ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH NGUYỄN VĂN LƢỢNG NGHIÊN CỨU GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TRONG CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU NGÀNH Y TẾ TỈNH BẮC NINH LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ THÁI NGUYÊN - 2012 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH NGUYỄN VĂN LƢỢNG NGHIÊN CỨU GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TRONG CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU NGÀNH Y TẾ TỈNH BẮC NINH Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 60.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS. Bùi Đình Hoà THÁI NGUYÊN - 2012 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Luận văn tốt nghiệp này là công trình nghiên cứu thực sự của cá nhân, được thực hiện trên cơ sở nghiên cứu lý thuyết, nghiên cứu khảo sát tình hình thực tiễn và dưới sự hướng dẫn khoa học của Tiến sĩ: Bùi Đình Hòa. Các số liệu, mô hình toán, bảng biểu, đồ thị và những kết quả trong luận văn là trung thực, các giải pháp đưa ra xuất phát từ thực tiễn nghiên cứu và kinh nghiệm, chưa từng được công bố dưới bất cứ hình thức nào trước khi trình, bảo vệ và công nhận bởi “Hội Đồng đánh giá luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ kinh tế” Trường Đại học Kinh tế & Quản trị kinh doanh - Đại học Thái Nguyên. Một lần nữa, tôi xin khẳng định về sự trung thực của lời cam kết trên. Bắc Ninh, ngày tháng năm 2012. NGƢỜI CAM ĐOAN Nguyễn Văn Lƣợng ii LỜI CẢM ƠN Trong quá trình thực hiện đề tài tôi luôn nhận được sự quan tâm giúp đỡ của Ban giám hiệu, các thầy giáo, cô giáo Phòng Quản lý Đào tạo sau Đại học - Trường Đại học Kinh tế và Quản trị kinh doanh - Đại học Thái Nguyên; Ban Giám đốc, cán bộ Sở Y tế Bắc Ninh, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh, Bệnh viện đa khoa Thị xã Từ Sơn, Bệnh viện đa khoa Quế Võ, và nhiều cơ quan đơn vị khác Đặc biệt là sự hướng dẫn tận tình của Tiến sĩ Bùi Đình Hòa. Tôi xin chân thành cảm sự giúp đỡ của các thầy giáo, cô giáo, các quý cơ quan, cùng các bạn đồng nghiệp. Sự giúp đỡ này đã cổ vũ và giúp tôi nhận thức, làm sáng tỏ thêm cả lý luận và thực tiễn về lĩnh vực luận văn nghiên cứu. Đây là công trình nghiên cứu, sự làm việc khoa học và nghiêm túc của bản thân, song do khả năng và trình độ có hạn nên không thể tránh khỏi những khiếm khuyết nhất định. Tôi mong nhận được sự quan tâm, đóng góp ý kiến của các thầy, cô giáo và những độc giả quan tâm đến đề tài này. Xin trân trọng cám ơn! TÁC GIẢ Nguyễn Văn Lƣợng iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vii DANH MỤC CÁC HÌNH, ĐỒ THỊ viii MỞ ĐẦU 1 1. Tính cấp thiết của đề tài 1 2. Mục tiêu nghiên cứu của đề tài 2 3. Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu 3 4. Những đóng góp và ý nghĩa khoa học của luận văn 3 5. Kết cấu của luận văn 4 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU NGHIÊN CỨU 5 1.1. Cơ chế tự chủ tài chính của các đơn vị sự nghiệp có thu 5 1.1.1. Đơn vị sự nghiệp có thu - những vấn đề chung 5 1.1.2. Cơ chế tự chủ tài chính trong các đơn vị sự nghiệp có thu ngành y tế 10 1.2. Nội dung quản lý tài chính của các đơn vị SNCT trong cơ chế TCTC 21 1.2.1. Lập dự toán thu chi và Qui chế chi tiêu nội