Mục Lục Trang 1/ Mục lục ……………………………………………………………………… 2 2/ Lời cảm ơn …………………………………………………………………… 3 3/ Sơ đồ tổ chức Khoa…………………………………………………………….4 4/ Thuốc sử dụng trong Khoa Nhi……………………………………………… 6 5/ Một số phát đồ điều trị tại Khoa……………………………………………….10 6/ Đại cương về Vitamin ……………………………………………………… 12 7/ Sơ lược về bệnh án…………………………………………………………….13 8/ Phân tích……………………………………………………………………….14 9/ Kết luận……………………………………………………………………… 16 ~ 2 ~ Lời Cảm Ơn Qua đợi thực tập vừa rồi, em xin gửi tới toàn thề Bác sĩ, Điều Dưỡng, và nhân viên của khoa Nhi bệnh viện Hóc Môn lời chúc sức khỏe, và lời cảm ơn chân thành nhất. Với sự quan tâm, dạy dỗ chỉ bảo tận tình chu đáo của các Bác sĩ, sự giúp đỡ nhiệt tình của toàn thể Điều Dưỡng , đến nay em đã có thể hoàn thành báo cáo thực tập, đề tài: “PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC VITAMIN Ở KHOA NHI BỆNH VIỆN HÓC MÔN”. Để có được kết quả này em xin đặc biêt gửi lời cảm ơn chân thành nhất tới Ds. Nguyễn Anh Tài đã quan tâm giúp đỡ, vạch kế hoạch hướng dẫn em hoàn thành một cách tốt nhất báo cáo thực tập trong thời gian qua. Dù thời gian thực tập tại Khoa có hạn nhưng em đã tiếp thu được những kiến thức và kinh nghiệm bổ ích cho việc học của em. Một lần nửa em xin chân thành cảm ơn! ~ 3 ~ Nội Dung 1/ Sơ đồ tổ chức khoa: Bệnh viện huyện Hóc Môn là đơn vị sự nghiệp y tế, có tư cách pháp nhân, có con dấu riêng, được cấp kinh phí hoạt động và mở tài khoản ở Kho bạc Nhà nước theo quy định. Trụ sở chính đặt tại số 65/2B đường Bà Triệu, thị trấn Hóc Môn, huyện Hóc Môn. Bệnh viện huyện Hóc Môn chịu sự quản lý, chỉ đạo trực tiếp của Ủy ban nhân dân huyện Hóc Môn và hướng dẫn về chuyên môn, kỹ thuật của Sở Y tế. Bệnh viện huyện Hóc Môn do Giám đốc phụ trách, có từ hai đến ba Phó Giám đốc giúp việc Giám đốc. Giám đốc, Phó Giám đốc Bệnh viện do Chủ tịch Ủy ban nhân dân huyện Hóc Môn bổ nhiệm theo đề nghị của Trưởng Phòng Nội vụ huyện. Giám đốc Bệnh viện huyện Hóc Môn quyết định bổ nhiệm Trưởng, Phó các khoa, phòng trực thuộc Bệnh viện. Các phòng chức năng: a) Phòng Tổ chức - Hành chính quản trị; b) Phòng Kế hoạch tổng hợp; c) Phòng Tài chính - Kế toán; d) Phòng Điều dưỡng. Các khoa: a) Khoa Khám bệnh; b) Khoa Hồi sức cấp cứu; c) Khoa Nội tổng hợp; d) Khoa Ngoại tổng hợp; đ) Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức; e) Khoa Phụ sản; g) Khoa Nhi; h) Liên chuyên khoa Tai mũi họng - Răng hàm mặt - Mắt; i) Khoa Chẩn đoán hình ảnh; k) Khoa Dược; l) Khoa Xét nghiệm.  