RỐI LOẠN KINH RỐI LOẠN KINH NGUYỆT NGUYỆT Lê Thị Thanh Vân Lê Thị Thanh Vân Sinh lý kinh nguyệt Sinh lý kinh nguyệt nh ngh a : Ch y mỏu cú chu k do bong NMTC. D ới ảnh h ởng của các hormon tuyến yên và buồng trứng, NMTC biến đổi cấu trúc và chức năng trải qua các giai đoạn tăng sinh, chế tiết và thoái triển Cơ chế chảy máu kinh nguyệt: Sự tụt estrogen đơn độc (VK không PN ) Sự tụt Evà P (VKcó PN, VKNT có E và P Sự tụt progesteron: Schroder, Vatrin khi cắt hoàng thể đều gây đ ợc kinh nguyệt. P không phát triển đ ợc NMTC và khi tụt không làm bong đ ợc NMTC. Thực tế là tụt cộng đồng E và P. C¬ chÕ håi t¸c trôc vïng d íi ®åi - tuyÕn yªn- buång trøng C¬ chÕ håi t¸c trôc vïng d íi ®åi - tuyÕn yªn- buång trøng CƠ CHÊ KINH NGUYÊT CƠ CHÊ KINH NGUYÊT Cơ chế chảy máu kinh nguyệt Sự vỡ tiểu động mạch xoắn ốc ở lớp nông NMTC Sự vỡ xoang động - tĩnh mạch Cơ chế cầm máu kinh nguyệt Tắc mạch do tạo thành các cục máu đông Tái tạo nội mạc tử cung sau khi bong Thay ®æi hormon tuyÕn yªn, buång trøng vµ néi Thay ®æi hormon tuyÕn yªn, buång trøng vµ néi m¹c tö cung trong chu kú kinh nguyÖt m¹c tö cung trong chu kú kinh nguyÖt Đặc điểm kinh nguyệt Đặc điểm kinh nguyệt Thời gian hành kinh kéo dài 3-5 ngày Máu kinh hỗn dịch máu không đông. Máu thực sự 40%. Máu kinh chứa protein, các chất men và các prostaglandin. Prostacyclin tác dụng lên mạch máu và kháng tiểu cầu. L ợng thay đổi theo tuổi, nhiều giữa kỳ Không có mối liên quan giữa độ dài và l ợng máu kinh. Khi NMTC- tác dụng của estrogen máu kinh đỏ t ơi. Trong vòng kinh phóng noãn, máu kinh thẫm mầu, nâu Khi có tác dụng của progesteron, NMTC chế tiết prostaglandin và gây đau bụng kinh Các thời kỳ trong cuộc đời ng ời phụ nữ liên Các thời kỳ trong cuộc đời ng ời phụ nữ liên quan đến kinh nguyệt quan đến kinh nguyệt Thời thơ ấu Thời kỳ hoạt động sinh sản Thời kỳ mãn kinh 0 15 45 Tuổi Giai đoạn dậy thì Giai đoạn TMK C¸c th«ng sè th¨m dß vÒ kinh nguyÖt C¸c th«ng sè th¨m dß vÒ kinh nguyÖt Th«ng sè vÒ tuæi TÝnh chÊt chu kú kinh nguyÖt NhiÖt ®é c¬ thÓ trong vßng kinh Th¨m dß néi m¹c tö cung - Siªu ©m - Chôp TC - N¹o buång tö cung - Soi buång tö cung §Þnh l îng hormon Ph©n lo¹i Ph©n lo¹i • Vßng kinh kh«ng phãng no·n • Rong kinh rong huyÕt • V« kinh • §au bông kinh RONG KINH RONG HUYÊT RONG KINH RONG HUYÊT Định nghĩa : - Rong kinh : Kinh nguyệt quá 7 ngày - Rong huyết: Ra huyết không theo chu kỳ >7 n Nguyên nhân - Những nguyên nhân gây rong kinh rong huyết ngoài phụ khoa: Bệnh máu, Bệnh gan, bệnh nội tiết, do thuốc - Do nguyên nhân phụ khoa: RKRH thực thể : U Xơ TC, polype , Viêm NMTC, U buồng trứng nội tiết RKRH cơ năng: Vòng kinh không phóng noãn, rối loạn nội tiết, điều trị nội tiết tránh thai. [...]