bộ 21 1.2.2. Thực hiện dự toán 22 1.2.3. Quyết toán 23 1.2.4. Thanh tra, kiểm tra, đánh giá 24 1.2.5. Những bất cập trong Nghị định 43/2006/NĐ-CP và vai trò của quản lý bệnh viện trong cơ chế tự chủ tài chính 25 1.3. Các văn bản pháp quy liên quan đến việc thực hiện Nghị định 43/2006/NĐ-CP và cơ chế tự chủ tài chính 26 1.4. Kinh nghiệm thực hiện cơ chế TCTC ở một số địa phƣơng trong nƣớc 28 iv 1.4.1. Đánh giá việc thực hiện tự chủ tài chính tại Bệnh viện Bạch Mai 28 1.4.2. Đánh giá việc thực hiện TCTC tại BVĐK Hà Đông 31 1.4.3. Bài học kinh nghiệm về thực hiện TCTC cho ngành y tế tỉnh Bắc Ninh 32 Chƣơng 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1. Câu hỏi nghiên cứu 34 2.2. Phƣơng pháp nghiên cứu 34 2.2.1. Phương pháp chọn điểm nghiên cứu 34 2.2.2. Phương pháp thu thập thông tin 35 2.2.3. Phương pháp tổng hợp xử lý thông tin 35 2.2.4. Phương pháp phân tích thông tin 35 2.3. Hệ thống các chỉ tiêu về năng lực tự chủ tài chính 36 2.3.1. Các nguồn thu cho đơn vị sự nghiệp 36 2.3.2. Các nguồn chi cho đơn vị sự nghiệp có thu 37 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 38 3.1. Giới thiệu tổng quan về ngành y tế tỉnh Bắc Ninh 38 3.1.1. Giới thiệu tổng quan về ngành y tế tỉnh Bắc Ninh 38 3.1.2. Quá trình thực hiện cơ chế tự chủ tài chính 40 3.2. Thực trạng cơ chế TCTC của các đơn vị SNCT ngành y tế 42 3.2.1. Thực trạng tình hình triển khai thực hiện TCTC 42 3.2.2. Thực trạng các nguồn thu ở đơn vị sự nghiệp có thu ngành y tế 44 3.2.3. Thực trạng các nội dung chi ở đơn vị sự nghiệp có thu ngành y tế 54 3.2.4. Thực trạng về công tác TCKT ở đơn vị sự nghiệp có thu ngành y tế 67 3.3. Đánh giá về cơ chế TCTC tại các đơn vị SNCT ngành y tế tỉnh Bắc Ninh 69 3.3.1. Đánh giá chung 69 3.3.2. Đánh giá cụ thể 69 3.3.3. Công tác quản lý đơn vị trong cơ chế tự chủ tài chính 74 v Chƣơng 4: MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TRONG CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU NGÀNH Y TẾ TỈNH BẮC NINH ĐẾN NĂM 2015 77 4.1. Định hƣớng phát triển ngành y tế tỉnh Bắc Ninh và mục tiêu phát triển của các đơn vị trong ngành 77 4.1.1. Định hướng phát triển ngành y tế tỉnh Bắc Ninh 77 4.1.2. Mục tiêu của cơ chế TCTC trong các đơn vị SNCT ngành y tế tỉnh Bắc Ninh 79 4.2. Một số giải pháp hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính 79 4.2.1. Tăng cường công tác quản lý Tài chính - đa dạng nguồn thu 79 4.2.2. Tăng cường phân cấp quản lý cho các ĐVSN 82 4.2.3. Đổi mới phương thức phân bổ NSNN cho y tế 83 4.2.4. Nâng cao năng lực và vai trò của công tác tài chính kế toán 84 4.2.5. Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin 87 4.2.6. Cải cách công tác quản lý y tế 90 4.3. Một số đề xuất, kiến nghị 91 4.3.1. Sửa đổi và hoàn thiện Nghị định 43/2006/NĐ-CP và các văn bản hướng dẫn thực hiện 91 4.3.2. Sửa đổi, bổ sung các văn bản quản lý không còn phù hợp 91 4.3.3. Đảm bảo sự thực hiện thống nhất các văn bản pháp quy giữa các cơ quan quản lý Nhà nước 94 KẾT LUẬN 95 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 97 vi DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa CCHC Cải cách hành chính CNTT Công nghệ thông tin ĐVSN Đơn vị sự nghiệp KBNN Kho bạc nhà nước NS Ngân sách NSNN Ngân sách Nhà nước SNCT Sự nghiệp có thu TCKT Tài chính kế toán TCTC Tự chủ tài chính UBND Ủy ban nhân dân XHH Xã hội hóa vii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng Tên bảng Trang Bảng 1.1: Hiệu quả hoạt động tài chính Bệnh viện Bạch Mai từ 2008-2011 . 