Giới thiệu Khoa: Khoa Nhi là một ngành của Y học chịu trách nhiệm chăm sóc sức khỏe cho trẻ em từ lúc mới sinh cho đến 14-21 tuổi, tùy thuộc vào mỗi Quốc gia. Ở Việt Nam, khoa Nhi chăm sóc sức khỏe cho trẻ em từ sơ sinh đến 16 tuổi. Nhiệm vụ của dược sĩ khoa Nhi là nhận thuốc, chia thuốc, và đưa thuốc đến tận tay bệnh nhân, hướng dẫn bệnh nhân dùng thuốc, nhân biết và phòng tránh tác dụng có hại của thuốc (ADR). Tại khoa Nhi bệnh viện Hóc Môn gồm: 1 phòng hành chánh, 1 phòng kỹ thuật, 1 phòng chăm sóc đặc biệt, và 4 phòng bệnh. ~ 4 ~ Sơ đồ tổ chức nhân sự khoa Nhi ~ 5 ~ Bs. Trưởng Khoa NGUYỄN THỊ KIM XUYẾN Bs. Phó Khoa HUỲNH THỊ TỐ HẢO Bs. Điều Trị Trần Q Vĩnh Phú Bs. Điều Trị Bùi Thị Thuận Bs. Điều Trị Nguyên Thái Hùng Hùng Bs. Điều Trị Lê Viết Hiếu Bs. Điều Trị Mai T. Mỹ Liên ĐD Trưởng Khoa NGUYỄN KIM HOÀNG Hành Chánh ĐD Nguyễn Thị Thu Hiền ĐD Chăm Sóc Nguyễn Thị Hồng Huệ Nguyễn Thị Thanh Nhàn Huỳnh Thị Thu Hằng Lê Thành Luân ĐD Chăm Sóc Hồ Lê Huy Sơn Nguyễn Thị Ngọc Lợi Nguyễn T. Đức Duy Linh Nguyễn Hoàng Thụy Vy ĐD Chăm Sóc Nguyễn Hoài Anh Lê Thị Hương Hà T. Phương Thảo Trần T. Quỳnh Diễm ĐD Chăm Sóc Nguyễn Thị Hằng Phan T. Kiều Trinh Phương Tấn Sinh Vũ Thị Ngọc ĐD Chăm Sóc Nguyễn T. Minh Trang Võ Thị Kiều Đào Hồng Tuyền Hộ Lý Bùi Uyên Hoàng Nguyễn Thị Mỹ Diễm Dược sĩ TH Trần Anh Tài 2/ Thuốc sử dụng trong khoa Nhi Bảng Danh Mục Thuốc Nhóm Biệt Dược Hoạt Chất Hàm Lượng Dịch Truyền Glucose 10% 500ml BB Glucose 10% Glucose 5% 500ml BB Glucose 5% Lactat Ringer 500ml BB Natri Clorid 0.9% 500ml BB Natri Clorid 0.9% Rheopolyglukin 40/400ml Dextran 40/400ml Dùng Ngoài Efferalgan Paracetamol 80mg Efferalgan Paracetamol 150mg Efferalgan Paracetamol 300mg Nystatine Mycostatine 1g Gan Mật Sorbitol 5g Hạ sốt Giảm đau Tydol Paracetamol 325mg Buscopan Hyoscin butyl bromid 20mg/1ml Hapacol Paracetamol 500mg Mexcold Paracetamol 150mg Paracetamol Winthrop Paracetamol 500mg Spasmaverine Alverin citrat 40mg Hô hấp - Dị ứng - Hen Suyễn Chlorpheniramin Chlorpheniramin 4mg Pipolphen Promethazin 50mg Salbutamol Salbutamol 2mg Savi Acetyl Acetylcystein Sirop Phenergan Promethazin 1% Sirop Theralene Alimethazine 2.5mg/5ml Terpine Codein Terpin hydrat + Codein Theralene Theralene 5mg Ventolin neb 2.5 Salbutamol 2.5mg Ventolin neb 5 Salbutamol 5mg Hướng tâm thần Diazepam Diazepam 5mg Seduxen Diazepam 10mg/2ml ~ 6 ~ Kháng sinh- kháng nấm Althrocin – S 500mg Erythromycin 500mg Amikaye Amikacine 0.5g Ampicillin Ampicillin 1g Claforan Cefataxim 1g Erythromycin Erythromycin 250mg Gentamicin Inj Gentamicin 80mg/2ml Infecin 1.5 M.I.U Spriramycin 1.5M.I.U Klamentin Amoxcillin + acid Clavulanic 250mg Klamentin Amoxcillin + acid Clavulanic 625mg Shimtaxim Cefotaxim 1g Traclor Cefeclor 250mg Negradixid Acid Nalidixid 500mg Ofloxacin Ofloxacin 200mg Pms- Imeclor Cefeclor 125mg Kháng viêm Nedo Alpha 21 Alphachymotrypsin Septidase Serratiopeptidase 10mg Lợi tiểu Furostyl Furosemid 40mg Nhóm Corticoid Hydrocostison Hydrocostison 100mg Prednisolone Prednisolone 5mg Nhóm Khác Adrenalin Epinephrin 1mg/1ml Glucose 10% Glucose 5cc Kaleorid Fotassium chloride 600mg Kaleorid 10% Fotassium chloride 10mg Nước cất 5ml Đường Antibio Lactobacillus Acidophilus ~ 7 ~ ruột – tiêu hóa Bestrip Dimenhydrinat 50mg Hamett Diosmecrite 3g Maalox Al(OH) 3 + Mg(OH) 2 Neopeptin sirop Alpha-amylase + Papaine 15ml Neopeptin table Alpha-amylase + Papaine Orezol 245 Primperan Metoclopramid 10mg Tv- Omeprazol Omeprazol 20mg Varagel Mg +Al hydroxit +Simethicone Vitamin B – complex C Acid folic Vitamin B9 Calci Clorid Calci Clorid 0.5/5ml Calcium Hasan Ca cacbonat +Ca glucosnlactat Magnesium B6 Magne B6 Vitamin A Vitamin A 5000IU Vitamin PP Vitamin PP 500mg 3/ Một số phát đồ điều trị tại khoa ~ 8 ~ Tiêu chuẩn chẩn đoán và phân biệt sốt Dengue & sốt xuất huyết Dengue Sốt Dengue Sốt Xuất Huyết Dengue Lâm Sàng Cận Lâm Sàng Lâm Sàng Cận Lâm Sàng 1/ Sốt cao đột ngột lien tục kéo dài từ 2 – 7 ngày. 2/ Nhức đầu, mệt mỏi, chán ăn. 3/ Đau cơ, đau khớp, nhức 2 hố mắt. 4/ Đa sung huyết, phát ban. 5/ Nổi hạch nhiều nơi. 6/Có thể có biểu hiện xuất huyết: Chấm xuất huyết dưới da. Chảy máu cam Dấu hiệu dây thắt dương tính. 1/ Haematocrit (HCT) bình thường (không có biểu hiện cô đặc máu). 2/ Số lượng tiểu cầu bình thường hay hơi giảm. 3/ Số lượng bạch cầu giảm. 1/ Sốt cao đột ngột, lien tục từ 2-7 ngày và các dấu hiệu cơ năng giống sốt dengue. 2/ Biểu hiện xuất huyết sau 2-3 ngày của bệnh dưới nhiều hình thái: Dấu hiệu dây thắt dương tính Xuất huyết tự nhiên ở da hay niêm mạc. 3/ Gan to. 1/ Haematocrit tang ≥ 20% so với giá trị bình thường (bình thường từ 36- 40%). 2/ Tiểu cầu giảm ≤ 100.000 tế bào/ mm 3 . 3/ Bạch cầu giảm. Độ I Như sốt Dengue, kèm theo dấu hiệu dây thắt dương tính. Độ II Gồm các triệu chứng giống như Độ I, kèm theo xuất huyết dươi da hay niêm mạc (bầm tím nơi tiêm). Độ III Gồm các triệu chứng giống như độII, kèm theo dấu hiệu suy tuần hoàn: mạch nhanh, nhỏ, hạ HA/hay HA kẹp, kèm theo các triệu chứng như: da lạnh ấm, bức rứt, vật vã hoặc li bì. Độ IV Sốc sâu, mạch nhỏ khó bắt, HA không do được (HA = 0). ~ 9 ~ Hướng xử trí sốt Dengue / Sốt xuất huyết Dengue Thăm khám ban đầu ~ 10 ~ Sốt Dengue và SXH Dengue độ I và II SXH Dengue độ III SXH Dengue độ IV Điều trị triệu chứng Bù dịch Theo dõi sát diễn bién Nếu không có y bác sĩ để truyền dịch, phương tiện cấp cứu. Nếu có y bác sĩ để truyền dịch, phương tiện cấp cứu. Truyền dịch Chuyển tới bệnh viện gần nhất Để bệnh nhân nằm thấp, bơm trực tiếp vào tĩnh mạch dung dịch mặn đẳng trương hay Ringer Lactat. Sơ đồ truyền dịch trong sốt xuất huyết Dengue Độ III ở trẻ em 4/ Đại cương về Vitamin: Về thế giới: ~ 11 ~ Sốc Mạnh nhanh, HA hạ hoặc kẹp, lượng nước tiểu giảm. Truyền tĩnh mạch ban đầu NACl 0.9% hoặc RL. Tốc độ 15-20 ml/ kg/giờ. Truyền trong 1 giờ Cải thiện Truyền NaCl 0.9% hoặc RL. Tốc độ 10ml/ kg/ giờ. Truyền trong 1-2 giờ. Cải thiện Truyền NaCl 0.9% hoặc RL. Tốc độ 7.5 ml/ kg/ giờ. Truyền trong 1-2 giờ. Cải thiện Cải thiện Truyền NaCl 0.9% hoặc RL. Tốc độ 7.5 ml/ kg/ giờ. Truyền trong 1-2 giờ. Truyền NaCl 0.9% hoặc RL. Tốc độ 7.5 ml/ kg/ giờ. Truyền trong 1-2 giờ. Ngừng truyền khi HA, mạch , Hct bình thường, tiểu nhiều. Không cải thiện, HA hạ hoặc kẹp, mạch nhanh, lượng nước tiểu giảm, Hct tang cao. Cao phân tử (CPT). Tốc độ 15- 20ml/kg/giờ. Truyền 1 giờ. Cải thiện Không cải thiện CPT 10ml/kg/giờ. Truyền 1-2 giờ CPT 10-20ml/kg/giờ đo CPT Cải thiện Không cải thiệnCải thiện Cải thiện CPT 7.5 -5 ml/kg/giờ hoặc NACl 09 % ; RL 10-7.5 ml/kg/giờ. Truyền 2-3 giờ ( tùy tình hình bệnh nhân) HCT giảm đi còn trên 35% . Truền máu 10ml/ kg/giờ. Hct tăng, tiếp tục truyền CPT [...]... lao động và thiệt hại tài sản ở đây khá rõ rang: xuất phát từ hành vi tham ô của mình mà C đã trực tiếp gây thiệt hại cho công ty X cụ thể là số tiền 150 triệu đồng, đó là một khoản tài sản không nhỏ đối với người có trách nhi m và quyền hạn như C - Về tính có lỗi: đương nhi n ở đây là lỗi cố ý Không thể là sự vô ý “tham ô” của chủ thể, bởi ở vị trí công việc và có trách nhi m như vậy, C chắc chắc ý... ý, có mục đích 18 Bài tập học kỳ môn Luật Lao Động – bài tập số 9 Tóm lại, căn cứ vào các phân tích ở trên, thì trách nhi m bồi thường thiệt hại chỉ được đặt ra đối với C do hành vi mang tính có lỗi và mối quan hệ nhân quả giữa hành vi và hậu quả xảy ra; còn đối với H thì trách nhi m bồi thường thiệt hại không được đặt ra do không đủ các yếu tố cấu thành nên trách nhi m đó 3/ Nếu muốn yêu cầu tòa án... tụng dân sự 4/ Nhận xét về quyết định sử dụng lao động của công ty trong trường hợp sáp nhập Tư vấn cho công ty phải làm những thủ tục gì để chấm dứt hợp pháp và giải quyết quyền lợi cho những người lao động bị chấm dứt a) Nhận xét về quyết định sử dụng lao động của công ty trong trường hợp sáp nhập Việc doanh nghiệp cho thôi việc nhi u người sẽ ảnh hưởng rất nhi u đến quyền lợi của người lao động... nhận thấy vụ án có nhi u tình tiết phức tạp hoặc do trở ngại khách quan thì được kéo dài thêm không 19 Bài tập học kỳ môn Luật Lao Động – bài tập số 9 quá 1 tháng) Tòa án phải ra 1 trong các quyết định theo khoản 2 Điều 179 BLTTDS - Nếu quyết định đưa vụ án ra xét xử, trong thời hạn 1 tháng kể từ ngày có quyết định (2 tháng nếu có lí do chính đáng), Tòa án phải mở phiên tòa - Trước khi mở phiên tòa, Tòa... theo hình thức khiển trách Các hình thức kỷ luật khác chỉ được ủy quyền khi NSDLĐ đi vắng và phải bằng văn bản.” Như vậy, căn cứ vào những quy định trên có thể khẳng định việc sa thải H và C của công ty X là bất hợp pháp 2/ Xác định trách nhi m bồi thường thiệt hại của H và C 16 Bài tập học kỳ môn Luật Lao Động – bài tập số 9 Trách nhi m bồi thường