nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của sụp mi bẩm sinh tại bệnh viện mắt trung ương

77 761 2
nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của sụp mi bẩm sinh tại bệnh viện mắt trung ương

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỒN ANH nghiªn cøu đặc điểm lâm sàng sụp mi bẩm sinh bệnh viện mắt trung ơng Chuyờn ngnh: Nhón khoa Mó số : 60.72.56 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Xuân Hiệp HÀ NỘI – 2012 LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn Tiến sỹ Nguyễn Xn Hiệp Phó giáo sư, Tiến sỹ Vũ Bích Thủy người thầy, dìu dắt, dạy bảo, giúp đỡ tơi suốt trình học tập thực luận văn vừa qua Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn toàn thể khoa Mắt trẻ em Bệnh viện Mắt Trung Ương, tạo điều kiện thuận lợi cho thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc bệnh viện Mắt Trung Ương, Bộ môn Mắt, khoa Sau Đại học Trường Đại Học Y Hà Nội dạy bảo, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình nghiên cứu học tập vừa qua Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Mắt Quốc tế DND tạo điều kiện thuận lợi để tơi học tập hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn cha mẹ, gia đình bạn bè người ln bên động viên, dành cho điều kiện thuận lợi Tác giả Đoàn Anh LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết qủa nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Đoàn Anh ĐẶT VẤN ĐỀ Mi mắt phận nhỏ khuôn mặt lại có chức quan trọng, ngồi việc thể cảm xúc mi mắt cịn bảo vệ đơi mắt tránh khỏi tác nhân có hại từ bên ngoài, giác quan quan trọng người Do đó, có bệnh lý xảy mi mắt ảnh hưởng trực tiếp đến giải phẫu chức đơi mắt Sụp mi bẩm sinh tình trạng bệnh lý mi mắt thường gặp trẻ em Trong cơng trình nghiên cứu tình hình bệnh mắt mù lòa trẻ em tuổi Miền Bắc Việt Nam (1985 - 1986) [5] cho thấy tỉ lệ sụp mi bẩm sinh 0.18% [5] theo Berke tỷ lệ sụp mi bẩm sinh chiếm khoảng 62 - 88% số trẻ bị sụp mi [13], [17] Sụp mi bẩm sinh không ảnh hưởng đến thẩm mỹ mà ảnh hưởng đến chức thị giác Theo Fiergang D.L cộng (1999) bệnh nhân sụp mi tỷ lệ nhược thị tăng cao từ 18% đến 27% Theo Thapa R (2010) có 19,2% bệnh nhân sụp mi bị nhược thị hay kèm theo lác tật khúc xạ Sụp mi bẩm sinh thường liên quan đến phát triển bất thường trình hình thành phát triển nâng mi Đánh giá bệnh nhân sụp mi bẩm sinh phải khai thác yếu tố tiền sử sản khoa, tiền sử gia đình qua hình ảnh cũ bệnh nhân Như sụp mi có liên quan nhiều nguyên nhân gây loạt hệ lụy khác loạn thị, nhược thị hay tư bù trừ Vì việc đánh giá tình trạng sụp mi bệnh lý kèm sụp mi góp phần quan trọng việc khám, chẩn đoán định điều trị Phẫu thuật nhằm đạt yêu cầu thẩm mỹ trì chức thị giác, phịng ngừa nhược thị cho bệnh nhân sụp mi bẩm sinh Bên cạnh việc ảnh hưởng đến thẩm mỹ sụp mi ảnh hưởng nhiều đến chức giải phẫu nhãn cầu, nhiều nghiên cứu giới nhận thấy tỷ lệ lác, loạn thị