29 Bảng 3.1: Đánh giá sự hợp lý của các văn bản pháp quy liên quan đến Nghị định 43 về cơ chế tự chủ tài chính (n = 60) 43 Bảng 3.2: Nguồn tài chính của các đơn vị sự nghiệp có thu nghiên cứu giai đoạn 2009-2011 46 Bảng 3.3: Cơ cấu nguồn thu sự nghiệp tại các đơn vị nghiên cứu 49 Bảng 3.4: Chi ngân sách của các đơn vị nghiên cứu từ năm 2009-2011 55 Bảng 3.5: Tổng hợp cơ cấu chi Ngân sách của các đơn vị nghiên cứu 57 Bảng 3.6: Thống kê đội ngũ cán bộ TCKT của các đơn vị nghiên cứu 67 Bảng 3.7: Thực hiện chỉ tiêu chuyên môn tại Bệnh viện đa khoa tỉnh 69 Bảng 3.8: Thực hiện chỉ tiêu chuyên môn tại Bệnh viện đa khoa Từ Sơn 71 Bảng 3.9: Thực hiện Chỉ tiêu chuyên môn tại Bệnh viện đa khoa Quế Võ 71 Bảng 3.10: Mức thu nhập tăng thêm bình quân của người lao động tại các đơn vị nghiên cứu 72 viii DANH MỤC CÁC HÌNH, ĐỒ THỊ Hình Tên hình, đồ thị Trang Đồ thị 1.1: Cơ cấu thu nhập tăng thêm và trích lập các quỹ Bệnh viện Bạch Mai 30 Biểu đồ 3.1: Đánh giá tính hợp lý của các văn bản pháp quy liên quan đến tự chủ tài chính 44 Đồ thị 3.2: Cơ cấu nguồn thu của các đơn vị nghiên cứu 47 Đồ thị 3.3: Biểu đồ cơ cấu nguồn thu sự nghiệp các đơn vị nghiên cứu 49 Đồ thị 3.4: Phân loại 4 nhóm kinh phí chi thường xuyên từ năm (2009-2011) của 3 đơn vị nghiên cứu 57 Đồ thị 3.5. Thu nhập tăng thêm bình quân của các đơn vị nghiên cứu 72 [...]... động tự chủ tài chính của các đơn vị sự nghiệp có thu ngành y tế tỉnh Bắc Ninh 3 - Đề xuất một số giải pháp hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính trong các đơn vị sự nghiệp có thu ngành y tế tỉnh Bắc Ninh 3 Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tƣợng nghiên cứu Các đơn vị sự nghiệp có thu (SNCT) ngành y tế tỉnh Bắc Ninh 3.2 Phạm vi nghiên cứu - Nội dung nghiên cứu: Nghiên cứu cơ chế tự chủ tài chính. .. quả nghiên cứu và thảo luận Chƣơng 4: Một số giải pháp hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính của các đơn vị sự nghiệp có thu ngành y tế tỉnh Bắc Ninh đến năm 2015 5 Chƣơng 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU NGHIÊN CỨU 1.1 Cơ chế tự chủ tài chính của các đơn vị sự nghiệp có thu 1.1.1 Đơn vị sự nghiệp có thu - những vấn đề chung 1.1.1.1 Khái niệm và cách phân loại đơn vị sự nghiệp có thu Khái niệm đơn vị sự nghiệp, đơn. .. các đơn vị sự nghiệp có thu ngành y tế tỉnh Bắc Ninh - Về không gian: Các ĐVSN có thu ngành y tế tỉnh Bắc Ninh Các đơn vị trực thu c ngành y tế tỉnh Bắc Ninh có nhiều, song các đơn vị thực hiện cơ chế TCTC chủ y u là Bệnh viện đa khoa (BVĐK) tỉnh và 08 bệnh viện đa khoa huyện, thị xã, còn lại là các đơn vị nhỏ hoặc chưa thực hiện cơ chế TCTC Vì v y các vấn đề nêu ra trong đề tài chủ y u tập trung nghiên. .. thu hút sự đóng góp của nhân dân cho sự phát triển của hoạt động sự nghiệp, của xã hội 10 1.1.2 Cơ chế tự chủ tài chính trong các đơn vị sự nghiệp có thu ngành y tế 1.1.2.1 Khái niệm và nội dung của cơ chế tự chủ tài chính Cơ chế TCTC có thể khái quát đó là các hệ thống các nguyên tắc, luật