nhận xét tình trạng lệch lạc khớp cắn và nhu cầu điều trị nắn chỉnh răng mặt ở trẻ em 12 đến 15 tuổi tại viêng chăn lào

90 2.2K 22
nhận xét tình trạng lệch lạc khớp cắn và nhu cầu điều trị nắn chỉnh răng mặt ở trẻ em 12 đến 15 tuổi tại viêng chăn lào

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI Hà Nội Đ ạ i h ọ c Y VINATH PHOMMAKONE NHậN XéT TìNH TRạNG LệCH LạC KHớP CắN Và NHU CầU ĐIềU TRị NắN CHỉNH RĂNG MặT ở TRẻ EM 12 ĐếN 15 TUổI tại VIÊNG CHĂN LàO Chuyờn ngnh : Rng Hm Mt M S : 60.72.28 LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: TS.Vừ Trng Nh Ngc H NI 2012 B GIO DC V O TO B Y T 1 TRNG I HC Y H NI Hà Nội Đ ạ i h ọ c Y VINATH PHOMMAKONE NHậN XéT TìNH TRạNG LệCH LạC KHớP CắN Và NHU CầU ĐIềU TRị NắN CHỉNH RĂNG MặT ở TRẻ EM 12 ĐếN 15 TUổI tại VIÊNG CHĂN LàO LUN VN THC S Y HC H NI 2012 2 ĐẶT VẤN ĐỀ Tình trạng lệch lạc Răng-Hàm của trẻ em Việt Nam có tỷ lệ khá cao. Theo Lê Thị Nhàn [6], tỷ lệ lệch lạc Răng-Hàm chiếm 60% tổng số bệnh nhân tới nắn chỉnh răng tại bệnh viện Răng Hàm Mặt Hà Nội năm 1978. Theo điều tra của Ngyễn Văn Cát [9] và các cộng tác viên phân viện Răng Hàm Mặt Hà Nội năm 1984-1985, tỷ lệ người có lệch lạc Răng-Hàm chiếm 44,84% ở miền Bắc, 90% ở một số trường Hà Nội và theo thống kê của Hà Minh Thu (1996) [2], tỷ lệ lệch lạc Răng-Hàm là 96,1% trong số 1000 bệnh nhân lứa tuổi 6-25 tại bệnh viện Răng Hàm Mặt. Theo Hoàng Bạch Dương (2000)[3] tỷ lệ lệch lạc Răng-Hàm ở trẻ em lứa tuổi 12 Trường phổ thông cơ sở Amsterdam Hà Nội là 91%. Con số này trên thế giới cũng khá cao, như ở Mỹ thống kê năm 1930-1965 là 30% đến 95%. Ước tính có 70% trẻ em và thanh niên Mỹ có khớp cắn sai [3]. Lệch lạc khớp cắn không chỉ ảnh hưởng tới tâm lý, chức năng, thẩm mỹ mà còn tạo điều kiện cho các bệnh răng miệng khác phát triển. Xác định tình trạng lệch lạc khớp cắn của trẻ em ở lứa tuổi 12 sẽ góp phần không nhỏ vào công tác phòng bệnh và điều trị răng miệng cho trẻ em để có được khuôn mặt đẹp, hàm răng khỏe mạnh. Sự phát triển của sọ mặt ở tuổi 15 gần như đã hoàn chỉnh. Từ 12 đến 15 tuổi là tuổi mà trẻ đang dần dần thích ứng với khớp cắn hình thành giữa các cung răng và cũng là thời kỳ can thiệp nắn chỉnh răng hàm có hiệu quả nhất [3]. Do đó mà việc điều tra phân tích tình trạng lệch lạc khớp cắn là việc rất cần thiết cho công tác phòng bệnh, giúp ta xác định nhu cầu điều trị nắn chỉnh răng. Nghiên cứu dịch tễ học về lệch lạc khớp cắn có sự bất đồng đáng kể giữa các nhà điều tra, đặc biệt liên quan đến nhiều sai lệch từ ý tưởng phải được chấp nhận với các giới hạn của bình tĩnh[6]. 