ĐẶT VẤN ĐỀ Cùng với phát triển kinh tế, xã hội, đời sống người ngày nâng cao, vấn đề sức khỏe ngày người quan tâm ý, đặc biệt vấn đề sức khỏe sinh sản/ sức khỏe tình dục Theo Tổ chức Y tế Thế Giới(WHO), sức khỏe sinh sản (SKSS) trạng thái khỏe mạnh thể chất, tinh thần hòa hợp xã hội tất phương diện liên quan đến hệ thống sinh sản suốt giai đoạn đời Chăm sóc SKSS tập hợp phương pháp, kỹ thuật dịch vụ nhằm giúp cho người có tình trạng SKSS khỏe mạnh, thơng qua việc phịng chống giải vấn đề liên quan đến sức khỏe sinh sản Điều liên quan đến sức khỏe tình dục(SKTD), với mục đích nâng cao chất lượng sống mối quan hệ người với người mà khơng dừng lại chăm sóc y tế tư vấn cách đơn cho việc sinh sản bệnh lây truyền qua đường tình dục, mà cịn giúp cho người có trạng thái tinh thần thoải mái hòa hợp với xã hội Như chăm sóc SKSS/SKTD khơng giúp cho người tránh khỏi bệnh thực thể mà cịn có nghĩa giúp cho họ khỏi bế tắc tinh thần có mối quan hệ lành mạnh, bao gồm mối quan hệ gia đình ngồi xã hội, có lứa tuổi vị thành niên/thanh niên Tuổi Vị thành niên người nằm độ tuổi từ 10-19 tuổi Thanh niên người nằm độ tuổi từ 20-24 tuổi Năm 2005 Việt Nam có 84,15 triệu dân, số vị thành niên/thanh niên chiếm tới 31,5%(26,5 triệu người – Tổng Cục Thống Kê 2006) Và ước tính đến Việt Nam có tới 90 triệu dân số VTN/TN chiếm khoảng 28 triệu người( bao gồm nữ vị thành niên/thanh niên) Thực tế, hệ trẻ Việt Nam hôm sống môi trường xã hội có nhiều hội để phát triển, điều kiện công nghệ khoa học ngày nâng cao, song khơng mắc phải nguy thách thức, có nguy SKSS/SKTD lây nhiễm HIV/AIDS bệnh lây truyền qua đường tình dục quan hệ tình dục sớm khơng an tồn dẫn đến mang thai ngồi 1 ý muốn nhiễm bệnh Điều cho thấy nhận thức SKSS độ tuổi cịn nhiều thiếu sót Hằng năm giới có khoảng 20 triệu phụ nữ nạo phá thai có khoảng triệu người độ tuổi vị thành niên/ niên Phụ nữ Việt Nam có tỷ lệ nạo phá thai cao giới [1].Ước tính năm giới có khoảng 16 triệu nữ tuổi từ 13 đến 18 tuổi có thai,95% số tập trung quốc gia phát triển phát triển Văn hóa phẩm đồi trụy xâm nhập vào Việt Nam giới trẻ chưa trang bị đầy đủ kiến thức giới tính, thêm vào giai đoạn dậy thì, phát triển nội tiết tố sinh dục nên vị thành niên/ niên có nhu cầu tình dục tăng dẫn đến có thai ngồi ý muốn, phải nạo phá thai làm ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe sinh sản, số người mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục, nhiễm HIV/AiSD ngày tăng [3] Những hậu ảnh hưởng đến việc nâng cao chất lượng dân số nước ta (Chiến lược Dân số- Sức khỏe sinh sản giai đoạn 2011-2020) Theo điều tra quốc gia vị thành niên/thanh niên Việt Nam cho thấy 7,6% độ tuổi có quan hệ tình dục trước nhân Vì chăm sóc sức khỏe sinh sản VTN/TN xác đinh mục tiêu ưu tiên chiến lược chăm sóc SKSS Nhà Nước Các nhu cầu sức khỏe sinh sản/sức khỏe tình dục VTN/TN dần xác định thông qua nghiên cứu, đánh giá Tuy nhiên, mức độ đáp ứng nhu cầu SKSS/SKTD vị thành niên niên xã hội nói chung cịn nhiều hạn chế, VTN/TN số dân tộc thiểu số vùng sâu, vùng xa, điều kiện gia đình xã hội nên phải