định, chính sách, chế độ về quản lý tài chính và mối quan hệ tài chính giữa các đơn vị dự toán các cấp với cơ. .. tự chủ tài chính trong các đơn vị sự nghiệp có thu ngành y tế tỉnh Bắc Ninh để nghiên cứu 2 Mục tiêu nghiên cứu của đề tài 2.1 Mục tiêu chung Trên cơ sở nghiên cứu các vấn đề lý luận về hệ thống quản lý nói chung và phân tích thực trạng cơ chế TCTC của các ĐVSN có thu ngành y tế tỉnh Bắc Ninh trong giai đoạn hiện nay Đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện và nâng cao năng lực quản lý, cơ chế TCTC để... chế trong quá trình thực hiện cần phải tiếp tục sửa đổi bổ sung để có thể đạt được những mục tiêu đề ra Nhằm tìm hiểu, phân tích và đánh giá những thành tựu và hạn chế trong cơ chế tự chủ tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp trong thời gian qua, đồng thời tìm kiếm những giải pháp góp phần hoàn thiện cơ chế TCTC đối với ĐVSN có thu, tôi chọn đề tài: Nghiên cứu giải pháp hoàn thiện cơ chế tự chủ tài. .. động của các ĐVSN có thu Tuy nhiên, quy định về phân cấp quản lý biên chế hiện nay chưa đảm bảo quyền chủ động thực sự cho các đơn vị Mặt khác, chưa có các quy định để đảm bảo quyền TCTC cùng với quyền tự chủ về các mặt hoạt động khác cho các ĐVSN có thu Các chế độ, tiêu chuẩn, định mức của Nhà nước là căn cứ để các ĐVSN có thu x y dựng Quy chế chi tiêu nội bộ bảo đảm tính độc lập và tự chủ Khi các văn... bản n y thay đổi có tác động làm thay đổi cơ chế quản lý tài chính của ĐVSN có thu Đặc điểm hoạt động của các đơn vị SNCT là đơn vị hoạt động công ích nên được cấp NS đảm bảo thực hiện các nhiệm vụ được giao đồng thời có nguồn thu từ các hoạt động sự nghiệp Do đó quyền TCTC đối với các nguồn tài chính của đơn vị SNCT là khác nhau Trong đó có các đơn vị SNCT thực hiện quyền chủ sở hữu theo uỷ quyền của... nghiệp, đơn vị sự nghiệp có thu được sử dụng thống nhất tại Nghị định số 43/2006/NĐ-CP - Là các đơn vị công lập do cơ quan nhà nước có thẩm quyền thành lập, hoạt động trong các lĩnh vực sự nghiệp Giáo dục - Đào tạo và d y nghề; sự nghiệp Y tế, Đảm bảo xã hội; sự nghiệp văn hoá - thông tin (bao gồm cả đơn vị phát thanh truyền hình ở địa phương), sự nghiệp Thể dục - Thể thao, sự nghiệp kinh tế và sự nghiệp. .. kiện cho cơ chế TCTC được thực hiện trơn chu và có hiệu quả Tóm lại cơ chế TCTC là phù hợp với y u cầu đổi mới đối với các ĐVSN Trong cơ chế TCTC Nhà nước giao quyền tự chủ cao trong hoạt động quản lý lao động và quản lý tài chính cho các đơn vị SNCT nhằm mục tiêu thực hiện việc quản lý các đơn vị tốt hơn cơ chế trước đ y Cùng với quyền TCTC trách nhiệm của các đơn vị SNCT là phải chủ động trong các mặt . chính của các đơn vị sự nghiệp có thu ngành y tế tỉnh Bắc Ninh 3 - Đề xuất một số giải pháp hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính trong các đơn vị sự nghiệp có thu ngành y tế tỉnh Bắc Ninh. . 1.1. Cơ chế tự chủ tài chính của các đơn vị sự nghiệp có thu 5 1.1.1. Đơn vị sự nghiệp có thu - những vấn đề chung 5 1.1.2. Cơ chế tự chủ tài chính trong các đơn vị sự nghiệp có thu ngành y tế. các đơn vị sự nghiệp có thu ngành y tế tỉnh Bắc Ninh. - Về không gian: Các ĐVSN có thu ngành y tế tỉnh Bắc Ninh. Các đơn vị trực thu c ngành y tế tỉnh Bắc Ninh có nhiều, song các đơn vị thực