3 Vì lý do này một số hệ thống định lượng đánh giá lệch lạc khớp cắn và đánh giá nhu cầu điều trị đã phát triển trong những năm gần đây. Shaw và cộng sự đã phát triển chỉ số nhu cầu điểu trị chỉnh nha ở Anh quốc [49]. Chỉ số này bước đầu được mô tả bởi Brook và Shaw[16], Shaw và cộng sự [35] và sau đó được sửa đổi bởi Richmond [32]. Vì đơn giản và dễ sử dụng, nên chỉ số này phổ biến và được công nhận là một phương pháp khách quan đánh giá nhu cầu điều trị chỉnh nha [24],[39]. Một số nhà nghiên cứu đã tiến hành đánh giá yếu tố sức khỏe nha khoa (DHC) và yếu tố thẩm mỹ (ACE). Tại Anh Quốc, Brook và Shaw[16] nhận thấy, về yếu tố sức khỏe, trong 333 học sinh trẻ em 11-12 tuổi có 32,7% cần được điều trị nhiều và 35,1% không cần hoặc ít cần điều trị. Burden và Holmes [24] cũng nhận thấy có 21-24% dân số nằm trong nhóm nhu cầu điều trị rất lớn. Khi đánh giá yếu tố sức khỏe nha khoa cho 1829 trẻ em 11-12 tuổi, Ucuncu [39] phát hiện ra rằng 38,8% trong số 500 học sinh Thổ Nhĩ Kỳ tuổi từ 11-14 tuổi có nhu cầu điều trị rất lớn, 24,0% cần ở mức độ trung bình và 37,2% không cần hoặc ít cần điều trị. Birkland và cộng sự [15] nghiên cứu 359 học sinh 11 tuổi thấy 53,2% trẻ em có nhu cầu điều trị từ trung bình đến nhiều và 46,8% ít cần điều trị. Đến nay vẫn chưa có nghiên cứu nào về tình trạng lệch lạc khớp cắn và chỉ số nhu cầu điều tri nắn chỉnh răng-hàm của trẻ em Lào. Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu về vấn đề này ở trẻ em 12-15 tuổi với hai mục tiêu như sau: 1. Mô tả tình trạng lệch lạc khớp cắn ở trẻ em lứa tuổi 12-15 tuổi tại Trường trung học cơ sở Viêng Chăn Lào năm 2012. 2. Xác định nhu cầu điều trị nắn chỉnh răng-hàm ở trẻ em lứa tuổi 12- 15 tuổi tại Trường trung học cơ sở Viêng Chăn Lào năm 2012. 4 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Sự hình thành và phát triển khớp cắn. 1.1.1. Sự hành thành khớp cắn. Quá trình hình thành và phát triển bộ răng sữa là giai đoạn đầu tiên đóng vai trò quan trọng trong sự hình thành, phát triển và hoạt động của toàn bộ hệ thống nhai sau này. Khớp cắn sơ khởi của bộ răng sữa bắt đầu khi răng hàm sữa thứ nhất mọc. Trước đó mặc dù các răng cửa giữa và răng cửa bên sữa đã mọc đầu tiên nhưng nó không đóng vai trò ăn khớp nhau để nhai mà chủ yếu là để cắn và xé thức ăn. Sự ăn khớp hoản chỉnh của răng hàm sữa thứ nhất là một sự kiện quan trọng trong sự xác lập khớp cắn của bộ răng sữa vì đây là lần đầu tiên chiều cao khớp cắn và sự lồng múi của các răng được thực hiện. Khoảng 3 tuổi, khớp cắn của bộ răng sữa được thiết lập hoàn chỉnh. Khớp cắn này sẽ duy trì và phát tiển liên tục cho đến khoảng 5 tuổi. Ở thời điểm này các răng vĩnh viễn bắt đầu mọc. Khoảng thời gian từ 3-5 tuổi là giai đoạn có ý nghĩa quan trọng đối vối sự mọc và phát tiển của các răng vĩnh viễn thay thế. Sanin và Savara cho rằng một khớp cắn lý tưởng ở bộ răng sữa sẽ cho phép dự đoán về một khớp cắn lý tưởng ở bộ răng vĩnh viễn khi trưởng thành[10]. Chính vì vậy mà Wheeler[10] đã khẳng định “Bất kỳ khảo sát nào về sự phát triển của khớp cắn đều nên bắt đầu bằng khớp cắn của bộ răng sữa”. 