nghỉ học sớm Mặc khác, sở hạ tầng phát triển, trình độ nhận thức vấn đề nhiều thiếu hụt, nên khả tiếp cận thơng tin sức khỏe sinh sản/sức khỏe tình dục đối tượng qua phương tiện thông tin đại chúng(tivi, báo, đài…) họp cộng đồng cịn tham gia Số lượng VTN/TN tiếp cận với nhà chuyên môn nhân viên y tế, nhà tư vấn… thấp Do tình trạng nạo phá thai nhiễm bệnh lây truyền qua đường tình dục VTN/TN vấn đề đáng báo động, đặc biệt nữ giới lứa tuổi vị thành niên/thanh niên 2 Ở Tỉnh Thừa Thiên Huế, lứa tuổi vị thành niên/thanh niên tập trung ngày đơng Bởi Huế trung tâm văn hóa nước, dân số 1.100.000 người với cấu dân số trẻ đặc biệt dân số độ tuổi VTN/TN chiếm 20% Địa bàn vấn đề tệ nạn xã hội, trường Đại học, Cao đẳng… mọc lên ngày nhiều nên bậc phụ huynh ngoại tỉnh có xu hướng gửi em đến Huế để học tập, số học sinh, sinh viên ngoại tỉnh đơng Đây nhóm đối tượng sống xa gia đình, thiếu quan tâm, quản lý, nhắc nhở cha mẹ nên dễ nảy sinh vấn đề xã hội, có vấn đề tình dục, SKSS Bên cạnh đó, điều kiện giao thông Thừa Thiên Huế thuận lợi, phát triển kinh tế công nghiệp, thương mại du lịch thu hút nhiều công nhân lao động độ tuổi niên (18-24 tuổi) Và nơi tiềm ẩn nguy lây lan nhanh bệnh lây truyền qua đường tình dục HIV/AIDS Thực trạng nữ vị thành niên niên phá thai Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản Tỉnh Thừa Thiên Huế ngày tăng cao Trong năm gần số lượng nạo phá thai mang thai ý muốn nữ VTN/TN Trung tâm chăm sóc SKSS ngày tăng Năm 2011 có 2.406 ca nạo phá thai, số nữ VTN/TN chiếm khoảng 40%, năm 2012 có gần 2.977 ca nạo phá thai lứa tuổi VTN/TN 471 ca đặc biệt năm 2013 Trung Tâm có 3.556 ca, lứa tuổi VTN có 161 ca lứa tuổi TN có 797 ca tăng gấp đôi so với kỳ năm trước Bên cạnh đó, bệnh lây truyền qua đường tình dục HIV/AIDS gia tăng mối quan tâm, lo lắng toàn xã hội Đại dịch HIV lan tràn khắp toàn cầu Việt Nam Ở Việt Nam theo báo cáo Bộ Y Tế, tính đến 01/2008 có 155.748 người nhiễm HIV Trong số bệnh nhân AISD 41.357 người có 17.476 người chết AISD Số người mắc BLTQĐTD theo báo cáo Viện Da liễu Quốc gia nhận hàng năm 130.000 cas, riêng 2006 202.858cas Tuy nhiên theo ước tính chun gia hàng năm có khoảng gần triệu trường hợp mắc BLTQĐTD.Hậu có thai ngồi ý muốn bệnh LTQĐTD bắt nguồn từ vấn đề sức khỏe sinh sản tình dục Nguyên nhân gốc rễ 3 vấn đề SKSS/TD phức tạp, bao gồm yếu tố cá nhân, xã hội, y tế, kinh tế văn hóa Nhiều năm qua, công tác tuyên truyền giáo dục cho vị thành niên/thanh niên cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản quan tâm trọng Tuy nhiên xu xã hội ngày phát triển, tình trạng thiều niên có quan hệ tình dục sớm, quan hệ trước nhân ngày tăng, dẫn đến tình trạng náo phá thai nhiễm bệnh LTQĐTD HIV/AIDS nữ VTN/TN ngày tăng nhanh làm ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe em Điều cho thấy nhận thức SKSS em độ tuổi cịn nhiều thiếu sót SKSS VTN/TN lúc đứng trước nhiều mối đe dọa Nếu không hướng dẫn, chăm sóc cách đắn dẫn đến hai nguy lớn ảnh hưởng đến SKSS VTN/TN tình trạng có thai sớm tình trạng nhiễm bệnh LTQĐTD HIV/AIDS Nhằm góp phần ngăn chặn