Siêu âm doppler động mạch thận Học viện Quân Y 103 - 2006 Bùi Văn Giang Bộ môn CĐHA-ĐHY Hà nội Chỉ định siêu âm Doppler thận Tăng huyết áp Nhồi máu thận Viêm mủ thận bể thận (áp-xe thận) U thận Gi¶i phÉu ®éng m¹ch thËn Sinh lý bệnh tăng huyết áp do hẹp động mạch thận Hẹp động mạch thận - Renine Angiotensin THA Tính chất THA do hẹp động mạch thận: -Tăng liên tục. - ít đáp ứng với thuốc không thuộc nhóm ức chế men chuyển (ng ời có tiền sử THA) THA-Xơ vữa mạch -> Hẹp động mạch thận - Renine Angiotensin > THA Giải phẫu bệnh +Mảng xơ vữa -Ng ời trẻ +Loạn sản xơ cơ (dysplasie fibromusculaire) -Trên đoạn dài cân đối, tràng hạt -Đáp ứng rất tốt với tạo hình động mạch thận -Ng ời già -Hẹp ở lỗ xuất phát. -Hẹp một vị trí. -Có thể trên cơ địa THA đã có từ tr ớc Đối t ợng nguy cơ hẹp động mạch thận -Ng ời trẻ (<30 tuổi) tăng huyết áp không rõ nguyên nhân -Ng ời có tuổi: +tăng huyết áp ác tính không có yếu tố gia đình +Không đáp ứng với điều trị thông th ờng Các ph ơng pháp thăm khám - Lâm sàng, xét nghiệm máu, n ớc tiểu. - Siêu âm th ờng qui Khi h ớng tới hẹp động mạch thận - Siêu âm Doppler. - Chụp mạch. - Đo áp lực động mạch - Định l ợng Renine tĩnh mạch thận. - Test thuốc ức chế men chuyển (Captoprine). Th¨m kh¸m ®éng m¹ch thËn Thăm khám động mạch thận - Luôn bắt đầu bằng: + Đánh giá hình thái thận + Hố th ợng thận hai bên (tìm u th ợng thận) + Động mạch chủ bụng - Thăm dò dòng chảy động mạch thận Th¨m kh¸m ®éng m¹ch thËn . Siêu âm doppler động mạch thận Học viện Quân Y 103 - 2006 Bùi Văn Giang Bộ môn CĐHA-ĐHY Hà nội Chỉ định siêu âm Doppler thận Tăng huyết áp Nhồi máu thận Viêm mủ thận bể thận (áp-xe thận) U. hẹp động mạch thận - Siêu âm Doppler. - Chụp mạch. - Đo áp lực động mạch - Định l ợng Renine tĩnh mạch thận. - Test thuốc ức chế men chuyển (Captoprine). Th¨m kh¸m ®éng m¹ch thËn Thăm khám động. (áp-xe thận) U thận Gi¶i phÉu ®éng m¹ch thËn Sinh lý bệnh tăng huyết áp do hẹp động mạch thận Hẹp động mạch thận - Renine Angiotensin THA Tính chất THA do hẹp động mạch thận: -Tăng liên