nhược thị không nhỏ tới 25 - 30% [19], [24], [28] Tại Việt Nam chưa có nghiên cứu đánh giá cách toàn thể đặc điểm lâm sàng bệnh lý nhãn cầu kèm sụp mi bẩm sinh Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng sụp mi bẩm sinh Bệnh Viện Mắt Trung ương” nhằm mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng sụp mi bẩm sinh Phân tích số yếu tố liên quan đến sụp mi bẩm sinh Chương I TỔNG QUAN 1.1 CẤU TẠO GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ HỌC MI MẮT 1.1.1 Phôi thai học mi mắt Về phương diện bào thai học, phát triển mi mắt gắn liền với hình thành lệ đạo nhãn cầu Mi xuất trước mi xuất sau Mi mắt có nguồn gốc từ trung bì, vào khoảng tháng thứ hai bào thai bắt đầu hình thành hai nếp trung bì che trước mầm mắt Trong tuần thứ bảy, hai nếp mi mi phát triển nhãn cầu, hai nếp mi dính với tuần thứ tám Lông mi tuyến tiếp tục phát triển Cơ vịng cung mi hình thành từ nếp trung bì tuần thứ mười hai Hai nếp mi tách rời vào cuối tháng thứ năm trùng khớp với tiết chất nhầy từ tuyến bã nhờn sừng hóa biểu mơ bề mặt [7] 1.1.2 Giải phẫu sinh lý mi mắt [1], [9], [12] Mắt có hai mi mắt, mi mi cách khe mi Bề rộng khe thay đổi tùy theo chủng tộc, tùy theo cá nhân Khi mở mắt, khe mi dài khoảng 30mm, rộng khoảng 15mm Khi nhắm mắt hai mi khép chặt đáy hốc mắt che kín mặt trước nhãn cầu, mi mắt có vai trị quan trọng việc bảo vệ nhãn cầu chống yếu tố bên ngồi như: ánh sáng, sức nóng, bụi bặm dị vật khác Nhờ động tác chớp mắt, mi mắt dàn nước mắt lên giác mạc kết mạc đảm bảo độ ướt cần thiết cho tổ chức 1.1.2.1 Đại cương hình thể mi mắt Mỗi mi có hai mặt: trước – sau, hai góc: – ngồi bờ tự Hình 1.1 Hình thể ngồi mi mắt [24 ] Mặt trước Giới hạn khơng thật rõ rệt, coi mi bờ lông mày trở xuống, mi rãnh mi trở lên Mỗi mi có nếp da song song với bờ tự do, nếp rõ ta mở to mắt, rãnh hốc – mi mắt Khoảng bờ tự mi mắt rãnh hốc mắt – mi mắt phần sụn mi mắt, phía ngồi rãnh hốc mi mắt phần da mềm mại tương ứng với tổ chức mỡ hốc mắt nằm sâu phía sau Trong hai rãnh hốc – mi mắt rãnh sâu rãnh dưới, cịn rãnh gần bờ tự Đơi có nếp da đứng dọc có độ cong quay ngồi nối liền hai rãnh kể trên, nếp da qua chỗ dính dây chằng mi nếp quạt (epicanthus) Mặt sau Mặt sau mi có kết mạc mi phủ kín Bình thường kết mạc mi màu hồng, trơn, bóng, nhắm mắt độ cong mặt sau mi áp sát vào bán phần trước nhãn cầu Góc ngồi Góc ngồi khe mi cách thành ngồi hốc mắt -7mm phía cách khớp nối trán – gò má chừng 10mm Góc Có hai tổ chức cần ý: cục lệ nếp bán nguyệt Bờ tự mi mắt Chiều dài bờ tự khoảng 30mm, chiều dày bình thường đo 2-3mm Cách góc mắt phía ngồi 6mm, bờ tự hai mi có lệ Lơng mi Nằm bờ tự mi mắt, mi có từ 70-140 sợi, mi có từ 70-80 sợi, sợi dài từ 8-12mm Giữa hàng lông mi bờ sau mi mắt có hàng khoảng 30 lỗ tuyến, lỗ bé thông với tuyến Meibomus mi 1.1.2.2 Cấu tạo giải phẫu học mi mắt [1], [4], [9] Mi mắt cấu tạo lớp từ vào là: Da: da mỏng, dễ di động