thiệt hại được quy định tại Điều 89 BLLĐ năm 1994 (sửa... động Trường hợp công ty X quyết định sáp nhập 3 chi nhánh thành 1 chi nhánh duy nhất ở Hà Nội có thể coi là trường hợp thay đổi cơ cấu như trong điều 17 BLLĐ Tuy nhi n, căn cứ vào khoản 2 của điều này: 20 Bài tập học kỳ môn Luật Lao Động – bài tập số 9 “Khi cần cho nhi u người thôi việc theo khoản 1 Điều này, người sử dụng lao động phải công bố danh sách, căn cứ vào nhu cầu của doanh nghiệp và thâm niên... d) Do thiên tai, hoả hoạn hoặc những lý do bất khả kháng khác mà người sử dụng lao động đã tìm mọi biện pháp khắc phục nhưng vẫn buộc phải thu hẹp sản xuất, giảm chỗ làm việc;” Như vậy, việc sử dụng lao động khi sáp nhập của công ty X là trái với pháp luật về trình tự thủ tục, và cả lý do sáp nhập, gây ra nhi u tranh chấp, ảnh hưởng lớn đến quyền lợi của NLĐ là các nhân viên trong các chi nhánh bị sáp... đây có thể yêu cầu Toà án nhân dân cấp huyện giải quyết, không nhất thiết phải qua hoà giải tại cơ sở: a) Tranh chấp về xử lý kỷ luật lao động theo hình thức sa thải hoặc về trường hợp bị đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động; b) Tranh chấp về bồi thường thiệt hại cho người sử dụng lao động.” Như vậy, áp dụng đối với trường hợp của H thì nếu muốn yêu cầu tòa án giải quyết thì H có thể trực tiếp gửi đơn... HGVLĐ có ưu điểm: có trình độ chuyên môn, tính trung lập cao, làm việc nhanh hơn; được tin tưởng và tín nhi m hơn do các bên tranh chấp được phép tự lựa chọn hòa giải viên Nhưng phương thức này thường mang nặng quan điểm cá nhân, hòa giải là công việc kiêm nhi m nên không phải lúc nào các hòa giải viên cũng có thể tập chung hoàn toàn vào công việc này, 13 Bài tập học kỳ môn Luật Lao Động – bài tập số 9... thiệt hại một phần hay toàn bộ theo thời giá thị trường;” Áp dụng điều này cho trường hợp của C thì có thể thấy vai trò của C trong chi nhánh công ty tại Hà Tây là kế toán viên, việc lợi dụng trách nhi m để tham ô số tiền 150 triệu đồng của công ty được đánh giá là “làm mất các tài sản khác” bởi một cách khách quan, số tiền 150 triệu đó đương nhi n là thuộc về tài sản của công ty - Mối quan hệ nhân quả . , đến nay em đã có thể hoàn thành báo cáo thực tập, đề tài: “PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC VITAMIN Ở KHOA NHI BỆNH VIỆN HÓC MÔN”. Để có được kết quả này em xin đặc biêt gửi lời cảm ơn chân. trấn Hóc Môn, huyện Hóc Môn. Bệnh viện huyện Hóc Môn chịu sự quản lý, chỉ đạo trực tiếp của Ủy ban nhân dân huyện Hóc Môn và hướng dẫn về chuyên môn, kỹ thuật của Sở Y tế. Bệnh viện huyện Hóc. dưỡng. Các khoa: a) Khoa Khám bệnh; b) Khoa Hồi sức cấp cứu; c) Khoa Nội tổng hợp; d) Khoa Ngoại tổng hợp; đ) Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức; e) Khoa Phụ sản; g) Khoa Nhi; h) Liên chuyên khoa Tai