tình trạng này, việc nghiên cứu SKSS/TD có ý nghĩa quan trọng Kết khảo sát chứng giúp cho Trung tâm Chăm sóc SKSS lập kế hoạch chăm sóc SKSS/TD Tỉnh Thừa Thiên Huế Do đó, chúng tơi thực đề tài nghiên cứu “ Khảo sát thái độ, kiến thức thực hành tình dục an tồn nữ vị thành niên/thanh niên đến khám điều trị Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản năm 2014” với mục đích: Khảo sát kiến thức, thái độ tình dục an tồn phịng ngừa bệnh lây truyền qua đường tình dục yếu tố liên quan nữ vị thành niên/thanh niên đến khám điều tị Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản Tỉnh Thừa Thiên Huế Đánh giá kỹ thực hành chăm sóc sức khỏe sinh sản/sức khỏe tình dục nữ vị thành niên/thanh niên đến khám điều trị Trung tâm Đối tượng nghiên cứu: Những nữ VTN/TN có nhu cầu chăm sóc SKSS/SKTD đến khám điều trị Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh Thừa Thiên Huế từ tháng đến tháng 10/2014 4 Thiết kế nghiên cứu: Thực theo phương pháp nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu theo phương pháp thứ tự thời gian.(tháng – 10/2-2014) Cỡ mẫu: Z2p(1-p) n = d2 Với xác xuất 95% có Z= 1,96 P tỷ lệ nữ vị thành niên/thanh niên có kiến thức sức khỏe sinh sản/sức khỏe tình dục theo số nghiên cứu # 60% p= 0,60 Chấp nhận sai số d= 0,05 nên n = 369 Kỹ thuật thu thập số liệu: - Lập phiếu điều tra qua vấn khách hàng - Tập huấn cho cán điều tra - Điều tra thử - Rút kinh nghiệm - Thu thập mẫu nghiên cứu - Tổng hợp xử lý số liệu Xử lý số liệu: Số liệu sau thu thập xử lý phương pháp thống kê y học 5 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Qua khảo sát, cho biết thái độ kiến thức thực hành tình dục an tồn, phịng ngừa bệnh LTQĐTD tránh thai ngồi ý muốn I/ Thơng tin chung: Biểu đồ 1: Phân bố độ tuổi Tỷ lệ nữ vị thành niên chiếm tỷ lệ 40,1%, nữ niên cao chiếm 59,9% Tập trung nhiều tuổi từ 19-24t, chiếm tỷ lệ cao 83,7% Trong tuổi thấp 14t, cao 24t Đặc điểm độ tuổi nhóm nghiên cứu tập trung nhiều lứa tuổi niên(19-24t), nhiên nhóm tuổi vị thành niên(10-19t) 40,5%(60 đối tượng) chiếm tỷ lệ đáng kể, điều chứng tỏ nhóm tuổi có nhu cầu chăm sóc SKSS/SKTD sở dịch vụ chăm sóc SKSS địa cần thiết quan trọng cho nhóm tuổi Bảng 1: Phân bố theo trình độ VTN Trình độ TN Mù chữ n % N 21 % 9,5 Cấp I, II III 51 34,5 86 38,9 THCN, Đại học, Cao đẳng 97 65,5 98 44,3 Sau đại học 0 16 7,2 Trình độ văn hóa nữ vị thành niên/thanh niên chiếm tỷ lệ cao trình độ THCN, CĐ, ĐH: nữ vị thành niên 65,5%, nữ niên 44,3% Tiếp đến Tiểu học, Trung học chiếm 34,5% nữ vị thành niên 38,9% nữ niên Và tỷ lệ mù chữ sau Đại học nữ vị thành niên Tỷ lệ nữ niên mù chữ 9,5% sau Đại học 7,2% Mặt văn hóa nhóm đối tượng nghiên cứu tương đối cao Biểu đồ 2: Phân bố theo nghề nghiệp 6 Nữ vị thành niên học sinh, sinh viên chiếm tỷ lệ cao 25,6%, tiếp đến thành phần buôn bán chiếm 23,6%, tiếp đến cán công nhân chiếm 22,3%, nội trợ 13,5% nghề nghiệp khác 14,9% Đối với nữ niên cán công nhân chiếm tỷ lệ cao 32,6%, tiếp đến học sinh, sinh viên 25,3%, sau bn bán chiếm 19,5%, nội trợ 15,8% nghề nghiệp khác 6,8% 7 Biểu đồ 3: Phân bố theo