1.1.2. Sự cắn khớp Khớp cắn là trạng thái mà các răng trên tiếp xúc với các răng dưới, đó là quan hệ tương đối phức tạp do liên quan đến đặc điểm hình thể và sự sắp xếp theo chiều đứng của răng, các cơ nhai, cấu trúc xương hàm, khớp thái 5 dương hàm, tương quan tâm và khớp cắn trung tâm. Ngoài ra nó còn liên quan đến hệ thống thần kinh-cơ. Theo thời gian, khớp cắn sẽ có sự thay đổi, đặc biệt là giai đoạn hàm răng hỗn hợp. Sau đó, khi các răng vĩnh viễn đã mọc hoàn toàn, khớp cắn tương đối ổn định và ít thay đổi. Khớp cắn bình thường hay khớp cắn lý tưởng có sự lệch lạc ít nhất, không ảnh hưởng đến chức năng và thẩm mỹ có thể chấp nhận được[25]. Lệnh lạc khớp cắn là tình trạng có sự phát triển bất thường của răng, xương ổ răng và xương hàm do sự mọc lên của răng và di chuyển của răng, ảnh hưởng của bệnh lý hoặc chấn thương hàm mặt… Sai khớp cắn là tình trạng thuộc về sự phát triển. Trong đa số trường hợp, nguyên nhân của khớp cắn và sự lệch lạc răng mặt không phải là một yếu tố bệnh lý nào đó, mà là do sự biến đổi vừa phải của sự phát triển bình thường. Đôi khi chúng ta có thể gặp một số trường hợp sai khớp cắn có nguyên nhân rõ ràng, ví dụ, hàm dưới kém phát triển thứ phát do gãy xương hàm lúc nhỏ hoặc sai khớp cắn đi kém với các hội chứng thuộc về di truyền. Thông thường, sai khớp cắn là do sự tương tác phức tạp giữa nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sự tăng trường và phát triển, và không thể xác định một yếu tố bệnh căn đặc thù. Mặc dù khó xác định nguyên nhân chính xác của hầu hết các khóp cắn. Tuy nhiên, với những khả năng có thể xảy ra, thì chúng cần được xét đến khi điều trị chỉnh hình răng mặt.[1] 1.1.3. Sự thay đổi của khớp cắn Mặt phẳng tận cùng giữa hai răng hàm sữa thứ hai hàm trên và hàm sữa thứ hai hàm dưới có ảnh hưởng đến vị trí và loại khớp cắn khi mọc răng hàm lớn thứ nhất vĩnh viễn. 6 Răng vĩnh viễn Răng sữa Bước xa Đồng phẳng Bước gần Khớp cắn Loại Cl II Khớp cắn núm - núm Khớp cắn Loại Cl I Khớp cắn loại Cl III Hình 1.1: Sự thay đổi của khớp cắn. Khi răng dịch chuyển trước và sau (trong quá trình nhai) có thể gây nên mòn mặt tiếp xúc và mòn khớp cắn dẫn đến làm giảm độ rộng của răng chiều trước sau. Kết quả làm giảm chu vi cung hàm 5-10mm hoặc hơn sau khi hoàn chỉnh mọc răng vĩnh viễn ở tuổi thiếu niên. Khấp khểnh nhẹ của răng cửa dưới có xu hướng tăng nếu giai đoạn đầu răng sắp xếp tốt, hoặc khấp khếnh nhẹ ban đầu sẽ trở nên xấu hơn. Sự thay đổi này xuất hiện sớm ở tuổi 17-18 hoặc muộn hơn ở tuổi 20. Ở trẻ em khi hai hàm cắn lại thì tất cả răng hàm trên (ngoại trừ răng hàm sữa thứ hai) đều cắn khớp với hai răng đối diện ở hàm dưới. Ở răng hàm dưới cũng vậy trừ răng cửa dưới. 1.1.4. Các nguyên nhân gây sai khớp cắn Nguyên nhân lệch lạc răng đã được chia thành 3 nhóm sau đây [30], [34], [31], [11]. • Yếu tố môi trường • Yếu tố di truyền 7 • Các nguyên nhân khác 1.1.4.1. Ảnh hưởng của môi trường • Các ảnh