Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
Căn bản về điện tâm đồ và điện tâm đồ một số bệnh tim PGS. TS. Phạm Nguyễn Vinh Viện Tim TP. Hồ Chí Minh 2 Các thành phần giúp ghi ECG TL : Mirvis DM : Electrocardiography : a physiologic approach. Mosby Year book 1993 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM 3 Sắp xếp các điện cực chuyển đạo chi (I, II, III) và chuyển đạo ngực TL : Goldberger AL. Clinical Electrocardiography : a simplified approach. 6 th ed Mosby 1999 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM 4 Sắp xếp các điện cực chuyển đạo đơn cực gia tăng (aVR, aVL, aVF) TL : Goldberger AL. Clinical Electrocardiography : a simplified approach. 6 th ed Mosby 1999 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM 5 Vò trí các điện cực/các chuyển đạo của ECG TL : Mirvis DM, Goldberger AL. Electrocardiography. In Heart Diseases ed by Zipes, Libby, Bonow, Braunwald Elsevier Saunders, 7 th ed 2005, p. 111 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM 6 Véctơ điện cực ở chuyển đạo ngực và chuyển đạo chi • TL : Mirvis DM, Goldberger AL. Electrocardiography. In Heart Diseases ed by Zipes, Libby, Bonow, Braunwald Elsevier Saunders, 7 th ed 2005, p. 112 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM 7 Hệ thống tham chiếu bao gồm trục các chuyển đạo ngực và cách tính trục QRS • TL : Mirvis DM, Goldberger AL. Electrocardiography. In Heart Diseases ed by Zipes, Libby, Bonow, Braunwald Elsevier Saunders, 7 th ed 2005, p. 113 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM 8 Sơ đồ mô tả khử cực thất • TL : Mirvis DM, Goldberger AL. Electrocardiography. In Heart Diseases ed by Zipes, Libby, Bonow, Braunwald Elsevier Saunders, 7 th ed 2005, p. 116 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM 9 ECG có ST chênh lên chức năng : tái cực sớm - ST chênh lên ở chuyển đạo giữa ngực - Không soi gương ST - Không PR chênh TL : Mirvis DM, Goldberger AL. Electrocardiography. In Heart Diseases ed by Zipes, Libby, Bonow, Braunwald Elsevier Saunders, 7 th ed 2005, p. 119 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM 10 Sơ đồ mô tả lớn nhó trái và lớn nhó phải • TL : Mirvis DM, Goldberger AL. Electrocardiography. In Heart Diseases ed by Zipes, Libby, Bonow, Braunwald Elsevier Saunders, 7 th ed 2005, p. 119 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM [...]... QRS lệch trái 23 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM ECG/TLNos TL : Surawicz B, Knilans TK Chou’s electrocardiography in clinical practice WB Saunders 5th ed 2001, p 295 24 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM EGC/Thông liên thất (TLT) - Bình thường - Lớn nhó trái kèm dầy thất trái hoặc dầy 2 thất 25 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM ECG/Tứ chứng... 26 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM ECG /bệnh Ebstein - Lớn nhó phải - Blốc nhánh phải không đặc hiệu (QRS đa pha, điện thế thấp) - Dạng Wolf-Parkinson-White 27 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM ECG/nữ 35 tuổi bò Ebstein TL : Surawicz B, Knilans TK Chou’s electrocardiography in clinical practice WB Saunders 5th ed 2001, p 299 28 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM... tâm thu * có thể bình thường dù hẹp ĐMC nặng trên người cao tuổi 17 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM ECG /bệnh cơ tim dãn nở - Dãn nhó trái hay cả 2 nhó - Dầy thất trái hay dầy 2 thất - Blốc nhánh trái hay hoàn toàn kèm trục QRS lệch phải - Sóng Q hoại tử trên chuyển đạo ngực - Điện thế thấp do rối loạn dẫn truyền