nơi Số nữ vị niên nông thôn chiếm 38,5%, thành phố 61,5% Số nữ niên nông thôn chiếm 49,3% thành phố 50,7% Địa nữ VTN/TN phân bố rải rác toàn tỉnh II/ Khảo sát kiến thức thái độ chăm sóc sức khoẻ sinh sản VTN/TN Bảng 2: Hiểu biết kiến thức thụ thai mang thai Nội dung Về nguyên nhân có thai Cơ chế thụ thai Dấu hiệu mang thai VTN TN Biết Không biết Biết Không biết n % n % n % n % 143 96,6 3,4 210 95,0 11 5,0 129 87,2 19 12,8 200 90,5 21 9,5 131 88,5 17 11,5 211 95,5 10 4,5 Số nữ vị thành niên hiểu biết nguyên nhân có thai chiếm tỷ lệ cao 96,6%, chế thụ thai 87,2% dấu hiệu mang thai 88,5% Ở nữ niên hiểu biết nguyên nhân có thai chiếm tỷ lệ 95,0%, chế thụ thai 90,5% dấu hiệu mang thai 95,5% Kết Trung Tâm Truyền Thơng tỷ lệ biết ngun nhân có thai 99,0% [6] So với kết khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Bảng Hiểu biết Biện pháp tránh thai (BPTT) VTN Các BPTT Bao cao su Viên tránh thai phối hợp Viên tránh thai khan cấp Thuốc tiêm tránh thai Thuốc cấy tránh thai Đặt dụng cụ tử cung Khác Không Biết n 93 80 112 25 16 20 38 TN biết % 62,8 54,1 75,7 16,9 10,8 13,5 25,7 n 55 68 36 123 132 128 110 8 % 37,2 45,9 24,3 83,1 89,2 86,5 74,3 Biết n 209 196 215 167 148 192 157 % 94,6 88,7 97,3 75,6 67,0 86,9 71,0 Không biết n 12 12 54 73 29 64 % 5,4 11,3 3,7 24,4 33,0 13,1 29 Tỷ lệ biết biện pháp tránh thai Bao cao su thuốc tránh thai khẩn cấp nữ VTN/TN chiếm tỷ lệ cao, bao cao su nữ VTN 62,8%, niên 94,6%.Tránh thai khẩn cấp nữ VTN 75,7%, nữ niên 97,3% Tiếp theo tránh thai phối hợp biện pháp tránh thai khác chiếm tỷ lệ trung bình 20% nữ vị thành niên Đối với biện pháp tránh thai mang tính lâu dài tập trung chủ yếu nữ niên (19-24 tuổi) Đặt DCTC 86,9%, thuốc tiêm tránh thai 75,6%, thuốc cấy tránh thai 67,0% 9 Bảng 4: Hiểu biết kỹ sử dụng BPTT VTN Các BPTT Bao cao su Viên tránh thai phối hợp Viên tránh thai khan cấp Thuốc tiêm tránh thai Thuốc cấy tránh thai Đặt dụng cụ tử cung Khác Biết n 79 73 105 10 13 26 TN Không Biết biết % 53,4 49,3 70,9 6,8 5,4 8,8 17,6 n 69 75 43 138 140 135 122 % 46,6 50,7 29,1 93,2 94,6 91,2 84,2 n 185 150 176 144 93 180 137 % 83,7 67,9 79,6 65,2 42,1 81,4 62,0 Không biết n 36 71 45 77 128 41 84 % 16,3 32,1 20,4 34,8 57,9 18,6 38,0 Tỷ lệ nữ VTN/TN hiểu biêt kỹ sử dụng BPTT nghiên cứu chúng tơi cao, có bao cao su nữ vị thành niên 53,4%,nữ niên 83,7% tránh thai khẩn cấp nữ vị thành niên 70,9%,nữ niên 79,6%, hầu hết 70% nhóm tuổi (19- 24 tuổi) Điều nữ giới người mua dùng sản phẩm Tỷ lệ nữ niên biết kỹ sử dụng biện pháp đặt DCTC 81,4%, thuốc tránh thai phối hợp thuốc tiêm tránh thai >65%,thuốc cấy tránh thai 42,1% Đối với biện pháp có thời gian tác dụng lâu dài vĩnh viễn nhóm nữ VTN khơng biết biết 95% biết HIV VGB có biết nghe nói đến lậu tỷ lệ nữ niên cao nữ vị thành niên, nữ niên 69,7%, giang mai nữ vị thành niên có biết 4,7%, trichomonas 3,4%, sùi mào gà 13,5%, herpes 6,1% Nhìn chung lứa tuổi có hiểu biết bệnh LTQĐTD loại bệnh số triệu chứng bệnh để đến với sở y tế Bảng 6: Hiểu biết cách phòng tránh bệnh LTQĐTD HIV/AIDS VTN Nội dung TN Không Biết biết Biết Không