hưởng của chức năng với sự phát triển của cấu trúc xương mặt. Ảnh hưởng của sự cân bằng trên bộ răng được biểu rõ hơn khi quan sát ảnh hưởng của những loại áp lực khác nhau. Do sự đáp ứng sinh học, thới gian tác dụng của lực quan trọng hơn cường độ lực. Khi đặt một lực nhai mạnh trên răng, dây chằng nha chu vốn thấm đầy dịch sẽ hoạt đồng như một “lò xo” chống shock, giữ răng trong một chốc lát trong khi xương ổ răng uốn cong và răng bị dịch chuyển một đoạn ngắn cùng với xương. Nếu lực nhai mạnh kéo dài hơn vài giây, sẽ cảm thấy đau, và do đó lực nhai sẽ ngừng lại nhanh chóng. Loại lực mạnh, ngắt quãng từng cơn sẽ không có ảnh hưởng trên vị trí lâu dài của răng. Những ảnh hưởng của sự cân bằng có thể xảy ra: cường độ và thời gian của lực tác động trên răng.[1] Những ảnh hưởng của sự lực cân bằng có thể xảy ra Cường độ của lực Thời gian tác động của lực Sự tiếp xúc của các răng Khi nhai Khi nuốt Áp lực của mô mềm từ môi, má, và lưỡi Rất lớn Nhẹ Vừa phải Nhẹ Rất ngắn Rất ngắn Ngắn Rất ngằn 8 Khi nuốt Khi nói Ở tư thế nghỉ Áp lực từ bên ngoài Thói quen Chỉnh hình Áp lực bên trong Dây chằng nha chu Các sợ nướu Rất nhẹ Vừa phải Vừa phải Nhẹ Thay đổi Kéo dài Thay đổi Thay đổi Kéo dài Kéo dài Nghiên cứu năm 1907 của Angle [13] khẳng định phương pháp chế biến thực phẩm hiện đại làm cho con người thay đổi chế độ ăn từ ăn cứng sang ăn mềm có thể là nguyên nhân lệch lạc khớp cắn. Butler’s Field[31] nghiên cứu về hình thái, đặc điểm mọc răng, số lượng răng của răng người cổ đại thấy: do phải sử dụng răng để nhai nghiền các thực phẩm thô nhiều nên người cổ đại thường mọc đủ răng khôn, kích thước của nhóm răng trước và răng sau lớn hơn và ít gặp tình trạng mọc răng lệch lạc hơn so với răng của người hiện đại. • Các thói quen xấu - Thói quen mút ngón tay Khi mút ngón tay trong thời gian dài, lực mút của các cơ môi má và lực đẩy của ngón tay vào các răng cửa làm cho răng cửa hàm trên nghiêng ra ngoài, răng cửa hàm dưới ngả vào lưỡi dẫn đến cắn hở vùng răng cửa, hẹp cung hàm trên và khẩu cái sâu bất thường, cắn chéo các răng phía sau. Đây là hậu quả của áp lực đặt trực tiếp lên răng kết hợp với sự biến đổi tư thế nghỉ của má môi. - Đẩy lưỡi 9 Đẩy lưỡi bao gồm đẩy lưỡi tiên phát (do trẻ không thay đổi phản xạ nuốt sau khi đã mọc răng) và đẩy lưỡi thứ phát do các thói quen xấu như thở miệng, mút ngón tay Đẩy lưỡi có thể đơn giản (không phối hợp với các thói quen xấu khác), hoặc phức hợp (khi phối hợp với các thói quen xấu khác). Khi đẩy lưỡi, lực mà lưỡi tác động lên các răng khác nhau dẫn đến tình trạng ít cắn khớp và cắn hở [30]. Theo quan điểm mới hiện nay, hiển tương đẩy lưỡi khi nuốt thường gặp trong hai trường hợp: ở trẻ nhỏ có khớp cắn bình thường, đẩy lưỡi biểu hiện chỉ như là một giai đoạn chuyển tiếp trong sự trưởng thành sinh lý bình thường; và ở cá nhân trong bất kỳ tuổi nào có răng cửa di