có hệ thống mao mạch phong phú nên sức sống tốt, điều kiện thuận lợi để tiến hành phẫu thuật tạo hình vùng Mơ da: nhão không chứa mô mỡ [4], [9] Lớp cơ: mi mắt có (cơ nâng mi vòng cung mi) Nhiệm vụ chủ yếu hai mở nhắm mắt, ngồi cịn có ba quan trọng Muller, Riolan Horner [11], [12] Hình 1.2: Mi (cắt đứng dọc) [24] Cơ nâng mi [8], [12] - Phôi thai học: nâng mi có nguồn gốc từ trung bì với trực chéo (vì bệnh lý nâng mi thường phối hợp với này) Trong thời kỳ phôi thai trực xuất trước, đến chéo sau nâng mi Từ tháng thứ bào thai, phần cuối nâng mi khỏi bờ sụn tiến mặt trước sụn mi 10 Đến tháng thứ nâng mi phát triển hoàn chỉnh gắn vào nửa mặt trước sụn dải mô liên kết - Giải phẫu nâng mi trên: nâng mi dài xuất phát từ gân Zinn, thẳng trước, sát thành hốc mắt phía trực Khi phía trước xịe hình nan quạt, đến bờ hốc mắt dẹt dần bám tận vào mi phần: phần thớ xuyên qua bó sợi vòng cung mi bám tận vào lớp sau da mi trên, phần dính vào nửa mặt trước sụn - Mạch máu nâng mi: + Động mạch: nhánh động mạch mắt vào nâng mi theo bờ cơ, đơi cịn có nhánh động mạch hốc đến ni vùng Ngồi phía trước nâng mi nhận nhánh động mạch lệ vào theo bờ + Tĩnh mạch: tập trung phần trước Ở phần hốc mắt cơ, máu chảy phía theo tĩnh mạch mắt hay rễ tĩnh mạch này, phía ngồi theo tĩnh mạch lệ Ở phần mi, tĩnh mạch nâng mi đổ vào cung tĩnh mạch sụn Thần kinh chi phối nâng mi thần kinh III chi phối Trịnh Văn Minh (2001), “Cơ quan thị giác”, Giải phẫu người, tập I, NXB Y Học, tr.605-624 10 Lê Tuấn Nghĩa (2002), Góp phần nghiên cứu điều trị sụp mi bẩm sinh phương pháp rút ngắn nâng mi trên, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại Học Y Hà Nội 11 Nguyễn Xuân Nguyên, Phan Dẫn, Thái Thọ (1993), “Mi măt”, Giải Phẫu mắt ứng dụng lâm sàng sinh lý thị giác, tr.24-30 12 Nguyễn Quang Quyền (1995), “Cơ quan thị giác”, Bài giảng giải phẫu học, tập I, NXB Y Học, tr.410-423 13 Trần Thiết Sơn (2000), “Điều trị sụp mi bẩm sinh phương pháp cắt ngắn nâng mi trên”, Kỉ yếu hội nghị khoa học kĩ thuật ngành mắt Hà Nội, tập 14 Hà Huy Tài, Phạm Ngọc Bích, Trần Thu Thủy (1991), “Phẫu thuật sụp mi rút ngắn nâng mi trên”, Kỉ yếu hội nghị khoa học kỹ thuật ngành mắt Hà nội, tập 15 Lê Minh Thông (1996), Nghiên cứu cải tiến phẫu thuật Berke điều trị sụp mi bẩm sinh có chức kém, Luận án phó tiến sĩ khoa học y dược, Trường Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Tiếng Anh 16 Ahmadi A.J, Sires B.S, (2002), “ Ptosis in infants and children”, Int Ophthalmol Clin 2002, 42, pp 15-29 17 Anderson RL, Baumgatner SA (1980), “Strabismus in ptosis”, Archives of ophthalmology, 98(6), pp 1062-1067 18 Anderson RL, Baumgatner SA (1980), “Amblyopia in ptosis”, Archives of ophthalmology, 98(6), pp 1068-1069 19 Beard C (1987), “Examination and evaluation of the ptosis patient”, Ophthalmic plastic and reconstructive surgery, the C.V Mosby company, pp 617-622 20 Berke R.N, Hackensack