Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
KHẢO SÁT ỐNG TIÊU HÓA CẢN QUANG B.S : PHẠM TUẤN MINH TS B.S : PHẠM NGỌC HOA SƠ LƯC VỀ KỸ THUẬT I)CHẤT TƯƠNG PHẢN: 1)Chất tương phản âm tính 2)Chất tương phản dương tính: Ba, I II)KỸ THUẬT TẠO TƯƠNG PHẢN: 1)Phương pháp làm đầy 2)Phương pháp chụp với lớp mỏng 3)Phương pháp chụp đối quang kép III)KỸ THUẬT ÉP TRIỆU CHỨNG HỌC X QUANG ỐNG TIÊU HÓA Phim bụng đứng không chuẩn bị hạn chế : có giá trị thủng tắc, để có nhiều thông tin, cần khảo sát qua trung gian chất cản quang: đơn cản quang đối quang kép Hình khuyết thuốc : dày thành khu trú ( u…), vật lạ lòng, chèn ép từ Hình cộng (ổ đọng thuốc) : nằm đường thành (loét, túi thừa, giả loét…) đường thành (loét u) Hình nhiễm cứng: xâm nhiễm mô viêm u, khu trú nhiễm cứng toàn thể Bất thường niêm mạc: thay đổi số lượng : hay giãm viêm teo; thay đổi độ lớn : lớn viêm phù nề; thay đổi hình dạng : viêm, u …; thay đổi hướng chạy : loét u … Bất thường vị trí: xoắn, đẩy, sa … Bất thường kích thước: giãn lớn hay teo Bất thường lưu thông: tăng hay giảm nhu động; tắc nghẽn… Bình thường Các kiểu khuyết thuốc Ổ đọng thuốc Khuyết thuốc tổ chức choán chỗ nằm lòng ống Khuyết thuốc khối choán chỗ từ ép vào Khuyết thuốc choán Khuyết thuốc choán chỗ nằm lòng chỗ từ ép vào CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HÌNH ẢNH TỔN THƯƠNG Sự phối hợp bệnh nhân từ chuẩn bị trước chụp lẩn lúc chụp Kỹ thuật chụp đơn cản quang hay đối quang kép Chất lượng thuốc cản quang thuốc sinh Người thực thăm khám: biết hướng dẫn chọn tư thích hợp cho bệnh nhân để bộc lộ mô tả tổn thương : ý mặt bên ( tiếp tuyến) + kết hợp với kỹ thuật ép ỐNG TIÊU HÓA MÀN TĂNG SÁNG HÌNH TRÊN FILM ỐNG TIÊU HÓA MÀN TĂNG SÁNG HÌNH TRÊN FILM THUỐC QUÁ ĐẬM ĐẶC TỔN THƯƠNG LAO ỐNG TIÊU HÓA *Thường thứ phát nuốt đờm, dãi vào bụng *Tổn thương thường manh tràng đoạn cuối hồi tràng *Vi khuẩn Mycobacteria “ở trọ” niêm mạc niêm, nhân lên, tạo phản ứng viêm tiến triển thành củ lao đặc trưng với trung tâm bả đậu hóa *Tổng quát: xuất loét, phì đại hay kết hợp hai, thường dẫn đến xơ hóa dày thành Bệnh hồi- manh tràng thường dạng phì đại *Hình ảnh X Quang điển hình xuất hẹp, ngắn manh tràng thường có nốt loét, tổn thương lan đến ĐT góc gan; trào ngược Barium vào đoạn cuối hồi tràng giúp ghi nhận loét lan tỏa, nốt loét hay dạng thắt hẹp; valve hồi- manh tràng bị hở hay dày (Stierlin’s sign) *Ở vài bệnh nhân, vùng hồi- manh tràng bình thường, hay nhiều tổn thương tìm thấy đoạn RN xa hơn, giống với Carcinoma dạng hình khuyên *Chẩn đoán xác định nội soi ĐT kết hợp sinh thiết để làm chứng với nốt bả đậu hóa hay trực khuẩn kháng acid- cồn; kết âm tính, thủ thuật mở bụng để chẩn đoán định *Lao hồi- manh tràng cần phân biệt với bệnh Crohn điều thường thực hình ảnh X Quang hai bệnh có tổn thương nốt co thắt hẹp manh tràng + đoạn cuối hồi tràng *Vài bệnh nhân bị lao ruột hiển nhiên, có tổn thương phổi kèm, X Quang ngực thường không ý đến Tổn thương giai đoạn sớm, Tổn thương tiến triển đến khu trú vùng hồi tràng manh tràng- ĐT lên Dấu Stierlin Bệnh Polyp ĐT có tính gia đình (Polypose) Polyp ĐT xich-ma Tổn thương dạng Polyp viêm PHÂN BIỆT POLYP LÀNH VÀ ÁC TÍNH Dấu hiệu Lành tính Ác tính Kích thước Cuống < 2cm > 2cm Lớn, không di động Bờ Nhỏ, thường di động Đều Không đều, phân múi Số lượng Ít Thường nhiều Thành ống tiêu hóa Đều hình ảnh viêm niêm mạc Co kéo nhiễm cứng Đa túi thừa ĐT U manh tràng Ung thư ĐT xich-ma thể sùi Tổn thương loét u ĐT góc lách U đại tràng xich-ma dò sang bàng quang U đại tràng xuống dò sang RN Dị vật (lãi đủa) lòng Đ T ... ép ỐNG TIÊU HÓA MÀN TĂNG SÁNG HÌNH TRÊN FILM ỐNG TIÊU HÓA MÀN TĂNG SÁNG HÌNH TRÊN FILM THUỐC QUÁ ĐẬM ĐẶC ỐNG TIÊU HÓA MÀN TĂNG SÁNG A A B B C C HÌNH TRÊN FILM KỸ THUẬT ÉP C