BỆNH ỐNG THẬN MÔ KẼ CẤP THS BS NGUYỄN THỊ NGỌC LINH BỘ MÔN NỘI ĐHYD ĐẠI CƯƠNG - Là bệnh lý tổn thương chủ yếu OT & MK - Thường gặp, nhiều NN khác gây ra, - Cơ chế gây bệnh đáp ứng miễn dịch qua trung gian tế bào - Biểu ST cấp, RL chức ống thận - 10-25% ST cấp, 20-40% ST mạn - Việc ∆ (+) bệnh, tìm NN gây bệnh & điều trị sớm quan trọng NHẮC LẠI GIẢI PHẪU VÀ MÔ HỌC THẬN - Cầu thận Ống lượn gần: gồm tb trụ đơn, có nhiều vi nhung mao Quai Henle: hình chữ U, gồm nhánh xuống nhánh lên Ống lượn xa : Đoạn pha loãng : phần dầy nhánh lên quai Henle & phần ống lượn xa - Đoạn sau ống lượn xa, đổ vào ống góp Ống góp: qua vỏ thận, tủy thận, tháp thận -> bể thận, tb phẳng Hệ thống thận tiết niệu Hình 1: Cấu trúc đài bể thận đơn vị cấu tạo thận (Nephron) MÔ KẼ - Từ vùng vỏ -> nhú thận - Vỏ thận :  Mơ kẽ chiếm 7% thể tích  Gồm 50% thuộc đơn nhân, lại mạng lưới sợi collagen, chất đệm, dịch kẽ - Tủy thận : V mơ kẽ tăng dần phía đỉnh nhú thận  Tủy ngồi : V mơ kẽ 10-20%  Đỉnh nhú thận : V mô kẽ 30-40% Bệnh ống thận-mô kẽ CẤU TRÚC CỦA CÁC ỐNG THẬN SINH LÝ BỆNH Giảm độ lọc cầu thận: tắc nghẽn ống thận hệ vi mạch Tiểu đạm ống thận: nhẹ -> trung bình, protein trọng lượng phân tử thấp HC Fanconi: OT  khả tái hấp thu, tiểu đạm, đường, aminoacid, phosphat, HCO34 Toan hoá ống thận ↓ sản xuất NH3, HCO3-, giảm tiết H+ Giảm khả cô đặc nước tiểu Rối loạn điện giải : − ↑ K ↓ tiết K ống lượn xa - Mất Na không tái hấp thu Na 10 ... chứng LS phản ứng dị ứng: - Sốt 8 5-1 00%, - Nổi mề đay, phát ban 2 5-5 0% - Vi? ?m khớp 30% tr/ch kinh điển( sốt, phát ban, BC toan tăng) 14 BỆNH CẢNH LÂM SÀNG 15 Chú ý Bệnh cảnh điển hình: kháng sinh. .. BT - Toan chuyển hoá : pH máu ↓ - Hội chứng Fanconi: gặp vi? ?m OTMK cấp, thường gặp trường hợp mạn 18 Cận lâm sàng Công thức máu - BC toan tăng (80%) Tổng PTNT - Tiểu máu vi thể đại thể 75% có. .. chống vi? ?m non-steroide, aspirin) -> điều trị đau xương khớp, đau bụng, đau đầu - Do tổn thương tủy thận & hoại tử nhú thận -> khả cô đặc NT - chế gây bệnh : a Ức chế tổng hợp prostaglandin b Vi? ?m