krebs NADH + + H + NAD + ĐỐI TƯỢNG & PP NGHIÊN CỨU  Tiêu chuẩn chọn BN - Có uống rượu, chế phẩm chứa rượu. - Có các triệu chứng ngộ độc ethanol. - Ethanol máu ≥ 80 mg/dl  Tiêu chuẩn loại trừ - BN ngộ độc ethanol + rượu khác/ các ngộ độc khác.  PPNC - Tiến cứu mô tả - Cỡ mẫu: thuận tiện - Tính ethanol máu theo Khoảng trống ALTT Trọng lượng phân tử Nồng độ ethanol máu (mg/dl) = OG x 10 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm chung - Nghiên cứu trên 41 đối tượng 75.61% 24.39% Nam Nữ Trịnh Xuân Nam(2004): nam 85,7%; nữ 14,3%. Nguyễn Đình Dũng(2009): nam 74,6%; nữ 25,4%. Đặc điểm chung 14.63 63.42 21.95 0 10 20 30 40 50 60 70 <20 20 - 40 40 - 60 Tuổi - Phân bố theo tuổi Trịnh Xuân Nam(2004): 48,6% (15-25 tuổi) Nguyễn Đình Dũng(2009): 68.2% (15-34 tuổi) Đặc điểm chung 26.83 17.07 17.07 14.63 4.88 4.88 14.63 0 5 10 15 20 25 30 Học sinh, sinh viên Cán bộ Nông dân Kinh doanh Công nhân Hưu trí Tự do - Phân bố nghề nghiệp Trịnh Xuân Nam(2004): Dịch vụ (42,9%) Nguyễn Đình Dũng(2009): HS-SV (22,2%) [...]... vi nng ethanol o c trong mỏu bng PP sc ký khớ khuyến nghị 1 Triển khai chơng trình sàng lọc sơ sinh trên phạm vi toàn quốc, đặc biệt là những vùng sâu, vùng xa, để 100% trẻ SGTBS có cơ hội đợc điều trị ngay trong giai đoạn sơ sinh 2 Khi đã chẩn đoán đợc bệnh, nên t vấn cho gia đình và bệnh nhân thấy rõ sự cần thiết phải điều trị và tuân thủ chế độ điều trị Xin trân trọng cảm đối với bệnh nhân Tng... nng ethanol mỏu vi bin chng chn thng, sc phi NE mỏu Sc phi Chn thng (mg/dl) n % n % 80 < 100 0 0 0 0 100 < 200 1 7,7 0 0 200 < 300 2 12,5 0 0 400 2 40,0 3 60,0 Tng 5 12,2 3 0,73 200 400 600 So sỏnh nng ethanol mỏu c tớnh vi nng ethanol mỏu o c 0 r = 0,9914 100.00 200.00 300.00 Nng ethanol c tớnh 400.00 500.00 Nng ethanol o c 600.00 KT LUN 1.Liờn quan gia nng ethanol mỏu vi LS, CLS: N ethanol. .. 400) < 0,05 Liờn quan gia SHH vi nng ethanol mỏu SHH n Nng ethanol (mg/dl) P ( SD) Cú Khụng 7 34 Kent R Oson (SHH: 200 400 mg/dl) 193,53 103,43 321,17 168,82 0,005 Liờn quan gia im PSS vi nng ethanol mỏu im PSS n Nng ethanol (mg/dl) P ( SD) 2 13 170,4 75,47 3 16 180,1 83,40 < 0,05 4 12 5 0 310,9 162,41 Liờn quan gia cỏc triu chng thn kinh vi nng ethanol mỏu Kớch ng Núi nhiu Gim PXGX Co... trân trọng cảm đối với bệnh nhân Tng quan Quỏ trỡnh chuyn húa ethanol: Catalase (MEOS(CYP2E1) (ethanol) CH3CH2OH ADH NAD+ (acetaldehyd) CH3CHO NADH+ H+ Giai on 1 ca quỏ trỡnh chuyn húa ethanol Quỏ trỡnh chuyn húa ethanol: ALDH CH3CHO (acetaldehyd) NAD+ Krebs CH3CHOO (acetat) - AcetylCoA CO2 + H2O NADH+ H+ Giai on 2 v 3 ca quỏ trỡnh chuyn húa ethanol ... nhõn cú h kali mỏu N ethanol mỏu t 100 n 200 mg/dl: - Kớch thớch, núi nhiu, o giỏc, co git, hụn mờ 1 - Mt s bnh nhõn h kali mỏu N ethanol mỏu t 200 n 400 mg/dl: - Hụn mờ 2, gim PXGX, co git, suy hụ hp nh, mch tng, h huyt ỏp - Toan chuyn húa, h kali mỏu KT LUN N ethanol mỏu trờn 400 mg/dl: - Hụn mờ 3, gim PXGX, SHH nng - Toan chuyn húa, h kali mỏu, CK v AST tng cao 2 Nng ethanol mỏu TB c tớnh... ung 12 29,27 Phõn b theo nng ethanol o c trong mỏu Nng (mg/dl) n % 80 - 0,05 > 0,05 < 0,05 n= 12 7,35 n=29 p Liờn quan gia nng ethanol mỏu vi glucose, kali mỏu NE o c H glucose mỏu H kali mỏu (mg/dl) n % n % 80 . Giang ĐỐI CHIẾU NỒNG ĐỘ ETHANOL MÁU VƠI TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN NGỘ ĐỘC CẤP ETHANOL Đặt vấn đề  NĐ rượu gặp nhiều trong cấp cứu - chống độc.  Nồng độ ethanol máu cao:. liên quan giữa nồng độ ethanol đo được trong máu với triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng cuả bệnh nhân ngộ độc cấp ethanol. 2. So sánh nồng độ ethanol máu đo được với nồng độ ước tính. Tổng. nồng độ rượu với tr /chứng LS ?  Định lượng ethanol: không dễ với mọi cơ sở y tế  Dựa vào Khoảng trống ALTT → tính được nồng độ ethanol máu . Mục tiêu 1. Nhận xét mối liên quan giữa nồng