biết n 89 % 60,1 N 59 % 39,9 N 137 % 62,0 n 84 % 38,0 Khơng quan hệ tình dục 102 68,9 46 31,1 184 83,3 37 16,7 với nhiều bạn tình Khơng dùng chung bơm 127 85,8 21 14,2 198 99,6 23 0,4 Sử dụng Bao cao su kim tiêm (Khác) - Sự hiểu biết cách phòng tránh bệnh LTQĐTD HIV/AIDS: nữ vị thành niên/thanh niên >60% sử dụng bao cao su, không quan hệ tình dục với nhiều bạn tình 68,9% nữ vị thành niên, 83,3% nữ niên Không dùng chung bơm kiêm tiêm cách phòng tránh khác 85,8% nữ vị thành niên, 99,6% nữ 11 11 niên Điều chứng tỏ nhu cầu khách hàng cần tư vấn điều trị phòng bệnh, phòng nguy lây lan cộng đồng lớn Bảng 7: Hiểu biết cách phòng tránh thai VTN Nội dung Không Biết Sử dụng BPTT Không quan hệ tình dục n 107 95 TN biết % 72,3 64,2 N 41 53 Không Biết % 27,7 35,7 N 215 187 biết % 97,2 84,6 n 34 % 2,8 15,4 - Hiểu biết cách phịng tránh thai có: 72,3% nữ vị thành niên sử dụng BPTT quan hệ tình dục, nữ niên cao 97,2%, 64,2% nữ vị thành niên khơng quan hệ tình dục, nữ niên 84,6% Điều cho thấy nữ lứa tuổi có ý thức phịng tránh thai sợ nguy nạo phá thai cao Bảng 8: Thái độ VTN/TN sử dụng Bao cao su VTN Nội dung n 53 67 28 Hài lòng Khơng hài lịng Bình thường % 35,8 45,3 18,9 TN N 148 31 42 % 67,0 14,0 19,0 Thái độ vị thành niên/thanh niên sử dụng bao cao su quan hệ: 35,8% nữ vị niên hài lịng, 67,0% nữ niên, khơng hài lịng 45,3% nữ vị thành niên, 14,0% nữ niên, bình thường 18,9% nữ vị thành niên, nữ niên 19,0% Tỷ lệ cho thấy lứa tuổi niên(19-24t) hài lòng với cách sử dụng bao cao su quan hệ tình dục cao nữ vị thành niên Bảng 9: Tình trạng quan hệ tình dục trước nhân nữ VTN/TN VTN Nội dung TN Đã quan hệ n 109 % 73,6 N 198 % 89,6 Chưa quan hệ 39 26,4 23 10,4 12 12 Tỷ lệ nữ vị thành niên/thanh niên có quan hệ tình dục trước hôn nhân xã hội tăng Nữ vị thành niên quan hệ 73,6%, 89,6% nữ niên Đây vấn đề có liên quan giới, quan hệ tình dục trước nhân có liên quan đến đời sống tình dục an tồn lành mạnh Bảng 10: Vai trị bình đẳng giới quan hệ tình dục VTN Đối tượng TN Bản thân n 30 % 20,3 N 72 % 32,6 Chồng, bạn tình 77 52,0 111 50,2 Cả hai 41 27,7 38 17,2 Vai trị bình đảng giới quan hệ tình dục: có 20,3% thân nữ vị thành niên hài lịng tự nguyện quan hệ tình dục, thân nữ niên 32,6% Có >50,0% bị chồng bạn tình cưỡng ép, hai có >20,0% Điều nói lên bất bình đảng quyền nhu cầu tình dục quan hệ tình dục 13 13 III/ Các yếu tố liên quan: Biểu đồ 4: Tình trạng hôn nhân nữ VTN/TN Tỷ lệ nữ vị thành niên độc thân 50,7%, nữ niên 29,9%, nữ vị thành niên lập gia đình 39,2%, nữ niên 57,5% tỷ lệ khác( li dị, li thân…) 10,1% nữ vị thành niên, 12,7% nữ niên Bảng 11: Tiền sử sản khoa nữ VTN/TN VTN n % 97 65,5 Nội dung Chưa có thai lần TN N 102 % 46,2 – 43 29,1 84 38,0 >= 5,4 35 15,8 Phân bố theo tiền sử sản khoa có >=3 con: 5,4% nữ vị thành niên 15,8% nữ niên Mơ hình số 1-2 nữ vị thành niên 29,1%, 38,0% nữ niên Tuy nhiên nữ thành niên/thanh niên chưa có thai lần tương đối cao chiếm tỷ lệ trung bình >50,0%, với lý cá nhân liên quan đến thân, gia đình xã hội… Bảng 12: Tỷ lệ VTN/TN nạo phá thai nhiễm bệnh LTQĐTD VTN Nội dung TN n 88 Nhiễm