B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI *** NGUYN THU THO Đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học của bệnh nhân bị ung th biểu mô tế bào vảy điều trị nội trú tại Bệnh viện Da liễu Trung ơng KHểA LUN TT NGHIP BC S Y KHOA Khúa 2007 - 2013 HÀ NỘI –2013 B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI *** NGUYN THU THO Đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học của bệnh nhân bị ung th biểu mô tế bào vảy điều trị nội trú tại Bệnh viện Da liễu Trung ơng Chuyờn ngnh: DA LIU KHểA LUN TT NGHIP BC S Y KHOA Khúa 2007 - 2013 Ngi hng dn khoa hc: ThS. V THI H H Ni - 2013 LêI C¶M ¥N Khóa luận này được hoàn thành bởi sự dày công truyền thụ của các thầy cô. Sự giúp đỡ chân thành của bạn bè. Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới: Ths. Bs. VŨ THÁI HÀ người thầy trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ và động viên tôi trong suốt quá trình thực hiện đề tài. Ban giám hiệu, phòng đào tạo đại học, thư viện, các thầy cô giáo các bộ môn trường Đại Học Y Hà Nội đã dạy dỗ, chỉ bảo cho tôi trong suốt quá trình học tập tại trường. Toàn thể các thầy cô trong Bộ môn Da liễu – Trường Đai học Y Hà Nội đã giúp đỡ tôi rất nhiều trong quá trình hoàn thành luận văn này. Ban giám đốc, phòng kế hoạch tổng hợp, thư viện, phòng lưu trữ hồ sơ, khoa Laser phẫu thuật Bệnh viện Da liễu Trung ương đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình hoàn thành luận văn này. Tôi xin gửi lời cám ơn tới các bạn của tôi, những người đã đồng hành, động viên và giúp đỡ tôi những lúc khó khăn trong suốt quá trình học tập và thực hiện luận văn này. Cuối cùng tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới bố mẹ tôi, những người đã hết lòng tận tụy với tôi cả về vật chất và tinh thần trong suốt quá trình học tập và thực hiện luận văn này. Xin trân trọng cám ơn! Hà Nội , ngày 2 tháng 6 năm 2013 Nguyễn Thu Thảo Cộng Hòa Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam Độc lập – Tự do – Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phòng Đào Tạo Trường Đại Học Y Hà Nội. Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp. Bộ môn DA LIỄU Trường Đai Học Y Hà Nội. Tôi xin cam đoan đã thực hiện quá trình làm luận văn một cách khoa học, chính xác và trung thực. Các kết quả, số liệu trong luận văn đều có thật, thu được trong quá trình nghiên cứu của tôi và chưa từng được đăng tải trên tài liệu khoa học nào. Hà Nội, ngày 2 tháng 6 năm 2013 Người làm luận văn Nguyễn Thu Thảo DANH MỤC BẢNG IỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH IẾT TẮT BN : Bệnh nhân cs : Cộng sự M : Metastasis MBH : Mô bệnh học N : Node T : Tumor UT : Ung thư UTBM : Ung thư biểu mô MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ và hình ĐẶT VẤN ĐỀ 1 PHỤ LỤC [...]... cứu về UTBM tế bào vảy còn hạn chế Vậy chúng tôi tiến hành đề tài Đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học của bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào vảy điều trị nội trú tại Bệnh viện Da liễu Trung ương với các mục tiêu sau: 1 Nghiên cứu tình hình của UTBM tế bào vảy 2 Đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học của UTBM tế bào vảy 13 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Mô học Da là một trong những cơ quan lớn nhất của cơ thể,... dân [3] Theo số liệu của Bệnh viện Da liễu Trung ương thì số lượng BN bị UTBM tế bào vảy đến khám và điều trị tại bệnh viện ngày càng cao, trong 3 năm từ 2007 đến 2009 số BN UTBM tế bào vảy là 178 BN chiếm 30,5% số BN UT da trong 3 năm này Ở Việt Nam, đã có một số công trình nghiên cứu về dịch tễ, chẩn đoán và điều trị UT da đặc biệt là UTBM tế bào vảy Song ở bệnh viện Da liễu Trung ương, số lượng đề... UTBM tế bào vảy( Squamous Cell Carcinoma – SCC) là loại UT da thâm nhiễm tiên phát xuất phát từ tế bào sừng của da hay niêm mạc, chiếm khoảng 20% các UT da và đứng thứ 2 sau UTBM tế