NJ (1959), “Result of resection of the levator muscle through a skin incision in congenital ptosis”, Archives of ophthalmology, Volume 61, pp.177-201 21 Berke R.N, Wadsworth J.A.C (1955), “ Histology of levator muscle in congenital and acquired ptosis”, Arch Ophthalmol, 53, pp.413-428 22 Berry-Brincat A., Willshaw H., (2009), “Pediatric blepharoptosis: A 10-year review”, Eyey (Lond) 2009, 23, 1554-1559 23 Blomgren I., Holmstrom H (1986), “ Anterior levator resecion in congenital genuine blepharoptosis A follow-up of 55 operated eyelids”, Scand J Plast Reconstr Surg, 20(2) 24 , pp 189-195 Bron A.J, Tripathi R.C (1997), “Wolff’s anatomy of the eye and orbit”, Chapman & Hall Medical, 8th ed 25 Crawford J.S (1987), “Congenital Blepharoptosis”, Ophthalmic plastic and reconstructive sutgery, The C.V Mosby company, pp 631-653 26 Catalano RA, Nelson LB (1994), “Congenital ptosis”, Pediatric ophthalmology, Applenton & Lange, pp.149-151 27 Fiergang D.L., Wrigh K.W., Foster J.A (1999), “Unilateral or asymmetric congenital ptosis, head posturing and amblyopia”, J.Pediatr Ophthalmol Strabismus, 36(2), pp 74-77 28 Gusek-Schneider G.C., Martus P (2002), “ Stimulus deprivation myopia in human congenital ptosis: a study of 95 patients”, J.Pediatr Ophthalmol Strabimus, 38(6), pp.340-348 29 Hornblass A, Kass LG,Ziffer AJ (1995), “Amblyopia in congenital ptosis”, Ophthalmology Surgery, 26(4), pp.334-337 30 Klimek D.L., Summers C.G., Letson R.D., Davit B.V (2002), “Change in refractive error after unilateral levator resection for congenital ptosis:, J.AAPOS, 5(5), pp 297-300 31 Lam D.S., Gandhi S.R., Ng J.S., Chen I.N., Kwok P.S., Chan G.H (1997), “Early correction of severe unilateral infant ptosis with the mersilene mesh sling”, Eye, 11(6), pp.806-809 32 McCulloch D L., Wright K.W., (1992), “Unilateral congenital ptosis, compensatory head posturing and amblyopia”, Ophthal Plast Reconstr Surg Pp 196-200 33 Merriam W.W., Ellis F.D., Helveston E.M., (1980) “Congenital blepharoptosis, anisometropia and amblyopia” Am, J.Ophthalmol (99), pp.401-407 34 Mutlu F.M., Tuncer K., Can C (1999), “Extrusion and granuloma formation with mersilene mesh brow suspension”, Ophthalmic Surd Laser, 30(1), pp.47-51 35 Older J.J (1995), “Ptosis repair and blepharoplasty in the adult”, Ophthamic Surg, 26 (4), pp.304 – 308 36 Oral Y., Ozgur O.R., (2010), “Congenital ptosis and amblyopia”, Journal of Pediatric Ophthalmology and Strabismus, volume 47, issue 2, pp 101-104 37 Sharma T.K., Willshaw H., (2003), “Long-term follow-up of ptosis correction using Mersilene mesh”, Eye 17(6), pp.759-761 38 Signorini M., Baruffaldi – Preis F.W., Campiglio G.L., Marsili M.T., (2000), “Treatment of congenital and acquired upper eyelid ptosis: report of 131 consecutive case”, European journal of plastic surgery, Volume 23, Number 7, pp 349-355 39 Simon MD, John W (2011), “The association of refractive error, strabismus and amblyopia with congenital ptosis”, Journal of AAPOS, pp.541-544 40 Spaeth EB (1971), “An analysis of the causes, types, and factors important to the correction of congenital blepharoptosis”, American journal of ophthalomogy, Volume 71, Number 3, pp 696-717 41 Stark N., Zubcov A.A., Kast E., Gutermuth D (1996), “Amblyopia, refractive errors and strabismus in congenital ptosis”, Ophthalmologe, 93(4), pp 345-350 42 Srinagesh V., John W.W., (2011), “The association of refrective error, strabismus and amblyopia with congenital ptosis”, Journal of AAPOS, volume 15, issue 6, pp 541-544 43 Sullivan J.H., (1995), “Ptosis”, Master techniques in Ophthalmic Surgery, Wiliam & Wilkins, USA, pp.482-494 44 Sushil Kumar MD, Zia Chaudhuri M.S., (2005), “Clinical evaluation of refractive changes following brow suspension surgery in pediatric patients with congenital blephatoptosis”, Ophthalmic surgery, Laser and imaging, ProQuest Central, pp.217-227 45 Willshaw H., Scotcher S., Beatty S., (2000), “A Handbook of Pediatric Ophthalmology”, pp.69-74 46 Wright K.W., (1997), “Blepharoptosis”, Textbook of Ophthalmology, William & Wilkins, pp.432-437 47 Thapa R (2010), “Refractive error, strabismus and amblyopia in congenital ptosis”, J Nepal Med Assoc Jan - Mar, 49(177), 43-66 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .4 2.Phân tích số yếu tố liên quan đến sụp mi bẩm sinh Chương I TỔNG QUAN 1.1 CẤU TẠO GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ HỌC MI MẮT .6 1.1.1.Phôi thai học mi mắt 1.1.2.Giải phẫu sinh lý mi mắt [1], [9], [12] 1.2 BỆNH HỌC SỤP MI 13 1.2.1 Định nghĩa 13 1.2.2 Phân loại 13 1.2.3 Cơ chế bệnh học sụp mi bẩm sinh [8] .16 1.2.4 Thăm khám đánh giá 17 1.3 Sự liên quan sụp mi với số yêu tố kèm theo 21 Chương II .24 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu 24 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 25 2.2.4 Cách thức nghiên cứu .26 2.2.5 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 32 Chương .33 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm bệnh nhân 33 3.1.1 Tình hình bệnh nhân theo tuổi giới 33 3.1.2 Tiền sử bệnh 34 3.1.3 Thời gian phát sụp mi bẩm sinh .34 3.1.4 Các hình thái sụp mi bẩm sinh .35 3.1.5 Mức độ sụp mi bẩm sinh 35 3.1.6 Chức nâng mi 36 3.1.7 Độ cao khe mi 36 3.1.8 Nếp mi 37 3.2 Sự liên quan sụp mi bẩm sinh với yếu tố khác .37 3.2.1 Sự liên quan thời gian phát bệnh bệnh nhân sụp mi 37 37 3.2.2 Sự liên quan mức độ sụp mi chức nâng mi 38 3.2.3 Sự liên quan bệnh lý bệnh nhân sụp mi bẩm sinh .39 3.2.4 Sự liên quan mắt sụp mi tật khúc xạ 40 3.2.5 Sự liên quan mắt sụp mi loạn thị giác mạc 41 3.2.6 Sự liên quan mắt sụp mi lệch khúc xạ .42 3.2.7 Sự liên quan mắt sụp mi thị lực, nhược thị .43 3.2.8 Sự liên quan mắt sụp mi nhược thị 44 3.2.9 Sự liên quan bệnh nhân sụp mi với hẹp khe mi, epicanthus 45 3.2.10 Sự liên quan mức độ sụp mi nếp mi 46 3.2.11 Sự liên quan mức độ sụp mi lác 46 Chương .47 BÀN LUẬN 47 4.1 Bàn luận đặc điểm bệnh nhân sụp mi bẩm sinh .47 4.1.1 Tình hình bệnh nhân theo tuổi giới 47 4.1.2 Thời gian phát tiền sử sụp mi bẩm sinh 48 4.1.3 Các hình thái sụp mi bẩm sinh 49 4.1.4 Bàn luận mức độ sụp mi 50 4.1.5 Về chức nâng mi .51 4.1.6 Về độ cao khe mi nếp mi 52 4.2 Bàn luận liên quan sụp mi bẩm sinh với bệnh lý kèm 53 4.2.1 Sự liên quan thời gian phát bệnh bệnh nhân sụp mi .53 4.2.2 Sự liên quan mức độ sụp mi chức nâng mi 54 4.2.3 Sự liên quan bệnh lý bệnh nhân sụp mi bẩm sinh 54 4.2.4 Sự liên quan sụp mi tật khúc xạ 55 4.2.5 Sự liên quan mắt sụp mi loạn thị giác mạc 56 4.2.6 Sự liên quan mắt sụp mi lệch khúc xạ .56 4.2.7 Sự liên quan mức độ sụp mi thị lực nhược thị 57 4.2.8 Sự liên quan bệnh nhân sụp mi với hẹp khe mi, epicanthus nếp mi 58 4.2.9 Sự liên quan mức độ sụp mi lác 58 KẾT LUẬN 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới 33 Bảng 3.2 Tiền sử bệnh 34 Bảng 3.3 Thời gian phát bệnh lý sụp mi bẩm sinh 34 Bảng 3.4 Số mắt sụp mi bẩm sinh 35 Bảng 3.5 Mức độ sụp mi .35 Bảng 3.6 Chức nâng mi .36 Bảng 3.7 Độ cao khe mi 36 Bảng 3.8 Nếp mi 37 Bảng 3.9 Liên quan thời gian phát bệnh bệnh nhân sụp mi 37 Bảng 3.10 Liên quan mức độ sụp mi chức nâng mi 38 Bảng 3.11 Các bệnh lý mắt kèm bệnh nhân sụp mi bẩm sinh 39 Bảng 3.12 Liên quan mức độ sụp mi tật khúc xạ .40 Bảng 3.13 Liên quan mức độ sụp mi loạn thị .41 Bảng 3.14 Liên quan sụp mi công suất giác mạc (D) 42 Bảng 3.15 Liên quan sụp mi lệch khúc xạ 42 Bảng 3.16 Liên quan mức độ sụp mi độ lệch khúc xạ .43 Bảng 3.17 Thị lực có kính bệnh nhân sụp mi .43 Bảng 3.18 Liên quan mức độ nhược thị mắt sụp mi 44 Bảng 3.19 Liên quan mức độ sụp mi hẹp khe mi, Epicanthus 45 Bảng 3.20 Liên quan mức độ sụp mi nếp mi 46 Bảng 3.21 Liên quan số mắt sụp mi hình thái lác .46 Bảng 4.1 Tỷ lệ sụp mi theo giới 48 Bảng 4.2 Tỷ lệ sụp mi mắt hai mắt .49 Bảng 4.3 Tỷ lệ mức độ sụp mi 50 Bảng 4.4 Tỷ lệ chức nâng mi .51 DANH SÁCH BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Số mắt sụp mi 35 38 38 Biểu đồ 3.2 Liên quan độ sụp mi chức nâng mi 38 Nhóm sụp mi nhẹ 9/13 mắt (69,2%) có chức nâng mi tốt, 1/13 (7,7%) chức nâng mi trung bình 1/13 mắt (23,1%) có chức nâng mi yếu 39 Nhóm sụp mi trung bình 15/25 mắt (60%) có chức nâng mi tốt, 6/25 (24%) có chức nâng mi trung bình 4/25 (16%) có chức nâng mi yếu 39 Nhóm sụp mi nặng khơng mắt có chức nâng mi tốt, 14/78 (17,9%) có chức nâng mi trung bình 64/78 (82,1%) có chức nâng mi yếu 39 Tỷ lệ chức nâng mi yếu 23,1% nhóm sụp mi nhẹ, 16% nhóm sụp mi trung bình 82,1% nhóm sụp mi nặng Tỷ lệ có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 39 Biểu đồ 3.3 Các bệnh lý mắt kèm bệnh nhân sụp mi bẩm sinh 40 Biểu đồ 3.4 Mức độ sụp mi số mắt loạn thị 41 Biểu đồ 3.5 Thị lực có kính bệnh nhân sụp mi 44 Biểu đồ 3.6 