BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM DIỆP THÙY DƯƠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ VÀNG DA SƠ SINH CỦA BÀ MẸ VÀ NHÂN VIÊN Y TẾ SẢN NHI TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP. Hồ Chí Minh - Năm 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM DIỆP THÙY DƯƠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ VÀNG DA SƠ SINH CỦA BÀ MẸ VÀ NHÂN VIÊN Y TẾ SẢN NHI TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chun ngành: NHI – SƠ SINH Mã số: 62.72.16.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS. TS. LÂM THỊ MỸ 2. PGS. TS. PHẠM LÊ AN TP Hồ Chí Minh - Năm 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các dữ liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Tác giả luận án Phạm Diệp Thùy Dương MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang Lời cam đoan Mục lục Danh mục các chữ viết tắt Danh mục các bảng Danh mục các hình, biểu đồ, sơ đồ Bảng đối chiếu các từ tiếng Anh sử dụng trong luận án Danh mục các phụ lục MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1 – TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Tổng quan về công cụ đo lường kiến thức, thái độ, thực hành về vàng da sơ sinh ………………. 5 1.2. Tổng quan về vàng da sơ sinh 11 1.3. Kiến thức, thái độ, thực hành về vàng da sơ sinh 23 1.4. Những vấn đề tồn tại trong thế kỷ XXI 28 CHƯƠNG 2 - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Thiết kế nghiên cứu 32 2.2. Đối tượng nghiên cứu 34 2.3. Liệt kê và định nghĩa biến số 37 2.4. Xây dựng và đánh giá công cụ đo lường - Thu thập - Xử lý - Phân tích dữ liệu 44 2.5. Vấn đề y đức 49 CHƯƠNG 3 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Mục tiêu 1- Xây dựng và đánh giá công cụ đo lường kiến thức, thái độ, thực hành về vàng da sơ sinh 51 3.2. Mục tiêu 2 - Tỉ lệ đối tượng có kiến thức, thái độ, kiến thức thực hành và thực hành đúng về vàng da sơ sinh 63 3.3. Mục tiêu 3 - Mối liên quan giữa kiến thức, thái độ, kiến thức thực hành về vàng da sơ sinh với nhau và với các yếu tố dịch tễ 71 3.4. Tóm tắt kết quả về kiến thức, thái độ, kiến thức thực hành và thực hành về vàng da sơ sinh của 3 nhóm 77 CHƯƠNG 4 - BÀN LUẬN 4.1. Mục tiêu 1 - Xây dựng và đánh giá công cụ đo lường kiến thức, thái độ, thực hành về vàng da sơ sinh 79 4.2. Mục tiêu 2 - Tỉ lệ đối tượng có kiến thức, thái độ, kiến thức thực hành và thực hành đúng về vàng da sơ sinh 85 4.3. Mục tiêu 3 - Mối liên quan giữa kiến thức, thái độ, kiến thức thực hành về vàng da sơ sinh với nhau và với các yếu tố dịch tễ 96 4.4. Bàn luận chung 99 KẾT LUẬN 101 KIẾN NGHỊ 102 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BS Bác sĩ BV Bệnh viện ĐD Điều dưỡng G6PD Glucose 6-phosphat deshydrogenase NHS Nữ hộ sinh NVYT Nhân viên y tế SS Sơ sinh TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh VD Vàng da DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1. Ước lượng bilirubin máu theo vùng da 18 Bảng 1.2. Khuyến cáo giờ tuổi cần tái khám theo thời điểm xuất viện 21 Bảng 1.3. Tổng kết số liệu về các