bào đáy.Nếu UTBM tế bào vảy được phát hiện sớm thư ng điều trị khỏi, không di căn Nếu UTBM tế bào vảy không điều trị, có thể phát triển lớn, di căn hạch hay nội tạng, gây tử vong UTBM tế bào vảy thư ng xảy ra ở trên tổn thư ng... sáng Có tổn thư ng Bệnh da do gen da cũ UTBM tế bào vảy UTBM tế bào đáy UT UT ruột Không có tổn thư ng da cũ Tổng 22,5 Nhận xét: Trong 80 BN của chúng tôi: - Có 45 BN UTBM tế bào vảy xuất hiện bệnh trên tổn thư ng da sẵn có chiếm 56,2% (bao gồm viêm mạn tính, sẹo bỏng, HPV, bệnh da do gen, dày sừng ánh sáng, HPV, UT) Trong đó có 1 BN mắc UT ruột, 2 BN mắc UTBM tế bào đáy, 5BN mắc UTBM tế bào vảy ở vị... được của bệnh nhân sẽ được bảo mật và chỉ dùng với mục đích nghiên cứu 33 CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Trong thời gian nghiên cứu từ tháng 6/2007 đến tháng 12/2012, chúng tôi thu thập được 80 BN UTBM tế bào vảy điều trị nội trú tại Bệnh viện Da liễu Trung ương Qua nghiên cứu các BN này, chúng tôi thu được kết quả sau: 3.1 Đặc điểm chung 3.1.1 Phân bố bệnh theo tuổi Biểu đồ 3 : Phân bố UTBM tế bào vảy. .. vảy thư ng gặp trên các thư ng tổn da tiền ung thư, các sẹo bỏng hoặc viêm da tia xạ hay một thư ng tổn da mạn tính, với các biểu hiện rất đa dạng • UTBM tế bào vảy điển hình: sẩn hoặc mảng nổi cao, chắc màu hồng đến màu đỏ, có thể loét hoặc đóng vẩy Thư ng xuất hiện • trên một thư ng tổn tiền ung thư trước đó UTBM tế bào vảy quanh móng: thư ng tổn giống như hạt cơm, dễ nhầm và thư ng chỉ chẩn đoán ra... cho các tổn thư ng tiền ung thư hoặc ung thư tại chỗ 1.9.2 Xạ trị Xạ trị đặc biệt có lợi thế trong các trường hợp bệnh nhân già yếu, bị các bệnh mạn tính chống chỉ định phẫu thuật, khối u ở gần mũi, môi nhằm tránh các phẫu thuật tàn phá nặng nề UTBM tế bào vảy rất kháng tia nên thư ng chỉ áp dụng biện pháp này để điều trị tạm thời hoặc điều trị bổ trợ trước hoặc sau phẫu thuật Tuy nhiên, phương pháp... UTBM tế bào vảy đến khám và điều trị tại Bệnh viện Da liễu Trung ương giai đoạn 2007-2012 đều ở nhóm tuổi cao và có xu hướng tăng - theo độ tuổi Lứa tuổi mắc UTBM tế bào vảy nhiều nhất là trên 40 tuổi (chiếm 90%) Tuổi trung bình là 65,78 ± 18,52 Tuổi nhỏ nhất là 13, lớn nhất là 93 tuổi Độ tuổi hay gặp nhất là 70-79 tuổi (chiếm 27,5%) 3.1.2 Phân bố bệnh theo giới Bảng 3 : Phân bố bệnh UTBM tế bào vảy. .. Trịnh Quang Diện (2000), có 8,33% UTBM tế bào vảy độ 1 tái phát trong khi đó tỷ lệ này lên tới 42,86% ở những tổn thư ng độ 4[15] CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1.Đối tượng nghiên cứu 2.1.1.Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân Nghiên cứu thực hiện trên hồ sơ của 80 BN được chẩn đoán UTBM tế bào vảy của da, được điều trị tại Bệnh viện Da liễu Trung ương từ tháng 6/2007 đến tháng 12/2012 có các... vết thư ng mạn tính, bệnh da do gen) và tăng lên ở vùng da tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, người trên 50 tuổi, trên các thư ng tổn da hay niêm mạc nhiễm HPV (Human Papiloma Virus) và những người tiếp xúc với hóa chất gây ung thư Một số nghiên cứu còn cho thấy mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ và UTBM tế bào vảy như: giữa HPV và UTBM tế bào vảy sinh dục - hậu môn, thuốc lá và UTBM tế bào vảy ở môi . NGUYN THU THO Đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học của bệnh nhân bị ung th biểu mô tế bào vảy điều trị nội trú tại Bệnh viện Da liễu Trung ơng KHểA LUN TT NGHIP BC S Y KHOA Khúa 2007 - 2013 HÀ NỘI –2013 B. Y H NI *** NGUYN THU THO Đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học của bệnh nhân bị ung th biểu mô tế bào vảy điều trị nội trú tại Bệnh viện Da liễu Trung ơng Chuyờn ngnh: DA LIU KHểA LUN TT NGHIP BC. bào vảy điều trị nội trú tại Bệnh viện Da liễu Trung ương với các mục tiêu sau: 1. Nghiên cứu tình hình của UTBM tế bào vảy. 2. Đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học của UTBM tế bào vảy. 13 CHƯƠNG 1 TỔNG