bệnh LTQĐTD n 142 % 64,3 24 Đã nạo phá thai % 59,5 16,2 37 16,7 Tỷ lệ nữ vị thành niên nạo phá thai 59,5%, nữ niên 64,3% Tỷ lệ nữ vị thành niên nhiễm bệnh LTQĐTD 16,2% nữ niên 16,7% Điều chứng tỏ lứa tuổi vị thành niên/thanh niên thời đại ngày có nhận thức 14 14 hiểu biết biện pháp phòng tránh thai ý thức để chấp nhận biện pháp chưa cao dẫn đến hậu nạo thai lứa tuổi ngày tăng Bảng 13: Nữ VTN/TN e ngại đến sở chăm sóc SKSS VTN Nội dung TN n 96 % 64,9 n 167 % 75,6 Ngại gặp người quen 72 48,6 133 60,2 Sợ thăm khám 77 52,0 175 79,2 Sợ nhân viên y tế không thân thiện 59 39,9 114 51,6 Khác 14 9,5 26 11,8 Sợ chi phí cao Những điều khách hàng e ngại tìm đến sở dịch vụ chăm sóc SKSS Điều e ngại chủ yếu khách hàng phần lớn sợ chi phí cao sợ thăm khám chiếm tỷ lệ gần 60,0% nữ vị thành niên 75,0% nữ niên, có 48,6% ngại gặp người quen nữ vị thành niên 60,2% nữ niên, có 39,9% nữ vị thành niên sợ nhân viên y tế không thân thiện, 51,6% nữ niên Có 9,5% nữ vị thành niên e ngại khác( xa, chờ lâu…) chiếm tỷ lệ trung bình khác 10% khách hàng mong muốn có sở dịch vụ thân thiện, kín đáo thuận tiện Bảng 14: Các nguồn thông tin BPTT VTN Các nguồn thông tin TN Tv, đài, báo… n 120 % 81,0 n 212 % 95,9 Cơ sở y tế 105 70,9 197 89,9 Người quen, bạn bè 113 76,3 168 76,0 Người thân gia đình 98 66,2 153 69,2 Khác 53 35,8 95 43,0 15 15 Nguồn thông tin BPTT: nguồn thông tin nữ vị thành niên/thanh niên tiếp nhận từ tivi, đài báo… chiếm tỷ lệ cao gần 90%, tiếp đến cán y tế 70,9% nữ vị thành niên, nữ niên 89,9% khoảng 50% tiếp nhận từ nguồn thông tin khác( bạn bè, người quen…) Bảng 15: Các nguồn thông tin BLTQĐTD VTN Các nguồn thông tin TN n 104 % 70,3 n 196 % 88,7 Cơ sở y tế 88 59,5 160 72,4 Người quen, bạn bè 82 55,4 137 62,0 Người thân gia đình 67 45,3 94 42,5 Khác 48 32,4 69 31,2 Tv, đài, báo… Nguồn thông tin bệnh LTQĐTD: tỷ lệ nữ vị thành niên tiếp nhận từ tivi, đài báo… 70,3%, nữ niên 88,7%, từ cán y tế 59,5% nữ vị thành niên, 72,4% nữ niên, khoảng 45,0% tiếp nhận từ nguồn thông tin khác( bạn bè, người quen…) Các khách hàng ưa thích tiếp nhận thông tin từ nhân viên y tế chứng tỏ khách hàng muốn thơng tin xác sâu từ nhà chuyên môn lĩnh vực Do việc tăng hội tiếp cận nhân viên y tế với nữ vị thành niên/thanh niên nâng cao thêm kiến thức, thái độ khách hàng chủ đề SKSS/SKTD, đặc biệt tư vấn sở cung cấp dịch vụ SKSS Bảng 16: Yếu tố gia đình liên quan VTN Sống chung TN n 64 % 43,2 n 115 % 52,0 Ở 39 26,4 63 27,6 Ở với bạn bè, người quen 45 30,4 45 20,4 Với bố mẹ chồng 16 16 Yếu tố gia đình chiếm phần quan trọng sống Ở nữ vị thành niên sống chung với bố mẹ chồng 43,2%, nữ niên 52,0% Ở 26,4% nữ vị thành niên, 27,6% nữ niên Sống chung với bạn bè, người quen 30,4% nữ vi thành niên, 20,4% nữ niên Điều cho thấy quan tâm gia đình em hạn chế Bảng 17: Sự hài lòng khách hàng Trung Tâm Chăm Sóc SKSS VTN Nội dung Hài lòng tư vấn dịch vụ TN n 137 % 92,6 n 215 % 97,3 126 85,1 198 89,6 Trung Tâm Mong muốn trở lại để cung cấp dịch vụ tiếp Những mong muốn khách hàng sở y tế cung cấp dịch vụ SKSS/SKTD: hài lòng tư vấn dịch vụ Trung tâm 92,6% nữ vị thành niên, 97,3% nữ niên Mong muốn trở lại để cung cấp dịch vụ tiếp 85,1% nữ vị thành niên, 89,6% nữ niên Vậy Trung tâm chăm sóc SKSS địa đáng tin cậy 17 17 KẾT LUẬN Qua vấn, nghiên cứu 369 khách hàng nữ vị thành niên/thanh niên có nhu cầu chăm sóc sức khỏe sinh sản/tình dục đến Trung tâm chăm sóc SKSS, chúng tơi nhận thấy rằng: kiến thức thái độ chăm sóc SKSS/SKTD có: 90,1% nữ vị thành niên có kiến thức thụ thai mang thai, nữ niên 98,8%, 30,1% nữ vị thành niên có kiến thức biện pháp tránh thai nữ niên 83% Hiểu biết kỹ sử dụng kỹ sử dụng BPTT: nữ vị thành niên 29,5%, nữ niên 68,8% Hiểu biết cách phòng tránh thai: 68,3% nữ vị thành niên, nữ niên 90,9% Thái độ nữ vị thành niên hài lòng sử dụng bao cao su quan hệ tình dục: 35,8%, khơng hài lịng 45,3% bình thường 18,9% Thái độ nữ niên hài lòng sử dụng bao cao su: 67,0%, khơng hài lịng 14,0% bình thường 19,0% Nguồn thơng tin thu nhận BPTT nữ VTN/TN chủ yếu qua truyền thông đại chúng >85% cán y tế >80%, qua nguồn thông tin khác Biết HIV/AIDS Viêm gan siêu vi B cao 95%, bệnh khác lậu, chlamydia: vị thành niên 8,1%, niên 69,7%, giang mai: 4,7% vị thành niên, 43,4% niên Sùi mào gà: vị thành niên 13,5%, niên: 58,8% Hiểu biết cách phòng tránh bệnh LTQĐTD HIV/AIDS 70% nữ vị thành niên 85% nữ niên Nguồn thông tin bệnh LTQĐTD nữ VTN/TN thu nhập qua truyền thông đại chúng gần 80%, cán y tế 65% nguồn thơng tin khác >45% Tình trạng quan hệ tình dục trước hôn nhân nữ VTN/TN chiếm tỷ lệ cao, 73,6% vị thành niên 89,6% niên Các vấn đề giới, quan hệ tình dục liên quan đến đời sống tình dục an tồn lành mạnh Vai trị bình đẳng giới quan hệ tình dục nữ vị thành niên/thanh niên cịn thấp >33,3% Điều nói lên bất bình đẳng quyền quan hệ tình dục khơng tự nguyện Có >60% tỷ lệ nữ vị thành niên/thanh niên chưa biết cách thuyết phục chồng, bạn tình sử dụng bao cao su tránh thai bệnh LTQĐTD Ở lứa tuổi vị thành niên/thanh niên yếu tố gia đình chũng chiếm phần quan trọng sống Nhưng số nữ 18 18 vị thành niên/thanh niên bố mẹ, người thân quan tâm chăm sóc chiếm tỷ lệ thấp: 43,2% nữ vị thành niên 52,0% niên Tình trạng quan hệ tình dục khơng an toàn dẫn đến hậu nạo phá thai nhiễm bệnh LTQĐTD nữ vị thành niên/thanh niên: 59,5% nữ vị thành niên nạo phá thai 64,3% nữ niên Nhiễm bệnh LTQĐTD: 16,2% nữ vị thành niên, 16,7% nữ niên Những mong muốn khách hàng trở lại Trung tâm CSSKSS để cung cấp dịch vụ tiếp: 85,1% nữ vị thành niên, 89,6% nữ niên, hài lòng tư vấn sử dụng dịch vụ Trung tâm: 92,6% vị thành niên 97,3% niên.Trung tâm chăm sóc SKSS địa đáng tin cậy NHẬN XÉT KẾT QUẢ 1/ Mặc dù đối tượng Vị thành niên/thanh niên có hiểu biết định kỹ phòng tránh thai phòng tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục, nhiên nhận thức cịn chưa vững Vì vậy, việc thơng tin, giáo dục tuyên truyền để đối tượng có đủ kiến thức kỹ để áp dụng phòng tránh giảm thiểu hậu mang thai ý muốn nhiễm bệnh LTQĐTD, HIV/AIDS cần nhân rộng 2/ Hiểu biết VTN/TN hậu xảy nạo phá thai nhiều lần quan hệ trước hôn nhân ngày cao Đều dẫn đến tình trạng chủ quan, khơng cần khám làm cho thời gian phát điều