trong thất 18 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM. .. Braunwald Elsevier Saunders, 7th ed 2005, p 125 15 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM ECG : dầy thất phải kèm tăng gánh tâm thu • TL : Mirvis DM, Goldberger AL Electrocardiography In Heart Diseases ed by Zipes, Libby, Bonow, Braunwald Elsevier Saunders, 7th ed 2005, p 16 123 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM ECG /bệnh van tim - Biểu hiện ECG : lớn nhó hoặc thất hoặc... 2001, p 259 19 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM ECG/bn 76 tuổi bò BCTDN TL : Surawicz B, Knilans TK Chou’s electrocardiography in clinical practice WB Saunders 5th ed 2001, p 260 20 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM ECG /bệnh cơ tim phì đại - Thường gặp nhất : biểu hiện dầy thất trái kèm hay không kèm sóng Q - Có thể có biểu hiện giống NMCT vùng hoành và vùng bên,...CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM Sơ đồ mô tả dầy thất trái và dầy thất phải • TL : Mirvis DM, Goldberger AL Electrocardiography In Heart Diseases ed by Zipes, Libby, Bonow, Braunwald Elsevier Saunders, 7th ed 2005, p 121 11 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM Tiêu chuẩn ECG của dầy thất trái (1) Điểm 1 R hoặc... vùng bên, tuy nhiên sóng Q sâu hơn thường - Sóng T đảo, khổng lồ : BCTPĐ thể mỏm tim 21 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM ECG/BCTPĐ thể mỏm tim TL : Surawicz B, Knilans TK Chou’s electrocardiography in clinical practice WB Saunders 5th ed 2001, p 263 22 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM ECG/Thông liên nhó - TLN lỗ thứ 2 (TLNos) : * Blốc nhánh phải không hoàn toàn... nội điện /V5-V6 > 0.05 giây Tổng cộng dầy thất trái : > 5 điểm Có thể dầy thất trái : 4 điểm 3 3 1 3 2 1 1 13 12 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM Tiêu chuẩn ECG của dầy thất trái (2) •Tiêu chuẩn Sokolov-Lyon SV1 + R (V5 hoặc V6) > 35mm hoặc R V5 hoặc V6 > 26mm •Tiêu chuẩn điện thế Cornell Nữ R ở aVL + S ở V3 > 20mm Nam R ở aVL + S ở V3 > 28mm 13 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM... Knilans TK Chou’s electrocardiography in clinical practice WB Saunders 5th ed 2001, p 299 28 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM ECG/không lỗ van 3 lá - BTBS tím + trục QRS lệch trái : gợi ý bệnh KLV3L 29 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM ECG/không lỗ van 3 lá TL : Surawicz B, Knilans TK Chou’s electrocardiography in clinical practice WB 30 Saunders 5th ed 2001,... V3 > 20mm Nam R ở aVL + S ở V3 > 28mm 13 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM ECG : dầy thất trái/Hở van ĐMC • TL : Mirvis DM, Goldberger AL Electrocardiography In Heart Diseases ed by 14 Zipes, Libby, Bonow, Braunwald Elsevier Saunders, 7th ed 2005, p 122 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM Tiêu chuẩn ECG của dầy thất phải • TL : Mirvis DM, Goldberger AL Electrocardiography . dầy thất trái kèm tăng gánh tâm thu * có thể bình thường dù hẹp ĐMC nặng trên người cao tuổi CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM 18 ECG /bệnh cơ tim dãn nở - Dãn nhó trái hay. Braunwald Elsevier Saunders, 7 th ed 2005, p. 111 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM 6 Véctơ điện cực ở chuyển đạo ngực và chuyển đạo chi • TL : Mirvis DM, Goldberger AL Bonow, Braunwald Elsevier Saunders, 7 th ed 2005, p. 119 CĂN BẢN VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ MỘT SỐ BỆNH TIM 10 Sơ đồ mô tả lớn nhó trái và lớn nhó phải • TL : Mirvis DM, Goldberger AL. Electrocardiography.