chuyển, đẩy lưỡi là sự thích ứng đối với khe hở giữa các răng. [1] - Thói quen mút môi Có thể là mút môi trên hoặc mút môi dưới. Mút môi dưới có thể gây cắn hở như mút ngón tay nhưng mức độ nhẹ hơn. Mút môi trên có thể gây ra cắn ngược vùng răng cửa. Lực của môi, má, và lưỡi nhẹ hơn lực nhai rất nhiều, nhưng lại kéo dài hơn. Thử nghiệm cho thấy ngay cả lực rất nhẹ cũng có thể làm răng di chuyển. Nếu thời gian tác dụng của lực vừa đủ. - Các thói quen khác Klein [26] báo cáo thói quen chống tay vào cằm khi ngồi có thể dẫn đến cắn sâu, một số nhạc cụ thổi bằng miệng gây đè nén vào răng hoặc mặt, hàm nếu sử dụng thường xuyên và lâu dài có thể gây lệch lạc khớp cắn. 1.1.4.2. Ảnh hưởng di truyền Nguyên nhân của sai khớp cắn có thể do những được tính di truyền. Thứ nhất, thừa hưởng sự không hài hòa giữa kích thước của răng và kích thước của hàm, có thể dẫn đến hiện tượng răng mọc chen chúc hoặc thưa kẽ., Thứ nhì, thừa hưởng sự không cân xứng giữa kích thước và hình dạng của xương hàm trên và xương hàm dưới, có thể đưa đến tương quan cắn khớp không đúng. 10 [...]... gót răng cửa trên hay cắn khớp ở khoảng giữa mặt trong của răng cửa trên Sự cắn khớp các răng ở loại này gọi là khớp cắn bình thường, độ cắn chìa đo từ rìa cắn răng cửa giữa hàm trên đến rìa cắn răng cửa giữa hàm dưới có giá trị bình thường là 2-3mm • Lệch lạc khớp cắn loại II Lệch lạc khớp cắn do có rìa cắn răng cửa hàm dưới cắn khớp ở gót của răng cửa hàm trên, lệch lạc khớp cắn loại này chia thành... định mức độ nghiêm trọng của lệch lạc khớp cắn để chia nhu cầu điều trị nắn chỉnh ra thành 5 mức độ:  Mức độ 1: Không có nhu cầu điều trị nắn chỉnh a Lệch lạc khớp cắn rất ít, chen chúc chưa đến 1mm  Mức độ 2: ít có nhu cầu điều trị nắn chỉnh a Độ cắn chìa 3,5-6mm, và hai môi chạm được nhau ở tư thế nghỉ b Có khớp cắn chéo vùng răng trước dưới 1mm c Sự khác biệt của cắn chéo răng trước hoặc sau dưới... cứu của bộ môn răng trẻ em và nắn chỉnh răng trường đại học nha Nairobi, Kenya 1996 với tên: “Mức độ phổ biến của khớp cắn sai ở trẻ em lứa tuổi 13 -15 ở Nairobi Kenya” tiến hành trên 468 trẻ em nam và 451 trẻ em nữ Kết quả: 72% có khớp cắn sai Trong đó: 93% khớp cắn trung bình, 19% khấp khểnh răng, 19% xoay răng, 10% khớp cắn chéo phía sau, 8% khớp cắn hở Không có sự khác biệt giữa nam và nữ Năm 1998,... viện Răng Hàm Mặt ) (1996) lứa tuổi 6-26 cho kết quả 96,1% có lệch lạc răng hàm 1.2 Chỉ số nhu cầu điều trị nắn chỉnh Có nhiều chỉ số được sử dụng để đánh giá nhu cầu điều trị nắn chỉnh: Chỉ số khớp cắn của Summers [37] Chỉ số đánh giá trở ngại của lệch lạc khớp cắn Salzmann [31] Chỉ số nhu cầu điều trị nắn chỉnh của Thụy Sỹ từ 23 1966 Chỉ số này chỉ ra mức độ cần điều trị của bệnh nhân là nhiều hay... trường hợp cắn chéo ở vùng răng trước Loại IV: Các trường hợp có khớp cắn chéo vùng răng sau ở một hoặc hai bên hàm và khớp cắn