trị sớm bị ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản/sức khỏe tình dục người 3/ Đa số đối tượng VTN/TN có kiến thức tình dục an tồn sử dụng biện pháp tránh thai đại cao, mức độ hài lòng để sử dụng biện pháp tránh thai đại bao cao su chiếm tỷ lệ #55% Vấn đề đặt cho công tác truyền thông, giáo dục sức khỏe sinh sản địa phương cần phải vào chiều sâu hướng tới kỹ tính cụ thể 4/ Phần lớn VTN/TN biết đến bệnh LTQĐTD,đặc biệt HIV/AISD, kiến thức hạn chế Điều dẫn đến nguy lây nhiễm cao lây lan cộng đồng VÌ việc truyền thông, giáo dục vấn đề cần quan tâm 19 19 5/ Kiến thức VTN/TN lợi ích việc khám SKSS/TD đạt tỷ lệ cao, nhiên đối tượng nhiều e ngại khám chăm sóc SKSS Điều cho thấy mức độ tiếp cận thường xuyên thông tin tư vấn khám SKSS/SKTD hạn chế chưa cao Vì cần phối hợp, tuyên truyền mạnh mẽ vấn đề KIẾN NGHỊ Thơng tin giáo dục SKSS/TD: Cần có kế hoạch truyền thông sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục VTN/TN phương tiện thơng tin đại chúng + Xây dựng hệ thống dịch vụ sức khỏe sinh sản- tình dục cho lứa tuổi VTN/TN tuyến dễ tiếp cận, sở cung cấp dịch vụ SKSS có phịng tư vấn đầu tư, tư vấn lồng ghép nội dung SKSS/TD lứa tuổi VTN/TN, có phịng đa dạng, thuận tiện, thân thiện, đảm bảo phục vụ ngồi hành + Tiếp tục đào tạo xây dựng đội ngũ cán bộ, nhân viên y tế hệ thống chăm sóc SKSS có kiến thức thái độ kỹ tư vấn, lồng ghép SKSS/TD đáp ứng đầy đủ nhu cầu chăm sóc SKSS/TD tuổi VTN/TN + Cần phối hợp tốt với nhà trường (TH,CĐ,ĐH ) để đẩy mạnh hoạt động công tác truyền thông ,giáo dục chăm sóc SKSS/TD lứa tuổi VTN/TN, phối hợp với sở ban ngành đoàn thể (Đoàn Thanh niên…)để giúp cho Mơ hình tiếp cận rộng rãi tới đối tượng VTN/TN cộng đồng trường học 20 20 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1/ Bùi Thị Chi(2007), “Tìm hiểu kiến thức thái độ hành vi SKSS/TD phụ nữ Thừa Thiên Huế”, trang 302-310 Tạp chí Phụ sản 2/ Bộ Y Tế(2009), “ Chuẩn quốc gia SKSS” Hà Nội 3/ Đặng Phi Yến(2011), “Khảo sát kiến thức chăm sóc SKSS-Tiền nhân cho nhóm Vị thành niên/thanh niên” 4/ Chiến lược Dân số SKSS Việt Nam giai đoạn 2011-2020 5/ Bộ Y Tế, Tổng cục Thống kê, UNICEF, WHO(2005), “Điều tra quốc gia Vị thành niên/thanh niên” Hà Nội 6/ Trung tâm truyền thông giáo sức khỏe Tỉnh Thừa Thiên Huế (2010) “Khảo sát mức độ hiểu biết sinh viên Đại học huế SKSS” tr 279-285 Tạp chí Y hoc thưc hành 21 21 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ... thức thực hành tình dục an tồn nữ vị thành niên/ thanh niên đến khám điều trị Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản năm 2014? ?? với mục đích: Khảo sát kiến thức, thái độ tình dục an tồn phịng ngừa... đường tình dục yếu tố liên quan nữ vị thành niên/ thanh niên đến khám điều tị Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản Tỉnh Thừa Thiên Huế Đánh giá kỹ thực hành chăm sóc sức khỏe sinh sản /sức khỏe tình. .. hàng nữ vị thành niên/ thanh niên có nhu cầu chăm sóc sức khỏe sinh sản /tình dục đến Trung tâm chăm sóc SKSS, chúng tơi nhận thấy rằng: kiến thức thái độ chăm sóc SKSS/SKTD có: 90,1% nữ vị thành niên