1 ĐẶT VẤN ĐỀ Tính cấp thiết đề tài luận án Suy dinh dưỡng thiếu protein lượng (proteinenergy malnutrition - PEM) Việt Nam thường gọi suy dinh dưỡng (SDD) SDD nói chung SDD thấp cịi nói riêng vấn đề có ý nghĩa sức khỏe cộng đồng nước phát triển, có Việt Nam Theo báo cáo năm 2000 Uỷ ban thường trực Dinh dưỡng Liên hợp quốc Viện nghiên cứu sách thực phẩm quốc tế (ACC/SCN/IFPRI) có khoảng 30 triệu trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng hậu SDD bào thai khoảng 185 triệu trẻ < tuổi (34%) bị SDD thấp còi nước phát triển Năm 2005 theo ACC/SCN/IFPRI khoảng 178 triệu trẻ < tuổi (32%) bị thấp còi nước phát triển Ở Việt Nam, SDD nhẹ cân trẻ tuổi giảm tương đối nhanh liên tục so với năm 1985 2000, tỷ lệ SDD thấp còi cao, vùng nghèo, thừa cân - béo phì số bệnh mạn tính khơng lây liên quan có xu hướng gia tăng Tại Hà Nội, tỷ lệ SDD nhẹ cân giảm nhanh từ mức thấp (18,7% năm 2001) xuống mức thấp (8,6% năm 2011), SDD thấp cịi khơng giảm mà gia tăng (15,6% năm 2001, 17,8% năm 2011) Sóc Sơn huyện ngoại thành nghèo, tỷ lệ SDD cao (thấp còi năm 2007 25%) nhiều ngun nhân trình độ dân trí, kiến thức, thực hành dinh dưỡng bà mẹ hạn chế Do đó, nhiều chương trình can thiệp triển khai, giải pháp quan trọng xây dựng triển khai mơ hình thí điểm can thiệp giáo dục truyền thơng Trong bối cảnh đó, đề tài «Đánh giá hiệu giáo dục dinh dưỡng cho bà mẹ nhằm giảm suy dinh dưỡng trẻ em 24 tháng tuổi huyện Sóc Sơn Hà Nội » thực MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: Mô tả tình trạng suy dinh dưỡng trẻ 24 tháng tuổi kiến thức, thực hành phòng chống suy dinh dưỡng bà mẹ xã huyện Sóc Sơn (2010) Đánh giá hiệu giải pháp can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành phòng chống suy dinh dưỡng bà mẹ xã huyện Sóc Sơn (2010 – 2011) Những đóng góp khoa học thực tiễn đề tài Với thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang cỡ mẫu đủ lớn, áp dụng kỹ thuật thu thập phân tích số liệu cập nhật, giai đoạn 1, đề tài luận án xác định tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân, thấp cịi gầy cịm Sóc Sơn, Hà Nội năm 2010 7,8%, 19,1% 3,9%, thấp trung bình tồn quốc mức thấp theo phân loại Tổ chức Y tế giới Đồng thời đề tài xác định Sóc Sơn, huyện ngoại thành Hà nội, kiến thức, thực hành phịng chống SDD, đa dạng hố bữa ăn, chăm sóc trẻ ốm, vệ sinh cá nhân bà mẹ có 24 tháng tuổi nhiều bất cập Đây coi phát mới, điểm đề tài luận án Trong giai đoạn 2, với thiết kế nghiên cứu thử nghiệm can thiệp cộng đồng trước sau có đối chứng, đề tài thực can thiệp sớm giáo dục truyền thông tích cực thời gian dài (12 tháng liên tục) Các kết luận khuyến nghị xác đáng bổ ích cho chương trình phịng chống SDD trẻ em Đây đóng góp có giá trị khoa học thực tiễn cao cho chuyên ngành Vệ sinh xã hội học, Dinh dưỡng cộng đồng điểm luận án Bố cục luận án Luận án gồm 131 trang (không kể phần tài liệu tham khảo phụ lục), kết cấu thành phần chương sau: Đặt vấn đề: 02 trang Chương Tổng quan: 36 trang Chương Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 26 trang Chương Kết nghiên cứu: 29 trang Chương Bàn luận: 35 trang Kết luận: 02 trang Kiến nghị: 01 trang Luận án tham khảo 125 tài liệu, có 62 tài liệu tiếng Việt 63 tài liệu tiếng Anh 4 Chương TỔNG QUAN 1.1 Tình trạng dinh dưỡng suy dinh dưỡng SDD thiếu protein - lượng bao gồm thể loại: nhẹ cân, thấp còi gầy còm Theo WHO 2005, 32,5% trẻ z1- α/2= 1,96; DE: Hiệu lực thiết kế = Tính 586 trẻ Thêm 5% dự phòng (29 trẻ), tổng số trẻ 615 Chọn đối tượng trẻ