dạng kéo (cắn chéo phía má) Loại V: Các trường hợp có chen chúc ở vùng răng hàm nhỏ • Lệch lạc khớp cắn loại II Hình 1.4: Lệch lạc Khớp cắn loại 2 Lệch lạc khớp cắn loại này có múi ngoài gần răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm trên ở về phía gần so với rãnh ngoài gần răng hàm... xúc cắn khớp chức năng ở một hoặc cả g h i j a hai múi ngoài Các răng chen chúc nhiều, lớn hơn 4 mm Khớp cắn hở ở phía trước hoặc phía bên lớn hơn 4mm Khớp cắn sâu hoàn toàn, tổn thương lợi và vòm miệng Răng mọc một phần, bị cản trở mọc bởi răng bên cạnh… Có răng thừa  Mức độ 5: có nhu cầu điều trị nắn chỉnh nhiều nhất Cản trở mọc răng (trừ răng hàm lớn thứ ba) do răng chen chúc, có răng thừa, còn răng. ..  13 tuổi 1 tháng đến 11 tháng bằng 13 tuổi  14 tuổi 1 tháng đến 11 tháng bằng 14 tuổi  15 tuổi 1 tháng đến 11 tháng bằng 15 tuổi - Lứa tuổi 12- 15, có mọc đẩy đủ các răng vĩnh viễn - Bệnh nhân có đủ 4 răng hàm lớn thứ nhất, không có răng sữa - Các răng hàm lớn thứ nhất vĩnh viễn không bị sâu răng phá hủy mặt nhai - Các răng vĩnh viễn được sửa chữa và đã trám kín - Chưa điều trị nắn chỉnh răng và các... sai khớp cắn và nhu cầu điều trị ở Mỹ” đã đưa ra kết quả : Tỷ lệ không đều vùng răng cửa xảy ra với số lượng lớn ở các chủng tộc, dân tộc, khoảng 35% người lớn có sắp xếp răng tốt ở hàm dưới, 15% khớp cắn sai có ảnh hưởng nặng tới chức năng, 20% có sự lệch hướng từ quan hệ cắn lý tưởng ClII, CLIII phố biến ở Mexico và Mỹ Khớp cắn sâu, hở: ít thấy 57%-59% dân của mỗi dân tộc có vài phần trăm cần điều trị. .. cứu của Mandall [27] ở trẻ em 14 -15 tuổi trường Manchester cho thấy 48% không cần điều trị, 34% nhu cầu điều trị trung bình và 18% nhu cầu điều trị rất nhiều Trong khi J Indian Soc Pedod prev DentMarch 2007 nghiên cứu trên nhóm trẻ em Á và Caucasian cho thấy yếu tố sức khỏe nha khoa với 18, 41% cần và rất cần điều trị, khá gần với kết quả của Mandall[27], nhưng nhóm có nhu cầu điều trị (bao gồm mức độ... buộc phải điều trị Sai khớp cắn định rõ trong nghiên cứu này có ý nghĩa thống kê về giới và nơi ở của đối tượng Mức độ DAI trung bình không có ý nghĩa khác nhau giữa trẻ em Malaysia, Trung Quốc và Ấn Độ Mức độ DAI và tỷ lệ nhu cầu nắn chỉnh có ý nghĩa phù hợp với bề ngoài và chức năng xã hội (p . Nội Đ ạ i h ọ c Y VINATH PHOMMAKONE NHậN XéT TìNH TRạNG LệCH LạC KHớP CắN Và NHU CầU ĐIềU TRị NắN CHỉNH RĂNG MặT ở TRẻ EM 12 ĐếN 15 TUổI tại VIÊNG CHĂN LàO Chuyờn ngnh : Rng Hm Mt M S : 60.72.28 LUN. 2 012 B GIO DC V O TO B Y T 1 TRNG I HC Y H NI Hà Nội Đ ạ i h ọ c Y VINATH PHOMMAKONE NHậN XéT TìNH TRạNG LệCH LạC KHớP CắN Và NHU CầU ĐIềU TRị NắN CHỉNH RĂNG MặT ở TRẻ EM 12 ĐếN 15 TUổI tại VIÊNG. tại Trường trung học cơ sở Viêng Chăn Lào năm 2 012. 2. Xác định nhu cầu điều trị nắn chỉnh răng- hàm ở trẻ em lứa tuổi 12- 15 tuổi tại Trường trung học cơ sở Viêng Chăn Lào năm 2 012. 4 Chương 1 TỔNG

