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phỏc iu tr lao Hin nay CTCLQG Vit Nam dựng chu yu 5 loi thuc iu tr lao l: S, R, H, Z, E 1.2.4 Nguyờn tc iờu tri lao vic iu tr lao cú kt qu cao nht, cn thc hin ung v y u cỏc nguyờn tc sau [24], [7]: 16 1.2.4.1 Phi hp cỏc thuc chng lao: Mụi loi thuc chng lao cú mt tỏc dng khỏc nhau trờn vi khun lao: Dit khun, kỡm khun Vỡ võy phi phi hp ớt nht 3 loi thuc... Bnh phi Thanh Húa 2.2 Tiờu chun chn oan 2.2.1 Chn oỏn lao phụi mi AFB(+) Chn oỏn cho c hai nhúm da theo tiờu chun cua HHBLQT v Hng dn chn oỏn, iu tr v phũng bnh lao nm 2009 cua B Y t [31] - Ti thiu cú hai tiờu bn m AFB(+) bng nhum soi trc tip t hai mu m khỏc nhau - Cú mt tiờu bn m AFB(+) v cú hỡnh nh nghi ng tn thng lao trờn X.quang - Cú mt tiờu bn m AFB(+) v nuụi cy dng tớnh Bnh nhõn c chn vo i tng nghiờn... nh 2 33 S NGHIấN CU Bnh nhõn lao phi mi AFB(+) 2 nhom Bnh nhõn lao phi mi AFB(+) Bnh nhõn lao phi mi AFB(+) co nghin ru khụng nghin ru - - c iờm + Lõm sng + Cõn lõm sng - Kt qu iờu tri - - c iờm + Lõm sng + Cõn lõm sng - Kt qu iờu tri So sỏnh c im lõm sng, cõn lõm sng v i chiu mt s kt qu cõn lõm sng c bn vi thi gian phỏt hin bnh So sánh kết quả điều trị ở 2 nhóm bệnh nhân 34 Chng 3 D KIN KT QU NGHIấN... 1.2.3 Cỏc thuc chng lao: TCYTTG qui nh 6 loi thuc chng lao thit yu (Loi I) l S, R, H, Z, E v Thiacetazone õy l cỏc thuc c dựng chu yu trong cỏc phỏc iu tr lao Ngoi cỏc thuc chng lao nờu trờn, cũn cú cỏc thuc chng lao c xp vo loi II nh: Ethionamid, prothionamid, kanamicin, para- aminosaliccylic acid (PAS ) Nhng thuc ny cú tỏc dng dit khun yu hoc ch kỡm hóm s phỏt trin cua vi khun lao trong tn thng,... Mantoux: thng dng tớnh mc trung bỡnh trong bnh lao phi, tựy tng bnh nhõn Nhng trng hp bnh diờn bin keo di, c th suy kit phn ng cú tớnh õm tớnh Phn ng Mantoux khụng cú vai trũ quan trng trong chn oỏn lao phi nh bnh lao s nhiờm tr em, nhng trong mt s trng hp nú gúp phn phõn bit gia lao phi v ung th phi, gia lao phi v bnh Sarcoid - Chc nng hụ hp: khi tn thng lao din tớch nho ớt nh hng ti chc nng thụng khớ... hng ngy, iu tr cho tt c cỏc th lao tr em Giai on duy trỡ keo di 4 thỏng gm 2 loi thuc l H v R dựng hng ngy - Ch nh: Cho tt c cỏc th lao tr em Trong trng hp lao tr em th nng cú th cõn nhc dựng phi hp vi S 18 1.2.6 Theo dừi iờu tri [7] Ngoi vic theo dừi ỏnh giỏ ỏp ng lõm sng v tỏc dng ph cua thuc (nu cú), ngi bnh iu tr lao cn phi c xet nghim m theo dừi: - i vi th lao phi AFB(+): Cn phi xet nghim m 3 ln... hoỏ, khụng phỏt trin gi l nhng vi khun lao "nm ngu" Cỏc thuc chng lao khụng cú tỏc dng S lng vi khun cua nhúm ny ớt, cú th b tiờu dit bi h thng miờn dch cua c th Cỏc thuc chng lao cú kh nng dit nhanh cỏc vi khun lao thuc nhúm A, nhng rt khú vi nhúm B, C Vỡ võy phi iu tr lõu di nhm tiờu dit trit nhúm B, C, trỏnh hin tng tỏi phỏt bnh - C ch tỏc dng cua thuc chng lao: + c ch s tng hp cỏc acid nucleic... Tht bi: Ngi bnh xet nghim m cũn AFB(+) hoc AFB(+) tr li t thỏng th 5 tr i - B iờu tri: Ngi bnh bo thuc lao liờn tc trờn 02 thỏng trong quỏ trỡnh iu tr - Chuyờn i: Ngi bnh c chuyn i ni khỏc iu tr v cú phiu phn hi Nu khụng cú phiu phn hi coi nh ngi bnh bo tr - Chờt: Ngi bnh cht vỡ bt c cn nguyờn gỡ trong quỏ trỡnh iu tr lao - Khụng ỏnh giỏ: Nhng ngi bnh ó ng ký iu tr lao nhng vỡ lý do no ú khụng tip . XYKZ[! ).F_!0( ?&]QSk$'%O6.&$. ;0-$B( ?ORQS0E$M0a<.0-$B>$ /(S$<W>$/kB( ?OQS;3$;&$.;0-$B( ?3PPQSc010<‹0-$B; ‹G0><W%0-$B0<<l.00-$BZR] G%m0=0.<.( 6-_: Đối với người bệnh lao phổi AFB(-) hoặc lao ngoài phổi chỉ đánh giá là hoàn thành điều trị khi điều trị hết phác đồ. ?. 0'$3 #(C=0.J.0B/Jd00M;5<$=0  0'#<06$D( 10 1.2.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng T42V fC><$=0.Ia.25 $D.  :M0-$B><&$/D50l0D0N .$e2$T24VTUVm 15 1.2.4.1. Phối hợp các thuốc chống lao: €P$''>?. G%<.$<$=mt<$=<;<$=(R;Q/' E]n$'0W(Sca><.$' 0D$D'E^$'0W2$0>G6 