trường hợp thay máu do tăng bilirubin gián tiếp tại 2 bệnh viện Nhi Đồng 1 và Nhi Đồng 2 trong 5 năm 2007 – 2011 29 Bảng 2.1. Cách chọn cơ sở y tế và kết quả 35 Bảng 2.2. Cách chọn đối tượng nghiên cứu tại cơ sở y tế 36 Bảng 2.3. Định nghĩa kiến thức đúng về vàng da sơ sinh của mỗi nhóm 42 Bảng 2.4. Định nghĩa thái độ đúng về vàng da sơ sinh của mỗi nhóm 42 Bảng 2.5. Định nghĩa kiến thức thực hành đúng về vàng da sơ sinh của mỗi nhóm 43 Bảng 2.6. Tổng điểm và số điểm tối thiểu cần đạt cho mỗi biến tổng hợp kiến thức, thái độ, kiến thức thực hành và thực hành 44 Bảng 3.1. Kết quả 7 cuộc thảo luận nhóm có trọng tâm của các bà mẹ 51 Bảng 3. 2 . Kết quả cuộc thảo luận nhóm có trọng tâm của nhân viên y tế sản khoa 52 Bảng 3.3. Mô hình Niềm tin sức khỏe áp dụng trong vấn đề vàng da sơ sinh 53 Bảng 3.4. Kết quả đánh giá giá trị nội dung của bộ câu hỏi nháp I của các chuyên gia sơ sinh 54 Bảng 3.5. Kết quả sử dụng kỹ thuật Delphi 55 Bảng 3.6. Tổng thống kê các câu hỏi cho 3 nhóm và Cronbach's alpha deleted - Hệ số Cronbach’s alpha của bộ câu hỏi khảo sát 57 Bảng 3.7. Xác định tên, đối tượng, mục tiêu, các đề mục thực hành cần đánh giá và thứ tự đánh giá của bảng kiểm thực hành 58 Bảng 3.8. Xác định tiêu chí hoàn thành các đề mục trong bảng kiểm thực hành 60 Bảng 3.9. Bảng kiểm thực hành về vàng da sơ sinh cho 3 nhóm đối tượng 61 Bảng 3.10. Kết quả đánh giá giá trị nội dung của bảng kiểm thực hành của các chuyên gia sơ sinh 62 Bảng 3.11. Phân bố các đối tượng nghiên cứu 63 Bảng 3.12. Đặc điểm dịch tễ học của nhóm bà mẹ 64 Bảng 3.13. Đặc điểm dịch tễ học của nhóm nhân viên y tế sản nhi 64 Bảng 3.14. Đặc điểm dịch tễ học của nhóm bác sĩ nhi 65 Bảng 3.15. Kết quả về kiến thức, thái độ, kiến thức thực hành đúng của nhóm bà mẹ 66 Bảng 3.16. Kết quả về thực hành đúng của nhóm bà mẹ 66 Bảng 3.17. Tỉ lệ đối tượng có kiến thức, thái độ, kiến thức thực hành và thực hành đúng trong nhóm bà mẹ 67 Bảng 3.18. Kết quả về kiến thức, thái độ, kiến thức thực hành đúng của nhóm nhân viên y tế sản nhi 67 Bảng 3.19. Kết quả về thực hành đúng của nhóm nhân viên y tế sản nhi 68 Bảng 3.20. Tỉ lệ đối tượng có kiến thức, thái độ, kiến thức thực hành và thực hành đúng trong nhóm nhân viên y tế sản nhi 68 Bảng 3.21. Kết quả về kiến thức, thái độ, kiến thức thực hành đúng của nhóm bác sĩ nhi 69 Bảng 3.22. Kết quả về thực hành đúng của nhóm bác sĩ nhi 69 Bảng 3.23. Tỉ lệ đối tượng có kiến thức, thái độ, kiến thức thực hành và thực hành đúng trong nhóm bác sĩ nhi 70 Bảng 3.24. Mối liên quan giữa kiến thức với thái độ trong nhóm bà mẹ 71 Bảng 3.25. Mối liên quan giữa kiến thức với kiến thức thực hành trong nhóm bà mẹ 71 Bảng 3.26. Mối liên quan giữa thái độ với kiến thức thực hành trong nhóm bà mẹ71 Bảng 3.27. Mối liên quan giữa kiến thức, thái độ và kiến thức thực hành với các yếu tố dịch tễ trong nhóm bà mẹ 72 Bảng 3.28. Mối liên quan giữa kiến thức với thái độ trong nhóm nhân viên y tế sản nhi 73 Bảng 3.29. Mối liên quan giữa kiến thức với kiến thức thực hành trong nhóm nhân viên y tế sản nhi 73 Bảng 