...Rong kinh rong hut c¬ n¨ng • • • - Rong kinh ti dËy th× Rong kinh ti TMK Rong hut c¬ n¨ng trong ti sinh ®Ỵ : Cêng kinh Rong kinh do ch¶y m¸u tríc kinh Rong kinh do ch¶y m¸u sau kinh Rong kinh do qu¸ s¶n tun nang NMTC RKRH: ChÈn ®o¸n TriƯu chøng c¬ n¨ng : Hái tiỊn sư KN, Thai nghÐn, bƯnh phơ khoa... cung ®Ỉt chèng dÝnh vµ néi tiÕt t¸i t¹o NMTC §AU BUNG KINH • Khái niệm: Đau bụng kinh – Thống kinh Đau bụng khi hành kinh, đau xun qua cột sống, lan xuống hai đùi, lan ra tồn bộ bụng, kèm theo có thể đau đầ u, căng vú, buồn nơn, thần kinh bất ổn đị nh • Ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản, sức lao động C¬ chÕ ®au bơng kinh nguyªn ph¸t Triệu chứng đau bụng kinh ngun phát Chóng mặt, nhức đầu Mệt mỏi Buồn nôn... m¸u Kh¸ng sinh Néi tiÕt: Vßng kinh nh©n t¹o, KÝch thÝch phãng no·n, teo NMTC • Ngo¹i khoa V¤ KINH : §¹i c¬ng §Þnh nghÜa : • Nguyªn ph¸t : Kh«ng hµnh kinh sau 18 ti • Thø ph¸t : kh«ng cã kinh 3 th¸ng ( VK ®Ịu ), 6 th¸ng ( VK kh«ng ®Ịu ) • VK sinh lý: Cã thai, Cho con bó • VK bƯnh lý: BƯnh toµn th©n , bƯnh t¹i chç , BƯnh chun hãa, néi tiÕt , tinh thÇn • VK gi¶( bÕ kinh) V« kinh nguyªn ph¸t Nguyªn nh©n... parlodel, phÉu tht , kÝch thÝch phãng no·n V« kinh nguyªn ph¸t : Bng trøng • Suy sím bng trøng, m·n kinh sím : Di trun, bµo thai kÝch thÝch teo nhanh nang , tia x¹ , hãa chÊt , bƯnh toµn th©n , tù miƠn t¹i chç • Bng trøng ®a nang - v« kinh , kinh tha - SD phơ kiĨu nam , rËm l«ng - Siªu ©m - Sinh hãa - Soi ỉ bơng • Bng trøng nam tÝnh hãa: tÝnh chÊt SD phơ kiĨu nam V« kinh thø ph¸t : Tư cung DÝnh bng tư cung... from Stephen L Stoll Dysmenorrhehea OB/GYN Secrets 1991 12-17 §au bơng kinh thø ph¸t • • - Xảy ra muộn, sau nhiều năm khơng đau Ngun nhân thực thể : Tử cung đổ sau CTC chít U xơ tử cung Viêm dính tử cung Lạc nội mạc tử cung Thống kinh màng: đau bụng từng cơn như dọa xẩy, xẩy ra màng tử cung §au bơng kinh : §iỊu trÞ • Hormon: T¹o vßng kinh kh«ng phãng no·n • • • • Thuốc giảm đau: gi¶m co th¾t, an thÇn... tiÕt • Thc tr¸nh thai V« kinh thø ph¸t: Tun yªn 1 H/c Sheehan: 6/10000 cc ®Ỵ, ho¹i tư tun yªn - MÊt s÷a - GÇy mßn , bé phËn SD teo , mÊt kinh - Suy tun thỵng thËn tun gi¸p - Hormon tun yªn gi¶m - §iỊu trÞ thiÕu hơt T Gi¸p, corticoit, ¨n nhiỊu ®¹m, carbon, Nacl, néi tiÕt bng trøng, tun yªn PN,v« sinh 2 Simmonds: teo hay ho¹i tư t yªn kh«ng liªn quan ®Õn thai nghÐn 3 H/c V« kinh tiÕt s÷a : T¨ng tiÕt... Tỉn th¬ng bng trøng 17% - Héi chøng thỵng thËn SD 7% - Tinh hoµn n÷ tÝnh 7% - V« kinh nguyªn ph¸t: §iỊu trÞ vµ tiªn lỵng • • • • Tïy nguyªn nh©n Tiªn lỵng kh«ng tèt Hormon thay thÕ PhÉu tht: néi soi chÈn ®o¸n, lµm ¢§ gi¶ , c¾t bá ©m vËt to, c¾t tinh hoµn , dÉn lu m¸u kinh • §iỊu trÞ triƯu chøng , gi¶i qut kh«ng triƯt ®Ĩ V« kinh thø ph¸t: Nguyªn nh©n • Vïng díi ®åi : - Thùc thĨ: Viªm n·o, chÊn th¬ng - . RỐI LOẠN KINH RỐI LOẠN KINH NGUYỆT NGUYỆT Lê Thị Thanh Vân Lê Thị Thanh Vân Sinh lý kinh nguyệt Sinh lý kinh nguyệt nh ngh a : Ch y mỏu cú chu k do. kú kinh nguyÖt m¹c tö cung trong chu kú kinh nguyÖt Đặc điểm kinh nguyệt Đặc điểm kinh nguyệt Thời gian hành kinh kéo dài 3-5 ngày Máu kinh hỗn dịch máu không đông. Máu thực sự 40%. Máu kinh. lo¹i Ph©n lo¹i • Vßng kinh kh«ng phãng no·n • Rong kinh rong huyÕt • V« kinh • §au bông kinh RONG KINH RONG HUYÊT RONG KINH RONG HUYÊT Định nghĩa : - Rong kinh : Kinh nguyệt quá 7 ngày - Rong