Liên quan mức độ nhược thị mắt sụp mi 45 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hình thể ngồi mi mắt [24 ] Hình 1.2: Mi (cắt đứng dọc) [24] Hình 1.3: Cơ nâng mi [24] 11 Hình 1.4 Cơ vịng mi liên quan [24] 12 Hình 1.5: Hội chứng Marcus-Gunn [16] 14 Hình1.6 Hội chứng hẹp khe mi 15 Hình1 Đánh giá chức nâng mi [16] 20 Hình 2.1 Máy đo khúc xạ giác mạc 27 Hình 2.2: Mức độ sụp mi [24] .29 Hình 2.3: Khám đánh giá chức nâng mi 30 Hình 2.4: Khám máy Synoptophore 31 Hình 2.5 Khám vận nhãn 31 PHIẾU THU THẬP BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU A Phần hành Họ tên: Tuổi: Nghề nghiệp: Họ tên bố (mẹ): Địa chỉ: Ngày vào viện: B Phần khám I Lý vào viện: II Bệnh sử: Thời điểm phát sụp mi: 4 Khác Giảm Không Không Mổ Chưa điều trị Bệnh khác Mắt trái Charles-Bell Dị tật phối hợp Hẹp khe mi Epicanthus Marcus-Gunn Lác Vận nhãn IV Chẩn đoán xác định: MP : MT : DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT 10 11 12 13 14 15 Họ tên Số hồ Tuổi sơ BA Nguyễn Hải A Nguyễn Thị T Nguyễn Ngọc Gia H Nguyễn Minh Q Nguyễn Đức T Phạm Thị Hồng T Nguyễn Hoàng H Nguyễn Thị Thúy N Lê Văn T Lê Thu H Đỗ Phương H Đỗ Công N Bùi Thị O Nguyễn Thị Diệu A Nam 12734 7856 Nữ Gia viễn-Ninh Bình MT Yên mỹ-Hưng Yên MT 12970 Phú lâm-Hà Nôi MT 7297 Quế Võ-Bắc Ninh MT 9589 Ninh Đình-Thanh Hóa MT Hưng Xá-Thái Bình MT Lập Thạch- Vĩnh Phúc MT Liên Sơn-Vĩnh Phúc MT Kim Sơn- Ninh Bình MT 7002 9379 9405 4507 6 11156 Đại Từ-Thái Nguyên MT 12471 Vụ Bản-Nam Định MT Lập Thạch-Vĩnh Phúc MT 9382 10667 n Khánh-Ninh Bình MT 12988 Kiến Xương-Thái Bính MT 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 Phạm Đình M Đồn Phong Q Lã Quý L Lê Minh Q Nguyễn Văn T Trần Đình N Trần Hải L Bùi Diễm Q Đặng Diệu L Nguyễn Thu K Nguyễn Hải A Nguyễn Thị T Lê Quốc D Nguyễn Thị Ngọc M Phạm Thị T Phạm Hữu Nhật N Nguyễn Thị Yên N Nguyễn Lan A Nguyễn Đức B Nguyễn Anh T Lưu Trọng P Lê Nguyễn Mai C Nguyễn Mạnh H 12994 10 Đông Hưng-Thái Bình MT 12981 Trần Lãm-Thái Bình MT 12984 Q Phụ-Thái Bình MT 12899 Bồng Lai-Hải Dương MT 14587 TP Thái Bình MT 12971 Kiến Xương-Thái Bình MT 13578 Hai Bà Trưng-Hà Nội MT 11334 13 HL-Quảng Ninh MT 11350 10 Hoa Lư-Ninh Bình MT 11828 Đồng Tâm-Yên Bái MT Gia Viễn-Ninh Bình MT Yên Mỹ-Hưng Yên MT Vũ Thư-Thái Bình Ninh Hải-Ninh Bình Kim Tân-Lào Cai Xn Hưng-Hải Phịng Lan Lộc-HàTĩnh Hà Đông-Hà Nội Long Biên-Hà Nội Tam Dương-Vĩnh Phúc Tam Dương-Vĩnh Phúc Hà Đông-Hà Nội Nhật Tân-Hà Nội 2M 2M 2M 2M 2M 2M 2M 2M 2M 2M 2M 12734 7856 12979 10529 7499 3479 9165 10286 9266 9381 9385 9729 5382 10 17 9 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Hoàng Anh H Thái Đình Tuấn D Trần Nguyễn Thị N Nguyễn Thị N Trần Thị Ngọc H Trần Tiến A Đặng Minh T Nghiêm Anh H Nguyễn Huyền T Đỗ Thị N Bùi Tuấn T Ngơ Hồng A Nguyễn Minh Q 12995 12510 12389 13289 12768 5388 12989 12755 12978 12999 12970 11688 12845 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 