Ngày đăng: 10/10/2014, 01:47

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • ĐẶT VẤN ĐỀ

  • Chương 1

  • TỔNG QUAN TÀI LIỆU

    • 1.1. Sự hình thành và phát triển khớp cắn.

      • 1.1.4.1. Ảnh hưởng của môi trường

        • Các ảnh hưởng của chức năng với sự phát triển của cấu trúc xương mặt.

        • Các thói quen xấu

        • Sự phát triển răng bất thường

        • Mất răng

        • Chấn thương vùng mặt, các rối loạn phát triển răng và xương

        • Các bệnh tại chỗ

        • Khớp cắn lý tưởng

    • 1.2. Chỉ số nhu cầu điều trị nắn chỉnh.

  • Chương 2

  • ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

    • 2.1. Đối tượng nghiên cứu.

    • 2.2. Phương pháp nghiên cứu.

    • 2.3. Các bước tiến hành nghiên cứu.

    • 2.4. Vật liệu nghiên cứu.

    • 2.5. Phân tích và đo trên mẫu.

    • 2.6. Xử lý số liệu.

    • 2.7. Sai số và các biện pháp khắc phục sai số

    • 2.8. Thời gian nghiên cứu.

    • 2.9. Đạo đức trong nghiên cứu.

  • Chương 3

  • KẾT QUẢ

    • 3.1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu.

    • 3.2. Tình trạng lệch lạc khớp cắn của mẫu nghiên cứu

  • Chương 4

  • BÀN LUẬN

    • 4.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu.

    • 4.2 Tình trạng lệch lạc khớp cắn của mẫu nghiên cứu.

    • 4.3 Chỉ số nhu cầu điều trị.

  • KẾT LUẬN

  • KIẾN NGHỊ

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan