Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
TamLyBenhNhan PGS.TS. TranXuanMai Bài 11 TÂM LÝ BỆNH NHÂN TamLyBenhNhan PGS.TS. TranXuanMai • Trình bày khái niệm về bệnh tật và bệnh nhân • Trình bày 6 biểu hiện tâm lý thường gặp ở BN • Trình bày 3 trạng thái tâm lý của BN • Trình bày 3 nhân cách tiền bệnh lý • Trình bày 4 loại nhận thức của BN • Trình bày 7 loại phản ứng của BN và ứng xử tương ứng của người thầy thuốc TamLyBenhNhan PGS.TS. TranXuanMai BỆNH TẬT và BỆNH NHÂN • Bệnh là quá trình rối loạn sự sống do tổn thương các cấu trúc, các chức năng dưới ảnh hưởng của các nhân tố bên ngoài và bên trong. • Bệnh làm giảm hoàn toàn hoặc một phần khả năng thích nghi với môi trường và hạn chế tự do trong hoạt động sống. • Bệnh: thực thể, cơ năng hoặc hoàn toàn do căn nguyên tâm lý Bệnh tật TamLyBenhNhan PGS.TS. TranXuanMai Bệnh nhân • Bệnh nhân là người bị bệnh, bị rối loạn sự thoải mái cơ thể, tinh thần và xã hội, bị rối loạn tính thích nghi sinh học, tâm lý, xã hội, với cảm giác bị phụ thuộc vào bệnh và với cảm nhận tự do bị hạn chế. • Bệnh nhân làm cho gia đình (cha mẹ, vọ, chồng, con cái …) lo lắng và chính họ cũng lo lắng cho gia đình. • Tập thể, cơ quan và xã hội cũng lo lắng về sức khỏe của bệnh nhân; sự vắng mặt của bệnh nhân cũng ảnh hưởng đến công tác, sản xuất TamLyBenhNhan PGS.TS. TranXuanMai Các biểu hiện tâm lý thường gặp ở bệnh nhân 1. Sợ hãi Bản năng tự vệ (sợ chết, sợ không khỏi bệnh ….) Sợ do thầy thuốc, nhân viên y tế thiếu thận trọng 2. Lo âu, sao xuyến Cảm nhận được nguy cơ khó tránh nhưng không định được đó là gì, thường bực bội, bất lực trước nguy cơ ấy. Biểu hiện kèm theo: sao xuyến, hồi hộp, ngộp thở, khó ngủ, mệt mỏi, khó chịu toàn thân. BN cảm thấy bất lực, tùy thuộc người khác (thân nhân, thầy thuốc, nhân viên y tế …) TamLyBenhNhan PGS.TS. TranXuanMai Các biểu hiện tâm lý thường gặp ở bệnh nhân (tt) 3. Trầm cảm Tâm trạng buồn chán, ảm đạm khi mơ hồ cảm thấy sự đổi khác của cơ thể. Cảm giác bị bỏ rơi, mất tự tin, có thể đưa đến tự sát. 4. Bực tức Phản ứng tự nhiên khi phải bó buộc, không làm được mọi việc như ý mình. Hay cau có, khó tính, bắt bẻ, thậm chí sỉ vả, hăm dọa người khác; tùy nhân cách, có thể kín đáo hay rõ nét TamLyBenhNhan PGS.TS. TranXuanMai Các biểu hiện tâm lý thường gặp ở bệnh nhân (tt) 5. Vị kỷ Hướng mọi suy nghĩ vào bệnh tật và bản thân mình Bệnh nhân chú ý vào các diễn biến của bệnh tật, theo dõi các nhận xét của người khác về mình, không bỏ qua sắc mặt, cái lắc đầu của thầy thuốc và nhân viên y tế. 6. Thoái hồi Quay trở lại thời sơ sinh, là phản ứng tự vệ để sinh tồn. Khi bệnh đỡ và dần khỏi, thoái hồi sẽ mất đi TamLyBenhNhan PGS.TS. TranXuanMai Các biểu hiện tâm lý thường gặp ở bệnh nhân (tt) 7. Không gian và thời gian hẹp lại Người bệnh lấy mình làm trung tâm, chỉ quan tâm đến khung cảnh mình đang sống. Họ không chịu hiểu rằng thầy thuốc còn rất nhiều việc phải làm, tỏ ra khó chịu khi phải chờ lâu. Họ như trẻ con, muốn có nhiều người chơi với mình, muốn được chiều chuộng, quan tâm … 8. Lệ thuộc và ỷ lại Mặc cảm phải lệ thuộc người khác, cố tự làm, khi không được lại trút bực tức lên người giúp đỡ mình. Một loại BN khác lại thích thú với tình trạng lệ thuộc, tìm cách nằm viện lâu ngày … TamLyBenhNhan PGS.TS. TranXuanMai CÁC TRẠNG THÁI TÂM LÝ Loạn TK chức năng Biến đổi tâm lý Loạn tâm thần Rối loạn Ổ hưng phấn Rối loạn TK cao cấp ưu thế ở não ý thức Suy nhược RL hành vi Nghi bệnh Hội chứng mất khả năng hysteria tâm lý của phê phán bệnh thực thể bệnh tật Ám ảnh lo sợ Phê phán hoang tưởng sức khỏe bệnh tật TamLyBenhNhan PGS.TS. TranXuanMai Loạn thần kinh chức năng Gián đoạn và rối loạn quá trình hoạt động của hệ thần kinh cao cấp dẫn đến hội chứng suy nhược, nghi bệnh, hystaria, ám ảnh, lo sợ. Ý thức không bị rối loạn: bệnh nhân có thái độ phê phán đối với bệnh tật và sức khỏe của mình [...]... độ của bệnh nhân đối với bệnh tật TamLyBenhNhan PGS.TS TranXuanMai Các kiểu nhân cách tiền bệnh lý • Nhân cách bình thường • Nhân cách đậm nét (hướng nội, hướng ngoại, hưng phấn, ức chế, không ổn định, cứng nhắc) • Nhân cách bệnh thái (gần như bệnh lý) • Nhân cách bệnh lý (mất bù trừ, không thích nghi, hưng phấn, ức chế …) • Nhân cách bệnh tâm thần TamLyBenhNhan PGS.TS TranXuanMai Tính chất của bệnh. .. và THÁI ĐỘ CỦA BỆNH NHÂN Nhân cách tiền bệnh lý Tầng sinh học (thần kinh cao cấp) Cơ sở sinh lý phản ứng với bệnh (cường độ, phản ứng cân bằng ….) Giai đoạn cảm giác, nhận thức TamLyBenhNhan PGS.TS TranXuanMai Tầng tâm lý Quá trình, trạng thái, đặc điểm tâm lý tác động lẫn nhau Chức năng phản ánh đối với bệnh tật Giai đoạn đánh giá, nhận thức Tầng xã hội Nhu cầu, động cơ, phương hướng, nhân sinh quan,... chuyện để họ có ý thức quan tâm đến bệnh tật của mình, động viên vai trò tích cực, chủ động phòng chống bệnh của họ TamLyBenhNhan PGS.TS TranXuanMai Hốt hoảng • Loại thần kinh không ổn định, dễ hoang mang, dao động, phản ứng không kềm chế được • Dù bị bệnh nặng hay nhẹ, dễ hốt hoảng, hoang mang, cần được an thần • Thầy thuốc cần kiên trì tác động nhận thức, tâm lý bệnh nhân, giúp họ tin tưởng, ổn định... cực • Bi quan, lúc nào cũng nghĩ bệnh mình không chữa được, sẽ tàn tật, sẽ chết, bác sĩ giỏi, thuốc hay cũng chẳng ích gì • Thầy thuốc cần nâng đỡ, động viên, thể hiện lòng yêu thương chu đáo, không gây mầm mống bi quan, tuyệt vọng cho bệnh nhân Phải nuôi trong lòng bệnh nhân một tia hi vọng, dù là rất nhỏ TamLyBenhNhan PGS.TS TranXuanMai Phá hoại • Bệnh nhân có dạng nhân cách không thỏa mãn với những...Biến đổi tâm lý Thay đổi hứng thú, thay đổi suy nghĩ, thay đổi tri giác Quan hệ chọn lọc với người xung quanh Mong muốn được cứu chữa Ích kỷ, đầu óc lộn xộn Cảm giác sự sống bị đe dọa … TamLyBenhNhan PGS.TS TranXuanMai Loạn tâm thần (Loạn thần kinh thực thể) Nhiều yếu tố tác động vào: Giai đoạn và đặc điểm của bệnh Nhân cách Các yếu tố nhiễm độc, nhiễm trùng Hoàn... yếu • Coi thường bệnh tật, đánh giá thấp tính nguy kịch của bệnh, ít quan tâm đến khám nghiệm, điều trị • Ưu tư, mặc cảm, khép kín, tự giải quyết cho mình, không chú ý nghe lời khuyên răn của thầy thuốc; nhưng khi đươc nângđỡ tinh tần, giải thích, phân tích cặn kẽ, họ biết tiếp thu Tích cực thực hiện chỉ dẫn của thầy thuốc • Thầy thuốc cần gần gũi, động viên, nâng đỡ tinh thần bệnh nhân TamLyBenhNhan... không ổn định • Phủ định, không thừa nhận bệnh tật do coi thường, liều lĩnh hoặc sợ hãi bệnh tật • Có lúc lại bi quan, lo lắng, sợ chết, sợ biến chứng • Không tn tưởng mình nên dần dần cũng không tin thầy thuốc • Nếu được giải thích, cảm thông, BN vẫn giữ được ý thức đúng mức, khắc phục những nhược điểm của mình TamLyBenhNhan PGS.TS TranXuanMai CÁC PHẢN ỨNG CỦA BỆNH NHÂN Hợp tác • Nhận thức đúng đắn, dễ... TranXuanMai CÁC LOẠI NHẬN THỨC CỦA BỆNH NHÂN 1 Nhận thức đúng đắn, bình thường • Hưng phấn cân bằng ức chế • Tiếp thu mau lẹ ý kiến của bác sĩ, chỉ dẩn của điều dưỡng; nhưng nông cạn, vội vã và dễ thay đổi ý kiến, hoang mang, dao động • Rất tín nhiệm thầy thuốc, biết được bệnh của mình sẽ tiến triển ra sao, bản thân phải phấn đấu thế nào để góp phần cùng thầy thuốc chữa khỏi bệnh … • Với loại BN này, thầy... TranXuanMai Tính chất của bệnh • Cấp tính, bán cấp tính, mạn tính • Mức độ: nhẹ, vừa, nặng • Thể tiềm tàng, toàn phát • Giai đoạn: phát bệnh, lui bệnh, khỏi bệnh • Theo chuyên khoa: nội, ngoại, sản, nhi, nhiễm, da liễu … TamLyBenhNhan PGS.TS TranXuanMai Hoàn cảnh khi bị bệnh • Bản thân: kinh tế, chính trị, văn hóa, xã hội … • Gia đình: tình cảm ông bà, cha mẹ, anh chị em … • Cộng đồng: cơ quan, xí nghiệp,... kích thích, quan trọng hóa tình trang sức khỏe, bệnh tật của mình, dễ nổi nóng, dễ phản ứng trên lời nói, nét mặt, đòi hỏi phục vụ cao, chẩn đoán nhanh, hết bệnh nhanh … • Chỉ tin ở mình, nhạy cảm với cảm giác đau, cô đơn, dễ buồn phiền, dễ mất hi vọng, dễ phản ứng, dễ thay đổi ý kiến, hoang mang, dao động, tự ý tô đậm các triệu chứng, sự nghiêm trọng của bệnh • Với loại BN này, thầy thuốc cần phân tích, . TranXuanMai Bài 11 TÂM LÝ BỆNH NHÂN TamLyBenhNhan PGS.TS. TranXuanMai • Trình bày khái niệm về bệnh tật và bệnh nhân • Trình bày 6 biểu hiện tâm lý thường gặp ở BN • Trình bày 3 trạng thái tâm lý. không ổn định, cứng nhắc) • Nhân cách bệnh thái (gần như bệnh lý) • Nhân cách bệnh lý (mất bù trừ, không thích nghi, hưng phấn, ức chế …) • Nhân cách bệnh tâm thần TamLyBenhNhan PGS.TS trong hoạt động sống. • Bệnh: thực thể, cơ năng hoặc hoàn toàn do căn nguyên tâm lý Bệnh tật TamLyBenhNhan PGS.TS. TranXuanMai Bệnh nhân • Bệnh nhân là người bị bệnh, bị rối loạn sự thoải