3.30. Mối liên quan giữa thái độ với kiến thức thực hành trong nhóm nhân viên y tế sản nhi 73 Bảng 3.31. Mối liên quan giữa kiến thức, thái độ và kiến thức thực hành với các yếu tố dịch tễ trong nhóm nhân viên y tế sản nhi 74 Bảng 3.32. Mối liên quan giữa kiến thức với thái độ trong nhóm bác sĩ nhi 75 Bảng 3.33. Mối liên quan giữa kiến thức với kiến thức thực hành trong nhóm bác sĩ nhi 75 Bảng 3.34. Mối liên quan giữa thái độ với kiến thức thực hành trong nhóm bác sĩ nhi 75 Bảng 3.35. Mối liên quan giữa kiến thức, thái độ và kiến thức thực hành với các yếu tố dịch tễ trong nhóm bác sĩ nhi 76 Bảng 3.36. Tóm tắt tỉ lệ đối tượng có kiến thức, thái độ, kiến thức thực hành và thực hành đúng về vàng da sơ sinh trong 3 nhóm và các mối liên quan 77 Bảng 4.1. Các nghiên cứu về kiến thức, thái độ, thực hành trong và ngoài nước về vàng da sơ sinh 80 DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ VÀ SƠ ĐỒ Hình 1.1. Phân độ vàng da theo thang điểm Kramer 17 Biểu đồ 1.1. Toán đồ bilirubin máu dựa trên bách phân vị đặc hiệu theo giờ tuổi trước và sau xuất viện 20 Biểu đồ 3.1. Tỉ lệ đối tượng có kiến thức, thái độ, kiến thức thực hành và thực hành đúng trong 3 nhóm 78 Sơ đồ 1.1. Mô hình Niềm tin sức khoẻ 7 Sơ đồ 2.1. Lưu đồ các bước tiến hành nghiên cứu 33 Sơ đồ 3.1. Lưu đồ kết quả nghiên cứu 50 [...]... c y 4 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát ánh giá kiến thức, thái độ, thực hành của các bà mẹ, nhân viên y tế s n khoa và nhi khoa về vấn đề vàng da sơ sinh thông qua việc x y dựng công cụ đo lường có giá tr nội dung và tin c y Mục tiêu chuyên biệt 1 X y dựng và đánh giá công cụ đo lường kiến thức, thái độ, thực hành về vàng da sơ sinh, gồm bộ câu hỏi kh o sát kiến thức, thái độ, kiến thức thực hành. .. vấn và b ng kiểm thực hành về vàng da sơ sinh cho các bà mẹ, nhân viên y tế s n khoa và nhi khoa 2 Xác đ nh tỉ lệ đối tượng có kiến thức, thái độ, kiến thức thực hành và thực hành đúng về vàng da sơ sinh trong nhóm các bà mẹ có con dưới 15 ng y tuổi, trong nhóm điều dưỡng, nữ hộ sinh, bác sĩ s n khoa, và trong nhóm bác sĩ nhi khoa 3 Xác đ nh mối liên quan giữa kiến thức, thái độ, kiến thức thực hành về. .. thức thực hành về vàng da sơ sinh với nhau và với một số y u tố d ch tễ của các nhóm đối tượng trên 5 CHƯƠNG 1 - TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan về công cụ đo lường kiến thức, thái độ, thực hành về vàng da sơ sinh ể đo lường kiến thức, thái độ, thực hành về vàng da VD sơ sinh SS , cần có bộ câu hỏi kh o sát kiến thức, thái độ, kiến thức thực hành để phỏng vấn và b ng kiểm thực hành về VD SS riêng cho... đ y đủ kiến thức cập nhật về vàng da sơ sinh, nên thái độ và thực hành chưa tốt, chưa hướng dẫn bà mẹ thực hành đúng cách 3 Do nhu cầu cấp thiết của vấn đề, chúng tôi thực hiện nghiên cứu n y với mong muốn t m hiểu tỉ lệ các bà mẹ, nhân viên y tế s n khoa và nhi khoa có kiến thức, thái độ, thực hành đúng về vàng da sơ sinh Các nghiên cứu trước đ y kh o sát trên từng nhóm đối tượng riêng lẻ, hoặc bà. .. thức, thái độ và thực hành của nhân viên y tế về vàng da chưa tốt nên chưa có các biện pháp hướng dẫn bà mẹ theo dõi vàng da, cũng như chưa đánh giá và xử lý tăng bilirubin máu đúng mức? 3 hay là do kết hợp c hai lý do trên? Gi thuyết của chúng tôi là 1 kiến thức của bà mẹ đối với vàng da sơ sinh là chưa đủ nên có thái độ chần chừ, dẫn đến thực hành thường sai, đưa trẻ đi khám trễ; 2 nhân viên y tế chưa... cũng như các bà mẹ là những người có tác động trực tiếp và hổ tương trong việc xử lý VD ở trẻ SS Kh o sát đồng thời kiến thức, thái độ, thực hành về VD SS của các nhóm đối tượng n y sẽ cho phép đánh giá vấn đề một cách chính xác và toàn diện hơn 1.3.1 Kiến thức, thái độ, thực hành về vàng da sơ sinh của nhân viên y tế sản khoa và nhi khoa 1.3.1.1 Trên thế giới: - Thăm dò của Harrison năm 2002 tại Úc ghi... nh và cộng sự về kiến thức, thái độ, hành vi về VD SS của các bà mẹ có con b VD đang điều tr tại BV Nhi đồng 1 và Nhi đồng 2 năm 2004 Bộ câu hỏi tự thiết lập kh o sát kiến thức, thái độ và hành vi, gồm 12 câu hỏi, chia làm 3 phần riêng biệt kiến thức, thái độ và hành vi Tuy nhi n, thực tế có câu hỏi về thái độ nằm trong phần kh o sát kiến thức, có câu hỏi về kiến thức lại nằm trong phần kh o sát hành. .. th y trong 1262 trẻ nhập viện v vàng da tăng bilirubin gián tiếp, có 50,4% vào khi đã tăng bilirubin máu nặng và có 8,7% ph i thay máu [14] V sao tại Việt Nam, trẻ sơ sinh b vàng da cần điều tr vẫn còn được bà mẹ đưa đến khám quá muộn và chưa được nhân viên y tế xử tr k p thời? Có ph i 1 v kiến thức, thái độ và thực hành của bà mẹ về vàng da chưa đúng nên không đưa trẻ đến khám k p thời? 2 v kiến thức,. .. thức, thái độ, thực hành về vàng da sơ sinh đã được công bố: có một số nghiên cứu trong và ngoài nước được công bố trong y văn 1.1.3.1 Nghiên cứu ở nước ngoài: - Trên bà mẹ  Nghiên cứu của Amirshaghaghi năm 2008 nhằm kh o sát kiến thức và thực hành của các bà mẹ Iran về VD SS Phỏng vấn được thực hiện trên các bà mẹ có con VD nhập viện thông qua bộ câu hỏi gồm 6 câu về VD SS và nguyên nhân, 4 câu về. .. về kiến thức chưa thật sự kh o sát kiến thức cần thiết về VD SS Bộ câu hỏi n y còn bao gồm c phần kh o sát thực hành về VD SS của NVYT qua phỏng vấn bà mẹ [2]  Kh o sát về kiến thức, thái độ và thực hành về VD SS trong nghiên cứu của Võ Th Tiến năm 2009 thực hiện trên các bà mẹ đang có con nằm điều tr VD tại khoa Nhi tại BV đa khoa Tiền Giang Bộ câu hỏi là tự x y dựng, gồm 7 câu kh o sát về kiến thức, . TH Y DƯƠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ VÀNG DA SƠ SINH CỦA BÀ MẸ VÀ NHÂN VIÊN Y TẾ SẢN NHI TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chun ngành: NHI – SƠ SINH Mã số: 62.72.16.01 LUẬN ÁN. VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM DIỆP TH Y DƯƠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ VÀNG DA SƠ SINH CỦA BÀ MẸ VÀ NHÂN VIÊN Y TẾ SẢN NHI TẠI. 1.1. Tổng quan về công cụ đo lường kiến thức, thái độ, thực hành về vàng da sơ sinh ………………. 5 1.2. Tổng quan về vàng da sơ sinh 11 1.3. Kiến thức, thái độ, thực hành về vàng da sơ sinh 23 1.4.