Thạc sĩ Vũ Anh Dũng Viện Tim mạch Việt Nam - Bệnh tim bẩm sinh th ờng gặp(10%) - Nữ/Nam=2-3/1 -Chẩn đoán dễ dàng nhờ siêu âm Doppler - Điều trị phẫu thuật t ơng đối đơn giản Còn ống động mạch PH¤I THAI HäC Cung §MC thø VI SINH Lý ¤§M ë BµO THAI -¤§M ho¹t ®éng tõ tuÇn 6 -DÉn 59% l u l îng TH -Vai trß cña PGE1 vµ 2 gi÷ cho èng më TuÇn hoµn thai nhi vµ sau ®Î quá trình đóng ôđm - Sau đẻ 10-15h: SaO2 co thắt cơ ống đóng ống PGE2 chức năng - Đóng ống giải phẫu: 2-3 tuần - Các yếu tố làm ống chậm đóng: thiếu oxy, độ cao, trẻ đẻ non. -Sau 8 tuần nếu không đóng bệnh còn ÔĐM GI¶I PHÉU «®m - Dµi 2 ®Õn 15mm - § êng kÝnh 5-15mm - PhÝa chñ réng phÝa phæi thu hÑp l¹i - VÞ trÝ: Tõ eo §MC ®æ vµo ch¹c ba §MP §MC èng ®m §mp tr¸i sinh lý bệnh ÔĐM Shunt T-P Tăng l u l ợng Tăng l u l ợng TH phổi tim trái Tăng áp phổi Suy tim - dày nội mạc Bệnh mạch máu phổi: - tăng sản tế bào - thoái hoá hyalin ĐảO SHUNT - dày+xơ lớp cơ trơn Triệu chứng(Thể đIển hình): 1.Cơ năng: khó thở nhẹ, viêm phế quản, tình cờ phát hiện. 2.Thực thể: -Thổi liên tục LS 2 trái cạnh ức. -Mạch nảy. Chênh nhẹ HA. 3.Điện tâm đồ: Dày thất trái nhẹ hay bình th ờng 4.X quang: - Phổi ứ huyết nhẹ - Tim to ít - Các cung bên trái dãn nhẹ siêu âm: 1. Siêu âm TM và hai bình diện: - Dấu hiệu tăng gánh thể tích tim trái - Hình ảnh ống động mạch - Loại trừ một phần các shunt trong tim siªu ©m: 2.Siªu ©m Doppler (xung, liªn tôc, mµu): - ChÈn ®o¸n ch¾c ch¾n. - §¸nh gi¸ møc ®é bÖnh( t¨ng ¸p phæi ) [...]... Prostaglandin F2 thắt ống động mạch : Nhợc điểm:- Có thể ống bị thông lại - Nguy cơ gây phồng ống Chỉ nên dùng cho trẻ < 6 tháng tuổi phẫu thuật cắt ống: - Kết quả chắc chắn - Tỷ lệ tử vong không đáng kể(0-1%) - Biến chứng: chảy máu, liệt thần kinh quặt ngợc, thơng tổn ống ngực đóng ôđm qua pt nội soi đóng ống qua đờng thông tim: Do Rashkind khởi xớng 1979 Kết quả: - Thành công: 95% - Hết shunt: 85%; Còn shunt... 1.Tiếng thổi tĩnh mạch 2 TLT + Hở chủ ( h/c Laubry-Pezzi) 3.Vỡ túi phình xoang Valsalva Chẩn đoán phân biệt 4 Thông động- tĩnh mạch phổi 5 Dò chủ - phổi (cửa sổ ĐMC-ĐMP) 6 Thông liên thất (ở trẻ nhỏ ) Biến chứng: 1 Viêm nội tâm mạc 2.Tăng áp phổi và đảo shunt 3 Suy tim (ống lớn ở trẻ nhỏ) Chỉ định điều trị: Mọi ÔĐM đều phải đợc điều trị bằng phẫu thuật hay thông tim can thiệp Trừ các chống chỉ định: -... đều gây tăng áp phổi trớc tuổi trởng thành - ống nhỏ( . Vũ Anh Dũng Viện Tim mạch Việt Nam - Bệnh tim bẩm sinh th ờng gặp(10%) - Nữ /Nam= 2-3/1 -Chẩn đoán dễ dàng nhờ siêu âm Doppler - Điều trị phẫu thuật t ơng đối đơn giản Còn ống động mạch PH¤I. SaO2 co thắt cơ ống đóng ống PGE2 chức năng - Đóng ống giải phẫu: 2-3 tuần - Các yếu tố làm ống chậm đóng: thiếu oxy, độ cao, trẻ đẻ non. -Sau 8 tuần nếu không đóng bệnh còn ÔĐM GI¶I PHÉU. âm: 1. Siêu âm TM và hai bình diện: - Dấu hiệu tăng gánh thể tích tim trái - Hình ảnh ống động mạch - Loại trừ một phần các shunt trong tim siªu ©m: 2.Siªu ©m Doppler (xung, liªn tôc, mµu): - ChÈn