Lê Trường S Nguyễn Thị Ngọc A Nguyễn Thị T Nguyễn Thị N Thái Đình Tuấn D Nguyễn Đức B Bùi Tuấn H Nguyễn Quốc H Nguyễn Thanh Đ Nguyễn Văn K Nguyễn Yến N Nguyễn Khánh C Nguyễn Thành Đ Nguyễn Đình K Nguyễn Duy M Lương Xuân H Hoàng Thị Thanh A Hà Thế D Đoàn Văn H Đinh Quốc T Bùi Đức H 11812 11866 11004 11795 12510 11526 12584 10689 9410 5247 11060 4450 7951 10930 9209 12970 9395 11163 5388 10635 7849 72 73 74 75 Tô Tiến Đ Vũ Duy H Nguyễn Đức T Nguyễn Thị Minh P 12981 12990 12996 12992 4 21 7 11 19 12 12 13 5 25 16 Tiền Hải-Thái Bình Đơ Lương-Nghệ An Vĩnh Linh-Vĩnh Quang n Lạc-Vĩnh Phúc Đống đa – Hà nội Thường Tín-Hà Nội Tiền Hải-Thái Bình Hương Mai-Bắc Ninh Đơng Hưng-Thái Bình Hưng Hà-Thái Binh Kiến Xương-Thái Bình Đơ Lương-Nghệ An Kim Tân-Lào Cai ĐồngTriếu-Quảng Ninh Tam Dương-Vĩnh Phúc Vũ Thư-Thái Bình Thường Tín-Hà Nội Hoa Lư-Ninh Bình Ninh Giang-Hải 2M 2M 2M 2M 2M 2M 2M 2M MP MP MP MP MP MP MP MP MP MP MP MP MP Dương Tiền Hải-Thái Bình Q.Phụ-Thái Bình Trần Lãm-Thái Bình Tiền Phong-Thái Bình MP MP MP MP Vinh-Nghệ An Cầu Giấy-Hà Nội Phổ Yến-Thái Nguyên Đô Lương-Nghệ An Hà Đông-Hà Nội Quyết Thắng – Sơn la Lam Sơn-Hưng Yên Hải Hậu-Nam Định Trung Nghĩa-Bắc Ninh Tiên Du-Bắc Ninh Hồng Kỳ-Sóc Sơn Hải Hậu-Nam Định Hồng Long-Thanh Hóa Văn n-Hà Tĩnh Hưng Ngun-Nghệ An 17 2M 2M 2M 2M 2M 2M 2M 2M 2M 2M 2M 2M 2M ... [28] Tại Việt Nam chưa có nghiên cứu đánh giá cách tồn thể đặc điểm lâm sàng bệnh lý nhãn cầu kèm sụp mi bẩm sinh Vì tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng sụp mi bẩm sinh Bệnh. .. với 116 mắt sụp mi bẩm sinh có 13 mắt sụp mi bẩm sinh nhẹ chiếm 11,2%, sụp mi trung bình 25 mắt (21,6%) 78 mắt sụp mi nặng (67,2%) 3.1.6 Chức nâng mi Bảng 3.6 Chức nâng mi Chức Mắt phải Mắt trái... thái sụp mi bẩm sinh Bảng 3.4 Số mắt sụp mi bẩm sinh Sụp mi bẩm sinh Hai mắt Một mắt Tổng số MP MT Số bệnh nhân 26 26 32 84 Tỷ lệ % 31% 31% 38% 100% Biểu đồ 3.1 Số mắt sụp mi Trong số 84 bệnh

Ngày đăng: 10/10/2014, 01:53

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • 1.1.1. Phôi thai học của mi mắt

  • 1.1.2. Giải phẫu sinh lý mi mắt [1], [9], [12]

  • 1.2.1. Định nghĩa

  • 1.2.2. Phân loại

  • 1.2.3. Cơ chế bệnh học của sụp mi bẩm sinh [8]

  • 1.2.4. Thăm khám và đánh giá

  • 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân

  • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ

  • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu

  • 2.2.2. Cỡ mẫu

  • 2.2.3. Phương tiện nghiên cứu

  • 2.2.4. Cách thức nghiên cứu

  • 2.2.5. Phương pháp thu thập và xử lý số liệu

  • 3.1.1. Tình hình bệnh nhân theo tuổi và giới

  • 3.1.2. Tiền sử bệnh

  • 3.1.3. Thời gian phát hiện của sụp mi bẩm sinh

  • 3.1.4. Các hình thái sụp mi bẩm sinh

  • 3.1.5. Mức độ sụp mi bẩm sinh

  • 3.1.6. Chức năng cơ nâng mi

  • 3.1.7. Độ cao khe mi

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan